Autoantitijela

Što su autoantitijela?

Vlastiti obrambeni sustav našeg tijela kontinuirano proizvodi takozvana antitijela, male proteine ​​koji podržavaju imunološke stanice u obrani od patogena i stanica raka. Nažalost, ovaj sustav nije nepogrešiv i neki ljudi proizvode protutijela koja klasificiraju stanice našeg vlastitog tijela kao izvanzemaljske i prijeteće.

To dovodi do toga da imune stanice uništavaju te stanice, što dovodi do bolesti poput reumatoidnog artritisa ili dijabetes melitusa tipa 1. Ta se antitijela, usmjerena protiv vlastitih stanica tijela, nazivaju autoantitijelima.

Ta autoantitijela postoje

Postoji niz poznatih autoantitijela. Slijedi pregled tipičnih autoantitijela i bolesti povezanih s njima:

• Protutijela na acetilkolin receptor (AChR-Ab) u miasteniji gravis
• Antimitohondrijska antitijela (AMA) u primarnoj bilijarnoj cirozi
• Antinuklearna antitijela (ANA) kod raznih bolesti (npr. Eritemski lupus, skleroderma)
• Dvolančana DNA antitijela (anti-dsDNA) u sistemskom eritemskom lupusu i drugim kolagenozama
• Antifosfolipidna antitijela (aPL) u antifosfolipidnom sindromu
• Antitutrofilna citoplazmatska antitijela (c-ANCA) kod Wegenerove bolesti
• Antitutrofilna perinuklearna antitijela (pANCA) u mikroskopskom poliangiitisu i drugim bolestima
• Reumatoidni faktor (RF) u reumatoidnom artritisu
• Antitiroglobulin (Anti-Tg)
• Protutijela na tiroperoksidazu (TPO-AK) i autoantitijela na TSH receptor u autoimunim bolestima štitnjače.

Autoantitijela uzrokuju ove simptome

Autoantitijela mogu uzrokovati razne bolesti gotovo bilo gdje u našem tijelu i stoga imaju širok spektar simptoma. Svima im je zajedničko da imunološki sustav našeg tijela uništava funkcionalno tkivo. U svakom slučaju, to dovodi do funkcionalnog ograničenja pogođene regije tijela. U slučaju zglobova, na primjer, do bolnog ograničenja pokreta (npr. U kontekstu reumatoidnog artritisa), u slučaju organa do smanjenog učinka (npr. Smanjene proizvodnje hormona štitnjače kod Hashimotovog tiroiditisa ili smanjene proizvodnje inzulina u gušterači u dijabetes melitus tip I) ili slabost mišića kao što je to slučaj s Myasthenia gravis.

Takve autoimune bolesti često su povezane s općim umorom, umorom i slabošću. Mnogi pacijenti pokazuju relativnu anemiju (anemija). Neke se bolesti mogu vidjeti i s vanjske strane tijela, poput bolnih, upaljenih zglobova kod reumatizma ili kožnih promjena u eritematoznom lupusu.

Ostale se bolesti manifestiraju kao propadanje organa ili čak zatajenje organa. Tako možete vidjeti da su mnoga različita autoantitijela uzrok mnogih bolesti koje se, ovisno o oštećenom tkivu, pokazuju s vrlo različitim simptomima.

Reumatoidni faktor

Takozvani reumatoidni faktor (RF) vjerojatno je jedno od najpoznatijih autoantitijela. Koristi se u dijagnozi reumatoidnog artritisa, kronične upalne bolesti zglobova i često unutarnjih organa. Tipične su bolne upale zglobova malog prsta, koje prate jaka jutarnja ukočenost.

U mnogih bolesnika dolazi i do oštećenja unutarnjih organa poput upale pleure ili perikarda. Ako se sumnja na reumatoidni artritis, krvnim testom može se utvrditi nekoliko parametara, uključujući reumatoidni faktor. Ako se reumatoidni faktor pojavljuje u visokoj koncentraciji, to može biti pokazatelj reumatoidnog artritisa.

