Crijevna opstrukcija kod djeteta
Definicija crijevne opstrukcije kod beba
Crijevna opstrukcija je patološki prekid crijevnog prolaza. Naziv ileus može se naći i na tehničkom jeziku. Ovo je akutno opasna po život situacija koja zahtijeva hitno liječenje. Ova se tema sada posebno bavi crijevnom opstrukcijom u male djece i novorođenčadi.
Kako prepoznati crijevnu opstrukciju kod djeteta?
Kad beba ima crijevnu opstrukciju, obično je vrlo suza i puno plače. Ako dijete duže vrijeme jede manje od normalnog ili ima manje apetita, to može biti i zbog problema u gastrointestinalnom traktu.
U slučaju jake boli, beba sve više može ležati u nježnom držanju u kojem, na primjer, povlači noge uz tijelo. Također se može primijetiti da postoje trenuci bez boli koje prate bolni. Budući da crijevna opstrukcija znači da se hrana više ne može transportirati u gastrointestinalnom traktu, djeca obično povraćaju ili imaju zatvor i zadržavanje stolice.
Pročitajte više o ovim temama:
- Povraćanje kod djeteta
- Proljev kod djeteta
- Zatvor kod djeteta
znaci i simptomi
Prije svega, dijete se osjeća sve bolesnije, povraća i ima plinove i proljev. Krvava ili sluzava stolica kao i kasniji zatvor i zadržavanje stolice također mogu ukazivati na crijevnu opstrukciju. Na početku bolesti, povraćanje je želučani sadržaj i žuč. Ako bolest napreduje, novorođenče će također povraćati stolicu. Osim toga, otvrdnuti trbušni zid ili natečeni nježni želudac može biti pokazatelj začepljenja u području crijevnog trakta.
Napredna crijevna opstrukcija uzrokuje ogromne bolove. Pogođena novorođenčad vrlo su suzna, tjeskobna, puno vrište i grče se od boli. Jedan primjećuje da snažno vuku noge i da su ponekad vrlo apatični. Tipična za crijevnu opstrukciju može biti kratkotrajna sloboda od simptoma, u kojoj bol nestaje i dijete traži blizinu majke ili oca i kasnije razdoblje izuzetno bolnih grčeva.
Visoka razina stresa može dovesti do šoka. Kada je šokirana crijevnom opstrukcijom, dijete je hladno znojno, blijedo i slabo. Postoji snažna bol kada se pritisak pritisne na zahvaćeno područje. Osim toga, u stolici može biti krvi, što ukazuje na oštećenje crijevne stijenke. Što duže stolica ostane u crijevu, to postaje tvrđa (jer vile prirodno uklanjaju vodu iz izmeta) i više oštećuje crijevnu stijenku prilikom prolaska kroz nju.
Bol se obično povećava s vremenom. Pored navedenih simptoma, može biti i groznica.
Pročitajte više o temi na: To su znakovi opstrukcije crijeva
Simptom prdna
Opstrukcija crijeva može dovesti do pojačanog nadimanja. To se manifestira kod djeteta kao pojačano natezanje. Budući da se gastrointestinalni prolaz zaustavlja u slučaju crijevne opstrukcije, pulpa hrane u crijevima se više ne transportira. Zbog toga bakterija hrane u crijevima probavlja tamo bakterije i stvaraju se plinovi. Ti se plinovi osjećaju kao nadutost ili čak kao peckanje kod djeteta.
Je li opstrukcija crijeva kod beba opasna?
Opstrukcija crijeva može uzrokovati razne komplikacije ako se otkrije kasnije. Prvo, stolica se vraća gore u gornji gastrointestinalni trakt. To može dovesti do ozbiljnih infekcija jer crijevne bakterije dođu na mjesta gdje mogu naštetiti. Nadalje, može dovesti do puknuća crijeva, pri čemu sadržaj crijeva dopire do trbušne šupljine i može potaknuti ozbiljan peritonitis. Trovanje krvi uzrokovano crijevnim bakterijama koje lebde u krvnim žilama također pogoršava prognozu. Uz to, crijevna opstrukcija često dovodi do nedostatka tekućine, jer se iz prehrambene pulpe izvlači premalo vode. To može imati posljedice za bebinu cirkulaciju.
Je li moguća crijevna opstrukcija unatoč pokretu crijeva?
