Aneurizmalna koštana cista

definicija

Aneurizmalna koštana cista spada u kategoriju benignih koštanih tumora. To je cista ispunjena krvlju koja se nalazi u kosti, a koja je podijeljena u nekoliko pojedinačnih šupljina septama, tj. Komorama.
Aneurizmalna koštana cista obično se javlja između 10. i 20. godine života, pa je to lezija kosti kod mladih. Velik dio aneurizmalne koštane ciste definitivno se dijagnosticira prije 20. godine života. Oba spola su podjednako pogođena.

Aneurizmalna koštana cista uglavnom se može formirati na bilo kojoj kosti u ljudskom tijelu. Predisponirana područja su, međutim, bedrena kost (lat. Femur) i jedna od dvije kosti potkoljenice, naime potkoljenica (lat. Tibia). U svakoj od ove dvije kosti područje metafize, tj. Dio između koštane osovine i koštanog dijela koji tvori zglobove, najčešće je mjesto manifestacije. Uz to se u kralježnici često pojavljuje aneurizmalna koštana cista.

Najvažnija diferencijalna dijagnoza na aneurizmalnoj koštanoj cisti je cista juvenilne kosti. Međutim, jasno je razlikovanje moguće uz pomoć postupaka snimanja.

Pročitajte više o ovoj temi ovdje Juvenilna koštana cista

uzroci

Uzroci aneurizmalne koštane ciste mogu se relativno jasno definirati. Postoji varijanta koja se primjenjuje u oko 80% i koja je primarna idiopatska koštana cista. Idiopatski znači da uzrok stvaranja ciste nije poznat ili se ne može utvrditi.
Druga mogućnost uzroka aneurizmalne koštane ciste je da je bila sekundarna drugim malignim kožnim lezijama ili je bila popratna pojava drugih bolesti. Uz to, ne postoje značajni faktori rizika ili rodne predispozicije u vezi s aneurizmalnom koštanom cistom koja bi mogla imati kauzalni utjecaj.

simptomi

Aneurizmalna koštana cista relativno je neugodna lezija kostiju. Rijetko se javlja bol i oticanje. U izuzetnim slučajevima, međutim, oteklina može biti toliko izražena da može simulirati tumor, tj. Masu koja je vidljiva izvana. Često oboljeli uopće ne primjećuju da imaju aneurizmalnu cistu kosti. Često se prepoznaje samo kad se zahvaćena kost slomi kao posljedica ili prateći simptomi. Cista čini kost manje stabilnom i otpornom, tako da se može slomiti s nesrazmjerno malim stresom. Aneurizmalna koštana cista stoga je često slučajni ili slučajni nalaz prilikom uzimanja rendgenskih ili MRI slika zbog drugih indikacija.
Budući da je aneurizmalna koštana cista benigni koštani tumor, nema gubitka težine, noćnog znojenja ili vrućice, kao što bi se moglo očekivati ​​kod zloćudnog tumora.

Ako želite znati više o razlikovanju od zloćudnih koštanih tumora, pročitajte više o ovoj temi ovdje Rak kostiju

dijagnoza

Dijagnoza aneurizmalne koštane ciste postavlja se tehnikama snimanja.

Klinička dijagnoza je teška ili nemoguća, jer ne postoje tipični simptomi koji bi bili dovoljni za samo kliničku dijagnozu. Uz to se aneurizmalna koštana cista manifestira vrlo varijabilno kod oboljelih. Međutim, ako postoje indikacije u obliku boli ili oteklina na predisponiranim kostima ili ako postoji lom kosti koji je vjerojatno izazvan koštanom cistom, prvo se napravi rendgenska slika u 2 ravnine. Ovdje možete jasno vidjeti koštanu leziju koja se većinom nalazi u području metafize i može se jasno definirati. Govori se i o "osteolitičkoj" leziji, tj. Propadu ili rastvaranju koštane strukture u području ciste.

Ako nalazi nakon rendgenskih zraka još uvijek nisu u potpunosti jasni ili se rezultati ne mogu razlikovati od diferencijalne dijagnoze juvenilne koštane ciste, uzima se MRI slika. MRI pokazuje krvnu leziju ispunjenu krvlju koja je, za razliku od juvenilne koštane ciste, karakteristično komorna, tj. Odvojena septumom. Dijagnoza se u konačnici može potvrditi i otvorenom biopsijom.

MR

Kao dio dijagnoze aneurizmalne lezije kosti, MRI slika se pravi tek nakon što je prethodno snimljen rendgenski snimak. Karakteristično je da se aneurizmalna koštana cista u MRI predstavlja kao koštana lezija ispunjena krvlju koja se presvlači septama. Nalazi se na dugim kostima, poput bedara, uglavnom u području metafize. Tipičan fenomen aneurizmalne koštane ciste u MRI naziva se "razina tekućine-tekućine". Ovo opisuje takozvani fenomen stratifikacije, koji je uzrokovan utapanjem komponenata u krvi koja se nalazi u cisti. Fenomen stratifikacije može izgledati kao daljnja podjela već komorne ciste, budući da su deponirane komponente krvi ili sedimenti prikazani kao crte. Diferencijalna dijagnoza juvenilne koštane ciste zbog postojeće sepcije može se vrlo dobro isključiti na MRI slici, budući da je komorna koštana cista obilježje aneurizmalne koštane ciste.

liječenje

Jedini konzervativni pristup liječenja koji ostaje je terapija boli koja je orijentirana na simptome. Koje sredstvo za uklanjanje boli je za vas najprikladnije, između ostalog ovisi i o prijašnjim bolestima ili alergijama. Stoga, razgovarajte o terapiji boli sa svojim liječnikom.

