Sindromi suženja živaca - pregled

sinonim

Sindromi kompresije živaca

definicija

Ovaj pojam obuhvaća niz neuroloških poremećaja u kojima se periferni živac (tj. Ne u središnjem živčanom sustavu, već u tjelesnoj periferiji) svojim tijekom sužava.
Mnogi živci u svom tijeku moraju prevladati karakteristična uska grla, tako da je kompresija ovdje posebno česta. Često suženje živca postaje vidljivo kroz neurološke simptome, kojima osoba u početku ne pridaje previše značaja, ali koji ga prije ili kasnije često vode liječniku.

simptomi

Često na početku:

• Nenormalne senzacije poput peckanja ili peckanja,
• Bol u zahvaćenom dijelu tijela
• Otuđenost nije rijetko pokazatelj takvog događaja
• Može doći do motornih kvarova u smislu paralize određenih mišića.Tada se mogu vidjeti s a
• Atrofija mišića (umanjenje).

Jedan od najčešćih sindroma zagušenja živaca je sindrom karpalnog tunela. Ovdje je srednji živac - koji je kao dio brahijalnog pleksusa odgovoran za živčanu opskrbu ruku - stisnut u području zgloba. Ostali živci u području gornjeg ekstremiteta mogu se suziti i na raznim mjestima, poput radijalnog živca u kolokvijalno zvanom „paraliza park klupe“ na nadlaktici ili ulnarnog živca u području lakta („Smiješne kosti“).

Na nozi je moguće i usko grlo. Na primjer, kompresija lateralnog živca cutenaus femoris, koja se često pokreće nošenjem hlača ili pojasa koji je previše zategnut, ili tibijalnog živca kod sindroma tarzalnog tunela, što je uzrokovano suženjem živca u području unutarnjeg gležnja.

U nastavku dajemo pregled najčešćih sindroma zagušenja živaca.

Pročitajte više o temi: Meralgia paraesthetica

Sastanak s Dr.?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Pronaći ćete me:

• Lumedis - ortopedski kirurzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Ovdje možete zakazati sastanak.
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Za više informacija o sebi pogledajte Lumedis - Ortopedisti.

Sindrom karpalnog tunela

definicija

Sindrom karpalnog tunela je sindrom zagušenja živaca koji primarno utječe na srednji živac (srednji živčani mišić).
Među raznim sindromima zagušenja živaca smatra se najčešćom kompresijom perifernih živaca i sada je raširena bolest koja pogađa žene oko tri puta češće od muškaraca.

Karpalni tunel je anatomska prolazna točka na ruci slična tunelu, koja je formirana i ograničena od kostiju i dijelova vezivnog tkiva.
Do dorzalni (na stražnji dio dijela tijela) karpalni tunel je omeđen s nekoliko karpalnih kostiju. Kosti tvore opipljivo koštano uzdignuće s obje strane. Nad njim se proteže bend Retinaculum musculorum flexorum (Poprečni karpi ligament), koji karpalni tunel tako poslije trbušni (tj. gore) ograničeno.

Uža točka ima površinu presjeka 1,6 cm² i leži oko 1 cm iznad središta stražnjeg niza kostiju u karpalnom korijenu.

Za više informacija pogledajte i naš glavni članak: Sindrom karpalnog tunela

uzroci

Jedan od razloga za simptome sindroma karpalnog tunela je kompresija medijalnog živca dok prolazi kroz karpalni tunel u području zgloba.

Pored najvažnije strukture s obzirom na sindrom karpalnog tunela, srednji živac, deset tetiva fleksornih mišića ruke također prolaze kroz karpalni tunel.

Ako postoji nesrazmjer između promjera karpalnog tunela i volumena struktura kroz koje prolazi (na primjer u slučaju oticanja), posebno srednji živac utječe na komplikacije.

Stoga se ponekad naziva i sindrom karpalnog tunela Sindrom medijane kompresije određen.

Živac nije oštećen samo mehaničkim pritiskom, već i nedostatkom opskrbe krvlju. U EMG-u (elektromiografija) pokazati Oznaka denervacije i smanjena brzina provođenja živaca.

Nepropusnost u karpalnom tunelu može uzrokovati i pogodovati razni čimbenici. Strukturalna odstupanja u graničnim strukturama ili nasljedna predispozicija za uski karpalni tunel mogu stvoriti sindrom karpalnog tunela.

Degenerativne promjene poput reumatoidnog artritisa ili endokrino-metaboličkih poremećaja poput postojećeg dijabetesa melitusa ili trudnoće također dovode do odgovarajućih simptoma sindroma karpalnog tunela.
S posljednjim poremećajima dolazi do povećanja vezivnog tkiva, što rezultira sužavanjem karpalnog tunela.

Čest uzrok koji također dovodi do sužavanja je tendinitis, koji je popraćen oticanjem i tako odgovara procesu koji oduzima prostor. Ozljede u obliku dislokacije (Dislokacija kugle) i prijelomi karpalnih kostiju također mogu potaknuti sindrom karpalnog tunela.

