Kirurgija za uvećanu prostatu

Uvod

Zbog anatomskog položaja prostate izravno oko uretre, javlja se prije ili kasnije u većini slučajeva u bolesnika koji pate od povećane prostate Prepreka protoka urina, Problemi koji nastaju prilikom mokrenja s jedne strane su jednostavno neugodni, ali s druge strane mogu uzrokovati i naknadne probleme. To prije svega uključuje Kamenje mjehura, Infekcije mokraćnog sustava ili Oštećenje bubrega.

U skladu s tim, operacija je često potrebna nakon konzervativnog pokušaja terapije. Razlikuje se postupcima kojima se prostata potpuno ili djelomično uklanja od onih kod kojih se poboljšanje simptoma postiže manjim kirurškim ili fizičkim mjerama. Tkivo prostate može se tretirati na takav način da ga tijelo tada može razgraditi

Postoji daljnja podjela s obzirom na odabrani pristup. S jedne strane, prostata može "Transuretralna", tako kroz uretru djelovao kao prirodni pristupni put. S druge strane, postoje i pristupne rute kroz trbušni zid moguće. Mogu li se ovi postupci uklanjanja prostate ne koristiti, npr. Zbog mnogih prijašnjih bolesti, postoji i mogućnost da sami otvorite uretru stent držati otvorenima.

Transuretralna resekcija prostate

Za transuretralnu resekciju prostate (TUR prostate) prostata se uklanja uretra, to je to trenutni standardni postupci za terapiju povećanja prostate i koristi se već jako dugo. Ovo je endoskopski instrument doveden. Na taj se način može ukloniti tkivo prostate bipolarnim električnim rezom. To ima prednost u tome što jedva da postoji krvarenje.

Moguće je i pomoću remenja spasiti ablacijsko tkivo i tako patohistološki dalje ispitati, pregledati, Budući da se operacija izvodi pod vidom uz pomoć endoskopa, okolno tkivo se može poštedjeti. Također ozljede sfinktera mokraćnog mjehura koje vode dugoročno Inkontinencija mogu se izbjeći. Obično se može postići dugoročno poboljšanje simptoma, a posebno protoka urina.

potrebno.

Transuretralni rez prostate

U ovom se postupku mokraćna cijev također odabire kao prirodni pristupni put. Suprotno gore opisanoj resekciji prostate, međutim Ostavite prostatu sami, Umjesto toga, pričvršćeni su na kapsulu i tkivo prostate, kao i na vrat mjehura mali rez izvedena. Ova je metoda posebno prikladna ako je došlo do sužavanja u području vrata mjehura Sama prostata je poprilično mala, Iako postupak neposredno nakon operacije uzrokuje manje komplikacija, dugoročno postoji rizik da će se pojaviti daljnja suženja ako se prostata nastavi povećavati. Glavna područja primjene su mladi, seksualno aktivni muškarci sa samo vrlo malom povećanom prostatom.

Otvorena kirurška prostatektomija

Kao što ime sugerira, ovdje je otvoren kroz trbušni zid i zatim operiran kroz mjehur, ili između mjehura i stidne kosti. Ovaj postupak je osim za izrazito uvećana prostata ili drugih pojedinačnih čimbenika poput prisutnost diverticula ili u jednom Inguinalna kila, jedva da se više koristi. Kao što možete zamisliti da je to Stopa komplikacije kroz krajnje nezgrapan pristupni put ovdje malo višanego s pristupom kroz uretru. Poboljšanje simptoma i dugotrajne komplikacije su otprilike iste.

Laserska terapija

Laseri se mogu koristiti na različite načine u liječenju povećane prostate. Budući da način na koji laser djeluje na tkivo, kao i dubina prodora jako ovise o njegovoj valnoj duljini, moguće je pomoću lasera obaviti i jedno i drugo. rezati, kao i tkiva rastopiti.

U Isparavanje prostata se otopi i suženje se uklanja. Međutim, postupak ima hendikepda nema uzoraka za rezanje više ih se može izdvojiti za patološka ispitivanja. To je posebno loše ako se može razjasniti samo tijekom operacije radi li se o benignom povećanju prostate ili jednom tumor djeluje.

Za to je razlog rezanje laserskim procesimakoja to nježno uklanjanje omogućeno tkivom, ali ne topi se odmah. Uzorci se mogu uzeti i postupkom laserskog poticanja. Laser se etablirao, posebno u oblicima uvećanja prostate, koji su ranije zahtijevali otvoreni kirurški zahvat.

Laserska koagulacija

Druga metoda je ona koja je poznata kao laserska koagulacija. Laser se uvodi kroz branu. Prostata zapravo nije uklonjena. Umjesto toga, tkivo prostate laserom uništava na način na koji se potom uklanja Tijelo se degradiralo Može biti. U tom procesu tkivo u početku nabubri, nakon čega slijedi remodeliranje i na kraju procesi razgradnje. Rezultati se mogu otprilike usporediti s rezultatima transuretralne prostatektomije (TUR prostate). No, kako je postupak manje invazivan, posebno je pogodan za pacijente za koje stvarna operacija ne bi bila moguća.

Ostali ablativni postupci

Osim laserske koagulacije, postoji i niz drugih postupaka koji imaju za cilj poboljšati simptome, a da zapravo ne uklone prostatu. To uključuje npr. transuretralna mikrovalna termoterapija, u kojem se prostata liječi uz pomoć mikrotalasa i katetera koji se hladi vodom. Ovaj postupak, međutim, uglavnom tretira simptome i manje poremećaja protoka mokraće. Djela djeluju na sličan način transuretralna ablacija igala, u kojem se prostata zagrijava umetnutom iglom. Oba postupka pokazuju vrlo nisku stopu komplikacija, a mogu se provoditi i ambulantno bez anestezije. Zbog malog učinka na opstrukciju protoka urina, nekoliko je godina često potrebna još jedna operacija.

komplikacije

Bez obzira na postupak, postoji niz komplikacija koje mogu nastati nakon operacije na prostati. Uz uobičajenu operaciju i rizik od anestezije, to prije svega uključuje Sekundarno krvarenje i Nelagoda kod mokrenja, Također erektilna disfunkcija može se pojaviti kao komplikacija, ali često postoji prije postupka. Obnovljeno stvaranje uskih grla i samim tim moguća nova operacija također se ne mogu isključiti. Pojava koja se javlja kod većine onih koji su operirani nakon TUR-a je tzv.suha ejakulacija”. Ejakulat se ne transportira prema van tijekom ejakulacije, već u smjeru mokraćnog mjehura. Međutim, to ne utječe na libido ili osjećaj tijekom orgazma