Rak štitnjače

Sinonimi u najširem smislu

Rak štitnjače, zloćudni tumori štitnjače, papilarni karcinom štitnjače, folikularni karcinom štitnjače, anablastični karcinom štitnjače, medularni karcinom štitnjače

definicija

Maligni tumori štitne žlijezde su karcinomi štitnjače u 95% slučajeva koji se mogu pojaviti u različitim oblicima. Karcinomi su tumori koji potječu iz epitelnih stanica štitnjače.

Tumori koji potječu iz drugih vrsta stanica, kao i metastaze u štitnoj žlijezdi koje su se širile iz drugih primarnih tumora (= izvorni tumor), vrlo su rijetki (oko 5%).

Razlikuje se između četiri različita oblika karcinoma koji se mogu razlikovati jedan od drugog koristeći sljedeće kriterije:

Procjenjujemo staničnu strukturu tumora, sklonost stvaranju tumorskih naselja (= metastaza) u tkivu i prognozu s kojom je povezan oblik tumora.

Epidemiologija / Pojava

Rak štitne žlijezde je rijedak: 3 od svakih 100.000 ljudi u Europi razvije maligni tumor štitnjače svake godine.

Rak štitnjače relativno je rijedak u Europi, s višom stopom incidencije u Kini, na Havajima i u području Černobila.

Maligni tumori štitne žlijezde jedanaesti su najčešći uzrok smrti od raka.

Uzrok / podrijetlo

Važan čimbenik za razvoj malignih tumora štitnjače je učinak ionizirajućeg zračenja (npr. Rendgenskih zraka) na oboljelu osobu. Uz to, genetske komponente su predisponirajući čimbenici za razvoj malignih oboljenja.

Oštećenja genetskog materijala u stanicama štitnjače dovode do nesmetanog autonomnog rasta koji više nije podložan kontroli hormonskih sustava kontrole.

simptomi

Tipični klinički znakovi raka štitnjače su bezbolne, grube kvržice u tiroidni (pročitajte i čvorove u štitnjači) i povećanje cijelog organa (=Gušavost).

Zbog povećane štitne žlijezde stisnute su susjedne strukture, što uzrokuje Poteškoće s gutanjem može doći, promuklost nastaje zbog toga što
Živac koji kontrolira glasnice prelazi svojim tijelom blizu štitne žlijezde ili postoji gornja zagušenja. Ako postoji gužva na vrhu, venska krv može se ograničiti dotok do srca samo kroz stisnute vratne žile; kompresija žila je zbog povećane štitnjače.

Grlobolja kao i povlačenje kože preko štitne žlijezde mogući su znakovi zloćudnog procesa u štitnjači.

Znakovi raka štitnjače

Znakovi karcinoma štitnjače su raznoliki i nikako nisu specifični za ovu vrstu raka.
U mnogim će slučajevima postojati jasan Oticanje cervikalnih limfnih čvorova opisano u području štitnjače. Međutim, i ovo može biti bezazleno hladno ili infekcije poput gripe.

Nadalje, kod brojnih bolesnika s karcinomom štitnjače a Povećanje veličine štitnjače promatrano, što se također naziva gušavost ili nastajanje guša. Simptom "GušavostMeđutim, „nije jasan pokazatelj prisutnosti Rak.
Čak i s jednim hipertireoza (hipertireoza) ili Hipotireoza (Hipotireoza) kao i benigne tvorbe cista, može doći i do nenormalnog rasta organa.

