Amfotericin B

Općenito

Amfotericin B je lijek na recept (Antifungalno sredstvo) za liječenje teških i vrlo teških gljivičnih infekcija.
Često se koristi kada gljivična infekcija pogađa cijelo tijelo (sistemski), tj. krv i unutarnji organi, a istovremeno i broj bijelih krvnih stanica (leukociti) smanjuje se.
Lijek se obično ne smije upotrijebiti za manje lokalne gljivične infekcije, poput ustima, grlu ili vagini.
Budući da amfotericin B ima neke nuspojave i posebno je agresivan, često se koristi kao posljednji lijek za borbu protiv gljivičnih infekcija nakon što drugi, manje agresivni agensi nisu uspjeli.

područja primjene

Amfotericin B uglavnom se koristi kod teške gljivične infekcije koji se moraju liječiti nekoliko mjeseci.
Jedna od najčešćih gljivica koja uzrokuje ove infekcije je jedna Cryptococcus neoformans.
U principu, cijelo tijelo može biti pogođeno gljivičnim infekcijama. Amfotericin B može se koristiti za:

• sumnja na a Gljivična infekcija cijelog organizma,
• lokalne infekcije jednjak (Kandidoza ezofagea)
• od moždanih ovojnica (meningitis)
• od meninga i des Mozak (meningoencefalitis)
• od pluća (upala pluća)
• od zglobovi (Osteoartikularna kandidijaza)
• Ždrijelo (Orofaringealna kandidijaza)
• od Genitalni organi i donji mokraćovod (Urogenitalna kandidijaza).

U slučaju infekcije meninga i posebno mozga, važno je otkriti koja gljiva uzrokuje simptome, jer doza znatno varira.

Uz to, važno je i to Imuni status pacijenta znati točno i o svim postojećim HIV infekcije biti informiran, kako je kod HIV infekcije imunološki sustav vrlo osjetljiv na gljivične infekcije, pa se terapija amfotericinom B mora prilagoditi i primjenjivati ​​duže.

Osim gljiva, nalazi se i amfotericin B Protozoalne infekcije, uključujući Trihonom i na Ameba učinkovita.
Amfotericin B nema učinka protiv bakterija ili virusa.

Zbog nuspojava Amfotericina B (vidjeti nuspojave), danas se koristi Amfotericin B često u kombinaciji s molekulama masti ili vlastitim masnim tijelima (liposomima) dao. Iako je ova smjesa značajno skuplja, ima manje nuspojava od klasičnog amfotericina B.

Uz borbu protiv teških akutnih gljivičnih infekcija, koristi se i Amfotericin B Prevencija gljivičnih infekcija nakon transplantacije koštane srži primjenjuje.

Doza i unos

Prije uzimanja važno je obavijestiti liječnika o svim postojećim Alergije na amfotericin B ili Alergije protiv drugih lijekova obavijestiti. Osim toga, liječnik mora biti svjestan svih drugih lijekova koji se uzimaju kako bi se izbjegle interakcije i alergijske reakcije

Amfotericin B može preko usta (oralno), o krvi (intravenski, kao infuzija) ili kao krema (lokalne) može se dati.
U slučaju lokalnih infekcija na koži, krema s aktivnim sastojkom jednostavno se može nanijeti na kožu. U pravilu se amfotericin B koristi samo za najteže gljivične infekcije kože.
Amfotericin B kao tableta djeluje lokalno u ustima i grlu i ne apsorbira se kroz probavni trakt, tako da ne djeluje u ostatku tijela.
Sistemske infekcije koje utječu na cijelo tijelo zahtijevaju intravenski tretman infuzijom amfotericina B.

Kada se amfotericin B daje intravenski, primijenjena doza jako ovisi o kliničkoj slici.
Općenito, ovisno o ozbiljnosti kliničke slike, postoji između 0,1 i 1 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno, Pod pretpostavkom, na primjer, doze od 0,5 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno (0,5 mg / kg tjelesne težine / dan), pacijent s težinom od 80 kg primio bi 40 mg amfotericina B dnevno.
Obično amfotericin B za 6 - 8 tjedana primjenjuje.
Ako se amfotericin B mora uzimati tijekom dužeg vremenskog razdoblja, liječnik ili drugo osoblje stručnjaka mogu obučiti pacijenta da sam primjenjuje injekcije. U slučaju samoliječenja lijek se ne smije davati ni pod kojim okolnostima ako otopina više nije kristalno bistra, već je mliječna ili zamućena. Ako je propuštena doza, liječnika treba obavijestiti kako bi odlučio kako dalje.

Nuspojave

Amfoterin B može vrlo mnogo različitih nuspojava uzrok i zato bi trebao tek nakon strogih naznaka i može se uzimati samo u dogovorenim dozama.
Ozbiljnost nuspojava ovisi o vrsti amfotericina B.
U slučaju masti i tableta to obično može biti previše lokalni simptomi kako svrabež, Oteklina ili žestok Dok se amfotericin B daje intravenski, mogu se primijetiti različite nuspojave.

Vrlo česte (> 10%) nuspojave uzimanja amfotericina B uključuju:

• gripa-slični simptomi sa ili bez vrućica, promuklost, Teškoće u disanju
• Osip, svrbež, crvena, natečena ili mjehurasta koža
• Oticanje lica
• Bol i grčevi u Gastrointestinalni trakt, mučnina (Mučnina) i Povraćanje (povraćanje), proljev (Proljev), Gubitak apetita
• glavobolja
• Gubitak sluha
• nizak Krvni tlak
• Trkačko srce
• Manjak kalija
• Bolovi u mišićima i zglobovima

Ako se pojave sljedeće nuspojave, treba odmah kontaktirati liječnika:

• Alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka,
• napadaji
• Srčane aritmije
• crna obojena stolica
• Poremećaji mokrenja, vrlo taman urin
• Brzo disanje
• Gubitak sluha
• žućkasto obezbojenje kože i konjunktiva
• vrlo jaka dijareja
• Tromost
• ozbiljno crvenilo ili oteklina na mjestu ubrizgavanja.

Uzimanje amfotericina B može uzrokovati a Oštećenje rada bubrega doći. Zato je Vrijednost krvi i posebno bubrega dobro su provjereni postati. Ako se funkcija bubrega pogorša tijekom terapije amfotericinom B, ali istodobno je neizbježno daljnje liječenje, doza se može smanjiti na 50%, ali tada se mora davati u dužem vremenskom razdoblju.

kontraindikacije

Amfotericin B bi trebao ne u slučaju poznate alergije na amfotericin B Ako postoji akutna sumnja, tijekom prve doze potrebno je provesti pažljivi medicinski nadzor.
Tijekom trudnoća Amfotericin B treba davati samo ako nema medicinskih alternativa, jer se još nisu mogli isključiti mogući teratogeni učinci amfotericina B.