Disk hernija na razini L4 / L5

definicija

Hernija diska L4 / 5 je prolaps (iskoračenje) intervertebralnog diska između četvrtog i petog kralješka lumbalne kralježnice. Kod ove bolesti kralježnice, unutarnja želatinozna jezgra (nucleus pulposus) klizi iz prvobitnog položaja. Okružen je vlaknastim prstenom (annulus fibrosus) koji se može suziti kako se sve više troši.
Dijelovi unutarnje jezgre i vanjskog vlaknastog prstena tada mogu pritisnuti na korijene živaca ili na živčana vlakna koji teku kroz susjedni spinalni kanal. To uzrokuje neurološke simptome koji mogu varirati ovisno o vrsti i ozbiljnosti stegnutih živčanih vlakana. Prolaps se često javlja između L4 i L5 i pogađa muškarce i žene u dobi od 46 do 55 godina.

Za više informacija pogledajte: L4 sindrom to biste trebali znati!

Samo hernija diska L5 / S1 javlja se češće od hernije diska između L4 i L5.

Pročitajte više o temi na: Hernija diska između L5 i S1

uzroci

Uzroci razvoja hernije diska lumbalne kralježnice mogu biti vrlo različiti. Jedan od glavnih razloga je sve veće trošenje tijela kralježaka uslijed starenja. Vlaknasti prsten, želatinozna jezgra i okolne kosti postaju sve porozniji i napokon prepuštaju teret. Želatinozno jezgro, koje skladišti vodu i djeluje kao amortizer između tijela kralježaka, sve više gubi funkciju skladištenja vode. To stvara pukotine posebno u stražnjem dijelu vlaknastog prstena. Zbog toga se unutarnja jezgra brzo klizi u slučaju nesretnih trzajnih pokreta ili teškog podizanja.

Drugi uzrok može biti trajno pogrešno opterećenje kralježnice. Iskrivljeno držanje za stolom ili na radnom mjestu dovodi do neravnomjerne raspodjele tereta i može uzrokovati hernirani disk u lumbalnoj kralježnici. Slično je i kada dugo stojite. Opterećenje je najveće u lumbalnoj kralježnici. Uz to, čimbenici poput dobi i pretilosti igraju važnu ulogu u razvoju hernije diska.
Slabi mišići leđa i trbuha ne stabilizuju kralježnicu dovoljno, tako da je vjerojatnije da će se pojaviti hernija diska, jer je trošenje i oštećenje zbog preopterećenja veće.
Nadalje, određeni sportovi koji stvaraju veliko opterećenje na leđima također mogu pridonijeti razvoju hernije diska. Ozljede uslijed nesreća rjeđi su uzroci.

Pročitajte više o ovoj temi na stranici:

• L4 sindrom to biste trebali znati!
• L5 sindrom
• Uzroci hernije diska

Dogovor sa specijalistom za hernirani disk?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Hernija diska je teško liječiti. S jedne strane izložena je velikim mehaničkim opterećenjima, s druge strane ima veliku pokretljivost.

Stoga liječenje hernije diska zahtijeva mnogo iskustva.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

simptomi

Simptomi obično ovise o visini i opsegu hernije diska. Ako se pojavi prolaps na razini L4 / 5, živčani snopovi i tamo smješteni živčani korijeni mogu se oštetiti. Naknadni simptomi ovise o stupnju suženja i oštećenja živaca (vidi također: Hernija diska s oštećenjem živaca). Živčana vlakna koja izlaze iz kičmene moždine na razini L4 / 5 odgovorna su za određene pokrete na nozi, kao i za osjetljivu inervaciju ograničenih područja kože.
U skladu s tim, ozljede mogu dovesti do poremećaja osjetljivosti na vanjskoj strani bedara, na koljenu i unutarnjoj strani potkoljenice. Pacijent više ne može osjetiti dodir na tim dijelovima kože. Također možete osjetiti omamljenost i trnce. Mnogi pacijenti opisuju ove simptome kao igle i igle, trnce ili utrnulost.

Oštećenja L4
Ako su živčani trakti ozbiljnije oštećeni, mogu se pojaviti razni simptomi zatajenja mišića. Živčana vlakna iz L4 odgovorna su i za inervaciju mišića bedara. Oštećenje živaca može rezultirati da pacijent više ne može ispraviti koljeno. Istodobno, može biti i teško podići stopalo.

Za više informacija pogledajte: L4 sindrom to biste trebali znati!

