Koroidni melanom - kakve su šanse za izlječenje?

definicija

Koroidalni melanom je najčešći zloćudni tumor unutar oka u odraslih. Koroid tvori stražnji dio vaskularne kože u oku. Koroidni melanom nastaje degeneracijom stanica koje formiraju pigment (melanocita) koji su važni za boju očiju. Kao rezultat toga, ti su tumori često tamne boje. Koroidalni melanom često metastazira, što znači da degenerirane stanice stižu na druga mjesta u tijelu i tamo se nakupljaju.

Učestalost horoidalnog melanoma

Sve u svemu, tumori očiju su rijetki u usporedbi s drugim tumorima. Koroidni melanom zahvaća jednog od 100.000 ljudi svake godine u Europi. Koroidni melanom je oko 50 puta češći kod ljudi s bijelom kožom nego kod ljudi s tamnom kožom. S porastom dobi povećava se rizik od koroidnog melanoma. Većina bolesti melanoma štitnjače javlja se u dobi između 60 i 70 godina. Do oko 50% oboljelih umre od metastaza na jetri i plućima.

Je li koroidni melanom nasljedan?

Koroidni melanom je bolest koja se ne može naslijediti izravno ili za koju barem nije poznata izravna nasljednost. Međutim, genetski čimbenici mogu igrati ulogu. Na primjer, ljudi s svijetlijom kožom imaju veću vjerojatnost da imaju koroidni melanom. Uz to, neke genetske bolesti poput neurofibromatoze mogu biti faktor rizika za razvoj koroidnog melanoma. U principu, međutim, horoidni melanom je bolest koja se javlja uglavnom u starosti i nastaje zbog mnogih čimbenika okoliša.

Otkrivanje koroidnog melanoma

Koji su simptomi koroidnog melanoma?

U većini slučajeva koroidni melanom isprva ne uzrokuje nikakve simptome. Stoga dugo ostaje neotkriven dok ne postigne određenu veličinu. Ponekad se otkrije slučajno tijekom rutinskog pregleda kod oftalmologa. Kada tumor raste i dostigne određenu veličinu te se proširi na područje najoštrijeg vida, dolazi do značajnog oštećenja vida.

Narančasti pigment na površini tumora karakterističan je za koroidni melanom. Oftalmolog to može prepoznati u svojim pregledima. Tumor obično izboči, ponekad kvrgav. Ako liječnik može vidjeti čvrsto tkivo ispod ispupčenja tijekom ultrazvučnog pregleda, to ukazuje na koleroidni melanom. Prilikom pregleda donjeg dijela oka, liječnik često može otkriti odvajanje mrežnice. Intenzivna crna boja i veličina manja od 2 mm govore protiv koleroidnog melanoma. Oba su oka rijetko pogođena.

Pročitajte više o temi na: Odvajanje mrežnice

Kako se dijagnosticira koroidni melanom?

Svaki rutinski oftalmološki pregled (npr. Prilikom propisivanja naočala) treba sadržavati očnu fundoskopiju jer to omogućava otkrivanje horoidnog melanoma u ranoj fazi. Ako postoji sumnja na koroidni melanom, u svakom je slučaju indicirana oftalmoskopija kod oftalmologa, možda čak i kod obiteljskog liječnika. Ultrazvučni pregled može pružiti informacije o točnom mjestu i veličini horoidalnog melanoma. Ovdje se mogu razlikovati abnormalnosti i druge bolesti koroida.

Pročitajte više o temi na: Fundoscopy

Provodi se takozvana fluorescentna angiografija za fotografsko snimanje krvnih žila oka. Najfiniji krvni sudovi postaju vidljivi bojama fluorence. To omogućuje liječniku da stekne predstavu o stanju krvnih žila očiju.

Da bi se isključili metastaze, potrebno je također obaviti rendgenski snimak prsnog koša i ultrazvučni pregled trbušnih organa. Ako se sumnja na metastaze, preporučuje se računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom. Uzorak, poznat i kao biopsija, obično jetre, također se uzima ako se sumnja na metastaze. Nadzor i daljnje provjere važni su.

Možda će vas zanimati i: Konjuktivni tumor

Liječenje koroidnog melanoma

Kako se liječi koroidni melanom?

Liječenje koroidnog melanoma temelji se na veličini. Ako je horoidni melanom 2-3 mm, preporučuje se ponovljeno praćenje. S veličinom od 4-8 mm obično se koristi lokalno zračenje. Ovdje se nosač zračenja šiva na dermisu oka i ostaje određeno vrijeme, ovisno o potrebnoj dozi zračenja. Međutim, ova je metoda moguća samo s malom visinom i određenom veličinom tumora.

Ako je veličina veća od 8 mm, ovi lokalni odašiljači se ne mogu koristiti i nemaju učinka. Liječenje infracrvenim laserom moguće je kod ravnih, malih tumora. To se ponekad radi u kombinaciji s lokalnim zračenjem. Za male tumore može se preporučiti zamrzavanje uz pomoć hladnih štapića do -78 °, takozvana kiroterapija. Laserska agulacija, tj. Skleroterapija korištenjem lasera, preporučuje se samo za male tumore male visine. Ovdje se tumor snažno zagrijava pomoću (lasera) svjetlosti.

