mastoiditis

• Slika uho

Sinonimi u širem smislu

Mastoiditis, mastitis, uho, otitis media

Engleski: Mastoiditis

Definitivno mastoiditis

Mastoiditis je gnojna upala koštanih stanica mastoidnog procesa koja pneumatizira, tj. pune se zrakom.

Te se stanice povezuju s tipičnom šupljinom (Cavum tympani = dio srednjeg uha), u kojoj se nalaze kosti.

Pročitajte više o temi na: Pus u uho

Uzrok / podrijetlo

Mastoiditis je komplikacija akutnog otitisa koji se nije potpuno zacijelio.
Razlozi nedostatka izlječenja su sljedeći:

• Teško odvodnjavanje tekućine iz rana iz uha
• Odabir pogrešnog antibiotika (pogrešna terapija) za otitis media
• vrlo agresivni (virulentni) patogeni ili
• loš imunološki sustav pacijenta

Ova komplikacija akutnog otitis medija postala je rijetka jer je dostupna antibiotska terapija, a određivanje antibiograma za identificiranje patogena i njegovu razinu otpornosti (provjera učinkovitosti različitih lijekova koji ubijaju bakterije (antibiotici)) omogućava odabir optimalnog lijeka.

Slika uho

1. Vanjsko uho
2. bubna opna
3. Organ za ravnotežu
4. Slušni živac (nervus acousticus)
5. cijev
6. Mastoidni proces

uzročnik

Uzročnici mastoiditisa uvijek su bakterije, Ovdje se najčešće nalaze pneumokoka, ali i Streptococcus pyogeneskoji Škrlatna groznica okidači ili Haemophilus influenzae, Uz ove uobičajene klice, kao patogeni mogu se naći i široki spektar ostalih bakterijskih sojeva.

Iako mastoiditis uvijek uzrokuju bakterije, može također kao rezultat virusnog otitisa (Upala srednjeg uha) nastaju.U ovom slučaju tzv superinfekcije, Bakterije se naseljavaju u sluznici srednjeg uha koje je napao virus, šire se i konačno prodiru u mastoidne šupljine.

Je li mastoiditis zarazan?

Mastoiditis je uzrokovan bakterijama bakterijske naravi, koje su kao takve u principu zarazne. Međutim, upala nije ograničena samo na mastoid, već je obično rezultat otitisnog medija, koji zauzvrat obično proizlazi iz porasta upalnog procesa iz područja nosa i grla. To mogu biti bolesti poput prehlade ili grlobolje.

Budući da mastoidne šupljine tvore prostor koji je izvana zatvoren izravna infekcija stvarnim mastoiditisom gotovo je nemoguća, Međutim, uzročna zarazna bolest, koja je bila i okidač za otitis media i mastoiditis, može se vrlo dobro proširiti na drugu osobu. Međutim, to ne znači da će zaražena osoba također razviti otitis media ili mastoiditis kako bolest napreduje. Obično osoba dotiče samo uobičajeni oblik izvorne zarazne bolesti, tijekom kojeg se naravno može pojaviti novi otitisni medij s naknadnim mastoiditisom.

Simptomi / pritužbe

Pritužbe a Upala srednjeg uha (bol u uhu) ne propadaju, već nastavljaju postojati ili povećavati intenzitet.
vrućica ponovno se javlja i promjena krvne slike u promjenama Laboratorijske vrijednosti s porastom upalnih vrijednosti C-reaktivnog proteina (CRP), brzine sedimentacije (porast ESR-a) i bijele krvne stanice (Leukocitoza) treba dijagnosticirati.

Slušni nalazi okarakterizirani su kako slijedi:

• stražnji gornji zid zida Ušni kanal, do koje se nalazi mastoidni antrum (mastoidni proces), potone kao posljedica upale i nakupljanja sekreta / gnoja
• Nježnost na mastoidnom procesu (kosti koje se palpiraju izvan uha);
• u Rendgenska slika postoje sjene koje ukazuju na upalu tekućinom (izlučivanje);
• Ako se u ventiliranom (pneumatiziranom) koštanom prostoru dogodi napad kosti, to je u jednom Računalna tomografija - Ulaz (CT) petne kosti (dio temporalne kosti).