Konačno, komponentu mehaničkog stresa ne treba zaboraviti, jer sindrom karpalnog tunela može biti izazvan svakodnevnim obrascima pokreta. To uključuje pokret ruku savijanja, posebno u kombinaciji s primjenom sile.

Također je povećan rizik za dijalizne bolesnike i osobe s prekomjernom težinom.
Uz to, kliničke slike poput polineuropatije, hipotireoze, akromegalije, gihta i amiloidoze smatraju se povoljnim čimbenicima.

simptomi

Simptomi mogu varirati ovisno o težini i uzroku sindroma karpalnog tunela.

I pacijenti se često žale na noćne bolove parestezijatj. nenormalne senzacije kao što su trnce i utrnulost na palcu, kažiprstu i srednjim prstima, jer ta područja odgovaraju opskrbnom području medijalnog živca, koji teče kroz karpalni tunel.
U teškim slučajevima bol može čak i zračiti u rame.

Bol se može pogoršati primjenom pritiska ili istezanjem zgloba.

Parestezija se može utvrditi kliničkim testom "Hoffmann-Tinel znak"Kontrola dodirivanjem prednje strane ruke. Test se uglavnom koristi u dijagnozi sindroma karpalnog tunela kako bi se tijekom tečaja moglo promatrati moguća regeneracija živaca.

Za više informacija pogledajte i naš glavni članak: Dijagnoza karpalnog tunela

Uz to, sitne motoričke sposobnosti mogu biti poremećene, jer s određene razine mogu dovesti i do degeneracije mišića.
To je tipično za sindrom karpalnog tunela Tenarna atrofija (Lat. Thenar: Palac; atrofija: Atrofija mišića tkiva), u kojoj su mišići kuglice palca slabije izraženi nego prije bolesti.

Dva mišića Mm. sporanis pollicis i Mm. abductor pollicis brevis. U ovom će slučaju biti Oporbena slabost; pokret u kojem se palac pomiče prema malom prstu.

Taj je pokret bitan za pristup, ali ako je medijalni živac stisnut, pokret opozicije moguć je samo u određenoj mjeri.

Klasična prva manifestacija spomenutih simptoma je bol noću i nenormalne senzacije.
Tek kasnije bol se može pojaviti tijekom dana. Pored toga, vjerojatnost gubitka mišića povećava se u daljnjim fazama bolesti.

terapija

Sindrom karpalnog tunela obično se liječi operacijom. Ovo se vidi razdvajanje Flexor retinaculum što ograničava karpalni tunel na prednji (ventralni).

Dakle, posebno u tom kanalu za prolazne strukture medijalni živac stvorio je više prostora tako da se simptomi kompresije karpalnog tunela mogu ublažiti.
Pored kirurške terapije, može se koristiti i konzervativno liječenje u smislu zaštite noćnim ukosnicom.

Izbor terapije za sindrom karpalnog tunela ovisi o ozbiljnosti sindroma karpalnog tunela. Sindrom karpalnog tunela koji se javlja tijekom trudnoće (ltakođer jesti: Sindrom karpalnog tunela tijekom trudnoće) može zacijeliti sam.

Za više informacija pogledajte i naš glavni članak: Operacija karpalnog tunela

Sindrom tarzalnog tunela

definicija

Ovaj sindrom stezanja živaca može se podijeliti na sindrom prednjeg i zadnjeg tarzalnog tunela.
Razvrstavanje se temelji na zahvaćenim živcima: prednji je komprimiran N. fibularis profundus a straga do kompresije Tibialni živac, Obje su živčane grane išijasnog živca (Išijatični živac).

korijenski uzrok

Konkretno, žene koje često nose visoke cipele imaju povećan rizik od sindroma prednjeg tarzalnog tunela.
Nepravilno držanje stopala također može promicati razvoj sindroma tarzalnog tunela (poput ravnog zakrivljenog stopala).

Općenito, procesi koji zauzimaju prostor smatraju se uzrokom simptoma koji se mogu pojaviti uslijed upalne bolesti (na primjer reumatizma), prijeloma ili istegnuća gležnja.

simptomi

Simptomi dijelom ovise o tome radi li se o sindromu prednjeg ili stražnjeg tarzalnog tunela. Općenito, bol na unutarnjem rubu stopala i potplatu stopala je karakteristična.

Tijekom dana, bol se može pogoršati zbog mehaničkog stresa na nogama i stopalima. To je popraćeno oslabljenom osjetljivošću u obliku peckanja i ukočenosti u odgovarajućim područjima.

Ako kompresija traje duže ili je prejaka, može dovesti čak i do nje Pareza, odnosno paraliza kratkih mišića stopala.

terapija

Kao i uvijek dostupne su dvije mogućnosti liječenja: konzervativno ili kirurško.