Protonsko zračenje preporučuje se kod većih tumora do 15 mm. Radiokirurško ili kirurško uklanjanje tumora preporučuje se kod tumora srednje veličine. Ako je mjesto tumora povoljno, može se ukloniti izvana. Nakon uklanjanja tumora preporučuje se antigenski specifična stimulacija imunološkog sustava. Cilj je odstraniti tumor što je moguće potpunije i sačuvati oko. Kod vrlo opsežnih tumora ipak se preporučuje uklanjanje oka.

kemoterapija

U nekim se slučajevima preporučuje kemoterapija, često u kombinaciji s zračenjem. Moguće je isporučiti kemoterapijski lijek izravno u krvne žile oka. Također je moguće da Lijek u staklastom humoru oka uvodi se. U oba kemoterapijska postupka lijek se daje u visokim dozama na zahvaćeno područje. U nekim bi slučajevima to moglo uzrokovati nastanak Poboljšao se uspjeh u liječenju a nuspojave se smanjuju.

Sprječavanje koroidnog melanoma

Koji su uzroci koroidnog melanoma?

Ranije se mislilo da pretjerano UV zračenje može izazvati koroidni melanom, slično raku kože (Melanoma), Budući da staklar u oku upija upadne UV zrake, UV zračenje vjerojatno nije glavni uzročnik koroidnog melanoma.
Međutim, uspostavljena je veza s gubitkom kromosoma, naime kromosoma 3. Za razliku od kožnog melanoma, u koreološkom melanomu otkriven je blizak odnos gena, takozvana genetska dispozicija. Primijećeno je da su ljudi s koreroidnim tumorom koji su imali dva zdrava kromosoma 3 rijetko razvili maligni oblik koroidnog melanoma. Prema tome, vrlo rijetko su pokazale metastaze. S druge strane, oni koji su pogođeni gubitkom kromosoma 3 vrlo su često razvijali zloćudne metastatske horoidne melanoma.

Tok koleroidnog melanoma

Kakav je tijek koroidnog melanoma?

Koroidalni melanom dugo raste, a da ga pacijent ne primijeti, jer ne izaziva simptome. Pogled je ograničen samo iz određene veličine. Budući da koroida oka nema limfne žile, degenerirani melanociti rastu, a da ih imunološki sustav ne prepozna i mogu tvoriti metastaze u drugim dijelovima tijela u ranoj fazi bolesti.

Kada se pojavljuju metastaze?

Budući da oko nije opskrbljeno limfnim žilama, horoidni melanom može rasti vrlo dugo, a da ga imunološki sustav ne prepozna kao stranog i zloćudnog. To je i razlog što se horoidni melanomi često metastaziraju prilikom postavljanja dijagnoze. To znači da su degenerirane stanice koroidnog melanoma prenesene u druge dijelove tijela putem krvi i tamo se naselile. Najčešća mjesta metastaza u koreroidnom melanomu su jetra i pluća.

Pročitajte više o temi na: metastaze

Metastaze na jetri

Budući da se stanice raka uglavnom distribuiraju putem krvi, uglavnom su pogođeni organi poput jetre, pluća i kostiju. Metastaze se mogu pojaviti i u samom oku. Metastaze na jetri često se mogu liječiti kirurškim putem, ili su dostupne metode zračenja. Ipak, prognoza je ograničena samo ako postoje takve udaljene metastaze.

Koje su šanse za oporavak od horoidnog melanoma?

Šanse za oporavak ovise o tome je li tumor potpuno uklonjen. Daljnja prognoza ovisi o raznim čimbenicima, uključujući veličinu i vrstu staničnog tkiva. Kod velikih i takozvanih epitelnih stanica ili tumora mješovitih stanica, prognoza je lošija nego kod malih i takozvanih tumora vretenastih stanica. Otprilike polovica oboljelih od epitelnih ili miješanih ćelija umre u roku od 5 godina. Izuzeci potvrđuju pravilo, jer mnogi pojedinačni čimbenici određuju šanse za oporavak i tijek. Ako nastanu metastaze, ukupna prognoza je lošija.

Kolika je stopa preživljavanja?

Stopa preživljavanja horoidnog melanoma prvenstveno ovisi o fazi u kojoj se bolest otkriva. Ako se u oku nađe samo jedan žarište tumora, statistička stopa preživljavanja za sljedećih 5 godina iznosi oko 75%. S druge strane, 25% oboljelih razvija metastaze u sljedećih 5 godina, u kojima se rak širi na druge organe. U ovom slučaju prognoza je znatno lošija. Ako se već mogu pronaći takve udaljene metastaze, prosječni opstanak iznosi oko šest mjeseci. Kao i kod mnogih takvih statistički prikupljenih brojeva, to su prosječne vrijednosti. Pouzdan predviđanje preživljavanja pojedine oboljele osobe stoga nije moguće.