Kako prepoznati miokarditis?

Uvod

Upala srčanog mišića (Miokarditis) ozbiljna je bolest koja može biti smrtna ako se ne prepozna na vrijeme. Kako su simptomi obično vrlo nespecifični, rana dijagnoza često je izazov. Tipični simptomi uključuju umor i smanjenu otpornost koji se javljaju tijekom ili nakon infekcije. Ispituju se i uzorci krvi kako bi se osigurala brza dijagnoza. Tehnički pregledi kao što su EKG, ultrazvuk srca ili MRI također igraju važnu ulogu u otkrivanju miokarditisa.

Koji su simptomi miokarditisa?

Upala srčanog mišića vrlo je teško prepoznati jer su simptomi nespecifični. Čak su i stručnjaci obično potrebna tehnička pomagala za dijagnosticiranje bolesti. Važno je znati da se upala srčanog mišića obično događa kao posljedica infekcije. To može biti u obliku prehlade, ali gripa može izazvati i miokarditis.

Znakovi miokarditisa su obično samo povećani umor i smanjenje radnog učinka jer srce ne može napumpati dovoljno snage kad je naporno. Karakteristično je i da simptomi traju nakon infekcije. Neki oboljeli osjećaju palpitaciju u kojoj neki otkucaji srca odjednom postaju vrlo uočljivi. To može biti izraz poremećaja srčanog ritma uzrokovanog miokarditisom. Bol u području prsnog koša je rijetka. Oni su tipični samo za upalu srčanog mišića ako je pogođen i perikard.

Pročitajte više o ovoj temi na: Simptomi miokarditisa

Kako liječnik dijagnosticira miokarditis?

Liječnici se obično oslanjaju na tehničku opremu za dijagnozu miokarditisa. Ipak, anamneza je prva u prvom planu. S jedne strane, liječnik traži simptome. Simptomi poput umora, smanjene otpornosti, moguće i srčane aritmije i boli u predjelu prsnog koša bili bi tipični. Te pritužbe uglavnom ukazuju na srčani problem. Da bi se postavila dijagnoza miokarditisa, također se postavlja pitanje je li dotična osoba imala infekciju u prošlosti. Budući da prehlada ili gripa mogu potaknuti upalu, ovaj je aspekt posebno važan i učinkovit.

Fizički pregled može otkriti zadržavanje vode. Do njih dolazi kada se smanji kapacitet crpljenja srca. Srčani šumovi se mogu čuti i kod nekih ljudi. Nakon pregleda prvo se piše EKG u kojem se mogu pronaći srčane aritmije. Uz to, ispituju se uzorci krvi u kojima se mogu naći enzimi iz uništenih stanica srčanog mišića. Moguća je i potraga za patogenom (virus, bakterija). Sljedeći koraci u dijagnozi uključuju slikovne testove kao što su rentgen, srčani ultrazvuk ili srčani MRI. Za potvrdu dijagnoze obično se uzima biopsija iz srčanih mišića.

Pročitajte više o ovoj temi na: Dijagnoza miokarditisa

Koje laboratorijske vrijednosti / vrijednosti u krvi upućuju na upalu srčanog mišića?

Najvažnije laboratorijske vrijednosti za upalu srčanog mišića su takozvani markeri srca. Riječ je o enzimima koji se obično nalaze samo u stanicama srčanog mišića. Ako su ove stanice uništene, enzimi ulaze u krv. Tako da ih se može otkriti u laboratoriju samo ako postoji srčani problem. Ovdje se obično ispituju CK-MB i troponin. Uzročnik se može naći i u krvi. Virusi su obično uzrok miokarditisa, ali je također moguća infekcija bakterijama. Budući da se bolest obično temelji na prehladi ili gripi, povećava se i opća razina upale u tijelu, posebno CRP.

Pročitajte više o ovoj temi na: Upala srčanog mišića - krvne pretrage

CRP

CRP je kratica za C-reaktivni protein. Stoga je protein koji se u tijelu oslobađa kao odgovor na upalu i infekciju. Upala srčanog mišića karakterizira s jedne strane lokalna upala stanica srčanog mišića, s druge strane bolest prati, barem u početku, infekcija koja općenito povećava vrijednosti upale. Stoga nije moguće dijagnosticirati miokarditis samo na osnovu povećanja CRP-a. S druge strane, visoka vrijednost CRP-a može biti pokazatelj upaljenog srčanog mišića.

Što bi vas moglo zanimati u ovoj temi: Razine upale u krvi

CK-MB

CK MB znači "mozak mozga kreatin kinaza". Ovo je enzim koji se nalazi samo u stanicama srčanog mišića. Ako se te mišićne stanice unište, na primjer, upalom srčanog mišića, kreatin kinaza ulazi u krvotok i tamo se može mjeriti. Međutim, povećanje vrijednosti CK-MB ne znači nužno i upalu srčanog mišića. Ostali uzroci mogu biti srčani udar ili povećani stres na srčanim mišićima.

troponina

Troponin T i ja obično se spominju zajedno sa enzimima specifičnim za srce, ali oni su zapravo strukturni proteini. Dakle, radi se o lancima proteina koji pripadaju strukturnom dijelu srčanih mišića. Oni imaju svoju funkciju u kontraktilnom (kontrakcijskom) području stanica srčanog mišića i prvenstveno su odgovorni za pretvaranje električnih signala iz sustava provođenja pobuđenja u mehaničku kontrakciju mišićnih stanica. Troponin T i ja se javljaju isključivo u srcu i zato posebno ukazuju na oštećenje srčanih mišića. Ako su stanice i s njima okolne strukture oštećene nekom bolešću, njihove komponente dospijevaju u krv i tamo se mogu odrediti.

