artritis

Općenito

sinonim: Upala zglobova

Engleski: artritis

Artritis je upala zglobova koja se može pojaviti u vezi s različitim bolestima.
Stoga se pravi razlika između različitih oblika artritisa, vidi uzroci.

Artritis se očituje kroz tipične simptome upale: zglob je crveni, natečen, pregrijan i bolan.
Ako je zahvaćen samo jedan zglob, to se naziva monoartritisom.
Uključenost više zglobova, s druge strane, naziva se oligoartritisom.
Izraz poliartritis koristi se kada je zahvaćen veliki broj zglobova.

Artritis u kralježnici poznat je kao spondiloartritis.

Razlika od artritisa je osteoartritis u kojem zglob u početku nije oštećen upalom, već habanjem. Međutim, u naprednim fazama osteoartritis može dovesti do artritisa.

uzroci

Dva najčešća uzroka artritisa su infekcije i autoimune bolesti. Postoje i takozvane kristalne artropatije kod kojih naslage kristala u zglobu izazivaju upalu, kao i rjeđi posebni oblici artritisa.

Infektivni ili septički artritis najčešće uzrokuju bakterije. Međutim, infekcija zgloba virusima ili gljivicama također može dovesti do artritisa.
Patogeni mogu ući u zglob na sljedeće načine:

• putem krvi (hematogeno širenje), na primjer u slučaju trovanja krvi (sepsa)

• otvaranjem zgloba, bilo u slučaju ozljeda, bilo u slučaju nesterilnih medicinskih intervencija (proboji, operacije)

• širenjem susjedne infekcije mekih tkiva (na primjer nakon zamjene kuka) ili kostiju (osteomijelitis)

Pored toga, artritis se može pojaviti kao simptom lajmske borelioze nakon ugriza krpelja (Lyme artritis).

Velika podskupina artritisa javlja se u kontekstu autoimunih bolesti.
Karakterizira ih činjenica da je imunološki sustav usmjeren protiv vlastitog tijela. Ako su napadnuti dijelovi zgloba poput zglobne hrskavice ili sinovijalne membrane, artritis se može razviti. Najčešći oblik takve autoimune upale zglobova je reumatoidni artritis, popularno nazvan reumatizam.

Sljedeće autoimune bolesti mogu također uključivati ​​zajedničko sudjelovanje:

• Psorijaza

• Sistemski eritematozni lupus

• Sjogrenov sindrom

• sklerodermija

• đermatomitoze

• Bechterewova bolest (ankilozirajući spondilitis)

• Kronična upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, Whippleova bolest)

• sarkoidoza

• Upala krvnih žila (vaskulitis) kao što je Wegenerova bolest

Poseban oblik imunološkog artritisa je onaj koji je poznat kao reaktivni artritis. Artritis nastaje nakon bakterijske infekcije gastrointestinalnog trakta, mokraćnog sustava, genitalnih organa ili dišnog trakta, iako mehanizam pomoću kojeg još nije razjašnjen. Jedna sumnja je da bakterije imaju komponente na svojoj površini koje nalikuju vlastitim molekulama tijela iz stanica u zglobu.
Nakon uspješne borbe protiv bakterija, imunološki sustav također može prepoznati te molekule kao strane i zbog toga pokrenuti imunološku reakciju protiv tjelesnih stanica. Ova vrsta "miješanja" poznata je i kao unakrsna reaktivnost.

Druga teorija kaže da komponente patogena ostaju nakon prevladavanja infekcije, talože se u zglobu i na taj način ponovno aktiviraju imunološki sustav. Ako su, pored reaktivnog artritisa, upala mokraćne cijevi i konjuktivitis također sekundarna bolest nakon infekcije, to se naziva Reiterov sindrom ili Reiterova triada.

Drugi uzrok artritisa su takozvane kristalne artropatije. Depoziti kristala u zglobu izazivaju upalnu reakciju.
Najpoznatiji oblik kristalne artropatije javlja se u kontekstu gihta u kojem nastaju kristali mokraćne kiseline (artritis urica). Artritis rjeđe prouzrokuju kristali kalcijevog pirofosfata, koji se talože u hrskavici u pseudogoutu (hondrokalcinoza), ili kristali apatita, koji nastaju u hidroksiapatiti bolesti.

Pored toga, artritis može biti uzrokovan istrošenjima zglobova u osteoartritisu, kao i zajedničkim krvarenjem u hemofiliji.

