Biopsija dojke
Što je biopsija dojke?
Biopsija je dijagnostička metoda u kojoj se uzorak materijala uzima iz određenog tkiva. Biopsija dojke je tkivo dojke. Ovisno o sumnji na osnovnu bolest, različite regije dojke mogu se biopsirati. To obično slijedi zbog sumnje na kvržicu u prsima, koju bi sada trebalo pomnije ispitati.
Pročitajte više o temi na: biopsija
indikacije
Biopsija dojke obično se obavlja kada je otkrivena masa u dojci. To se može osjetiti u obliku čvora od strane same zahvaćene žene ili obično kod ginekologa. Čak i u pregledu za rano otkrivanje poput ultrazvuka ili mamografije, mogu se otkriti nenormalna područja dojke koja bi se trebala ispitati na njihov entitet (benigni protiv malignih) pomoću biopsije.
Pročitajte više o temi na: Grudnjak grudi
Prave indikacije za biopsiju dojke su uglavnom mase nejasnog podrijetla ili sumnja na malignost, što se klasificira prema BI-RADS kriterijima koji se koriste u mamografiji. Biopsiju treba izvesti ako je vrijednost BI-RADS 4 (= sumnjivi nalazi, preporučeno pojašnjenje, sumnja na malignost između 2 i 95%) i vrijednost BI-RADS-a 5 (vrlo sumnjivo na malignost preko 95%). Najveća vrijednost BI-RADS postiže se sa 6 i označava rak dojke potvrđen uzorkom tkiva. S vrijednostima BI-RADS nižim od 4, u mamografiji se ne mogu pronaći niske stupnjeve (ispod 2%) sumnjivih zlostavljanja u malignosti. Biopsija se ne preporučuje u tim slučajevima; ako je potrebno, novo snimanje dojke treba obaviti rano (npr. Nakon 6 mjeseci) kako bi se utvrdilo kako dalje.
Pročitajte više o temi na: mamografija
Što je vakuumska biopsija?
Vakuumska biopsija je vrsta uklanjanja tkiva u kojoj se za biopsiju koristi tanka šuplja igla. Igla se obično ubacuje u dojku pod kontrolom ultrazvuka ili kontrolira MRI slikama, odakle se uzorak tkiva izravno uzima u šuplju iglu. Cilindar tkiva dobiven iz ovoga može se zatim ispitati pod mikroskopom.
Što je otvorena biopsija?
Otvorenom biopsijom tkivo se ne uklanja kroz kanal finog probijanja. Umjesto toga, najprije se otvara koža preko sumnjivog područja, zatim se sumnjivo tkivo kirurški izlaže, nakon čega se može uzeti uzorak tkiva. Otvorene biopsije se rijetko primjenjuju zbog prilično veće intervencije; preferiraju se minimalno invazivni postupci (ako je moguće). Budući da je otvorena biopsija veći pregled s više zahvaćenog tkiva, to se uvijek provodi uz lokalnu anesteziju, a u većim operacijama čak i pod općom anestezijom.
Što je stereotaktička biopsija?
U medicini se stereotaktični postupci odnose na procese ispitivanja ili terapije u kojima djelujemo iz više pravaca. Primjerice, u stereotaktičkoj biopsiji nekoliko instrumenata usmjereno je na sumnjivo područje u prsima iz različitih smjerova. Većina planiranja prethodno se obavlja na računalu nakon ocjenjivanja trodimenzionalnih MRI slika. Zbog stereotaktičke prirode zahvata može se izvršiti precizna biopsija dojke. To vam omogućuje vrlo precizan rad, dok istovremeno samo mala količina okolnog tkiva dojke može biti oštećena postupkom.
priprema
Priprema biopsije dojke sastoji se prije svega od detaljne dijagnoze temeljene na anamnezi, fizikalnom pregledu i snimanju (ultrazvuk, MRI dojke).Tada se može odabrati točna metoda uzorkovanja, prvenstveno na temelju slika. Ovisno o vrsti sumnjivih promjena tkiva, mogu se izvršiti otvoreni ili zatvoreni uzorci biopsije. Pored toga, računalne simulacije i modeli mogu se koristiti za određivanje koji je pristup najbolji za biopsiju. Pogođene osobe također moraju biti obaviještene na vrijeme prije postupka i naravno pristati na ispitivanje. Daljnji preparati uglavnom se tiču vrste provedene (uglavnom lokalne) anestezije.