U pravilu, prvo se pokušava postići poboljšanje simptoma konzervativnom terapijom. Između ostalog, koriste se ulošci koji malo podižu unutarnji rub stopala i mogu ublažiti pritisak kompresije u slučaju nepravilnog držanja stopala.

Terapija lijekovima s protuupalnim i analgetskim sredstvima također je standardna u konzervativnom liječenju sindroma tarzalnog tunela.

Operativno dijeljenjem Retinaculum musculi flexorum pedis, reljefna struktura između unutarnjeg calcaneusa i unutarnjeg malleolusa pruža olakšanje.

Za više informacija pogledajte i naš glavni članak: Sindrom tarzalnog tunela

Loge de Guyon sindrom

definicija

Loge de Guyon sindrom je sindrom uskog grla živaca koji utječe na distalni dio polja Ulnarni živac (Lakatni živac), otuda sinonim "Sindrom distalnog ulnarnog odjeljka”. Ulnarni živac se može naći i u predjelu lakta, u predjelu Ulnarni sulkusda se našteti.

Lođa Guyon je a anatomsko usko grlo u području zgloba kroz ulnarni živac i Ulnarna arterija (Lakatna arterija) teče.
Poput karpalnog tunela, prolazi Guyon Lodge koščat i vezivno tkivo Strukture su ograničene. To uključuje i to Grašak kosti (Os pisiform), proces udice Kuka kost (Hamulus ossis hamati) i Flexor retinaculum.
Retinaculum fleksora je ograničen u isto vrijeme loža de Guyon poslije dorzalni (ispod) i Karpalni tunel do trbušni (iznad).

korijenski uzrok

Loge de Guyon sindrom može se razviti nakon jednog Prijelom zgloba ili od a maksimalno produženje u zglobu Dođi, pri čemu se lakatni živac zatim stisne u svom toku od Guyon lože.

To se može učiniti i u Loge de Guyon ganglion (Überbein) dolaze do svemirskih procesa.
Ganglion je jedan promjena tumora nalik tkivu, što je za ovaj posao vrlo tipično i što jest Zglobne kapsule ili Navlake za tetive vlakovi.

Za više informacija pogledajte i naš glavni članak: ganglion

Također pitajte mehanička prenapona kao što su dugo bicikliranje ili redovite rukotvorine s loptom s malim prstom je faktor rizika za Loge de Guyon sindrom.

simptomi

Od Ulnarni živac dijeli se tijekom tečaja kroz Guyon Lodge na 2 grane na: u jednom površan (Ramus superficialis) i a duboko Podružnica (Ramus profundus).

Ramus profundus, koji za motorna nutrina mišići su odgovorni je puno veća je vjerojatnost da će patiti od začepljenja nego površna grana koju osjetljivi dijelovi uključuje.

Stoga je vjerojatnije da će stajati simptomi zatajenja motora u prvom planu. Oni su izraženi u Oštećenje addukcije palca, Pa da Fine motoričke sposobnosti i the Pisati Uzrok problema.
Uz to dolazi parestezija (Nelagoda) s Trnce i ukočenost u opskrbnom području ulnarnog živca; tako u malom prstu i Dijelovi prstenastog prsta.

Simptomi Loge de Guyon sindroma varirat će ovisno o njihovoj ozbiljnosti Gross i Gelbermannova klasifikacija.

terapija

Sindrom Loge de Guyon u svojim je ranim fazama uglavnom reverzibilni sindrom kompresije živaca. Prije naznake a kirurgija se pita je konzervativna terapija često dovoljna.

Izbor terapije također ovisi o korijenski uzrok iz.

Loge de Guyon sindrom uzrokovan a mehaničko preopterećenje mogu se najprije liječiti konzervativnom metodom.
To se radi u smislu pražnjenje i Izbjegavanje teškog i redovitog izlaganja, jer se živac može relativno brzo regenerirati.

Za više informacija pogledajte i naš glavni članak: Loge de Guyon sindrom

dijagnoza

Odgovarajuće za dijagnozu a Sindrom zagušenja živaca je prije svega to anamnese (što bolesnik prijavi?) i klinički pregled.

Kao Dodatni pregledi posebno onih s polja Elektrofiziologiia, na primjer a Mjerenje brzine živčane provodljivosti, na.
Ovim se određuje provodi li se vanjski primijenjeni električni podražaj normalnom brzinom na udaljeno mjesto ili postoji li kašnjenje linije.

terapija

Ako su simptomi prilično blagi, obično ih možete pokušati konzervativna terapija na. Evo, na primjer

• Analgetik,
• Imobilizacija pomoću pramenova i
• fizikalna terapija za upotrebu.

Ako se simptomi nastave ili postoji značajan neurološki deficit, a operativna terapija Budite sredstvo izbora. Ovdje je cilj jedan dekompresija živca. To se može postići, na primjer, cijepanjem stežućih struktura ili čak premještanjem zahvaćenog živca u manje usko područje, ali je specifično za odgovarajuću kliničku sliku.