Nažalost, reumatoidni faktor ne pokazuje osobito visoku specifičnost, što znači da se također može povećati kod mnogih zdravih ljudi ili kod kroničnih infekcija. Često se može otkriti samo tijekom bolesti. Stoga, dodatno određivanje anti-CCP antitijela, koje ima veću specifičnost, može biti od pomoći.

Međutim, fizički simptomi pacijenta presudni su za dijagnozu reumatoidnog artritisa. Primjerice, pozitivni reumatoidni faktor bez problema sa zglobovima ne smatra se reumatoidnim artritisom.

U ovom trenutku mogao bi vas zanimati i sljedeći članak: Reumatizam

ANA

Anti-nuklearna antitijela, također tzv ANA mogu se povećati kod mnogih autoimunih bolesti, ali su posebno tipične za skupinu kolagenoza. Kolagenoze su skupni izraz za autoimune bolesti koje uglavnom zahvaćaju vezivno tkivo i češće su u žena. Poznati predstavnici ove skupine su lupus erythematosus, skleroderma ili Sjögrenov sindrom.

Kod svih ovih bolesti antinuklearna antitijela mogu se tipično otkriti u krvi, tako da nisu specifična za neku bolest. Uz pomoć složenijih laboratorijskih postupaka, autoantitijela se mogu još jasnije razlikovati i mogu se pronaći tipični obrasci za pojedine bolesti.

Važno je napomenuti da pozitivna ANA bez ikakvih fizičkih simptoma ne bi trebala dovesti do terapije. S druge strane, sumnja na kolagenozu s tipičnim simptomima ne smije se odbaciti zbog negativnih autoantitijela. Pozitivan ANA test krvi može ukazati na bolest, ali ni na koji način ne može samostalno postaviti dijagnozu.

ANCA

Kratko, antitutrofilna citoplazmatska antitijela ANCA, obično se povećavaju kod bolesti skupine vaskulitisa. U ovoj skupini autoimunih bolesti, imunološki sustav pogrešno napada vlastite krvne žile našeg tijela. Dijagnostička uporaba ANCA uključuje ispitivanje krvi za različite vrste ovog autoantitijela.

Autoantitijela cANCA često se povećavaju u takozvanoj granulomatozi s poliangiitisom (Wegenerova bolest). Ova se reumatska bolest očituje u ranim fazama nespecifičnim infekcijama gornjih dišnih putova ili srednjeg uha i može dovesti do komplikacija opasnih po život u cijelom tijelu.

S druge strane, autoantitijela pANCA povećana su kod takozvanog Churg-Straussovog sindroma i mikroskopskog poliangiitisa. Obje su bolesti koje primarno zahvaćaju male krvne žile i, ovisno o regiji tijela, dovode do različitih simptoma, uključujući i zatajenje organa.

Napokon, mogu se otkriti i netipični ANCA. Oni se mogu javiti kod mnogih autoimunih bolesti izvan vaskulitisa, poput kroničnih upalnih bolesti crijeva poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa.

AMA

Antimitohondrijska antitijela, ili skraćeno AMA, tipični su za primarni bilijarni holangitis autoimune bolesti (PBC). Ovo je kronična upala malih žučnih kanala koji se nalaze u jetri. Tijekom bolesti to dovodi do strukturne reorganizacije jetre i u konačnici do takozvane ciroze jetre, koja je povezana sa značajno oštećenom funkcijom organa i povećanim rizikom od raka jetre.

Informativna vrijednost AMA relativno je dobra i pozitivna u oko 90% bolesnika s PBC. Uz to, često se mogu otkriti tipična antiteklearna autoantitijela (ANA specifična za PBC). Nažalost, liječenje primarnog žučnog holangitisa bilo je teško do danas, ali napredovanje bolesti može se usporiti ako se rano dijagnosticira.

