dvanaesnika
Lokacija i tečaj
Duodenum (dvanaesnika) dio je tankog crijeva i tvori vezu između želuca i jejunuma (Jejunum). Duljina je približno 30 cm i anatomski je podijeljena u 4 različita dijela ovisno o njezinu toku.
Ilustracija dvanaesnika
- Duodenum -
dvanaesnika - Gušterača -
Gušterača - Tanko crijevo -
Crijevna satnica - Jejunum -
Jejunum - Desni bubreg -
Ren dexter - Žučni mjehur - Vesica biliaris
- Jetra - hepar
- Trbuh - Gost
- dvanaesnika
silazni dio -
Duodenum pars
silazni - dvanaesnika
Gornji dio -
Duodenum pars
superioran - Mišić želučanih vrata -
Pilorični sfinkterni mišić - Odjeljak želuca u blizini vratara -
Gaster pars pylorica - Velika duodenalna papila -
Glavne duodenalne papile - dvanaesnika
Niži dio -
Duodenum pars
inferioran - dvanaesnika
uzlazni dio -
Duodenum pars
uzlazni - duodenalan
Čvor Jejunum -
Duodenojejunalna fleksija - Jejunum -Jejunum
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
Nakon što napusti želudačni portir, himan doseže (piloms) prvo gornji dio dvanaesnika (Pars superior). Taj se dio sastoji od desnog režnja jetre i prednjeg dijela žučnog mjehura (trbušni) pokriven.
Straga (dorzalni) leži i jedno i drugo Žučni kanal (Zajednički žučni kanal) kao i dio portalne vene.
Anatomska osobina je da je gornji dio dvanaesnika jedini unutar peritoneuma (peritoneum) laži (intraperitonealno mjesto).
Preostali dijelovi dvanaesnika spajaju se sa stražnjim trbušnim zidom, a njihov položaj naziva se sekundarnim retroperitonealnim.
Pars superior duodeni je posebno sklon Duodenalni ulkusi (Ulci), što može biti uzrokovano kiselom hranom iz želuca.
Pored gornjeg dijela dvanaesnika nalazi se klinički važan silazni dio (Pars descendens). Ta je važnost uglavnom zbog činjenice da je s jedne strane Žučni kanal a s druge strane Duk gušterače (Pankreasni kanal) kroz zajednički otvor (Glavne duodenalne papile) teći.
Uđite na ovaj način Digestivni enzimi gušterače i žučne kiseline jetra u crijevima i tamo osiguravaju funkcionalnu probavu. Uz to, kisela hrana iz hrane neutralizira se osnovnim sastojcima sekreta.
Treći dio dvanaesnika tvori vodoravni dio (Pors horizontalis). Nalazi se približno na razini trećeg lumbalnog kralješka i povlači se ispred kralježnice prema lijevoj polovici tijela.
Tamo se vodoravni dio ulijeva u posljednji dio dvanaestopalačnog crijeva, naime tzv. Uzlazni dio (Pars ascendens). Kao što mu ime govori, ovaj četvrti segment dvanaesnika vodi se prema dijafragmi, tj. Prema gore (kranijalni), na.
Na razini prvog lumbalnog kralješka, uzlazni dio prodire u trbušnu šupljinu (nakon intraperitonealno) i prelazi u slijedeći dio tankog crijeva, the Jejunum, preko.
Ako sada pogledate tijek pojedinih odjeljaka dvanaesnika, otprilike je sličan slovu C.
Ovo je zanimljivo po tome što Glava gušterače točno uklapa se u ovu izbočinu, Taj blizak pozicioni odnos ujedno je i razlog zašto Rak gušterače često preraste u dvanaesnik i ošteti ga.
Ako postoji pukotina (perforacija) dvanaesnika, na primjer zbog ozljede trbuha ili a Crijevna opstrukcija (Ileus) chimme može ući u trbušnu šupljinu i postati opasan po život upala ili Trovanje krvi (sepsa) voditi. Jedan trenutak kirurgija u ovom slučaju je bitno za preživljavanje.
