Žilnice
Sinonimi u širem smislu
Vaskularna koža (uvea)
Medicinski: Žilnice
Engleski: žilnice
Uvod
Žilnica (Žilnice) je stražnji dio vaskularne kože (Uvea) oka. Ugrađena je između mrežnice i dermisa kao srednja ljuska. Vaskularna koža također uključuje iris i cilijarno tijelo (Trepljasto tijelo). Svojom mrežom krvnih žila služi za prehranu susjednih struktura u oku i sam se sastoji od tri sloja. Budući da žilnica ne nosi osjetljiva živčana vlakna, bol uvijek ukazuje na zahvaćenost susjednih struktura s osjetljivim živčanim vlaknima.
Protok krvi kroz žilnicu najjači je u cijelom ljudskom tijelu.
Građa žilnice
Žilnica pripada vaskularnoj koži, koja se naziva i srednja koža oka (Uvea). Uz žilnicu, ona uključuje duginju kožu i cilijarno tijelo. Leži između mrežnice (Mrežnica) i dermis (Bjeloočnica).
Žilnica se sastoji od sljedeća četiri sloja iznutra prema van:
- Lamina basalis (Veza s mrežnicom)
- Lamina choroidocapillaris (mali kapilari)
- Lamina vasculosa (velike arterije)
- Lamina suprachoroidea (Veza s dermisom)
Funkcija žilnice
Žilnica (Žilnice) ima nekoliko funkcija: Sadrži mnogo krvnih žila i na taj način osigurava opskrbu dijelovima očne jabučice (Okuli bulbusa) kisikom i hranjivim tvarima koji su stanicama potrebni da prežive. Konkretno, vanjski sloj mrežnice (Mrežnica) opskrbljuju se krvnim žilama žilnice. Retina, poput mozga, ima barijeru tako da u nju mogu ući samo odabrane tvari: Krvno-retinalna barijera (analogan: Krvno-moždana barijera). Stoga pigmentni epitel, koji anatomski pripada mrežnici, leži između žilnice i mrežnice. Stanice pigmentnog epitela čvrsto su povezane jedna s drugom i osiguravaju da samo potrebne tvari iz krvi koja teče u žilama žilnice mogu prodrijeti u mrežnicu. Bogata cirkulacija krvi u žilnici također je uzrok nastanka nepoželjne "crvene oči" -Učinak "prilikom fotografiranja. Kada je preeksponiran, svjetluca kroz oko crvenom bojom.
Druga funkcija žilnice je sposobnost oka da se prilagodi, tj. Sposobnost oka da jasno vidi bliže ili udaljene predmete. Nazvan je dio žilnice koji je odgovoran za ovu funkciju Bruchova membrana. Bruchova membrana sadrži mnoštvo elastičnih vlakana, a suprotna je ciliarnom mišiću, koji leću skuplja za vid iz blizine i čini je sferičnijom. S druge strane, smještaj na daljinu osigurava pasivna sila obnavljanja elastičnih vlakana Bruchove membrane, a time i žilnice.
I na kraju, ali ne najmanje važno, žilnica je također jako pigmentirana i zajedno sa gore spomenutim pigmentnim epitelom osigurava da se što manje svjetlosti koja pada u oko odbije. Umjesto toga, svjetlost se potpuno apsorbira, što je vrlo važno za gledanje u različitim svjetlosnim uvjetima. Nadalje, jaka pigmentacija žilnice sprječava nekontrolirano odbijanje svjetlosti unutar staklastog tijela da uzrokuje zbunjujuće podražaje na mrežnici.
Anatomija horoida
Žilnica (Žilnice) jedan je od tri dijela vaskularne kože (Uvea) oka. Leži protiv mrežnice izvana. Prvo se Bruchova membrana izvana pričvršćuje na stanice mrežnice koje primaju svjetlosne impulse (Fotoreceptori). Bruchova membrana sastoji se od vezivnog tkiva i zahvaljujući svojim strukturnim proteinima (Kolagena vlakna), kao i reverzibilno rastezljiva elastična vlakna Lamina elastica pozvao.