Sastanak s Dr.?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Pronaći ćete me:

• Lumedis - ortopedski kirurzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Ovdje možete zakazati sastanak.
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Za više informacija o sebi pogledajte Lumedis - Ortopedisti.

simptomi

Svi oblici artritisa manifestiraju se kroz tipične znakove upale: Pogođeni zglobovi su crvenili, pregrijani, natečeni i bolni. To obično rezultira ograničenjem pokretljivosti. Pogotovo s reumatoidni artritis bol i nepokretnost obično su najjači ujutro i nakon dužeg odmora i poboljšavaju se kretanjem. Ova tzv Jutarnja ukočenost javlja se i kod osteoartritisa, ali je u reumatoidni artritis izraženije i može trajati i do nekoliko sati.

Obrazac zahvaćenosti zglobova varira ovisno o različitim oblicima artritisa: Tako počinje Reumatoidni artritis obično na zglobovima malog prsta i nožnih prstiju na obje polovice tijela i tek kasnije se mijenjaju u veće zglobove poput ramenog zgloba. Zbog toga se naziva i kroničnim poliartritisom. Suprotno tome, the reaktivni artritis po mogućnosti na većim zglobovima donje polovice tijela (kuk, koljeno, gležanj), dok na bedrima giht obično je u početku zahvaćen samo jedan zglob - osobito često osnovni zglob velikog prsta. Tijekom ankilozantni spondilitis primarno je upalna bolest zglobova kralježnice, pa se simptomi stoga javljaju u predjelu leđa, psorijatični artritis može se očitovati različitim obrascima zahvaćenosti.

Pored toga, u pojedinim potklasama artritisa mogu se pojaviti različiti prateći simptomi koji su često karakteristični za osnovne bolesti koje su već navedene pod uzrocima:

• infektivni artritis: vrućicapovremeno kožni osip

• Reumatoidni artritis: Reumatoidni čvorovi (mali, ne bolni, pokretni čvorovi u potkožnom masnom tkivu)

• Psorijatični artritis: ljuskasti osip, svrbež, promjene noktiju

• Sistemski eritematozni lupus: osip u obliku leptira na licu

• Sjogrenov sindrom: Suhe oči, suhoća sluznice

• sklerodermija: Otvrdnjavanje i stanjivanje kože

• đermatomitoze: Osip, slabost mišića, bolovi u mišićima

• ankilozantni spondilitis: Upala tetiva, Upala očiju (Uveitis), izražena naprijed zakrivljenost kralježnice

• Upalne bolesti crijeva: proljev, bol u želucu, mučnina, Povraćanje, Gubitak apetita, vrućica

• sarkoidoza: Vrućica, kašljati, Kratkoća daha

• Vaskularna upala: Groznica, umor, noćno znojenje, bolovi u mišićima

• Reaktivni artritis: Uretritis, Konjunktivitis

• giht: Gihtasti tophi (nodularni otekline u blizini zglobova), upala bubrega

dijagnoza

Da biste pravilno dijagnosticirali artritis, neophodno je pažljivo ispitivanje pacijenta (anamneza). Liječnik traži informacije o vrsti i težini simptoma, mogućim infekcijama ili ozljedama kao uzroku, kao i o prethodnim bolestima i pratećim simptomima. Nakon toga slijedi fizički pregled kako bi se utvrdio stupanj upale i ograničena pokretljivost zahvaćenih zglobova, kao i mogući zajednički izliv.

Drugi važan dio dijagnostike je laboratorijski pregled krvi. Svi oblici artritisa obično se očituju povećanjem razine upale poput C-reaktivnog proteina (CRP), brzine sedimentacije eritrocita (ESR) i porastom bijelih krvnih stanica (leukociti).
Krvni test također može dati naznake o uzroku artritisa:

Ako se patogeni otkriju u krvi pomoću krvne kulture, vjerojatno se radi o septičkom artritisu, dok se u slučaju reaktivnog artritisa traže protutijela protiv već savladanog patogena.
Artritis uzrokovan gihtom obično se pokazuje u krvnim testovima kao povećana razina mokraćne kiseline.

Kod reumatoidnog artritisa u krvi je obično prisutan takozvani reumatoidni faktor - obrambena tvar koju tijelo proizvodi protiv vlastitih antitijela. Međutim, budući da se može pojaviti i kod drugih autoimunih bolesti poput sistemskog eritematoznog lupusa, krv se obično testira i na takozvana CCP antitijela, čija prisutnost gotovo sigurno dokazuje reumatoidni artritis.
Međutim, ako su ovi markeri u krvi negativni, to ne isključuje prisutnost artritisa.