Ilustracija tankog crijeva
- Tanko crijevo -
Crijevna satnica - Duodenum, gornji dio -
Duodenum, pars superior - duodenalan
Čvor Jejunum -
Duodenojejunalna fleksija - Jejunum (1,5 m) -
Jejunum - Ileum (2,0 m) -
ileum - Krajnji dio ileuma -
Ileum, pars terminalis - Debelo crijevo -
Intestinum crassum - Rektum - Rektum
- Trbuh - Gost
- Jetra - hepar
- Žučni mjehur -
Vesica biliaris - Slezena - Umivaonik
- Jednjak -
Jednjak
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
Mikroskopska struktura
Različite slojevi dvanaesnika u presjeku odgovaraju onima ostatka probavnog trakta.
Izvana je iz dvanaesnika vezivno tkivo (Tunica adventitia) koji okružuje oboje Krv-, kao i Limfne žile sadrži.
Granica je a Sloj mišića, takozvani Tunica muscularis, Sadrži vanjski uzdužni i unutarnji kružni mišićni sloj koji peristaltika poslužiti.
Postoji jedan između dva sloja mišića Nervni pleksus (Mentrični pleksus), koji inervira glatke mišiće i vlastiti živčani sustav koji pripada crijevu (enterički živčani sustav).
Drugi pleksus živaca nalazi se u onom koji prati tunicu muscularis Tela submukoza, Ovo je Submukozalni pleksus, koji je ugrađen u labavo vezivno tkivo tela submukoze.
Unutarnji sloj je jedan Sluznica (Sluznica tunice)), koji se još uvijek mogu podijeliti u tri različita sloja. Unutrašnjost dvanaesnika sastoji se od Lamina epithelialis mucosae postrojilo. Nakon toga slijedi tanki sloj vezivno tkivo (Lamina propria mucosae), koji zauzvrat ima svoje Sloj mišića sluznice (Lamina muscularis mucosae).
Ali koja je razlika između strukture dvanaesnika i ostatka probavnog trakta?
Do Diferencijalna dijagnoza U osnovi postoje dvije različite značajke. S jedne strane u tela submukozi postoje posebne Brunnerove žlijezde, the samo u dvanaesniku dogoditi se i a viskozna sekrecija podnijeti.
S druge strane, pokazuje Sluznica duodenuma makroskopski nenormalno izbočinaonaj kao Plicae cirlares određen. Oni služe zajedno sa resice i grobnica, koji se sastoje od sluznice lamine epithelialis i sluznice lamine propria mukoze, Povećanje površine lumena dvanaesnika. To ga čini vrlo učinkovitim apsorpcija čestice hrane zajamčene.
Zaliha krvi
Zaliha krvi dvanaesnika odvija se preko dvije velike grane glavne arterije (aorta).
A raste približno na razini dvanaestog torakalnog kralješka Vaskularna stabljika iz aorte (Trup celijakije), što je ključno za briga iz slezena, jetra, gušterača i trbuh je uključen. Grana debla celijakije, naime Zajednička jetrena arterija, također isporučuje brod (Gastroduodenalna arterija). Ova se arterija uglavnom opskrbljuje gornji dijelovi dvanaesnika krvlju.
dijelovi ispod dvanaestopalačnog crijeva primaju opskrbu krvlju putem gornja mezenterijska arterija (Vrhunska mezenterijska arterija). Nastaje izravno iz trbušne aorte na razini prvog lumbalnog kralješka. Arteria mesenterica superior također predstavlja pored dvanaesnika Dovodi u cijelo tanko crijevo, kao i za Debelo crijevo do lijeve fleksije debelog crijeva.
Funkcija dvanaesnika
Tanko crijevo je podijeljeno na tri područja. Prvi dio koji ide izravno u želudac je Duodenum ili dvanaesnik zove. Ime je dobio po duljini od oko 12 širina prsta.
Nakon što je želudac uglavnom mehanički usitnio hranu i uz pomoć želučane kiseline gotovo u potpunosti oslobodio pulpu hrane bakterija i drugih mikroorganizama, ona stiže u dvanaesnik. Tamo se himan najprije neutralizira jer bi u suprotnom mogao oštetiti sluznicu crijeva zbog svoje niske pH vrijednosti. Koridor vodi do ovoga, do Pankreasni kanal, u dvanaesnik, kroz koji se luk lučenje oslobađa iz gušterače. Žučni kanal također se pridružuje ovom kanalu (Zajednički žučni kanal), što vodi žuč u dvanaestopalačno crijevo.