Antifosfolipidna antitijela

Antifosfolipidna antitijela su specifična autoantitijela za antifosfolipidni sindrom. Ova autoimuna bolest dovodi do abnormalnog zgrušavanja krvi, što dovodi do ponovnog stvaranja krvnih ugrušaka. To može dovesti do čira na koži, ali i prekinuti dotok krvi u organe i tako ih oštetiti (npr. U slučaju moždanog udara).

Da bi se postavila dijagnoza antifosfolipidnog sindroma, osim pojave krvnih ugrušaka, u krvi mora biti i pozitivno antifosfolipidno antitijelo.

Protutijela na receptor protiv acetilkolina

Protutijela na receptor za acetilkolin (AChR-AK) povećana su kod autoimune bolesti miastenija gravis. U ovoj bolesti, autoantitijela blokiraju prijenos pobude između živaca i mišića - rezultat je pretjerano brz umor mišića, za što je potrebno dugo razdoblje odmora da bi se oporavili.

Tipični početni simptomi su obješeni kapci, dvostruki vid i otežano gutanje i govor. Pored uobičajenih antitijela na receptore protiv acetilkolina, postoje i druga autoantitijela koja mogu pokrenuti bolest. Danas se miastenija gravis može dobro liječiti.

Protutijela na TSH receptor

Protutijela na TSH receptor, također PUTUJ nazvan, posebno je tipičan za bolest štitnjače, Gravesovu bolest. Kod ove autoimune bolesti, autoantitijela aktiviraju stanice štitnjače i stimuliraju ih da povećaju proizvodnju hormona. Rezultat je izraženi hipertireoza sa simptomima poput palpitacija, gubitka težine i prekomjernog znojenja.

Protutijela na TSH receptor nalaze se u preko 90% pacijenata s Gravesovom bolešću i stoga su vrlo pogodna za dijagnosticiranje hipertireoze. Sljedeće često autoantitijelo je antitijelo na tiroidnu peroksidazu (TPO-AK).

Anti-CCP

Auto-antitijela protiv CCP često se nalaze u reumatoidnom artritisu. Ova dobro poznata autoimuna bolest uzrokuje kroničnu upalu zglobova, ali može utjecati i na organe. Osnovna dijagnoza reumatoidnog artritisa također uključuje test autoantitijela u krvi. Anti-CCP antitijela su pozitivna u oko 60% bolesnih bolesnika.

Ta su autoantitijela vrlo specifična, što znači da gotovo svi pacijenti s pozitivnim anti-CCP zapravo imaju reumatoidni artritis. To je prednost u odnosu na drugi tipični reumatoidni faktor autoantitijela. Treba napomenuti da ne moraju svi reumatoidni artritisi imati autoantitijela u krvi.

Dvolančana DNA antitijela

Dvolančana DNA antitijela (anti-dsDNA antitijelo) pripada skupini antinuklearnih antitijela (ANA), koja su tipično povišena u autoimunim bolestima vezivnog tkiva, takozvanim kolagenozama. Protutijelo protiv dsDNA vrlo je specifično za eritemski lupus, autoimunu bolest koja može utjecati na vezivno tkivo u cijelom tijelu.

To može varirati od kožnih promjena do upale zglobova i zatajenja bubrega. Protutijela protiv dsDNA mogu ne samo ukazivati ​​na eritematozni lupus, već i izražavati aktivnost bolesti - što su veća autoantitijela, to je aktivnija relapsna bolest trenutno.

Protutijela endotelnih stanica

Protutijela endotelnih stanica tipična su za takozvani Kawasaki sindrom. Ova autoimuna bolest uzrokovana je jakom upalom krvnih žila srednje veličine i pogađa uglavnom djecu.

Tipični simptomi su visoka temperatura, konjunktivitis, grimizne usne i jezik, oticanje limfnih čvorova na vratu i osip po cijelom tijelu. Protutijela endotelnih stanica mogu se otkriti krvnim testom.