postupak
Proces biopsije dojke obično je nešto različit, ovisno o tome koji je postupak odabran. Uzorci se obično uzimaju pod kontrolom slike. To se može učiniti ili pomoću ultrazvuka ili MRI. Mjesto gdje bi igla za biopsiju trebala prodrijeti u kožu prvo se mora dezinficirati. Ako se planira više biopsija, često se vrši lokalna anestezija kože i slojeva koji se nalaze ispod nje. U slučaju pojedinačne biopsije ubod s anestetičkom štrcaljkom bio bi jednako neugodan kao i ubod kroz iglu za probijanje, tako da se u savjetovanju s osobom koja se pregledava obično ne koristi anestezija.
Tada se, ovisno o vrsti postupka, provodi vakuumska biopsija, biopsija udaraca ili biopsija aspiracije. Svi se postupci temelje na igli koja se ubacuje u sumnjivo tkivo. Uzorak potom ulazi u šuplji prostor igle kroz razne mehanizme. Uzorak tkiva se čim prije ispita mikroskopski, ako je potrebno, uzorak prvo treba sačuvati u epruveti i poslati patološkom institutu. Samo mjesto uboda obično se opet može zatvoriti jednostavnom žbukom. Samo su otvorene biopsije malo drugačiji postupak, u kojem se koža i slojevi ispod nje moraju kirurški ukloniti i, sukladno tome, nakon uzimanja biopsije potrebno je ponovno pravilno sisati.
Koliko je to bolno?
Većina biopsija dojke provodi se pomoću biopsijskih igala. Ako se uzme samo jedan uzorak, to je jednokratni igličasti štap. Budući da to nije manje neugodno od ubrizgavanja anestetika, lokalna anestezija obično se ne daje.
Ako se uzme nekoliko biopsija, može se prethodno učiniti lokalna anestezija kože i slojeva koji se nalaze ispod nje. Možete osjetiti iglu ubodne igle za anesteziju, a anestetik može izazvati neki pritisak u tkivu. Međutim, sama biopsija se nakon toga više ne opaža. Ove igle za biopsiju mogu uzrokovati bol kada se anestezija istroši. Međutim, bol obično nestaje nakon nekoliko sati do dana.
Trebate li anestetik za ovo?
Hoće li se izvršiti anestetik za biopsiju dojke, jako ovisi o primijenjenom postupku. Otvorene biopsije su kirurški zahvati koji se često izvode pod općom anestezijom. Biopsije koje se obavljaju pomoću igala izvode se pod lokalnom anestezijom ili, u dogovoru s dotičnom osobom, bez anestezije (ako je potrebno samo jedan ili dva uboda).
Je li to moguće ambulantno?
Većina biopsija dojke može se raditi ambulantno, jer se koristi lokalni anestetik ili se anestetik uopće ne koristi. To je također manji postupak koji se obično može izvesti bez komplikacija, tako da nema potrebe za medicinskim nadzorom nakon biopsije. Samo otvorene biopsije obično se obavljaju u bolničkom stanju, jer se tada pogođena osoba mora duže promatrati.
Rezultati
Rezultati biopsije dojke trebali bi u početku pružiti informacije o tome jesu li promjene u tkivu dojke benigne ili zloćudne. To se obično može utvrditi na temelju mikroskopskih pretraga. Nakon toga slijedi precizna procjena koje stanice uzrokuju promjene. Na primjer, mogu utjecati različite stanice mliječnih kanala ili žlijezda. Preciznija obrada rezultata obično se događa samo ako su za promjene potrebne liječenje i / ili zloćudne bolesti. U ovom slučaju treba istražiti točne biološke reakcije pogođenih stanica. Na primjer, može se utvrditi koji su lijekovi posebno učinkoviti protiv bolesti, je li hormonska terapija učinkovitija od kemoterapije ili zračenja.
Pročitajte više o temi na: Benigni tumor dojke i Uzorci tkiva kod raka dojke
Trajanje do rezultata
Koliko vremena treba da se dobiju rezultati ovisi o opsegu biopsije i lokalnih struktura. Obično prođe nekoliko dana prije nego što rezultati uzoraka koji su morali biti poslani u laboratorij ponovo budu dostupni. Klinike koje imaju vlastiti odjel patologije mogu očekivati prve rezultate nakon samo nekoliko sati, ovisno o hitnosti. Međutim, točna biološka svojstva pogođenih stanica mogu se utvrditi samo složenijim ispitivanjima, tako da na te rezultate obično treba pričekati nekoliko dana ili čak tjedana.