Oštećenja L5
Oštećenje živaca koji proizlaze iz segmenta L5 može dovesti do poremećaja osjetljivosti na unutrašnjoj strani bedara, stražnjem dijelu stopala i velikim nožnim prstima.
Poremećaj se ovdje može manifestirati kao utrnulost ili peckanje.
Ako je ovaj segment jako oštećen, dizač nožnih prstiju može izgubiti svoju funkcionalnost. Pored spomenutog neurološkog deficita, bol je tipična za hernirani disk. Bol se javlja na razini oštećenih živaca. Ova vrsta boli je u medicinskom žargonu poznata i kao radikalna bol. Lik bole je prigušen i naglo puca, ubosti bol. U slučaju hernije diska na razini L4 / 5, bol može posebno zračiti u nogu ili još dalje u stopalo.
Ozbiljnost boli često je u korelaciji s težinom oštećenja živaca. Bol u leđima koja nastaje također je poznata i kao bol u donjem dijelu leđa. Pod stresom i određenim pokretima, poput kihanja i kašljanja, pacijenti prijavljuju pogoršanje simptoma, zbog čega često zauzimaju olakšavajuće držanje, što također pridonosi nepravilnom stresu kralježnice.

U teškim slučajevima hernije diska mogu se poremetiti čak i vegetativne funkcije poput pražnjenja mjehura i crijeva. Pacijent tada više nema kontrolirano pražnjenje urina i stolice. To često predstavlja ogroman psihološki teret za oboljele.

Hernija diska u lumbalnoj kralježnici može pokrenuti i takozvani sindrom cauda equina, koji bi trebao biti hitno prepoznat i, ako se ne liječi, može dovesti do trajne paraplegije. Stoga za daljnje informacije preporučujemo našu web stranicu: Cauda equina sindrom - imam li paraplegiju?

Pročitajte više o temi: Simptomi hernije diska u lumbalnoj kralježnici

Numbness (dermatome)

Hernija hernije u lumbalnom disku može imati i različite simptome utrnulost pojaviti. Riječ je o trncu različitih dijelova kože koji osjetljivo opskrbljuju oštećene živce. Pritužbe se mogu razlikovati pojedinačno. Mogu se javiti trnce, igle i igle ili čak potpuno otečenost. Pritužbe također ovise o snazi Oštećenja živaca, Ovisno o razini oštećenja živaca, osjetilne smetnje nastaju na određenim područjima kože. Područja opskrbe živaca koja izlaze iz tijela kralježaka L4 / 5 odgovorna su za određeno područje kože na nozi. Ta se ograničena područja nazivaju dermatom određen. Oni daju važan pokazatelj razmjera štete kao dijela dijagnoze. Na taj način liječnik može izvući zaključke o oštećenom živcu na temelju ukočenosti na određenom području kože.

Identifikacijski mišići L4 i L5

U anatomiji, ali i u neurologiji, netko razumije Identifikacijski mišići specifični mišići koji su inervirani jednim segmentom kralježnice. Na istoj razini kao i segment, postoji lijevo i desno Spinalni ganglion, iz kojih izlaze živčana vlakna koja opskrbljuju određene mišiće. Ti ključni mišići posebno su važni kod dijagnosticiranja različitih bolesti kralježnice. Ako ovi ključni mišići ne funkcioniraju, liječnik može pomoću određenih testova dobiti početnu indikaciju razine kičma ozljeda može biti. Simptomi se kreću od slabosti mišića do gubitka funkcije mišića.
Stupanj ovisi o težini oštećenja živaca. Nadalje, izvjesno refleksi oslabljeno ili se više ne može razriješiti. Ključni mišić za segment L4 je veliki bedreni mišić (Mišić kvadricepsa femoris). Omogućuje difrakciju u zgloba kuka i istezanje unutra Zglob koljena, Ako je odgovorni živac ograničen zbog prolapsa, mogu se pojaviti simptomi neuspjeha. Nadalje, funkcija živaca s Patelarni tetivni refleks testiranje. Da biste to učinili, liječnik refleksnim čekićem lagano dotakne ispod koljena (Patella) na čvrstoj tetivi mišića koji tamo teče. Noga bi obično zakočila naprijed. Ako postoji oštećenje živaca, refleks može oslabiti ili se uopće ne manifestirati.

Ključni mišić za lumbalni segment 5 je ekstenzor velikog nožnog zgloba (Mišić ekstenzora hallucis longus).Ako je ovaj segment oštećen, ovisno o težini ozljede, pacijent više nije u mogućnosti svjesno ispružiti veliki nožni prst. Liječnik također može testirati funkciju ovog živčanog trakta s Tibialis posteriorni refleks (TPR). Liječnik specijalnim refleksnim čekićem pritisne odgovarajuću tetivu mišića s unutarnje strane stopala ispod izbočenog gležnja. S jedne se strane može vidjeti unutarnja rotacija (supinacija) stopala, kao i produženje velikog nožnog prsta. Ako postoji izraženo oštećenje živčanog trakta, a time i karakterističnog mišića, ovaj se refleks ne može pokrenuti.