Nakon toga slijedi sloj s mrežnim grananjem malih krvnih žila (kapilara). Stanice krvnih žila su međusobno udaljene (prožete kapilare), tako da određene krvne komponente mogu lako pobjeći iz žila. Koriste se za prehranu. Ti su prozori zatvoreni stanicama koje primaju svjetlosne impulse (pigmentni epitel ili fotoreceptori) i Bruchovom membranom.
Posljednji sloj sastoji se od većih žila i to je sloj s razgranatim malim krvnim žilama poput pleksusa (Horiokapilaris) izvana. Ovaj najudaljeniji sloj žilnice nosi veće krvne žile.To su uglavnom vene koje odvode krv iz oka. Dermis horoidiju izvlači prema van (Bjeloočnica) ograničeno.
- Rožnica - Rožnica
- Dermis - Bjeloočnica
- Iris - iris
- Blistava tijela - Trepljasto tijelo
- Choroid - Žilnice
- Mrežnica - Mrežnica
- Prednja očna komora -
Prednja strana kamere - Kut komore -
Angulus irodocomealis - Stražnja očna komora -
Stražnja kamera - Leća za oči - Leće
- Staklasto - Corpus vitreum
- Žuta mrlja - Macula lutea
- Slijepa točka -
Discus nervi optici - Optički živac (2. kranijalni živac) -
Optički živac - Glavna crta vida - Axis opticus
- Os očne jabučice - Axis bulbi
- Bočni rektusni očni mišić -
Bočni rektusni mišić - Unutarnji rektusni očni mišić -
Medijalni rektusni mišić
Pregled svih slika Dr-Gumperta možete pronaći na: medicinske ilustracije
fiziologija
Žilnica sadrži velik broj krvnih žila. Imaju ukupno dva zadatka. Prvi važan posao je njegovanje vanjskog sloja mrežnice. To su uglavnom fotoreceptori, koji primaju svjetlosne impulse i prenose ih dalje. Mrežnica se također sastoji od nekoliko slojeva. Više unutarnjih slojeva puni se krvlju kroz određenu krvnu žilu, naime iz grana Središnja arterija mrežnice, pod uvjetom.
Primijećeno je da žilnica ima vrlo visok protok krvi zbog jakog stvaranja pleksusa kroz krvne žile, ali iscrpljenost kisika iz crvenih krvnih stanica je relativno niska. Ovo je referenca na drugu važnu funkciju žilnice, naime regulaciju temperature. U procesu obrade i prosljeđivanja osjetilnim stanicama (Fotoreceptori) dolazni svjetlosni podražaji generiraju toplinu koju odvode krvne žile. To podešava temperaturu u oku i održava ga stabilnim.
Bolesti horoida
Budući da žilnica ne sadrži vlakna za bol, bol se javlja samo kada se bolesti žilnice prošire na susjedna područja opskrbljena vlaknima boli ili kada dođe do povećanja pritiska. Međutim, mogu se pojaviti poremećaji vida, čija težina ovisi o tome gdje se bolest nalazi na očnom dnu. Tumori često dugo ostaju neotkriveni.
Upala horoida
Upala horoida (horioditis) obično se javlja kao rezultat alergijske reakcije (imunološka bolest). Međutim, mogu je pokrenuti i strana tijela koja izvana uđu u oko ili klice iz drugih izvora upale u licu i lubanji. Razlog tome je dobra cirkulacija krvi u žilnici, koja je ne samo opskrbljuje hranjivim tvarima, već također može proširiti patogene i klice u žilnicu ako postoji infekcija. Mogući patogeni mogu biti bakterije, virusi ili gljivice. Imuno oslabljene osobe smatraju se rizičnim skupinama, jer vlastiti obrambeni sustav tijela ne može dovoljno ubiti klice.
Budući da žilnica sama po sebi ne sadrži živčana vlakna, bol se očituje samo kada su zahvaćene susjedne strukture poput dermisa ili mrežnice. Bolovi u napetosti javljaju se, obično kao rezultat povišenog očnog tlaka. Uz to, kao rezultat upale susjedne mrežnice, oboljeli pate od poremećaja vida, oblačnosti i zamagljivanja, kao i općenitog smanjenja vizualnih performansi. U većini slučajeva se izvana vidi vidljivo crvenilo oka.
