Otpornost na antibiotike
Općenito
Otpornost se smatra smanjenom ili nikakvom reakcijom mikroba na antibiotik, iako je znanstveno iskustvo pokazalo da bi taj antibiotik morao biti uništen.
Na početku starosti antibiotika, otpornost je bila uglavnom nepoznata. To je bilo zbog toga što većina stanovništva nikada ranije nije došla u kontakt s antibiotikom. Kad su bakterija i antibiotik prvi put došli u kontakt, lijek je uspio ubiti patogen brzo i pouzdano.
U današnje vrijeme teško postoji osoba koja barem jednom nije uzimala antibiotik. Većina patogena također je došla u kontakt s antibiotikom.
Razvoj otpornosti
Mnogi bakterijski sojevi još uvijek razvijaju mehanizme koji osiguravaju da im inače štetni antibiotik više ne može naštetiti. Jedan mehanizam je takozvana mutacija. Ako antibiotik djeluje, npr. Inhibiranjem enzima, i ako bakterija ovaj enzim pravilno modificira (mutira) na molekularno genetskoj razini, antibiotik više ne može djelovati u dovoljnoj mjeri.
Antibiotici koji u bakteriji imaju samo jednu točku napada (npr. Makrolid poput eritromicina) posebno su osjetljivi na rezistenciju.
Glavni uzrok razvoja rezistencije vidi se, s jedne strane, u ranom prekidu terapije, a s druge strane, u prevremenoj primjeni antibiotika. Studije navode da svaki drugi liječnik propisuje antibiotike, čak i ako infekcija nije bakterijska, već virusna.
U zemljama gdje su antibiotici dostupni u supermarketima, stopa otpornosti značajno se povećava. U Njemačkoj postoji 7-8% rezistencija na penicilin. U zemljama poput Španjolske ili Tajvana, polovica klica je već otporna. Opasnost je da pod određenim okolnostima nijedan rezervni lijek nije učinkovit (npr. Makrolidi u slučaju rezistencije na penicilin) i bolesti kojima je hitno potrebno liječenje više se ne mogu liječiti.
Klice E.coli su 30% otporne na doksiciklin i kotrimoksazol. 10% opasnih pneumokoka i 50% bakterija E.coli infekcije mokraćnog sustava otporno je na nekadašnji standardni lijek amoksicilin. Zbog toga postoje i kombinirani proizvodi proizvedeni od amoksicilina s klavulanskom kiselinom. Ovdje klavulanska kiselina osigurava isključenje mehanizma otpornosti bakterije.
Razvoj novih lijekova
Već neko vrijeme na tržištu su nove skupine antibiotika koji se prvenstveno koriste u liječenju bakterija koje su postale rezistentne.
Ketolidi (Telothromicin) odobreni su za liječenje infekcija gornjih i donjih dišnih putova od 2001. godine. Djeluju tako što inhibiraju sintezu proteina bakterija koje se nalaze na takozvanim ribosomima.
Oxalidinone djeluju inhibirajući sintezu proteina u bakterijama u vrlo ranoj fazi. Otpor još nije opisan. Područja primjene su iznad svega infekcija pluća, Infekcije kože i mekog tkiva s teškim tečajevima.