Prvi znakovi raka štitnjače pojavljuju se prilično kasno, međutim, u obliku funkcionalnih ograničenja u susjednim organima nakon snažnog povećanja volumena štitnjače ili kao kvržica koja se može osjetiti kroz kožu. To se događa samo kad rak ima određeni promjer od najmanje 1,5-2 cm i zbog toga je opipljiv, ali još uvijek nije vidljiv i još uvijek nema simptoma.
Kad je karcinom postigao određenu veličinu, moguće je da utječe i na dušnik (Dušnik) ili na jednjak (Jednjak) gura i na taj način ometa prolaz zraka ili hrane.
Tada se pacijenti obično žale na kratkoću daha i otežano gutanje. Rak također može narušiti funkciju živaca larinksa, koji su odgovorni za aktivnost glasnica. Ovisno o stupnju ograničenja, događa se jednostrano ili bilateralno Paliza glasnica na, znakove poput promuklost, kašljati ili čak kratkoća daha (za vokalne nabore paralizirane s obje strane) može uzrokovati.

Ako su oštećeni središnji živčani trakti simpatičkog živčanog sustava, čak i tzv Hornerova trijada pojaviti. U području očiju postoje tri tipična znaka:

• sužene zjenice (miosis)
• spuštene gornje kapke (kapak) kao što su
• potonute očne jabučice (Enophthalmos).

Tipični znakovi za četiri različite vrste raka štitnjače

Najčešći tipovi karcinoma štitnjače bradavičast ili folikularna prvenstveno se izražavaju jasno otečenim limfnim čvorovima na vratu, jer se u većini slučajeva šire preko limfnog sustava i počinju širiti u lokalnim limfnim čvorovima na vratu.

Od medularni karcinom štitnjače (također Nazvan karcinom C-stanica, jer potječe iz C-stanica štitnjače) uzrokuje hipokalciemiju zbog povećane razine kalcitonina (niska razina kalcija u krvi). C stanice štitnjače odgovorne su za proizvodnju kalcitonina koji regulira razinu kalcija i fosfata u tijelu.
Ako ove stanice postanu degenerirane, stvara se više kalcitonina. Znakovi hipokalcemije koji se pojavljuju jesu Mišični grčevi kao i osjetilni poremećaji u vrhovima prstiju i nožnih prstiju u obliku peckanja.
Proljev su zabilježili i neki pacijenti.

Od anaplastični karcinom štitnjače s druge strane, pokazuje agresivnije ponašanje rasta, što dovodi do pojave simptoma kao što su asimetrična oteklina na vratu, crvenilo kože, promuklost i poteškoće s gutanjem vodi.

Sve u svemu, većina dijagnoza su slučajni nalazi koji su otkriveni tijekom preventivnog ultrazvuka kod dermatologa. Budući da karcinom štitnjače ne pokazuje specifične znakove, a svi simptomi koji se javljaju vrlo su primjetni, preporučljivo je redovito obavljati rutinski ultrazvuk grla i štitne žlijezde.

Vrste karcinoma štitne žlijezde

Postoje četiri vrste zloćudnih tumora štitnjače:

• papilarni karcinom štitnjače

Ova vrsta karcinoma pojavljuje se u 55% slučajeva bolesti i stoga je najčešći karcinom štitnjače, To je jedan od diferenciranih karcinoma u kojem su stanice raka još uvijek vrlo slične zdravim stanicama štitnjače.

Kod mikroskopskog pregleda punktatnih stanica oni se raspoređuju u određenu formaciju, takozvani papilarni oblik. Iako se kvržica i bilo kakve metastaze (= naselja tumora) koje su već prisutne pojavljuju se kao hladni kvržice u scintigramu, to štedi jod, iako manje od normalnog tkiva štitnjače.

Ako karcinom tvori udaljena naselja, obično zahvaća regionalne limfne čvorove u području limfne drenaže štitne žlijezde.

Prognoza za ovu vrstu tumora je relativno dobra, jer nakon operacije još uvijek imate mogućnost radiojodne terapije (str. Terapija raka štitnjače). Međutim, mlađi pacijenti imaju bolju prognozu od starijih.

• folikularni karcinom štitnjače

Folikularni karcinom štitnjače također je diferencirani tumor štitnjače u kojem je struktura degeneriranih stanica sačuvana i u stanicama štitnjače. Ta činjenica često otežava dijagnozu, jer stanice karcinoma još uvijek jako podsjećaju na zdrave stanice štitnjače.