Žuč se proizvodi u jetri, a zatim se pohranjuje u žučni mjehur dok joj u dvanaesniku ne bude potrebno za probavu masti i vitamina topljivih u mastima. Uz to, stanice u sluznici dvanaesnika tvore enzime koji pokreću razgradnju pojedinih hranjivih sastojaka. Napokon, ovdje se dodaje chimme vode.
U dvanaesniku se nalazi stvarna probava hranu, tj. razgradnju hranjivih tvari koje sadrži. Tek kasnije, u dva zadnja dijela tankog crijeva, hranjive tvari se zapravo apsorbiraju u tijelo.
Enzimi dvanaesnika
Enzimi su posebni proteini, the Katalizirajuće reakcije, To znači da oni ubrzavaju proces i na taj način smanjuju energiju potrebnu za reakciju. U dvanaesniku se hrani dodaju enzimi. Tamo dijele hranjive tvari koje sadrže u svoje najmanje jedinice kako bi ih crijeva mogla apsorbirati.
Svaka pojedina klasa hranjivih sastojaka ima svoje visoko specifične enzime. Proteini se razgrađuju takozvanim proteinazama, na primjer tripsin, masti lipazama i različite vrste šećera amilazom, laktazom, izomaltazom i maltazom-glukoamilazom. Proizvod je aminokiselina u slučaju bjelančevina i jednostavnih šećera, poput glukoze i fruktoze u slučaju raspada više šećera. Pojedinačne masne kiseline nastaju kada se masti razgrađuju.
Ova raspada naše hrane predstavlja stvarni proces probave i neophodna je jer su transporteri kroz stanične membrane dostupni samo za male hranjive sastojke. Amilaze i lipaze potiču iz sekreta gušterače. Ostali enzimi dolaze s hranom iz usta i želuca u dvanaesnik, a neke od njih proizvode stanice dvanaesnika.
bolesti
Najčešća bolest dvanaesnika je čir na dvanaesniku (Duodenalni čirLezija je obično neposredno nakon što izađe iz želuca (piloms) i mogu imati različite uzroke.
Oni uključuju stres, bakterijsku infekciju (Helicobacter pylori), prekomjerno zakiseljavanje crijeva, na primjer želučanom kiselinom, ili dugotrajnu uporabu protuupalnih lijekova poput aspirina. Duodenalni ulkus se u početku očituje jakom boli u srednjem gornjem dijelu trbuha i jakom mučninom.
Nepravilni pokreti crijeva i neželjeni gubitak kilograma također mogu biti posljedice čira na dvanaesniku. Ako je tijek posebno težak, može dovesti do obilnog krvarenja gornjeg probavnog trakta ili čak do puknuća dvanaesnika.
U takvoj situaciji ulkus treba liječiti kirurški. U nekim slučajevima, čir nije potpuno bez simptoma i otkriven je slučajnije tijekom rutinskih pregleda.
Pored antibiotika, za liječenje lijekovima dostupni su i takozvani inhibitori protonske pumpe poput omeprazola i pantoprazola. One inhibiraju stvaranje želučane kiseline i namijenjene su zaštiti od daljnjeg zakiseljavanja dvanaesnika. 90% pacijenata nakon takve terapije oslobađa se čira na dvanaesniku.
Upala dvanaesnika
U području dvanaesnika mogu se pojaviti upale, tj. Jake imunološke reakcije zbog različitih uzroka. S jedne strane, Eupala želuca (Gastritis) proširio se na dvanaesnik. Gutanje liječenje koji iritiraju sluznicu i čine je osjetljivom na najmanje ozljede i zaraze tvarima koje izazivaju bolest. Slično kao kod raka, upalne stanice također mogu migrirati iz gušterače u dvanaesnik ili čak infiltrirati i oštetiti crijevnu stijenku izvana.
