Perikardni izliv

Uvod

Perikardni izljev je uvećan Nakupljanja tekućine (od oko 50 ml) u perikardiju, Da bismo mogli ovo dobro razumjeti, prvo treba razmotriti anatomske odnose u medijastinumu (prostor u sredini membrane).

srce leži u medijastinumu unutar perikardija (= Perikardijum). Perikard se sastoji od dva dijela: S jedne strane, vanjskog Pericardium fibrosumkoji na dnu sa dijafragma je povezan, a s druge strane iznutra Perikardium serosum, Sam perikardium serosum sastoji se od dva lišća, tzv.lamina”. Vanjski dio ta dva lista naziva se lamina parietalis pericardii i čvrsto se stapa s fibrosumom perikarda. Unutarnji list naziva se Lamina visceralis pericardii, a po definiciji je ujedno i najudaljeniji sloj srca (= epikardij).

Između ta dva lista perikarda postoji jaz u kojemu je obično mala količina tekućine, tako da dva lista mogu lako kliznuti jedno pokraj drugog kada se srce kreće i srce tuče. Zdrava količina tekućine iznosi oko dva do deset mililitara. Ako voda u perikardu počne pritiskati na srce i komprimirati ga i tako ometati rad srca, to se naziva perikardna tamponada ili perikardna tamponada.

simptomi

Na a mali izljev postaju uobičajeni nema pritužbi percipiraju. Ako se izljev s vremenom povećava ("kronični izljev“), Simptomi su obično uočljivi iz količine od 300 ml.

Mogu se napraviti od kratkoća daha (dispneja), visoki krvni tlak (hipertenzija) ili Trkačko srce (Tahikardija) sastojati se. Uz to, oboljeli obično osjećaju fizički slab i povremeno osjećaju bol iza sternuma.

Veliki Vene na vratu (Jugularne vene) može također zaglaviti biti. Ostali simptomi koje liječnik može otkriti uključuju mekani otkucaji srca i eventualno trljanje perikarda prilikom slušanja stetoskopom, kao i Povećanje jetre (hepatomegaly). Voda u želucu (ascites) mogu se pojaviti i.

Ako se perikardni izljev dogodi u kratkom vremenu (akutni izljev) čak i male količine (oko 150 do 200 ml) mogu uzrokovati ozbiljne simptome koji mogu dovesti do toga Srčani udar snažno nalikuju. Akutna pojava s brzim razvojem može završiti kardiogenim šokom (zatajenje srca u pumpi), zbog čega je akutni izljev uvijek jedan hitan i prema njemu se mora postupati.

terapija

U terapiji općenito traju tri vrste mogućnosti liječenjakoje se mogu kombinirati ovisno o uzroku.

Prije svega, može konzervativan se nastavljaju. Ovisno o uzroku, to će biti antibiotici (za infekcije), glukokortikoidi ili Protuupalni lijekovi (protuupalni lijekovi). Kad dođe i do boli Analgetik poput acetilsalicilne kiseline (odgovara Aspirin®) za upotrebu.

Druga opcija se sastoji od Puknuti perikarda. Ovdje je pod kontrolom ultrazvuka Iscijeđena tekućina iz perikarda šupljom iglom.To se obično radi u slučaju velikih izliva ili ako postoji sumnja da se srce počinje stisnuti.

Operativne mjere uglavnom se provode zbog "kontaminiranih" izliva, na primjer kada su uzrokovani a trauma U bazenu tekućine ima krvi ili su bakterije zarazile izliv. Evo operativnog drenaža uvedena. Drenažni umetak također je opcija liječenja izljeva koji se stalno ponavljaju (tzv. Kronično ponavljajući izljevi).

Punkcija perikarda

Perikardijalna punkcija koristi se za dodir u perikard Aspirirajte tekućinu, U slučaju akutnih perikardnih izliva, to se provodi odmah kao hitno.

S jedne strane treba otpustiti srce, s druge strane perikardna voda (Perikardijalna tekućina) za moguće patogene, upalne ili tumorske stanice i eventualno za korijenski uzrok da zatvori perikardni izljev.

Perikardnu ​​punkciju provodi liječnik tijekom praćenja rada srca, cirkulacije i disanja. opća anestezija je uglavnom nije potrebnomeđutim hoće sedativi ili tablete za spavanje primijenjena i mjesto uboda lokalno anesteziran, Igla se obično ubacuje ispod prsne kosti (sternum) i provodi se pod kontrolom ultrazvuka. U slučaju većih izljeva, unutar istog postupka može se postaviti odvod koji vodi perikardnu ​​vodu trajno prema van.

Postupak se u pravilu dobro podnosi, ali komplikacije mogu biti upale na području mjesta uboda, Srčane aritmije ili se mogu dogoditi ozljede okolnog tkiva.

Eho i EKG

Na a ehokardiografija (neformalno često kao "Srčani odjek„Označava srce i krvotok ultrazvučnog (= pomoću Ultrazvučni) prikazano. Ehokardiografija pripada zajedno s EKG do najvažnijih pregleda srca. Velika prednost ovog pregleda je što se može provesti bez operacije, tj. "Neinvazivno".

Sa ehokardiografija srca, perikardni izljev se može otkriti brzo i obično pouzdano. Osim toga, ehokardiografija može Opseg izliva treba procijeniti tako da se daljnje mjere mogu bolje procijeniti. Nadalje, ehokardiografija može pokazati koliko krvi srce upumpava u tijelo i ispravno se kreću zidovi srca. Užani atriji ukazuju na srčanu tamponadu.

EKG bilježi zbroj električnih napona svih Vlakna srca i na taj način služi za ocjenu rada srčanog mišića. Ako je ovo ograničeno perikardnim izljevom, to se može prepoznati primjenom EKG-a.

Neinvazivne metode uključuju i izradu Rendgenska slika, Uz perikardni izliv postoji i Srčana silueta povećana a srce ima takozvani buckbag oblik.