Cca. 30% svih karcinoma štitnjače je ovog tipa.

Kao i kod papilarnog karcinoma, ova vrsta tumora pohranjuje jod, ali u manjoj mjeri od okolnog zdravog tkiva, zbog čega je poznata i kao hladna kvržica.

Udaljena naselja ovog tumora nastaju širenjem krvotokom; obično su metastaze u pluća, kostur i mozak.

Prognoza folikularnog karcinoma štitnjače je dobra, posebno kod mlađih bolesnika, jer postoje dvije dobre terapijske mogućnosti za liječenje tumora štitnjače (= primarni tumor) i metastaza operacijom i radioterapijom.

• anaplastični karcinom štitnjače

Ova vrsta karcinoma pokazuje se na histološkoj slici, tj. Pri ispitivanju uzoraka tkiva pod mikroskopom, nediferencirane stanice koje više ne nalikuju stanicama štitnjače, a također više ne pohranjuju jod.

Terapija radiojodom stoga nije bitna za liječenje ovog oblika karcinoma, jer štitna žlijezda ne apsorbira primijenjeni radioaktivni jod.

To je vrlo agresivan i brzo rastući tumor.

Nastajanje udaljenih tumorskih naselja odvija se putem limfe i krvi.

Cca. 10% svih karcinoma štitnjače je ovog tipa.

Možda će vas zanimati i: Metastaze u karcinomu štitnjače

Napomena: Anaplastični karcinom štitnjače

Prosječno vrijeme preživljavanja ovog tumora je samo 8 mjeseci, što znači da anaplastični karcinom ima najgoru prognozu karcinoma štitnjače.

• medularni karcinom štitnjače

Ovaj oblik, koji se pojavljuje u 5% svih karcinoma štitnjače, također se naziva C stanični karcinom određen.

Tumor potječe iz stanica štitne žlijezde koje proizvode kalcitonin, a ne, kao i sve druge vrste karcinoma nabrojanih, iz stanica koje stvaraju hormone štitnjače. Dakle, ne pohranjuje jod.

kalcitonin uzrokuje i.a. ugradnju fosfata i kalcija u kosti.

Metastaze se šire iz primarnog tumora limfnim i krvnim putovima.

Prognoza za C-stanični karcinom je relativno dobra.

U ogromnoj većini slučajeva ovaj se karcinom pojavljuje sporadično i ima vršnu dob od 50-60 godina. U 20%, međutim, nasljedstvo se može naći u obitelji bolesne osobe. Dio ovih obiteljskih oblika tumora javlja se u kontekstu obolijevanja MUŠKARCI na; kod ove bolesti se ostali karcinomi nalaze u endokrini, tj. organe koji stvaraju hormone, prije poput ovih gušterača ili Nadbubrežne žlijezde, Razlikuju se tri oblika muškaraca koji se, ovisno o vrsti, pojavljuju u dobi od 10 do 50 godina.

prognoza

Prognoza karcinoma štitnjače jako ovisi o fazi u kojoj se dijagnosticira rak i koji je tip karcinoma prevladavajući.
Papilarni ili folikularni karcinom štitnjače otkriven rano ima dobru prognozu.

Nakon kirurškog uklanjanja polovice ili cijele štitnjače, jedno od sljedećih Radioiodinska terapijakoji ubija sve preostale stanice raka i dnevni unos nadomjesnih hormona tableta može se smatrati lijekom.
U nekim se slučajevima karcinom ponovno razvija usprkos uspješnoj terapiji (vraćanje). Potrebno je provoditi redovne praćenja kako bi se rak mogao prepoznati i liječiti u ranoj fazi.

