Koje vrste depresije postoje?

Pregled vrsta depresije

Depresija je već dugo poznata bolest. Tijekom godina, brojne znanstvene studije stekle su nova saznanja o bolesti, njenom tijeku i njezinim neurobiološkim procesima. Tako se percepcija bolesti promijenila.Broj izvorno definiranih podtipova također je znatno smanjen do danas.

Prva vrsta depresije je ona koja je poznata kao unipolarna depresija. Ova vrsta dijeli se na blage, umjerene i teške depresivne epizode. Četvrta podvrsta je teška depresivna epizoda s psihotičnim simptomima. Pored simptoma teške depresije, postoje i zablude i halucinacije.

Unipolarna depresija je jednosmjerna i razlikuje se od bipolarnog poremećaja (npr. Manično-depresivna bolest).

Sljedeća glavna skupina klasifikacija je ona koja se ponavljaju od depresivnih poremećaja. Dakle, ovo je ponavljajuća depresivna epizoda. U bolesnika koji su već pretrpjeli više od jedne depresivne epizode, uvijek se radi o ponavljajućem depresivnom poremećaju. U ovu skupinu spadaju i zimska depresija, sezonska depresija.

Treća skupina depresije su trajni poremećaji raspoloženja. Ovdje simptomi često nisu tako ozbiljni kao kod "prave" depresije ili manije. Međutim, simptomi traju mnogo duže vrijeme i ne pojavljuju se u epizodama.

Ciklotimija i distimija su podformi ove skupine. U ciklotimiji raspoloženje se redovno izmjenjuje između faza depresije i faze dizanja. Simptomi ne dosežu simptome čiste depresije ili čiste manije.

Distimija je kronično depresivno raspoloženje koje traje godinama, također sa slabim simptomima.

Bipolarni poremećaji usko su povezani s depresijom. Ovdje se epizode depresivnog raspoloženja i manične epizode događaju naizmjenično. Bipolarni poremećaji imaju potklase. Razlikuje se radi li se o maničnoj ili depresivnoj epizodi i jesu li istodobno prisutni psihotični simptomi poput zablude ili halucinacije.

Skupina koja pripada širem depresivnom poremećaju je reakcija na jak stres i poremećaje prilagodbe. Oni uključuju akutne stresne reakcije, post-traumatske stresne poremećaje i poremećaje prilagodbe. Teoretski, u širokom bi smislu mogli spomenuti i mentalne poremećaje u puerperiju. To uključuje, na primjer, depresivne epizode koje se prvi put javljaju u roku od 2 godine od rođenja djeteta.

Pored gore spomenutih podrazreda, u međunarodnoj klasifikaciji bolesti nema daljnjih podjela depresije (ICD-10). Pojmovi poput neurotične depresije, reaktivne depresije ili somatogene depresije korišteni su ranije, ali sada su zastarjeli.

Endogena depresija / velika depresija

Danas je zastarela razlika koja se rabila između unutarnje depresije, reaktivne depresije i neurotične depresije uzrokovane vanjskim događajima.

Taj je pododjel promijenjen jer se pretpostavlja da sve depresije proizlaze iz međusobnog utjecaja različitih unutarnjih i vanjskih čimbenika (multifaktorijska geneza).

Izraz "velika depresija" koristi se za opisivanje velike depresivne epizode (glavna = velika, značajna). Pacijent pokazuje sva tri glavna simptoma depresije: depresiju, tužno raspoloženje, gubitak radosti i interesa i ozbiljnu neispavanost. Pored toga, postoji najmanje pet sekundarnih simptoma. Tu spadaju, na primjer, gubitak samopoštovanja, osjećaj krivnje, smanjeni apetit i gubitak kilograma, poremećaji spavanja s ranim buđenjem i jutarnjim nemirima, samoubilačke misli, loša koncentracija i negativna perspektiva budućnosti.

Teška depresivna epizoda je bolest koja zahtijeva hitno liječenje i izuzetno je stresna za dotičnu osobu i njihovu rodbinu. Lijek izbora ovdje je često terapija lijekovima u kombinaciji s psihoterapijom.