Prodor gnoja koji nastaje u prozračenim stanicama mastoidnog procesa može se dogoditi na nekoliko načina:

• Subperiostalni apsces
  Pastozna oteklina pojavljuje se na mastoidnom procesu iza uha, uzrokujući nestanak stražnjeg pretkutnjaka.
  

  Kao rezultat dugotrajnog otitisa (Upala srednjeg uha) također može postati a kronični oblik mastoiditisa dođi koji samo vrlo nespecifični simptomi emisijama. Stoga se u ovom slučaju govori o maskiranom mastoiditisu. Zbog postepenog tijeka može mjesecima ostati neprimjećen. Konkretno, glavni simptomi mastoiditisa poput vrućice ili jake boli i crvenila mastoida mogu u potpunosti izostati. Pritužbe su uglavnom nespecifične, kao što su uporna glavobolja ili umor.

  Međutim, zbog blizine moždanog tkiva, kronični mastoiditis je također jedan potencijalno vrlo opasna bolest, U slučaju lošeg ili ne ljekovitog Upala srednjeg uha stoga je potrebna posebna pažnja.

  Dijagnoza CT

  Za dijagnozu i posebno za predoperativni prikaz mastoiditisa CT je liječenje izbora kranija.

  U usporedbi s konvencionalnim rendgenima, CT nudi mnoge prednosti kod mastoiditisa. Opasne intrakranijalne komplikacije, koje nastaju kada se upala probije u lubanju, mogu se isključiti. Pokazujući sve susjedne strukture, kirurg može steći važne informacije o najboljem načinu djelovanja ako je intervencija potrebna.

  Mastoidne stanice izgledaju zamućeno u akutnom mastoiditisu zbog gnojnog upalnog procesa. Ako upala napada kost, sitne sepse, koje tvore pojedinačne male komore Mastoidni proces podjeliti, na temelju. To se također može dobro pokazati u CT-u i poznato je kao fuzija kostiju. S druge strane, puno je teže dijagnosticirati puzajući kronični mastoiditis.

  MRI dijagnoze

  Uz CT, dostupan je i drugi oblik snimanja pomoću MRI. Jer je ova tehnologija zaslužna za način rada inferiorni su za CT snimanje čvrstog tkiva poput kosti je, hoće rijetko se koristi posebno za isključenje mastoiditisa.

  Unatoč tome, simptomi poput glavobolje mogu rezultirati MRI-om koji će otkriti mastoiditis. Glavna indikacija ovdje je povećano nakupljanje tekućine u stanicama mastoida, Međutim, to nije dovoljno kao jasan dokaz mastoiditisa. Daljnje indikacije su, na primjer, kontrastno povećanje sluznice ili vidljivi poremećaji protoka u mastoidnim šupljinama.

  Terapijski mastoiditis

  Taljenje kosti povezano s upalom u sustavu srednjeg uha ispunjenog zrakom čini hitno kirurško liječenje i ne može se liječiti samim lijekovima.
  Upale stanice uklanjaju se i osigurava se propusnost veze sa srednjim uhom.

  kirurgija

  Ako je mastoiditis već uznapredovao, antibiotici i otvaranje bubne šupljine više nisu dovoljni za liječenje. U ovom se slučaju mastoiditis liječi kirurški.

  Ovdje je pod općom anestezijom od Otvorite kost iza uha kako biste uklonili zaražena područja i uklonili gnojnu upalu, Gnoj dobiva kroz tanke cijevi, tzv drenaža izveden. Razlikuje se od jednostavne i radikalne mastoidektomije.

  U jednostavna mastoidektomija uklanja se samo zahvaćeni dio kosti, dok okolne strukture ostaju netaknute.

  Ako je mastoiditis vrlo gnojan, ovaj postupak sam po sebi možda neće biti dovoljan. U ovom slučaju kirurg izvodi a radikalna mastoidektomija po. Pored mastoida uklanjaju se dijelovi tipične šupljine i stražnja stijenka vanjskog slušnog kanala. Tako se stvara veća šupljina s priključkom na vanjski slušni kanal koji liječnik može lakše očistiti. Međutim, budući da su strukture Srednje uho obično također moraju biti uklonjeni, to može dovesti do ozbiljnog gubitka sluha na zahvaćenoj strani. Zahvaljujući modernim kirurškim metodama, normalna funkcija sluha može se održati u određenim slučajevima, čak i s radikalnim mastoiditisom.