Suprotno tome, prognoza za medularni ili anaplastični karcinom štitnjače znatno je lošija. Riječ je o vrstama raka koje imaju malo sličnosti s izvornim tkivom štitnjače, pa se stoga često otkrivaju kasnije i manje je vjerojatno da će reagirati na terapije (npr u obliku radiojodne terapije) govoriti.
Oni također ranije metastaziraju. S medularnim karcinomom štitnjače vjerojatnost preživljavanja sljedećih 10 godina iznosi oko 50-70%, dok pacijenti s anaplastičnim karcinomom ostaju samo nekoliko mjeseci do godinu dana. Ipak, ne treba zanemariti da su sve prognostičke izjave samo prosječne vrijednosti i da pojedinačni opstanak može u velikoj mjeri varirati od njih.

Izliječenje / šanse za oporavak

Izliječenje / šanse za oporavak Rak štitne žlijezde uvelike varira ovisno o staničnoj vrsti prevladavajuće stanice raka, njenom širenju i stadijumu u kojem je rak već u vrijeme dijagnoze.

S jedne strane postoje dobro diferencirani bradavičast i folikularni karcinom štitnjačekoje se ponašaju točno kao zdrave stanice štitnjače, pohranjuju jod i stoga se obično mogu dijagnosticirati vrlo rano.
Nasuprot su moždinski i nediferencirani, anaplastični Karcinomi. Ovdje nema skladištenja joda, zbog čega se dijagnoza postavlja često kasnije, pa se stoga terapija često ne može započeti pravodobno.
U većini slučajeva, kasna dijagnoza dovodi do značajno nižih šansi za oporavak kao opsežna metastaza (Širenje / širenje stanica karcinoma po tijelu) može postojati. Molimo obratite se: Metastaze u karcinomu štitnjače

Međutim, papilarni i folikularni karcinom štitnjače općenito ima vrlo dobre šanse za izlječenje ako se otkrije rano. Oko 90% pacijenata može koristiti kirurško Uklanjanje štitnjače (tireoidektomija) kao i naknadno Radioiodinska terapija ukloniti sve preostale ili raširene stanice raka.
Dodatna kemoterapija obično nije potrebna.

Budući da štitna žlijezda proizvodi vitalne hormone, one se moraju uzimati svakodnevno u obliku tableta nakon uklanjanja štitne žlijezde da bi se nadoknadio gubitak. Ako se to događa redovito otprilike sat vremena prije doručka, tada možete vrlo dobro živjeti bez štitnjače.
U rijetkim slučajevima, rak se nakon nekog vremena vrati unatoč uklanjanju štitnjače (vraćanje) jer male stanice raka nisu potpuno uklonjene. To se uglavnom događa s diferenciranim, uobičajenim vrstama karcinoma.
Kako bi rizik od ponovnog pojavljivanja karcinoma bio što niži, godišnje se provode naknadni pregledi u obliku nakon uklanjanja štitnjače zbog raka štitnjače Ultrazvuk grla kao i jedan Određivanje markera tumora provedena iz krvi.

No velikim dijelom šansa za izliječenje raka štitnjače ovisi o postavljanju dijagnoze: što se ranije rak otkrije, to je veća mogućnost izlječenja. To se odnosi na svaku od četiri vrste stanica karcinoma štitnjače.

Očekivano trajanje života kod raka štitnjače

Očekivano trajanje života kod raka štitnjače je također iz Vrsta raka, the Stupanj metastaza (Koliko se stanice raka šire u tijelu) kao i stadij u kojem je rak u trenutku dijagnoze.

Najčešće se životni vijek izračunava korištenjem 10-godišnje stope preživljavanja (10-JUR) opisano.
Međutim, to su samo prosječne vrijednosti koje su izračunate na temelju izvještaja o iskustvu. U pojedinačnim se slučajevima životni vijek može značajno razlikovati od 10-JÜR.
Najčešći karcinom štitnjače je i onaj s najboljim životnim vijekom: to papilarni karcinom štitnjače (Karcinom znači rak). Budući da je njegov rast ograničen na tkivo štitnjače, ona se u većini slučajeva može u potpunosti ukloniti kirurškim odstranjenjem štitnjače, a pacijent se može izliječiti.
Ovdje je 10-godišnja stopa preživljavanja oko 90%. Bolesnici s folikularnim karcinomom štitnjače imaju zbog mogućeg hematogenog širenja (Širenje stanica raka u krvotoku) malo snižen 10-JÜR od 80%.