Manični depresivni poremećaj

Manijakalno-depresivni poremećaj je bipolarni poremećaj. Bipolar opisuje da postoje dva pola raspoloženja između kojih dotična osoba fluktuira naprijed-natrag. Suprotno tome, postoji unipolarna depresija sa samo jednim polom raspoloženja.

Bipolarni poremećaji spadaju u gornju skupinu afektivnih poremećaja. Da bi se dijagnosticirala, pacijent mora imati barem jednu maničnu i jednu depresivnu epizodu. U većini slučajeva to ne znači da će raspoloženje ljudi fluktuirati u toku jednog dana. Vjerojatnije je da oboljeli imaju dugotrajnije epizode koje karakterizira jedna od ove dvije krajnosti raspoloženja.

Bolesnici s bipolarnim poremećajem mogu biti depresivni mjesecima, ali mogu se pojaviti i manične epizode koje traju tjednima do mjesecima. Izuzetak su pacijenti s takozvanim ultrarapidnim biciklizmom. U roku od nekoliko dana postoje razlike između jedne i druge krajnosti.

Simptomi depresivne epizode su već spomenuti gore. Glavni simptomi uključuju tugu, gubitak sreće i zanimanja i smanjenu vožnju, uz ostale sekundarne simptome. U maničnoj fazi simptomi se pretvaraju u suprotno.

Oni koji su pogođeni imaju najmanje povišeno raspoloženje, razdražljivo ili razdražljivo raspoloženje najmanje tjedan dana. Ostali simptomi su: megalomanija i jasno povećana samopouzdanje. Znatno smanjena potreba za snom, često samo 2-3 sata po noći tjednima.

Također postoji snažan poriv za razgovorom. Subjektivni osjećaj da se utrkuje um. Slušatelj to primjećuje kao bijeg ideja. Ovdje manični pacijent skače s jedne teme na drugu naizgled bez ikakvog smisla ili razumijevanja, slušatelj ima poteškoća da prati kontekst. Prekomjerna potrošnja, kockanje ili seksualna aktivnost također su mogući "nuspojave" manije. Nije neuobičajeno da se pacijenti zaduže jer više ne mogu objektivno procijeniti svoje postupke.

Bipolarni poremećaj se pojavljuje u prosjeku u mlađoj dobi od čiste depresije. Srednja dob početka početka prve epizode je između 17 i 21 godine. Muškarci i žene oboljevaju otprilike često.

U ovom trenutku, također možete pročitati našu glavnu stranicu o bipolarnom poremećaju na: Koji su simptomi bipolarnog poremećaja?

Ciklotimski poremećaj

Ciklotimija je jedan od trajnih poremećaja raspoloženja. Opisuje uporno nestabilno raspoloženje koje neprestano varira između dvije krajnosti. Dakle, riječ je o manično-depresivnoj bolesti (bipolarni poremećaj) u oslabljenom obliku. Epizode s blago depresivnim raspoloženjem zamjenjuju se epizodama s blago maničnim (hipomaničkim) raspoloženjem. Međutim, depresivni i manični simptomi nikada ne dosežu stupanj depresije ili bipolarnog poremećaja. Neki bolesnici s ciklothimijom razvijaju depresivni poremećaj tijekom života.

Ljudi koji pate od ciklotimije imaju više od prosječne rodbine koji pate od bipolarnog poremećaja. Ciklotimija se obično razvija u poodmakloj dobi i često traje cijeli život.

Neurotska depresija

Izraz neurotična depresija je zastario. Danas se više ne koristi u klasifikaciji mentalnih bolesti. Kao što je spomenuto ranije, nekada se depresija dijelila na tri vrste. Reaktivna depresija pokrenuta izvana, endogena depresija pokrenuta iznutra i neurotična depresija potaknuta emocionalnim stresom. Iskustvo emocionalne prenapreznosti doživljavalo se kao okidač za neurotičnu depresiju.

Danas je termin distimija zamijenio izraz neurotična depresija. Kao i ciklotimija, i distimija je jedan od trajnih poremećaja raspoloženja. Riječ je o kroničnom depresivnom raspoloženju koje traje nekoliko godina (ponekad i cijeli život) i u smislu svoje ozbiljnosti ne doseže razinu depresije.

Znači, simptomi distimije slični su simptomima depresije, ali nisu tako izraženi. U usporedbi s depresivnim epizodama, koje ako se ne liječe, obično traju nekoliko mjeseci, distimija je kronična.