Upala se ne mora uvijek očitovati simptomima, ali mogu se pojaviti bol u trbuhu, umor, mučnina i anemija. Anemija se javlja jer područje upale povećava protok krvi, dok žile mogu postati krhke. Najmanja količina krvi tada iscuri i izlučuje se u stolici.
Da bih mogao osigurati dijagnozu, mora Uzorci tkiva endoskopski se odstranjuje iz dvanaesnika i pregleda patolog.
liječenje proizlazi iz uzroka. Dakle, ako postoji bakterijska upala, možete antibiotici su dati. Osim toga, treba izbjegavati lijekove koji potiču upalu. Ovi lijekovi uključuju nesteroidne protuupalne lijekove poput aspirina (ASA).
Međutim, duodenitis može također poprimiti kronični, tj. Trajni oblik. Tada se govori o jednom upalne bolesti crijeva. Takva kronična upala je Crohnova bolest, čiji uzrok još uvijek nije poznat. Javlja se vrlo rijetko u dvanaesniku, a uglavnom se nalazi u ileumu. Simptomi su slični onima normalne upale. S druge strane, zbog još nepoznatog uzroka, terapija je posebno usmjerena na uklanjanje komplikacija poput dodatnih bakterijskih infekcija u tom području. Bolest napreduje kod relapsa, pa se u akutnim situacijama mogu davati snažni protuupalni lijekovi poput glukokortikoida.
Rak dvanaesnika
Srećom, rak dvanaesnika je izražen rijedak, Mnogo češće Rak crijeva i rektum na. To ima različitih uzroka, ali još nisu svi razjašnjeni. S jedne strane, vremenski aspekt igra ulogu, jer se hrana pulpa nalazi samo nakratko u tankom crijevu i posebno u dvanaesniku, dok ostaje u debelom crijevu i do nekoliko dana. Kao rezultat toga, vrijeme kontakta onečišćujućih tvari i tvari koje uzrokuju rak u hrani sa sluznicom debelog crijeva je znatno duže. I što je duže ovo vrijeme, veća je vjerojatnost da će se tvari zapravo apsorbirati u tijelo.
Drugo moguće objašnjenje je funkcija dvanaesnika. Kao što je već spomenuto, iz stanica sluznice se oslobađaju uglavnom enzimi i tekućina. Dakle, ne postoje stanični mehanizmi koji bi u prvom redu mogli apsorbirati tvari u stanice. Potpuno je različito u sljedećim odjeljcima tankog crijeva. Tamo se u staničnim membranama mogu pronaći posebni transporteri koji omogućuju apsorpciju namirnica i tako također mogućih zagađivača. Jednom kada se stanice raka pojave u dvanaesniku, obično potječu od tumora koji se nalazi u gušterači. Budući da su ta dva organa vrlo blizu jedan drugom, vrlo je lako da se stanice raka šire iz gušterače u dvanaesnik.
Duodenalni čir
Suprotno raku dvanaesnika čIR u ovom području tankog crijeva mnogo češće na i volju Duodenalni čir zove.
Čirevi su oštećenja sluznice koja mogu dospjeti u najdublje slojeve. Kao posljedica infekcije ili poremećaja cirkulacije, područje se više ne osigurava adekvatno krvlju i imunološkim stanicama, zbog čega polako gubi svoju funkciju i na kraju umire. Postoje ljudi koji zbog svojih gena imaju povećan rizik od razvoja čira.
Obično uzrok leži u gutanju liječenjepoput aspirina, koji sprječavaju nakupljanje želučane sluzi. Kao rezultat toga, želudac i dvanaestopalačno crijevo više nisu na odgovarajući način zaštićeni od vrlo kiselog želučanog soka i napada ih kiselina. Te površinske ozljede zatim se šire u sve dublje i dublje slojeve višeslojnog crijevnog zida i tako uzrokuju čireve.
U mnogim slučajevima to mogu i Uzrok bakterije Helicobacter pylori jedan gastritis, upala želuca. To se tada može razviti u čir.
Vjerojatno su najčešći simptomi bol u želucupraćeni simptomima a anemijakako umor i blijedost. Anemija je uzrokovana malim, iako stalnim gubitkom krvi iz čira.
.jpg)