S mehaničkom crijevnom opstrukcijom, tj. Začepljenjem crijevne cijevi, mogu se dogoditi pokreti crijeva, posebno na početku, jer crijevo još nije potpuno ispraznjeno. U početnoj fazi crijevne opstrukcije, dio crijeva koji leži iza zatvorenog područja i dalje se može isprazniti. Ovisno o uzroku crijevne opstrukcije, pokreti crijeva, obično proljev, mogu se pojaviti i kasnije, pogotovo ako nema potpune crijevne opstrukcije, a malo crijevnog sadržaja još prolazi suženi crijevni prolaz. Crijevo reagira na začepljenje jačim pokretom i gura male, uglavnom tanke količine stolice pokraj suženja. Proljev se javlja jer pojačano kretanje znači da apsorpcija vode iz stolice ne radi pravilno i stolica postaje kašast.
Je li moguća crijevna opstrukcija nakon operacije?
Nakon operacije, u trbuhu se mogu razviti ožiljci. Petlje crijeva mogu biti zarobljene u tim adhezijama i to može dovesti do crijevne opstrukcije. Nakon operacije treba obratiti pozornost na gore spomenute simptome kako bi se u ranoj fazi otkrio mogući prekid gastrointestinalnog prolaza.
Je li moguća crijevna opstrukcija nakon cijepljenja?
Opstrukcija crijeva kod djeteta može biti rijetka nuspojava primjene rotavirusnog cjepiva. Studije su pokazale da cijepljenje dojenčadi protiv rotavirusa s cjepivom Rotarix® ili RotaTeq® ima malo povećan rizik od intestinalne invagacije. Jedno do pet djece na 100.000 cijepljenih može razviti začepljenje crijeva. Ipak, stručnjaci preporučuju cijepljenje protiv rotavirusa jer je virus vrlo zarazan, a infekcija tim virusima može dovesti do jake upale u gastrointestinalnom traktu.
Pročitajte više o ovoj temi: Cijepljenje protiv rotavirusa i trebam li cijepiti svoje dijete?
Ima smisla i preporučuje ga STIKO (Stalna komisija za cijepljenje) da se cijepljenje obavi na vrijeme, tj. Prije 24. ili 32. tjedna života. Rizik od invazije crijeva povećava se s dobi djeteta. Nakon rotavirusnog cijepljenja treba obratiti pozornost na gore spomenute simptome. Ako se simptomi crijevne opstrukcije primijete kod djeteta nakon cijepljenja, preporučljivo je što prije konzultirati liječnika radi pojašnjenja.
Uzroci crijevne opstrukcije kod beba
Postoji mnogo različitih uzroka koji mogu uzrokovati začepljenje crijeva. Često se razlog ne može jasno utvrditi. Ono što im je zajedničko je, međutim, da je ometanje ili prekid prolaska crijevnog sadržaja u rektum i konačno izlučivanje. Obično se crijevni sadržaj kreće valovitim pokretima, koji su poznati kao peristaltika upućen u crijeva u rektum, gdje ostaje do izlučivanja.
Ako se prolaz prekine u jednom trenutku, crijevni se sadržaj nastavlja nakupljati i može doći do masivne boli. Sve što bi moglo blokirati crijeva može se smatrati uzrocima. Na primjer
- progutala strana tijela (eventualno male igračke)
- tumori
- Žučne kamence ili također
- upletene crijevne petlje
dovode do crijevne opstrukcije. Osim toga, ožiljci se mogu razviti nakon operacije, koja ometa crijevnu peristaltiku i prolaz. Moguće je i prirođene nepravilnosti u crijevima, tako da on ne može pravilno obavljati svoju funkciju.
Primjer kongenitalne malformacije je atrezija crijeva. Atrezija je začepljenje ili odsutnost šupljih organa kao što je crijevo. Također urođeno stenoza, Suženja, uzroci su crijevne opstrukcije.
Također je važno takozvani volvulus, uvijanje crijeva u kojem petlja crijeva vijuga oko sebe i tako prekida prolazak izmeta.
Najvažniji i najčešći uzrok je, međutim, potpuno drugačiji, a to je intususcepcija (invaginacija) tankog crijeva. Tanko crijevo se okreće iznutra na takav način da njegov položaj i peristaltika stresiraju dodatak i uzlazno debelo crijevo.
Drugi važan uzrok je mekonijski ileus. Mekonij je prvo prolijevanje djeteta.
Ovo nije stolica, već masa zadebljane žuči, amnionske tekućine i progutanih stanica kose i kože koji se prirodno nakupljaju u crijevima tijekom trudnoće. Ta se masa izlučuje nakon rođenja i zamjenjuje je stolicom nakon gutanja. Ako se mekonij ne izlučuje, to ukazuje na crijevnu opstrukciju kod djeteta.
Opstrukcija crijeva u novorođenčadi simptom je koji je također povezan s cističnom fibrozom i Hirschsprung-ovom bolešću.