Osobe s distimijom imaju povećan rizik od razvoja depresije. Oni pate više od prosjeka od drugih mentalnih bolesti poput anksioznih poremećaja, poremećaja ličnosti, somatoformnih poremećaja i zlouporabe alkohola i droga.

Prvi znakovi distimije često se pojavljuju u djetinjstvu. Terapija distimije gotovo je analogna onoj depresivnoj epizodi. Moguća je terapija lijekovima antidepresivima i / ili psihoterapijski tretman.

Somatogena depresija

Pojam somatizirana / somatska depresija također je zastario ovih dana. Danas govorimo o maskiranoj depresiji. U maskiranoj depresiji depresija je maskirana površnim izgledom fizičkih simptoma. Postoje nespecifični fizički pritužbe poput bolova u leđima, glavobolje, osjećaja pritiska na prsima i vrtoglavice. Često treba dugo vremena prije nego se pojave psihološki simptomi, tj. Oni koji potiču od depresije kako bi se mogla postaviti točna dijagnoza.

Ne treba brkati sa somatogenom depresijom, ali to znači nešto sasvim drugo. Somatogena depresija je depresija koja uzročno izaziva fizičku bolest. Brojne bolesti mogu uzrokovati somatogenu depresiju. Najtipičniji primjeri su bolesnici s rakom, bolesnici nakon srčanog udara ili bolesnici s bolestima koje su povezane s kroničnom boli. Liječenje je medikamentozno i ​​psihoterapijsko.

Psihogena depresija

Tri psihološke depresije sažeto su ovdje pod psihogenom depresijom: reaktivna depresija (zastarjeli izraz), neurotična depresija (zastarjeli izraz) i depresija iscrpljenosti. Sva ova tri oblika depresije imaju zajedničko to da ih pokreće određeni emocionalni događaj, poput traumatičnih iskustava. Primjeri su razvod, smrt bliskog rođaka, gubitak posla, nesreća ili nasilje.

U klasifikaciji mentalnih bolesti, izraz psihogena depresija najvjerojatnije će se naći pod kolektivnim pojmom reakcije na jak stres i poremećaj prilagođavanja. Ovo nije depresija u strogom smislu. O ovome se detaljnije govori u sljedećem odlomku.

Reaktivna depresija

Reaktivna depresija je psihogena depresija. Međutim, oba termina više nisu relevantna. Reaktivna depresija znači razvoj depresivnih simptoma kao odgovor na emocionalno stresan događaj. Danas se ova vrsta mentalnog poremećaja može naći pod odjeljkom Reakcija na ozbiljan stres i poremećaje prilagođavanja.

Sljedeći poremećaji nalaze se na ovom području: akutna stresna reakcija, post-traumatski stresni poremećaj i poremećaj prilagodbe.

Akutna reakcija na stres nastaje brzo nakon snažnog psihološkog ili fizičkog stresa. Umire u roku od nekoliko dana. Pogođeni ljudi opisuju osjećaj da stojite pored njih, sposobnost koncentracije jasno je ograničena, može se javiti nemir s znojenjem, strahom i trkačkim srcem.

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) javlja se nakon katastrofalnog događaja. U pravilu se ne započne odmah nakon događaja, već tjednima do mjesecima kasnije. Oni koji su pogođeni doživljavaju traumu iznova i iznova u takozvanim flashbackovima, što rezultira noćnim morama, osjećajem nesposobnosti, nesmotrenosti, radosti, prestrašenosti, poremećajima spavanja i strahom. Misli o samoubojstvu su česta. PTSP obično nije kroničan, ali može trajati više mjeseci.

Poremećaj prilagodbe nastaje nakon stresnih životnih događaja ili promjena životnih uvjeta. Primjeri su razdvajanje ili smrt. Dovodi do depresivnog raspoloženja, straha, brige i osjećaja preplavljenog u svakodnevnom životu. Simptomi obično nestaju u roku od šest mjeseci. U slučaju poremećaja prilagodbe i post-traumatskog stresnog poremećaja, primjena lijekova / psihoterapijske terapije može biti neophodna i korisna.

