Pedijatrija

Vlaženje kreveta u djece (enureza)

Sinonimi u najširem smislu

Mokrenje, urinarna inkontinencija

Engleski: enureza

definicija

Kao vlaženje kreveta (Enureza) naziv je dat zbog nenamjenskog izlučivanja urina u djece starije od 5 godina. dob su dovršili. Vlaženje se javlja nekoliko puta u mjesecu.

Postoje tri različita oblika enureze (vlaženje u krevetu). Ako se vlaženje događa samo tijekom dana, govori se o jednom Dnevna enureza, Kao Noćna enureza naziva se noćno vlaženje. Naziva se kombinacija obje vrste Noćna i dnevna enureza, Nadalje, postoji razlika između primarne i sekundarne enureze. U primarnom obliku dijete nikada nije bilo suho; u sekundarnom obliku, dijete je proizvoljno kontroliralo izlučivanje urina najmanje šest mjeseci. Razlika između različitih oblika u konačnici igra gotovo nikakvu ulogu u terapiji, ali prvenstveno služi svrsi dijagnozi.

Često su organski uzroci, poput otvorenog leđa (spina bifida) ili nepravilnosti uretre, odgovorni za vlaženje. Osim toga, poznato je da su mentalni problemi pokretač, posebno za sekundarno vlaženje. Zbog različitih uzroka i visoke razine patnje djeteta, posebno u socijalnoj interakciji, za pojašnjenje treba potražiti liječnika. Za liječenje su dostupne različite mogućnosti, pri čemu se vlaženje obično može uspješno liječiti bihevioralnom terapijom i savjetovanjem.

Vlaženje u dobi od 6 godina

Svakom djetetu potrebno je različito vrijeme prije nego što sazrijevanje mokraćnog mjehura u potpunosti završi. Glavni uzrok noćnog vlaženja je taj veza između punog mjehura i djeteta koje se budi još nije čvrsto uspostavljena je. Djeci zbog toga nije previše ugodno ustajati noću, već jednostavno ne primjećuju poriv za mokrenjem. Stoga kod neke djece treba malo duže dok se noći i dani ne osuše. Do pete godine života noćno vlaženje treba smatrati odgođenim razvojem.
Govori se o tome da mokri krevet tek od 6. godine i tada treba započeti detaljnu dijagnozu kako bi se otkrio mogući uzrok. Pored a organski poremećaj praznine može također psihosocijalni faktori igraju značajnu ulogu. S razvojem koji odgovara dobi, uzrok može biti i u a Poremećaj hormonske regulacije vodene ravnoteže laž. Hormon zvan ADH regulira vodenu ravnotežu i uzrokuje da se mjehur noću napuni manje, pa je stoga manje potrebno noću ići na toalet. Kod neke djece ovaj hormonalni regulatorni ciklus još nije u potpunosti razvijen i stoga potiče vlaženje noću.
Vlaženje u krevetu obično postaje problem samo kada je djetetu i njegovoj obitelji izuzetno stresno. Starija djeca se posebno povuku iz svog društvenog života i ograničavaju se u svakodnevnom životu zbog straha ili srama, jer se boje otkriti tijekom školskih izleta ili noćenja s razrednicima.

frekvencija

Bolest mokrenje u krevet javlja se različito ovisno o dobi djeteta. Pa trpite zbog 30% petogodišnjaka od nenamjenskog vlaženja. Do ove dobi bolest se pojavljuje podjednako kod dječaka i djevojčica. S porastom dobi dječaci se pogađaju znatno češće od djevojčica.