Simptomi desno ili lijevo

Najviše Hernija diskova nastaju u području lumbalne kralježnice i utječu na segmente L4 / L5. Budući da je takav prolaps klizanje intervertebralnog diska, može se kretati u različitim smjerovima. Može kliznuti gore ili dolje te udesno ili ulijevo. U slučaju promjene lijeve ili desne strane, govori se o a medio-lateralna hernija diska, To često dovodi do različitih simptoma.
Korijeni živaca izlaze iz korijena živaca s lijeve i desne strane iz jednog dijela kralježnice Spinalni živci van. Oni preuzimaju inervaciju mišića ili drugo unutarnji organi, Ako intervertebralni disk klizi bočno (bočno), ti se živčani korijeni komprimiraju i živci sužavaju. Što je duži pritisak na živce, to su jači simptomi. Često dolazi s jedne strane s jedne strane Bol u leđima a također i na bol u odgovarajućoj nozi.
Pregledi na nozi tada mogu dati podatke o visini ozlijeđenog segmenta. Tada slike mogu otkriti puni opseg ozljede.
Na slikama se također može vidjeti na kojoj se strani (desna, srednja, lijeva) nalazi Intervertebralni disk se preselila.

Dijagnoza hernije diska u lumbalnoj kralježnici

Dijagnoza hernije diska L4 / 5 može se vrlo dobro postaviti kao dio neurološkog pregleda.
Uz detaljnu anamnezu pritužbi i posebno boli, liječnik može brzo dobiti informacije o postojećem oštećenju živaca uz pomoć različitih testova. Pomoću refleksnog čekića testira reflekse na rukama i nogama, osjetljivost različitih područja kože te također pokretljivost različitih mišića.
Uz to se brzina provođenja živaca može odrediti i mjerenjem. Pruža informacije o funkciji živaca. Ovisno o tome koliko se refleksi mogu razriješiti ili gdje bol zrači, liječnik može izvući zaključke koji živčani korijeni mogu biti oštećeni. Ispituje se i držanje i tijek kralježnice.

Pročitajte više o temi: Bragardov test

Dijagnoza hernije diska obično se potvrđuje radiološkim pregledom. Sredstva izbora su slikovne metode poput računalne tomografije (CT) i magnetske rezonancije (MRI lumbalne kralježnice).
Pomoću MRI lumbalne kralježnice i CT-a kralježnica je prikazana grafički. U MRI lumbalne kralježnice mogu se vrlo dobro prikazati i okolne strukture mekog tkiva, poput intervertebralnog diska. U slučaju prolapsa, sam x-ray može pokazati fine pukotine u intervertebralnom disku.
Osim toga, sam hernirani disk L4 / 5 također se može vrlo dobro prepoznati ako se slika s bočne strane kralježnice.
Intervertebralni disk lumbalne kralježnice tada je napredovao u spinalni kanal, a stražnje površine okolnih tijela kralježaka također su bliže jedna drugoj.
Površine hrskavice tijela kralježaka mogu biti porozne zbog istrošenosti i nepravilnog opterećenja. Postupci (CT / MRT lumbalne kralježnice) mogu se također podržati primjenom kontrastnog sredstva, koje se ubrizgava u venu. Strukture se tada mogu vidjeti još jasnije.

MRI lumbalne kralježnice

Slika MRI lumbalne kralježnice:

Zelena: tijela kralježaka
Crvena: hernija diska L4 / 5
Plava boja: fazni zglobovi L4 / 5
Ljubičasta: spinozni proces

Terapija hernije diska L4 / 5

Konzervativna terapija

U većini slučajeva, a prolaps diska Liječi se konzervativno. U pravilu je period odmora ograničen na oko šest do osam tjedana. To uvelike varira ovisno o vrsti i težini ozljede diska. To znači da nema kirurške intervencije.
Kao dio konzervativne terapije, prvi korak je zaštita kičma i ublažavanje boli najvažnije su. U akutnim slučajevima pacijent stoga ne bi trebao stvarati napetost na kralježnici. Uz puno odmora i brige mogu upalni procesi Prvo ozdravite na intervertebralnim diskovima.