Što znači mikro vapno?
Mikrokalcifikacije se mogu otkriti u dojci pomoću snimka (ultrazvuk, mamografija, rendgen) i biopsije. U osnovi se u prsima mogu pojaviti različite vrste kalcifikacija. Mikrokalcifikacije su područja koja mjere manje od pola centimetra u maksimalnom promjeru. Iako su makrokalcifikacije (veće žarište kalcija) obično benigni nalazi, mikrokalcifikacije mogu govoriti i za benigne i za maligne promjene, zbog čega se biopsija često izvodi kada se mikrokacifikacija utvrdi na mamografiji ili ultrazvuku.
Pročitajte više o temi na: Kalcifikacija prsa
Rizici - koliko to može biti opasno?
Rizici biopsije dojke mogu se podijeliti u nekoliko kategorija. To može dovesti do općih komplikacija poput krvarenja, sekundarnog krvarenja, oteklina, ozljeda i upale kože i potkožnog masnog tkiva. Kao rezultat, to može dovesti do izraženije i dugotrajnije boli na zahvaćenom području. Moguća je i alergijska reakcija na lokalni anestetik i, ako je potrebno, na opću anesteziju.
Komplikacije odmah izazvane biopsijom posebno su uočljive u samom tkivu dojke. Tamo se pojedine strukture mogu oštetiti ili upaliti, uzrokujući dugotrajnu nelagodu unutar zahvaćene dojke. Najopasnije su infekcije prsnog koša koje se javljaju nakon biopsije. Biopsija stvara kanal uboda u dublja područja tkiva dojke. Patogeni (posebno kožni klice) mogu prodrijeti u dublje tkivo kroz ovaj kanal. Kao rezultat toga, tamo se obično pojavi upala koja se može proširiti i u tijelu i tako dovesti do vrućice i nelagode do trovanja krvlju. Općenito, biopsija dojke je vrlo neinvazivan i siguran postupak, pa su ozbiljne komplikacije vrlo rijetke.
Pročitajte više o temi na: Upala na prsima
Trajanje
Većina biopsija dojke, uključujući preliminarni pregled, dezinfekciju, po potrebi anesteziju i biopsiju igle, provodi se u roku od nekoliko minuta do pola sata. Ako se na računalu mora planirati biopsija pomoću trodimenzionalnih slika, priprema obično traje nekoliko dana. I u ovom se slučaju sama biopsija obično brzo izvodi. Samo otvorena biopsija obično zahtijeva duže vremensko razdoblje, jer početak i kraj anestezije obično potraju određeno vrijeme. Intervencije koje traju oko sat vremena (ovisno o kompliciranoj i velikoj operaciji dojke) također mogu trajati nekoliko sati.
troškovi
Zbog malog postupka, trošak biopsije dojke uglavnom se određuje koliko dugo liječnik koji obavlja pregled traje. Pored toga, moraju se izračunati laboratorijski troškovi za ispitivanje uzorka. Ako se biopsijom kontrolira ultrazvuk, troškovi ostaju niski; ako se mora koristiti MRT uređaj, može postati skuplji.
Tko snosi troškove?
Troškove biopsije dojke obično pokriva zdravstveno osiguravajuće društvo, tako da nažalost nije moguće dati precizne podatke o odnosnim cijenama. Budući da se biopsije obično obavljaju samo za medicinske indikacije, nadoknadu troškova treba u potpunosti pokriti i privatno i zakonsko zdravstveno osiguranje.
Koje su alternative?
Prvo, alternativa biopsiji dojke su slikovni testovi. Ultrazvuk, MRI i mamografija mogu se koristiti za procjenu potreba za prostorom. Prije svega, vjerojatnost maligne degeneracije zahvaćene regije igra važnu ulogu. Na temelju različitih dijagnostičkih kriterija ta se vjerojatnost često može vrlo dobro definirati. Ako je vjerojatnost ispod 2%, obično se traži ponašanje na čekanju s daljnjim snimanjem nakon nekoliko mjeseci. Čak i ako postoji veći rizik od opasnih lezija, moguće je pričekati i pratiti situaciju pomoću ultrazvuka itd. Međutim, ovaj se pristup ne preporučuje u smjernicama.
Pročitajte više o temi na: MRI prsnog koša i mamografija