Ako se u upalom zglobu stvorio izljev, zglob se može probiti kao dio dijagnoze.
To je posebno korisno ako sumnjate na zarazni artritis, jer se u ovom slučaju vrsta sinogeta može identificirati iz sinovijalne tekućine.
Pored toga, broj bijelih krvnih zrnaca u sinovijalnoj tekućini se obično povećava.
Ako se s druge strane kristali mogu otkriti tijekom punkcije zgloba, postoji velika vjerojatnost da je prisutna kristalna artropatija.

X-zrake su primarna metoda snimanja koja se koristi za dijagnosticiranje artritisa. Karakteristične promjene obično se mogu vidjeti na rendgenu, što potvrđuje dijagnozu artritisa. Pored toga, može se utvrditi stadij bolesti i utvrditi sve postojeće posljedične štete na zglobovima.
X-zrake su također neophodne za planiranje operacije i praćenje napretka terapije.

MRI pokazuje znakove artritisa u vrlo ranim fazama, ali zbog velike cijene i tehničke složenosti koristi se rijetko i to tek kad dijagnoza nije jasna.

Molimo pročitajte i: MRI postupak, odjeća na MRI - što da obučem?

Kompjuterska tomografija (CT) posebno je važna u dijagnosticiranju artritisa vratne kralježnice.

terapija

Nakon postavljanja dijagnoze, liječenje artritisa treba započeti što je prije moguće kako bi se spriječilo ili barem odgodilo oštećenje zglobova.

Terapija u početku ovisi o osnovnoj bolesti.
Na primjer kod artritisa vezanog za infekciju, infekcija se bori s antibioticima ili antivirusnim lijekovima ili gljivičnim lijekovima, ovisno o uzročniku.
Artritis uzrokovan gihtom može se liječiti uzimanjem lijekova za snižavanje mokraćne kiseline, kao što je alopurinol.

Kod bolesti autoimunog artritisa terapija se temelji na suzbijanju imunološke reakcije (imunosupresivi). U pravilu se prvo koriste kortizon ili lijekovi slični kortizonu (glukokortikoidi).
Ako je jedan zglob teško upaljen, kortizon se također može ubrizgati izravno u zglob.
To ima tu prednost što se javljaju manje nuspojava u cijelom organizmu, jer lijek djeluje samo lokalno u zglobu.

Ako su autoimune bolesti teške, koriste se jači imunosupresivni lijekovi poput leflunomida ili metotreksata. Potonji se koristi u visokim dozama kao kemoterapija za bolesti raka, ali uobičajena doza za liječenje artritisa mnogo je manja i stoga ima manje nuspojava.

U dugotrajnom liječenju reumatoidnog artritisa, ovi se lijekovi grupiraju pod nazivom osnovna terapijska sredstva ili DMARD-ovi - antireumatski lijekovi koji mijenjaju bolest - jer posebno interveniraju u tijeku bolesti. Sprječavaju napredovanje bolesti i mogu izbjeći dugoročne posljedice ako se terapija započne na vrijeme. Međutim, može proći i do nekoliko mjeseci dok se efekti ne pojave.Stoga se u početnoj fazi daje i kortizon, pri čemu se doza često može smanjiti nakon stupanja na snagu DMARD-a.

Nova skupina DMARD-ova su takozvani biolozi. To su genetski modificirani proteini koji djeluju protiv određenih upalnih tvari ili upalnih imunoloških stanica. Često djeluju brže od uobičajenih DMARD-ova i često se koriste kod pacijenata koji nisu imali drugu terapiju.

Za bol u svim oblicima artritisa, po potrebi se mogu uzimati protuupalni lijekovi protiv bolova (NSAID, nesteroidni protuupalni lijekovi), poput diklofenaka.
Fizioterapija i fizikalni tretmani poput hladne terapije ili elektroterapije mogu pomoći u smanjenju simptoma i poboljšanju pokretljivosti.

Dugoročne posljedice i prognoze

Dok su u prošlosti bolesnici s artritisom često bili prepoznatljivi po ozbiljno deformiranim rukama, danas rano liječenje u mnogim slučajevima može spriječiti takve posljedice.

Ako se ne liječi, artritis dovodi do uništenja hrskavice i kostiju zbog kronične upale sinovijalne membrane.
To ograničava ili potpuno sprječava pokretljivost.
Dugoročno, spoj gubi funkciju i čvrsto se ukrućuje. Budući da tetive i okolno meko tkivo također mogu biti napadnuti, mogu se pojaviti deformacije i neusklađenosti.

Ako se artritis dijagnosticira na vrijeme i liječi u skladu s tim, bolest se danas obično može dobro kontrolirati. Ipak, pacijenti bi trebali iskoristiti potporu u obliku tečajeva, grupa za samopomoć ili radne terapije kako bi se što bolje suočili sa svakodnevnim životom.

Više o tome pročitajte na: Tijek osteoartritisa