Oftalmolog će prvo izvršiti očni test kako bi utvrdio postoje li već nedostaci vidnog polja. Zatim se oko pregledava pomoću prorezne lampe kako bi se moglo procijeniti prednji i unutarnji dio oka. Da bi se moglo vidjeti fundus koji se sastoji od mrežnice i podočnjaka, zjenica mora biti široko raširena. Tonoskopijom se provodi kako bi se utvrdilo je li se pritisak u oku mogao povećati.
Na Horioditis na njih treba brzo djelovati, jer u protivnom to može dovesti do trajnih poremećaja vida ili, u najgorem slučaju, do sljepoće. Neposredna terapija sastoji se od tableta koje sadrže kortizon za borbu protiv žarišta upale. Uz to se daju lijekovi za snižavanje tlaka koji štite okolne strukture, poput glave vidnog živca, od povišenog tlaka.
Upala horoida može se razviti pojedinačno kako u toku bolesti, tako i u težini. Točnu terapiju stoga treba odrediti oftalmolog.
Više pročitajte ovdje: Upala horoida
Horoidealni koloboma
A Koloboma (Grčki "unakaženi") je urođena ili stečena praznina u oku. U prirođenoj varijanti, embrionalni razvoj oka rezultira nedovoljnim ili pogrešnim zatvaranjem procjepa očne čašice tijekom 4. do 15. tjedna trudnoće. Uzroci ovih embrioloških malformacija i dalje su predmet trenutnih istraživanja. Raspravlja se o mutacijama u takozvanim PAX genima, koji u embrionalnom razvoju preuzimaju mnoge regulatorne funkcije.
Stečeni horoidalni kolobomi obično su uzrokovani vanjskim nasiljem (npr. Udarac u oko, nesreća itd.) Ili komplikacijama tijekom operacija na oku.
Pročitajte više o toj temi na: Koloboma na oku
Horoidalni hemangiom
Horoidni hemangiom je vaskularni tumor (hemangiom) koji se nalazi u žilnici oka. Zbog brojnih grana u brojne male žile i kapilare, tumor je također vrlo razgranat i kavernozan, jer prati tijek žila. Osobito su pogođeni ljudi u dobi od 10 do 40 godina. Horoidni hemangiom obično je benigni i manifestira se bez simptoma. Tek kad je zahvaćeno okolno tkivo kapilara (eksudativni stadij), javljaju se poremećaji vida poput zamućenog ili iskrivljenog vida. Da bi se postavila dijagnoza, radi se ultrazvuk ili fluorescentna angiografija kako bi se pokazala razmjera i veličina tumora. Liječenje je neophodno samo ako postoji vizualna prijetnja u eksudativnoj fazi.
Koroidealna atrofija
Koroidealna atrofija odnosi se na atrofiju tkiva uslijed smrti ćelija horoida. To je obično rezultat degeneriranog tkiva poput tumora. Ovisno o mjestu, veličini i opsegu atrofije, to može imati značajne posljedice za oko.
U početnoj fazi javljaju se poremećaji vida i povećana osjetljivost na infekcije, jer se, između ostalog, može poremetiti krvno-mrežnička barijera i klice mogu nesmetano proći u mrežnicu. Teška atrofija žilnice može dovesti do potpune sljepoće.
Horoidalni nabori
Horoidalni nabori obično nastaju kao rezultat nakupljanja očne duplje, poput tumora, kalcifikacija ili zagušene zjenice. To vrši pojačani vanjski pritisak na očnu jabučicu. To ustupa mjesto pritisku i pojedinačni slojevi oka, koji se sastoje od mrežnice, žilnice i dermisa, savijaju se. Ako je zahvaćena samo žilnica, to ne rezultira nikakvim poremećajima vida. Međutim, postoji rizik da nabori napuknu male krvne žile i da to dovede do nedovoljne opskrbe kisikom i hranjivim tvarima. Međutim, ako je zahvaćena i mrežnica, nabori mrežnice uzrokuju gubitke vidnog polja, što u slučaju jednostrane bolesti zdravo oko ipak može nadoknaditi.