Sveukupno, postoji 5 od 100 djece među desetogodišnjacima koja se mokri, a učestalost bolesti je 2% kod adolescenata u dobi između dvanaest i četrnaest godina. Sveukupno to je sekundarna enurezatj. mokrenje s prethodno postignutom kontrolom urina, rjeđi je oblik.

korijenski uzrok

Prije svega, valja napomenuti da je dobrovoljno mokrenje važan korak u razvoju djeteta. Međutim, to je povezano s vrlo složenim procesom učenja u kojem se i punjenje mokraćnog mjehura i dobrovoljno otvaranje i zatvaranje mišića mokraćnog mjehura moraju optimalno umrežavati i međusobno djelovati.Početak ovog razvoja počinje oko dobi od 2 godine. Međutim, svako dijete ima različitu brzinu dok se konačno ne osuši i proces učenja završi. Zbog toga se problem obično rješava. Ako se to nije dogodilo do djetetove pete godine života, treba otkriti uzroke vlaženja.

Postoje dva velika stupa koja objašnjavaju uzroke vlaženja kreveta. S jedne strane postoje biološki i tjelesno uvjetovani uzroci, koji obično rezultiraju primarnom enurezom. Ovo uključuje jedan genetska predispozicijakoji je prisutan u oko dvije trećine sve oboljele djece. Neka djeca imaju oslabljenu regulaciju hormona vazopresina, koji je potreban za kontrolu vodene ravnoteže. U te djece se hormon ne oslobađa u određenom ritmu kao i obično, tako da noću nemaju manje puni mjehur nego danju, kako je namijenjeno.

Ali malformacije i anatomske varijante mokraćnog sustava, poput oštećenja živaca mišića mokraćnog mjehura, također pripadaju ovoj skupini i mogu uzrokovati pospanost. Česte infekcije mokraćnog sustava također su faktor rizika za razvoj. Djeca koja kasne u svom cjelokupnom razvoju ili fizički još nisu sazrla mogu pokazati enurezu.

Također treba uzeti u obzir i to psihosocijalne kao i psihološki Stranica.

Mentalni uzroci

Osim organskih uzroka ili poremećaja u procesu sazrijevanja djeteta, psihosocijalni čimbenici također mogu igrati važnu ulogu u nastanku noćnog vlaženja. Djeca mogu snažno opterećeni vanjskim čimbenicima u svom svakodnevnom okruženju i izgraditi veliku nesigurnost i nedostatak samopoštovanja. Prije svega, drastična iskustva poput obiteljska smrt, the Razdvajanje roditelja ili rođenje nove sestre može predstavljati akutnu stresnu situaciju i djelovati kao okidač za vlaženje kreveta noću, iako je dijete prethodno bilo suho.
Drugi je iza sposobnosti kontrole mjehura složen proces učenja, To se može usporiti ili pogrešno usmjeriti raznim mjerama, poput nedosljednosti ili ozbiljnosti, ili u slučaju djece s intelektualnim oštećenjem i dovesti do razvoja bolesti. Osobito kod djece sa sekundarnom enurezom često se pronađe emocionalni uzrok tegoba.

Dodatni rizici su pridružene bolesti poput poremećaja u djetetovom socijalnom ponašanju ili poznati deficit pažnje ili hiperaktivnost, a osim vlaženja, u nekim slučajevima može biti i dodatni izmet. Ako psihološki uzroci dođu u pitanje, posjet djetetu i psihijatru za mlade može biti od koristi kako bi se utvrdio uzrok, ali istodobno ojačalo i olakšalo dijete te uključivanje roditelja u proces ozdravljenja.

simptomi

Za potpunu dijagnozu važno je znati u koje doba dana, koliko često i s kojim intenzitetom dolazi do vlaženja. Ako se spomenuti kriteriji iz dana u dan uvelike razlikuju, današnja enureza prije govori protiv anatomske malformacije ili nedovoljne opskrbe živaca. Ako iza procesa vlaženja postoji funkcionalni poremećaj, neka djeca pokazuju ponašanje za koje bi trebalo pomoći da sadržavaju urin, poput pritiska svojih bedara ili skakanja s jedne noge na drugu. Također se može primijetiti mogu li se male količine urina naći u gaćicama odmah nakon natezanja trbuha, na primjer kod kašljanja ili kihanja. Ponekad vlaženje nastaje istodobno s prisilnim rektalnim pregledom (Encopresis) na.