Pročitajte više o ovoj temi na: troponina

Što pokazuje ultrazvuk srca?

Srčani ultrazvuk, poznat i kao ehokardiografija, ima prednost u tome što se u akutnim situacijama može vrlo brzo i lako izvesti. Na taj način prvi se dojam o stanju srca može steći u vrlo kratkom roku. Na temelju procjene preglednika ultrazvuka mogu se narediti daljnji dijagnostički postupci ili trenutno započinjanje terapije.U slučaju upale srčanog mišića, srčani odjek se obično koristi za isključenje drugih srčanih uzroka (koji potječu iz srca). Sama upala može se prepoznati samo u nekoliko slučajeva, zbog čega ultrazvuk srca često pokazuje neprimjetan nalaz.

Međutim, neki nespecifični znakovi mogu ukazivati ​​na upalu srčanog mišića. To uključuje ograničenu funkciju lijeve komore. To se može prepoznati, na primjer, iz činjenice da se srčani mišići na zahvaćenom području ne stižu dovoljno. Osim toga, veći dio krvi koji ulazi u lijevu klijetku ne ispumpava se iz srca. Također se mogu otkriti i regionalni poremećaji kretanja zidova. Oni također ukazuju na neispravnost srčanih mišića. Ako je upala srčanog mišića popraćena izljevom u perikard, to se može smatrati granicom oko srca.

Pročitajte više o ovoj temi na: ehokardiografija

Što EKG pokazuje u slučaju miokarditisa?

Upala srčanog mišića obično ima vrlo nespecifične simptome, od kojih su neki specifični za srce. Budući da su simptomi različiti, EKG se također može jako razlikovati. Poremećaji srčanog ritma posebno su vidljivi na EKG-u. Stoga je oblike miokarditisa koji su povezani sa srčanom aritmijom posebno lako prepoznati. Taj ritmički poremećaj može poprimiti sve oblike od promijenjene brzine otkucaja (tahikardija = prebrzi otkucaji srca) do komplicirane aritmije. Aritmije mogu utjecati na atrije i ventrikule ili oboje zajedno. Razlika između različitih oblika moguća je korištenjem EKG-a.

Ostale nepravilnosti u EKG-u slične su onima srčanog udara. To može dovesti do smanjenja udaljenosti između S-vala i T-vala. Govori se o takozvanoj ST depresiji. Također je moguće negirati T-val. Ostale poremećaje provođenja pobude mogu se naći i u EKG. Na primjer, ako električni signal više ne prolazi u obje komore srca, to se naziva blok grane snopa (ako desna komora srca više nije aktivirana, postoji blok grane desnog snopa).

Također pročitajte: EKG za upalu srčanog mišića

Ima li MRI srca smisla u slučaju miokarditisa?

MRI srca je korisna ako već postoji sumnja na miokarditis. Ozbiljnost bolesti može se bolje procijeniti uz pomoć MRI. Prije svega, poremećaji rada pumpe i pokreta srčane stijenke mogu se detaljno ispitati. Sila koju srce može prikupljati mjeri se i MRI-om. Na taj se način može procijeniti cjelokupna funkcionalnost srčanih mišića kao i funkcionalnost pojedinih zidnih dijelova. Dakle, MRI nije prvi izbor u dijagnostici. Međutim, potreba za različitim terapijskim mjerama može se preciznije procijeniti pomoću MRI.

Pročitajte više o ovoj temi na: MRI srca

Mogu li reći da imam miokarditis kad ga slušam?

Gotovo je nemoguće dijagnosticirati miokarditis jednostavno preslušavanjem. To je zbog činjenice da se često tijekom ispitivanja ne primijete nikakve posebne osobine. Ako se pronađe nešto sumnjivo, obično se radi o vrlo nespecifičnim znakovima, koji mogu imati i drugi uzrok. Upala srčanog mišića često je povezana s srčanim aritmijama. Kad ih slušate, oni se mogu naći uglavnom u sistoli (napetostna faza srca). Trljanje perikarda (trljanje dvaju listova perikarda) može se čuti i ako je perikard zahvaćen upalom.

Kako prepoznati miokarditis kod djece?

U mnogim je slučajevima teže otkriti miokarditis kod djece nego kod odraslih. Upala srčanog mišića javlja se nakon oko pet posto virusnih infekcija. Budući da su djeca posebno osjetljiva na infekcije i prehlade, veća je opasnost od razvoja miokarditisa. Stoga u djece treba obratiti posebnu pozornost na simptome specifične za srce. Osobito kod djece bolest je prilično blaga u ranim fazama, pa se često ne može razlikovati od obične prehlade. Treba obratiti pažnju ako su djeca još uvijek lepa, umorna i manje produktivna čak i nakon što je infekcija opala. Ako se bolest ne prepozna na vrijeme, može doći do trajnog oštećenja srca. Stoga, posebno nakon infekcija s vrućicom, trebate napraviti pauzu od vježbanja u trajanju od otprilike tjedan dana. Ako se sumnja da dijete ima miokarditis, dijete prolazi kroz iste dijagnostičke korake kao i svaki odrasli pacijent. Znakovi su isti: umor i smanjena učinkovitost, moguća pojava srčanih aritmija, zadržavanje vode itd.