10 JÜR pacijenata s medularnim karcinomom štitnjače je oko 50-70%. Ovdje je od posebne važnosti u kojoj je fazi otkriven rak i je li izražena metastaza (Širenje stanica raka) je prisutan.

Pacijenti s jednim imaju znatno niži životni vijek anaplastični ili nediferencirani tumor, Zbog vrlo brzog rasta koji nije ograničen na štitnjaču, kao i ranog naseljavanja stanica raka u kostima, jetri, mozgu i plućima, prosječni životni vijek u ovom slučaju je samo oko godinu dana.
Uz stadij dijagnoze i vrstu raka, stupanj metastaza (Stupanj širenja stanica raka u tijelu) Utjecaj na životni vijek raka štitnjače.
Možda se proširio ili limfnim sustavom ili krvotokom. Napadana regionalna Cervikalni limfni čvorovi obično se mogu bez problema ukloniti tijekom kirurškog uklanjanja štitnjače i na taj način više nemaju skraćivajući učinak na životni vijek. Metastaze koje se već pojavljuju u organima kao što su pluća, jetra, mozak i kosti ne mogu se jednostavno liječiti i stoga mogu dovesti do skraćenog životnog vijeka.
U ovom se slučaju može koristiti samo ciljano ili sistemsko zračenje kemoterapija pozitivno djeluju na pacijenta.

Metastaze u karcinomu štitnjače

Uvjet "metastaza„Znači naseljavanje ili širenje stanica raka u dijelovima tijela koji nisu mjesto njihova nastanka, kao i razvoj kćeri.

S jedne strane, to se može učiniti preko Limfni sustav ili o Krvni način odnosno. U prvi mah, rak postaje ograničen na štitnjaču. U ovom trenutku nema metastaza. Međutim, ako rak dosegne veličinu koja prelazi kapsulu organa koja okružuje štitnjaču, dolazi do proboja i utječu susjedni organi (Traheja i jednjak), Susjedne strukture (Živci larinksa i glasnice) kao i regionalni limfni čvorovi.

Ako se rast nastavi, stanice raka se također šire u krvi (hematogene metastaze) i tako mogu doprijeti do organa ili područja tijela koja su daleko, nastaniti se tamo i množiti se. U ovom se slučaju govori o udaljenim metastazama.
Kod karcinoma štitnjače uobičajena su metastaza jetra, pluća, mozak i kosti.

No četiri različite vrste raka također pokazuju razlike u metastazama:

• od papilarni karcinom štitnjače U kasnim fazama obično se širi samo limfnim putem, zbog čega ima dobru prognozu nakon kirurškog uklanjanja štitnjače uz uklanjanje cervikalnih limfnih čvorova. Samo u djece papilarni karcinom štitnjače može u ranoj fazi uzrokovati metastaze u plućima, što se, međutim, može dobro liječiti ako se na vrijeme otkrije.
• Od napredni folikularni karcinom štitnjače međutim, često se širi krvotokom. U ovom se slučaju često pojavljuju udaljene metastaze, uglavnom u plućima ili kostima.
• medularni karcinom štitnjače obično formira metastaze u vratnim limfnim čvorovima i u gornjem dijelu prsnog koša vrlo rano. U kasnijoj fazi tumori kćeri naseljavaju se u plućima, jetri i kostima.
• Od anaplastični karcinom već se širi u plućima, jetri, kostima i mozgu u ranim fazama i zbog toga ima najgore prognoze.