Neka djeca pokazuju nisko samopoštovanje i isključuju se iz društvenih aktivnosti jer se stide što će ih otkriti ili se boje reakcija. Ova bolest predstavlja problem djeci, osobito na izletima ili u posjetu prijateljima, i povećava njihovu razinu patnje.

dijagnoza

O bolesti Vlaženje kreveta u djece Da bi se mogao odrediti liječnik mora prvo detaljno istraživanje provesti. Pažnju privlači i obiteljska povijest. Kakva je bila čistoća roditelja ili braće i sestara? Postavljaju se i pitanja o djetetovoj trenutnoj situaciji, pa ako je potrebno mentalni stres prepoznati. Osim toga, pojašnjavaju se mogućnosti koje bi mogle održavati vlaženje, poput nošenja pelena i metoda toaletnog treninga koji su se koristili do sada. Osim toga, dostupni su i fizički ispiti, također uz pomoć Ultrazvučni i urin testovi u laboratoriju, na. mjehur izmjerena, moguća preostala akumulacija urina zabilježena u ovom i sastav procijenjenog urina. Pored toga, razjasnit će se postoji li infekcija mokraćnog sustava. Psihološki testovi također mogu biti dio ispitivanja. Kako bi zauzeli sve ove točke, možda će biti potrebno da dijete bude primljeno u bolnicu.

terapija

Općenito, dobro spontano zacjeljivanje primjećuje se kod enureze. Uz to, male mjere o kojima se raspravlja tijekom savjetovanja s liječnikom često dovode do uspjeha. To uključuje izostavljanje prijetnji i kazni u slučaju ponovnog vlaženja i nagrade za "suhi" dan ili "suhu" noć. Dijete treba piti puno ujutro i smanjiti količinu tekućine navečer. Obitelj se može otkloniti zaštitnim madracima ili madracima koji se mogu prati. Također možete svjesno buditi dijete noću i staviti ih na toalet, tako da im može spriječiti da se mokri. Međutim, bolest može postati kronična i dovesti do drugih problema, uključujući socijalne, pa je liječenje nužno.

Zbog različitih uzroka vlaženja, terapija mora biti prilagođena pojedinom pacijentu. Mogućnosti terapije mogu se grubo podijeliti u tri skupine.

S jedne strane su dostupni lijekovi. Budi tamo Imipramid antidepresivi koristi se za opuštanje mišića mjehura. Budući da je ovdje primijećeno veće oštećenje srčanog mišića, ovaj se lijek sve više napušta. Sintetički proizveden hormon desmopresin, koji potiče apsorpciju vode (resorpcija) u bubregu i može se uzimati u obliku tableta ili spreja za nos. Tu je i opuštanje mišića (spazmolitik) i lokalni lijek za uklanjanje boli koji sadrži oksibutinin kao aktivni sastojak. Svi se lijekovi koriste samo za terapiju ponašanja koja nije moguća i nikako nisu jedini režim liječenja.

Nadalje, bihevioralne terapije se koriste kao metode liječenja. Fokus je na budilici, par zvonastih hlača kao alarmni sustav.
Postoje i bihevioralne terapije koje djeluju s nagradama svake suhe noći ili dana ili predostrožno buđenje noću. Općenito, gotovo sve gore navedene bihevioralne terapije zahtijevaju visok stupanj motivacije od strane njegovatelja, ali i djece, i temelj su uspješne terapije.

Pročitajte više o temi: Terapija ponašanja

Treća opcija terapije je trening mokraćnog mjehura. Cilj je da dijete u potpunosti razvije svoju kontrolu mjehura kroz praksu. Prekid mokrenja (mokrenje) dijete nauči proizvoljno utjecati na svoj urin.

