Dijagnoza

MRI za moždani udar

Što je MRI za moždani udar?

MRI (magnetska rezonanca) je dijagnostički postupak koji koristi magnetska polja i radio valove za stvaranje slike.
Pomoću MRI-ja čak se i mali udarci mogu prikazati vrlo dobro i, prije svega, mnogo ranije nego s CT-om (računalna tomografija). U ovom ćete članku otkriti zašto je CT ispitivanje i dalje najvažnije ako se sumnja na moždani udar.
Kao i kod bilo kojeg postupka, i u ovom slučaju postoje nedostaci, na primjer, visoki troškovi ili teže mogućnosti praćenja za teško bolesne pacijente.

Dobijte osnovne informacije o:

Moždani udar.
Ovako se dijagnosticira moždani udar

Zašto raditi MRI ako imate moždani udar?

Najvažniji zahtjev za slikanjem općenito za akutni ishemični (smanjeni protok krvi) moždani udar je isključenje cerebralne krvarenja.
Nadalje, slike služe za procjenu stupnja i prostornog opsega moždanog udara, a time i oštećenja mozga. To omogućava procjenu šansi za uspjeh terapije.
Imaging je također važno kako bi se isključila mimika moždanog udara (drugi uzroci koji uzrokuju simptome nalik moždanom udaru). Tu spadaju npr.

subakutni encefalitis
napadaji
svemirski zahtjev
akutno simptomatski poremećaj cirkulacije CSF-a

Kada radite MRI ako imate moždani udar?

Postoji nekoliko indikacija za MRI.
U akutnoj situaciji koristi se kada vremenski prozor nije jasan. To se posebno događa kod poteza buđenja, kada se simptomi primijete kad se probudite i točno vrijeme u kojem su počeli simptomi ostaje nejasno. Čak i ako je pojava simptoma veća od 4,5 sati, MRI se koristi kao osnova za revaskularizacijsku terapiju (poboljšanje protoka krvi u manje dobro opskrbljenim tkivima).
U procesu se MRI koristi za isključenje drugih mogućih dijagnoza (diferencijalna dijagnoza), takozvane mimike moždanog udara. Osim toga, infarktni uzorak može se vrlo dobro prikazati na ovaj način.
MRI ima dodatne prednosti u sljedećim aspektima:

Rana vizualizacija lezija
Procjena tkiva u riziku (penumbra: ovo se odnosi na tkivo mozga koje je funkcionalno poremećeno zbog nedostatka kisika u slučaju moždanog udara, ali se može spasiti od stanične smrti revaskularizacijskom terapijom.)
Velika osjetljivost čak i kod malih srčanih udara

Možete li otkriti svaki moždani udar pomoću MRI?

MRI ima veliku razlučivost, tako da možete otkriti čak i male moždane udare. Međutim, postoje sitni udarci i krvarenja iz kojih MRI izlazi.
Ako se MRI koristi kao slikovna metoda u akutnoj fazi ishemijskog moždanog udara, treba napomenuti da se ne može mjeriti difuzijski poremećaj (poremećaj transporta tvari) u MRI kod oko 20 do 35% bolesnika. Ovo se odnosi na takozvanu klinički manifestnu ishemiju i neprelazne ishemijske napade.
U ovom su slučaju presudni klinički nalazi, a ne rezultati snimanja. Manjak detekcije MRI-om nije razlog za sumnju u utemeljenu kliničku dijagnozu moždanog udara. Također nema razloga za promjenu terapije koja se temelji na smjernicama. To ne utječe na ishod ovih bolesnika.

MRI ili CT glave - što je bolje?

Na ovo pitanje nema općeg odgovora. Svaki postupak ima svoje prednosti i nedostatke.

MRI je superiorniji od CT u otkrivanju ishemije (smanjen protok krvi). To može dokazati i ranije, čak i u manjoj veličini. Uz to, pokazuje ishemiju određenih područja mozga s većom sigurnošću od CT-a moždanog stabla. MRI daje bolje izjave o razvoju / uzroku infarkta i pokazuje jasnu superiornost u otkrivanju mimike moždanog udara (drugi uzroci koji izazivaju simptome slične moždanom udaru).
Nedostaci MRI-a su, na primjer, dugo trajanje pregleda, visoki troškovi, teže opcije praćenja za teško bolesne pacijente i kašnjenja u dijagnozi. To uključuje, na primjer, bolesnike s srčanim pejsmejkerima ili drugim metalnim implantatima, čak i ako ovih dana to obično nije kontraindikacija za MRI pregled.

Unatoč značajnom broju prednosti spomenutog MR-a, CT se smatra najvažnijim ispitivanjem u dijagnozi moždanog udara. U skladu sa smjernicama, domaći CT treba koristiti za isključenje intrakranijalnog (u lubanji) krvarenja. S čisto kliničkog stajališta, to se ne može pouzdano razlikovati od ishemijskog moždanog udara. Međutim, intrakranijalno krvarenje je kontraindikacija za započinjanje intravenske terapije lizom poput one koja se koristi kod ishemijskog moždanog udara.
Odlučujuća prednost CT u odnosu na MRI je značajno manji napor i kraće trajanje pregleda, što je posebno važno u hitnim situacijama. Uz to, doza zračenja s novim računalnim tomografima postala je toliko niska da izloženost zračenju, barem u hitnoj dijagnostici, više nije argument protiv CT-a.

Saznajte više o Razlika između MRI i CT.

Trebate li kontrastne medije?

Kontrastni mediji koriste se za bolje predstavljanje struktura. MRI slike su crno-bijele i budući da ne postoji beskonačan broj nijansi sive, ponekad je teško razlikovati različita tkiva.
Difuzni MRI osobito je važan za dijagnosticiranje moždanog udara. Ovdje su prikazana područja u kojima je difuzija (transport materijala) ograničena i stanice su nepovratno oštećene. Za ovo ispitivanje nisu potrebni kontrastni mediji.
U svakom pojedinačnom slučaju radiolog odlučuje hoće li ili ne koristiti kontrastne medije.

Pročitajte da li MRI s kontrastnim sredstvom je opasno.

Kada provodite praćenje?

Praćenje na temelju slika prilično je neobično.

Redovita naknadna njega nakon moždanog udara započinje s bolničkom i ambulantnom rehabilitacijom, ovisno o težini moždanog udara. Cilj je obnoviti funkcije poput jezika i motoričkih sposobnosti kroz fizioterapiju, govornu terapiju i radnu terapiju. Pacijent ponovno trenira samostalno ovladati svakodnevnim (profesionalnim) životom.

Saznajte više o Iscjeljenje nakon moždanog udara.