Tako možete vidjeti da su uzroci vrlo široki, ali rezultat je otprilike isti: patološka promjena u crijevnom prolazu.
Vrste crijevne opstrukcije kod djeteta
Postoje dvije vrste crijevne opstrukcije:
- funkcionalnije i
- mehanička crijevna opstrukcija
Mehanička crijevna opstrukcija oblik je crijevne opstrukcije u kojoj prolaz crijeva ometaju prepreke. To mogu biti tumori, žučni kamenci, strana tijela ili kronične bolesti poput Crohnove bolesti.
Funkcionalni ileus je crijevna opstrukcija uzrokovana poremećenom peristaltikom. Dolazi do grčenja ili paralize crijevnih mišića (tzv paralitični ileus) koji imaju peritonitis (upala trbušne maramice) može ići ruku pod ruku. Međutim, to se rijetko događa kod novorođenčadi i stoga nije tipična vrsta crijevne opstrukcije kod beba.
Dijagnosticiranje crijevne opstrukcije kod djeteta
Pa kako se utvrđuje da dijete pati od crijevne opstrukcije? Prije svega, ako imate vidljive simptome, kako je gore opisano, a Posavjetovao se s liječnikom postati. Ovaj osjetite bebin trbuh zbog boli i potištenosti prema dolje.
Nakon toga, a Ultrazvučni pregled provedena. To su često karakteristična Kretanje klatna crijevnog sadržaja vidjeti. Stolica oscilira naprijed i nazad u crijevima. Osim toga, možete vidjeti napuhani crijevni odsjeci ispunjeni zrakom ili tekućinom, Često se vidi i takozvano „izgladnjivanje crijeva“, tj. su iza brega prazni crijevni odsjeci često se urušavaju (srušeno) jer su prazne.
Pored toga, a Rendgenska slika potaknuo da pomnije pogledaju crijeva. Liječnik također može prisluškivati trbuh i slušati crijevne zvukove. Na a mehanički ileus čuje li tzv.Hyperperistalsis„, Dakle, povećan rad crijeva. S funkcionalnim ileusom s nedostatkom crijevne peristaltike prevladava međutim, mrtva tišina, Ako je potrebno, može se dati i kontrastno sredstvo za smanjivanje Točnije suziti mjesto zatvarača, Napokon to učiniš CT skeniranje koristiti za dijagnostiku.
Terapija za crijevnu opstrukciju kod djeteta
Terapija crijevne opstrukcije kod beba ovisi o njezinu uzroku. U slučaju intususcepcije crijeva, pokušava se premjestiti crijevo natrag u pravilan položaj pomoću klistira sa fiziološkom otopinom ili kontrastnim klistirom. Crijevna opstrukcija kod beba koja je uzrokovana mekonijem također se liječi u namjeri da isprazni zastoj mekonija. Međutim, operacija je često potrebna ako ove mjere ne pomognu.
Za više informacija pogledajte: OP crijevne opstrukcije
U teškim slučajevima, kada je crijevo već ozbiljno oštećeno, zahvaćeni komad mora se kirurški ukloniti. Srećom, to je rijetko potrebno. Tijekom operacije, trbušni zid se otvara, čime se omogućava pristup crijevima. Zatim kirurg može kirurškim putem prebaciti crijeva natrag u položaj. Operacije su obično neizostavne, primjerice, zbog urođenih malformacija.
Nakon operacije djeca ostaju u jedinici intenzivne njege i promatraju se. U početku vam nije dopušteno samostalno jesti i parenteralno se hranite. To znači da ih se hrani infuzijom za oslobađanje crijeva. Postoji i mogućnost hranjenja kroz želudačnu cjevčicu. Na taj način crijevo se oslobađa pritiska dovoljno dugo da se dobro ozdravi. U slučaju upale ili zarazne bolesti crijeva, daju se dodatni lijekovi.
prognoza
Prognoza crijevne opstrukcije kod beba ovisi o uzroku i kada se dijagnosticira.
U slučaju novorođenčadi, pedijatrijske medicinske sestre obraćaju pažnju na bebin pokret crijeva i mogu odmah reagirati na bilo kakve nepravilnosti. U ovom slučaju prognoza je vrlo dobra. Općenito, mehanička blokada može se liječiti kirurški.
Terapija je teža ako su crijevni mišići paralizirani, kao što se događa, na primjer, kod Hirschsprung-ove bolesti. Ako se otkrije rano, može se obaviti i operacija, ali to obično znači uklanjanje pogođenog dijela crijeva, jer se živci tamo ne razvijaju. Ako se kasnije otkrije, crijevna opstrukcija može dovesti do komplikacija poput crijevne rupture (istjecanja crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu). To dovodi do znatno lošije prognoze.