  Bez obzira na potrebnu kiruršku tehniku, uvijek će je postojati dodatna bolnička terapija antibioticima provedena. Ovo služi za ubijanje svih bakterija koje se možda još nalaze u tijelu.

  Vrijeme rada

  Mastoidektomija se uvijek obavlja kao bolnica u bolnici. Čak i ako stvarni rad obično je relativno kratak traje i brzo dovodi do poboljšanja je U bolnici ostanite oko tjedan dana nužna zbog postoperativnog liječenja antibioticima. Antibiotici se obično primjenjuju putem venskog pristupa i moraju se davati u velikim dozama da se unište sve prisutne bakterije. Kirurška rana obično zacijeli vrlo brzo zbog svoje male veličine. Većina pacijenata nema simptome do otpusta iz bolnice.

  komplikacije

  Zbog uništavanja kostiju, moguće je da su i kosti oko kostiju uništene, a funkcija provoda i pojačanja zvuka srednjeg uha znatno je ograničena:
  Može se ispostaviti da je Gubitak sluha razviti.

  Napad / upala koštanog mastoidnog procesa (mastoiditis) može dovesti do stvaranja kanala do sustava polukružnog kanala (Organ za ravnotežu) dovode do napada vrtoglavice (vrtoglavica) može voditi.

  Upala se može proširiti i na to Unutarnje uho kao i Kanal lica ili čak u tome Kranijalna šupljina (Meninigitis).

  prognoza

  Budući da kolesteatom može dovesti do gore spomenutih ozbiljnih komplikacija s zahvaćenošću mozga (npr. Meningitisa), jedna je kirurški pribor potrebno.

  Prvo, konzervativni tretman koristi se kao priprema za operaciju kapi za uši antibiotika (npr. ciprofloksacin), koji djeluju protiv Pseudomonas aeruginosa, uobičajenog patogena koji je odgovoran za upalu.

  Ciljevi kirurškog liječenja su potpuno uklanjanje kolesteatoma, zarastanje zacjeljivanja kostiju, sprečavanje otogenih komplikacija (koje utječu na uho), obnova funkcionalnog osikularnog lanca i zatvaranje oštećenja bubne šupljine kako bi se zatvorila šupljina bubne šupljine u smjeru vanjskog slušnog kanala.

  Postoji i zatvorena i otvorena Hirurška tehnika.

  U otvorena tehnologija stvara se koštana šupljina koja uključuje bubnu šupljinu, mastoidnu šupljinu i stanice mastoida zahvaćene upalom. Kolesteatom se uklanja, tj. Uklanjaju se stanice kože koje stvaraju rog, a uspostavlja se i široka veza s vanjskim slušnim kanalom.

  U zatvorena tehnologija provodi se takozvana mastoidektomija, tj. postupak mastoida, čije su stanice prozračene i obložene sluznicom, potpuno je očišćen, tako da ostaju samo njegovi koštani zidovi.

  Ako kostur napadne i biserni tumor, može se Tympanoplasty, rekonstrukcija aparata za provođenje zvuka. Ovaj postupak se izvodi nakon uklanjanja kolesteatoma.

  Razlikuje se pet osnovnih tehnika prema Wullsteinu timpanplastike (obnova ostikularnog lanca):

  • Tip I - miringoplastika (plastika na bubnjem uhu)
    Ako postoji oštećenje bubne žlijezde i netaknuti, vibracijski ostikularni lanac, oštećenje bubne šupljine je prekriveno / zatvoreno i uspostavljena je veza s kostima.
  • Tip II - osikuloplastika
    U slučaju oštećenja osikularnog lanca, dijelovi koji nedostaju zamjenjuju se ili se dijelovi koji nedostaju premoštavaju.
  • Tip III
    Ako je prijenosni lanac neispravan i više ne funkcionira, rad omogućuje izravan prijenos zvuka iz bubna opna ili umetnuta transplantacija na unutarnjem uhu.
  • Tip IV
    Prijenos zvučnog tlaka odvija se bez osikularnog lanca.
  • Tip V
    Operacija ograde: bubnjić i kapci se međusobno povezuju ovom metodom.

  Poboljšanje sluha može se postići ovom operacijom ako je ušna truba (cijev) kontinuirana, a unutarnje uho funkcionalno.