Zimska depresija

Zimska depresija poznata je u tehničkom žargonu kao sezonska depresija. U klasifikaciji mentalnih bolesti spada u ponavljajuće depresivne poremećaje. Kao što ime govori, ova se vrsta depresije javlja prvenstveno u zimskim mjesecima. Vjeruje se da je to povezano s nedostatkom dnevnog svjetla u ovo doba godine, što kod osjetljivih pacijenata može izazvati depresiju.

Za razliku od nesezonske depresije, zimska depresija često je povezana s povećanom potrebom za snom i porastom apetita s povećanjem tjelesne težine. Konkretno, terapija svjetlom se etablirala kao sredstvo za liječenje sezonske depresije. Ujutro nakon ustajanja koristi se svjetlo vrlo svijetle posebne svjetiljke oko 30 minuta. Na taj način trebao bi se umanjiti nedostatak svjetlosti, što je glavni pokretač depresije, i na taj način ublažiti simptome depresije.

PMS

Predmenstrualni sindrom (PMS) povezan je s fizičkim i psihološkim tegobama i javlja se malo prije početka ženskog razdoblja. Tijekom ove faze često se javljaju promjene raspoloženja, razdražljivost i brzo plakanje. Neke žene imaju teške simptome depresije. To uključuje tužno raspoloženje, poremećaje spavanja, gubitak interesa i radost, napetost i žudnju.

Ako su simptomi jaki, naziva se i predmenstrualnom depresijom (PMD). To se često događa mjesec za mjesecem i vrlo je stresno za dotične žene. U početku se može pretpostaviti da su hormonalne fluktuacije uzrok simptoma, ali još uvijek nisu pronađeni pouzdani dokazi za to. Ovisno o tome koliko su simptomi izraženi i koliko je visoka razina patnje, može se razmotriti terapija lijekovima antidepresivima.

Više o temi potražite ovdje: Predmenstrualni sindrom i depresija.

Depresija u djetinjstvu

Djeca također mogu patiti od depresije, čak i ako je dobni vrhunac bolesti kasnije. Procjenjuje se da oko 3,5% djece osnovne škole i do 9% tinejdžera pati od depresije.

Ovisno o dobi djeteta, depresija se pokazuje drugačije nego u odraslih. U male djece koja još nisu školska dob, anksioznost, fizičke tegobe poput bolova u trbuhu, gubitka apetita, poremećaja spavanja i izljeva emocija agresivnim ponašanjem mogu biti revolucionarni. U adolescenata se vjerojatnije pojavljuju tipični simptomi depresije. Međutim, s posebnim naglaskom na poremećaj samopoštovanja, beznađe, osjećaj bezvrijednosti i osjećaj da "sve ionako nije važno".

Poremećaji spavanja, smanjeni apetit i gubitak težine i socijalno povlačenje su također česti. Može se dodati tužno raspoloženje, gubitak interesa i radost. Misli o samoubojstvu također igraju presudnu ulogu u adolescenata i svakako ih treba shvatiti ozbiljno. Osobito kod adolescenata uobičajeno je samopovređivanje. To se može dogoditi kod zdravih adolescenata, ali može ukazivati ​​i na suicidnost ili osjećaj praznine i ukočenosti.

Depresivne epizode u djece su obično kraće nego one u odraslih, obično ne traju duže od 3 mjeseca. Medicinske i psihoterapijske varijante koriste se terapeutski. Velika depresivna epizoda često zahtijeva hospitalizaciju. Bipolarni poremećaj, posebice promjena između epizoda maničnog i depresivnog raspoloženja, javlja se relativno rano u životu i stoga se može očitovati već u adolescenciji.

Tijekom maničnih faza dolazi do snažnog precjenjivanja, promjene raspoloženja, smanjene potrebe za snom, poriva za razgovorom i pretjeranog seksualnog ponašanja. S druge krajnosti, pojavljuju se simptomi depresivne epizode, koji su već detaljno opisani gore. Osobito tijekom puberteta nije uvijek lako razlučiti je li ponašanje adolescenta i dalje normalno ili već psihološki nenormalno ponašanje. Razgovori s učiteljima ili prijateljima također mogu pomoći. Djeca i adolescenti s depresijom ili bipolarnim poremećajem svakako se trebaju predstaviti psihijatru i / ili psihologu kako bi mogli planirati daljnje potrebne terapijske korake.