Koroidni melanom
Holaroidni melanom (Maligni uvealni melanom) je zloćudni tumor koji nastaje iz pigmentiranih stanica žilnice, tzv Melanociti, mogu se razviti kad se počnu nekontrolirano dijeliti. To je najčešći tumor oka; jedan od 100 000 u Europi pati od njega. Maksimalna dob za bolest je između šezdeset i sedamdeset godina. Budući da su degenerirani melanociti puni pigmenta melanina, većina horoidnih melanoma je tamno pigmentirana.
Kao i većina malignih tumora, i horoidalni melanom ima tendenciju širenja (oko 50% slučajeva). Uglavnom se širi krvotokom do jetre. Ako već postoji širenje, bolest obično dovodi do smrti u roku od nekoliko mjeseci / godina. Budući da žilnica, za razliku od većine ostalih dijelova tijela, ne sadrži limfne žile koje su od velike važnosti za imunološki sustav, degenerirane stanice tijelo često ostaje neotkriveno, a imunološki sustav se protiv njih ne bori. Simptomi bolesne osobe uglavnom uključuju poremećaje vida i dvostruki vid. Oftalmolog često otkriva horoidne melanome kao slučajni nalaz.
Mogućnosti liječenja kreću se od zračenja i laserske terapije do radiokirurgije i uklanjanja zahvaćenog oka.
Horoidni melanom mora se razlikovati od horoidnih metastaza. To su prilično ravni, sivo-smeđi tumori koji su se uglavnom širili od raka dojke ili raka pluća. Tu je i benigni horoidalni nevus kao diferencijalna dijagnoza.
Puno više informacija možete pročitati i na: Koroidni melanom
Horoidalni nevus
Za razliku od horoidnog melanoma, horoidalni nevus je benigni, tj. Benigni, tumor. Obično je pigmentiraniji, oštro definiran i ne raste progresivno. Horoidalni nevusi izgledaju tamno zbog nakupljanja melanina (slično madežu na koži). Leži ispod mrežnice i ne uzrokuje nikakve vizualne smetnje. Otprilike 11% populacije su nositelji takvog nevusa, što ga čini najčešćim tumorom unutarnje strane oka. Uglavnom je urođena. Budući da nema simptoma, često se slučajno primijeti tijekom pregleda očne pozadine.
Rijetko se u oko 5 od 10 000 slučajeva takav nevus može razviti u horoidalni melanom. Određeni čimbenici kao što su veličina, mjesto, pigmentacija ili nakupljanje tekućine u tumoru ukazuju na povećani rizik od degeneracije. Horoidalni nevus stoga treba redovito kontrolirati kako bi se utvrdilo pokazuje li tendenciju rasta. Kontrola bi trebala biti dogovorena svakih šest mjeseci. Ako su nalazi nejasni, uzorak tkiva (biopsija) može pružiti jasnoću. To se dobiva malom iglom.
Uz pregled fundusa, za ispitivanje nevusa dostupne su i fluoresceinska angiografija, indocijanin zelena angiografija, autofluorescencija fundusa i optička koherencijska tomografija.
Pročitajte više o tome pod: Rodni znak u oku
Pregled horoida
Ako tijekom pregleda oka liječnik pregleda zjenicu posebnim uređajima (Oftalmoskopija), žilnice se može izravno procijeniti samo s poteškoćama, jer mrežnica iz anatomskih razloga ograničava pogled na žilnicu. Takozvana oftalmoskopska slika važna je za dijagnozu i tijek bolesti. Ultrazvučnim pregledima mogu se otkriti i patološke promjene na žilnici. Fluorescentna angiografija opisuje poseban način prikazivanja krvnih žila. To je slikovni postupak u kojem se promatra protok krvi u fundusu oka (vidi također: Fundoskopija) i procjenjuje se kroz proširenu zjenicu izazvanu lijekom primjenom prikladne boje. Ako se sumnja na horoidalni tumor, izvor hladne svjetlosti postavljen na oko može prouzročiti zasjenjenje na području tumora.