Nadalje, konzervativna terapija uključuje a terapija boli s lijekovima za hernirani disk, U obliku tableta ili izravnih lokalnih injekcija, lijekovi se mogu davati za ublažavanje boli. Injekcije u ozlijeđeno područje kralježnice mogu biti neugodne, ali imaju brze, bolove-efekte. Često se daju i lijekovi za opuštanje mišića kako bi pacijent mogao ublažiti simptome nema olakšanog držanja što često pogoršava simptome. Također imaju učinak na opuštanje mišića toplina i stručno svjetlo masaže, Također opuštajuće elektroterapija često se koristi. Redovita fizioterapija za jačanje mišića također je korisna.

Mnogo opširnije informacije o ovoj temi mogu se naći na: Terapija hernije diska lumbalne kralježnice

kirurgija

kirurgija postaje posebno nužno kada su simptomi vrlo napredni i previše izraženi Znakovi paralize dođe. Trajanje hernije diska također igra odlučujuću ulogu. Što je živac sužen, to je manja vjerojatnost da će se oporaviti i nastaviti funkcionirati.

Pacijentu se preporučuje kirurgija čak i ako konzervativna terapija nije uspješna. Operacija se sve češće događa nego minimalno invazivna intervencija umjesto. U skladu s tim, potreban je samo mali rez i sam zahvat se provodi mikroskopom i s prikladno malim instrumentima. Cilj operacije je zadržati klizanje Intervertebralni disk od Spinalni kanal ukloniti. To oslobađa stresa na sužene živce i omogućuje im da se oporave. Intervertebralni disk se može zamijeniti odgovarajućim materijalima, tako da između Tijela kralježaka Amortizeri kao i zaštitu od kost ustrajati. Operacija obično traje između 30 i 60 minuta. Nakon operacije pacijent može sjediti ravno uspravno. Možda će biti potrebno nositi laganu bodicu. Onda vrtlog a pacijent se također može oporaviti nakon žalbi. Ako postoje više hernija diskova, područje kralježnice također se može potpuno učvrstiti.

Vježbe / fizioterapija za hernirani disk u lumbalnoj kralježnici

redovan Fizioterapija za hernirani disk od velike je važnosti u liječenju herniranih diskova. Cilj mu je obnova i jačanje mišića leđa i trbuha. To bi trebalo promovirati stabilnost kralježnice. Fizioterapija također uključuje masažekoji mogu olabaviti mišiće, spriječiti loše držanje i istovremeno ublažiti bol. U sklopu terapije pacijent uči i vježbe koje samostalno može obavljati kod kuće. To uključuje, na primjer, vježbe istezanja uz pomoć traka ili lopte za vježbanje. Sjedenje uspravno na velikoj lopti i nježno kruženje bokovima opušta mišiće u lumbalnoj regiji. Istodobno se ligamenti labave i ojačavaju. Vježbe koje se izvode pod vodom vrlo su štedljive za leđa. U tu svrhu se održavaju tečajevi u obliku Aqua aerobika obično se nude i posebno za probleme sa leđima.
Pacijent uči vježbe, a također i one u stražnjoj školi ispravno držanje kad dugo stoji ili sjedi kako bi mu olakšao leđa. Vježbe su dizajnirane za jačanje mišića leđa i promicanje pokreta. Važno je osigurati da se sve vježbe izvode bezbolno i da se dovoljno ponavljaju. Vježbe opuštanja mogu biti vrlo dobre u svakodnevnom životu, a mogu se raditi i između. Sprječavaju ublažavanje položaja i napetosti.

Također možete pročitati više o ovoj temi na: Vježbe nakon hernije diska lumbalne kralježnice

Sport nakon hernije diska L4 / 5

Nije svaki sport može se izvesti ponovno odmah nakon hernije diska. Leđa se prvo moraju poštedjeti i rasteretiti. Inače se simptomi mogu vrlo brzo pogoršati ili se mogu javiti daljnje ozljede diska. Treba dati prednost vježbi koje podjednako opterećuje i jača mišiće leđa i trbuha.

Također treba izbjegavati trzaje i pokrete. Kao što su sportovi plivati, pješačenje, nordijsko hodanje, pilates i Skijaško trčanje, Sport koji opterećuje leđa ekstremnim stresom treba izbjegavati zbog opasnosti od ozljeda. Pokreti kompresije i pokreti uvijanja također mogu biti štetni za prethodno oštećena leđa. Pa bi pacijent trebao biti na tenis, baviti se gimnastikom, tikva, badminton I također Skijati u početku se odriču.

Nadalje, mišiće treba ojačati laganim vježbama. Bodybuilding i dizanje utega dižu previše opterećenja na kralježnici i dodatno oštećuju intervertebralne diskove te ih treba uzimati tek nakon što se potpuno izliječe.