Umjesto toga, aneurizmalna koštana cista mora se liječiti kirurškim putem. Kirurško liječenje koštane ciste aneurizme uključuje uklanjanje ciste napunjene krvlju. Uklanjanje koštane ciste obično prati pažljivo struganje, u tehničkom pogledu poznato kao curettage. Pored toga, lezija je ispunjena takozvanom otkaznom kosti, materijalom koji se fiziološki nalazi u unutrašnjosti kosti.
Kao alternativa otkaznom koštanom materijalu, cista se također može u početku napuniti koštanim cementom. U drugoj operaciji, cement se može naknadno zamijeniti s tjelesnom otkaznom kosti, na primjer iz grebena ilijasa.

Jedna moguća metoda terapije koja se rijetko koristi je iradijacija ciste. Budući da su oboljeli obično vrlo mladi, ovaj pristup nema značajne koristi zbog velike izloženosti zračenju i zato se koristi samo u izuzetnim slučajevima s agresivnim oblicima cista. Liječenje aneurizmalne koštane ciste uglavnom je relativno teško, jer malo koštanih cista dobro reagira na terapiju, a nekoliko godina kasnije rijetko nema recidiva. Budući da je većina aneurizmalnih koštanih cista primarno idiopatska, tj. Nepoznatog uzroka, nije moguća izravna uzročna terapija.

Kada je potrebna operacija?

Gotovo uvijek je indicirano kirurško liječenje koštane ciste aneurizme. Kirurgija nije potrebna samo ako nema pritužbi, nema osjetljivosti na prijelome i spontanu regresijsku tendenciju. Budući da to gotovo nikada nije slučaj, konzervativno liječenje u obliku terapije boli i čekanje da se utvrdi da li je cista regresirana nije dovoljno. Kirurška njega dugoročno nije uvijek uspješna zbog velike brzine recidiva, ali to je jedini način za borbu protiv aneurizmalne koštane ciste za sada. Čim je aneurizmalna koštana cista dijagnosticirana kao glavni ili sekundarni nalaz na rendgenu i / ili MRI-u, operativni se postupak može planirati pojedinačno.

Trajanje

Vrijeme potrebno za liječenje koštane ciste aneurizme varira. Ovisi o izraženim nalazima, koliko je osoba oboljela i je li koštana kost već slomljena, što je povezano s aneurizmalnom koštanom cistom. Trajanje terapije, uključujući postupak ozdravljenja, obično se proteže tjednima do mjesecima. Točne informacije je prilično teško dati, jer je metoda terapije promjenjiva, a oni na koje oni utječu različito reagiraju. Također treba reći da se aneurizmalna koštana cista može ponovo pojaviti čak i nakon što se potpuno zacijeli. Djeca koja su razvila aneurizmalnu koštanu cistu prije 10. godine života osobito su sklona lokalnom recidivu. Maligne degeneracije koje bi trebale duže liječiti, a prije svega, i dulje liječenje, javljaju se relativno rijetko u kontekstu aneurizmalne koštane ciste.

Lokalizacija koštane ciste

Koštana cista u čeljusti

Čeljust kao mjesto manifestacije koštane ciste aneurizme je prilično rijetka. Tipična mjesta su umjesto bedara (lat. Femur), potkoljenice (lat. Tibia) i kralježnice. U manje od 2% slučajeva, međutim, u čeljusti se javlja aneurizmalna koštana cista. Cista se formira češće u donjoj nego u gornjoj čeljusti. Simptomi aneurizmalne koštane ciste u čeljusti kreću se od ciste bez simptoma do deformiranja deformiteta lica zbog ogromnog rasta ciste.

U čeljusti je posebno važno isključiti mogućnost vaskularne ciste. Nakon što je to učinjeno, primjenjuju se sve dijagnostičke mjere za aneurizmalnu koštanu cistu bilo kojeg mjesta: snimanje u obliku rendgenskih zraka i MRI, kao i biopsija za daljnje ispitivanje tkiva. U skladu s tim, potrebno je opće liječenje u obliku kirurškog liječenja aneurizmalne koštane ciste u čeljusti.

Koštana cista u bedru

Aneurizmalna koštana cista u bedru smatra se tipičnom lokalizacijom. Ponekad cista u bedru postaje vidljiva zbog boli, koja može zračiti u noge i leđa. Inače, aneurizmalna koštana cista na bedru također se može otkriti kao slučajni nalaz.

U mladih do 20 godina starosti aneurizmalna koštana cista u bedrima ima manje simptoma. Stariji ljudi imaju značajno veći rizik od prijeloma. Nije rijetkost da se predstavljaju frakturom bedara koji je nastao zbog aneurizmalne ciste kosti. Zbog cistične mase, koštana struktura je oslabljena, manje stabilna i sklona lomljenju kad je opterećenje još manje. Aneurizmalna koštana cista na bedru dijagnosticira se rendgenskom i MRI slikom, a zatim se kirurški liječi.