Često se gore spomenute mogućnosti terapije kombiniraju i koriste zajedno, što također donosi najbolje šanse za uspjeh.

alarm

Ovo je terapija prvog izbora za noćno mokrenje noću, bez ikakvih organskih uzroka Alarmni sustav u obliku zvonastih hlača ili zvonastih prostirki, Ovi sustavi dolaze s a senzor pristaje, koja reagira na vlagu, S modernim bell hlačama, ovaj je senzor pričvršćen na hlače u području genitalija. Ako dođe u dodir s vlagom, zatvara se krug i zvono pričvršćeno na vrhu pidžame, Izrađuje zvuk osmišljen kako bi probudio dijete tako da može proći do kupaonice i potpuno isprazniti mjehur.
Ovaj alarmni sustav dostupan je i u obliku takozvanih prostirki. Senzor vlage nalazi se ovdje u madracu. Uz ovaj sustav, zvono se nalazi na noćnom ormariću i glasnije je od zvona na hlačama. To je posebno korisno kad se teško probuditi što je uzrok noćnog vlaženja, Ti će alarmni sustavi uvijek biti u kombinaciji s toaletnim dnevnikom, u kojem je zabilježeno koliko često se dijete mokri, kada ostaje suho i kolika je količina deponirane mokraće tijekom sljedećeg posjeta wc-u.
Ako je dijete neprekidno suho već 2 tjedna, uređaj zvona u većini slučajeva može se odložiti. Oko 60-70% je potpuno suho nakon tretmana jednim od ovih alarmnih sustava na kraju razdoblja terapije.

pelene

Danas trgovina na malo nudi široku paletu pelena u obliku hlača, pidžama ili kratkih hlača za ručnike svih uzrasta. Izgledaju kao normalno donje rublje, ali imaju funkciju pelena dodajući ih upijajući su i uhvatiti vlagu, Dolaze u različitim bojama, veličinama i oblicima, a izrađeni su od tkanine koja ne hrđa i pucketa. Ove pelene djeca mogu staviti na sebe i mogu ih odložiti odmah nakon jedne uporabe. Nošenje gaćica s pelenama noću može olakšati situaciju mnogima jer se ne moraju ujutro buditi u mokrom krevetu i razviti osjećaj sigurnosti, Ravno starija djeca smatraju ovo posebno ponižavajućim, sramotnim i frustrirajućim.
Također nude alternativu za djecu koja žele provesti noć izvan svog kućnog okruženja, ali se jako boje ponovnog namotavanja. Ipak treba nositi takve pelene samo kratkoročno rješenje biti zbog toga problem uzroka noćnog vlaženja nije riješen Može biti. Uz to, nikad ne smijete prisiljavati pelene na dijete i koristiti ga kao kaznu, jer to ima vrlo ponižavajući učinak na djecu.

homeopatija

Uz konvencionalne mogućnosti liječenja, homeopatski se lijekovi danas koriste i u terapijskom liječenju prosipanja mokrenja kod djece. Pri odabiru pravog lijeka, glavna stvar koju treba razmotriti je da li do sada to dijete nikada nije bilo trajno osušeno ili je riječ o psihički izazvanom recidivu. Trajanje liječenja treba biti nekoliko tjedana, jer tek tada mogu postati vidljivi prvi uspjesi. Sredstva se u večernjim satima daju u obliku kuglica.
Equisetum, Sepia officinalis ili Pulsatilla pratensis mogu se koristiti za djecu koja prije nisu bila suha. To su ljekovito bilje koje uglavnom koriste mala, sitna i nesigurna djeca.
Ako je došlo do relapsa kao dijela psihološkog stresa, koristi se Belladonna ili Causticum u većini slučajeva. Općenito, prilikom korištenja homeopatskih lijekova, uvijek treba potražiti kontakt s terapeutom s dodatnim homeopatskim treningom, jer tretman mora biti individualno prilagođen djetetu.

Schüsslerove soli

Schüsslerove soli mogu se naći i u terapiji za vlaženje djece u krevetu. Schüsslerove soli Kalijev bromatum Broj 14 i Kalij aluminij sulfuricum # 20 iznad svega u stanjima nemira i nervoze koristi. Djeca mogu uzeti jednu tabletu za svaku sol prije spavanja. Dizajnirani su za smanjenje stresa i napetosti, a time i za sprečavanje propadanja mokrenja.