Droga

Clexane®

sinonimi

Djelatna tvar: enoksaparin, enoksaparin natrij,
Sinonimi u širem smislu: heparin niske molekularne težine, Lovenox®
Engleski: natrijev enoksaparin, heparini niske molekularne težine (LMWH)

Također pročitajte:

Clexane nuspojava
heparin

definicija

Clexane® je lijek koji inhibira koagulaciju krvi (antikoagulansi).
Ovi antikoagulansi su podijeljeni u:

nefrakcionirani heparin
heparini male molekularne težine

Clexane® spada u skupinu heparina niske molekularne težine koja se sastoji od različitih tvari koje se razlikuju od nefrakcioniranog heparina - samo jedna tvar - po veličini, a u vezi s tim, i njihovom načinu djelovanja.

Naziv aktivnog sastojka / naziv trgovine

S aktivnom supstancom od Clexane® radi se o enoksaparin, lijek koji pripada skupini heparina niske molekularne težine.

Kemijska struktura

Prvo biti Heparin benzilni ester Dobiva se iz svinjskih crijeva koja se tada kemijski modificiraju. Konačno sjeda Clexane® van Polisaharidni lanci zajedno (polisaharidi = Višestrukih šećera), koji zauzvrat sadrže razne uronske kiseline i glukozamine. U usporedbi s nefrakcioniranim emisijama heparina Clexane® kraća duljina lanca i niža molekularna težina (oko 4500 daltona) na.
Clexane® je u pravilu u obliku natrijeve soli (Enoxaparin natrij).

područja primjene

S jedne strane, Clexane® se koristi kao profilaksa tromboze, tj. Za sprečavanje tromboze (Stvaranje krvnih ugrušaka u žilama) tijekom i nakon operacija ili pri izvođenju postupaka zamjene bubrega (hemodijaliza).
S druge strane, Clexane® se koristi u terapiji tromboza vena nogu koji su se već pojavili i za određene bolesti srca. Oni uključuju nestabilnu anginu pektoris (oblik zategnutosti u prsima zbog nedovoljnog dotoka krvi u srce) i srčani udar (Infarkt miokarda). S obzirom na terapiju infarkta miokarda, razlika između elevacije i infarkta bez elevacije je važna. Infarkt elevacije (STEMI = ST elemenat miokardijalni infarkt) karakteriziraju određene promjene u EKG (elektrokardiogram) - takozvana ST elevacija. U slučaju infarkta miokarda koji nije povišen (NSTEMI), takve promjene ne postoje.

utjecaj

Clexane® djeluje na Kaskada zgrušavanja krvikoje tijelo aktivira kako bi zaustavilo izvor krvarenja. Točne su točke napada Clexane® dva faktora zgrušavanja krvi, od Faktor Xa (deset a) kao i Faktor IIa (dva a).Ovi čimbenici čine dio kaskade zgrušavanja krvi, čija inhibicija također sprječava ostatak kaskade, budući da se naknadni faktori zgrušavanja krvi više ne aktiviraju. Kao rezultat toga, krv prestaje zgrušavati. Ukupno gledajući, Clexane® inhibira faktor Xa oko tri do pet puta više nego faktor IIa.

Nuspojave

Kao i svi lijekovi, i lijek Clexane® s aktivnom supstancom enoxaparin može dovesti do nuspojava i komplikacija. Pravilna uporaba i poštivanje kontraindikacija trebali bi održati rizik od nuspojava što je moguće niži. Najčešće nuspojave s Clexane® su krvarenja. To znači modrice (hematomi), ranjeni hematomi, krvavi urin, pojačano krvarenje iz nosa, gastrointestinalno krvarenje i obilno krvarenje iz kože, takozvane ekhimoze. Rizik od krvarenja povećava se ako su prisutni faktori rizika, poput poremećaja koagulacije, upotrebe antikoagulantnih lijekova ili prisutnosti kirurških rana.

Nadalje, često postoji porast jetrenih enzima (transaminaza) i broja krvnih pločica. Potonje može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka. Paradoksalno je da Clexane® može uzrokovati ne samo porast trombocita u krvi, već i smanjenje istih.
Ostale uobičajene nuspojave uključuju alergijske reakcije, svrbež i crvenilo kože. Kožni osip, poput onog koji nastaje nakon kontakta s koprivom (urtikarija), također je čest. Injekcija može učiniti mjesto injekcije bolnim, tvrdim, natečenim i crvenim. Moguće je i intenzivno krvarenje na mjestu ubrizgavanja.

Na kraju, glavobolje su također jedna od najčešćih nuspojava liječenja Clexane®. Rijetko se mogu pojaviti jaka krvarenja, povećana razina kalija u krvi, jake alergijske reakcije, anemija, osteoporoza, oštećenje jetre i gubitak kose. Međutim, mora se naglasiti da su posljednje nuspojave posebno zabilježene toliko rijetko da se njihove učestalosti ne mogu dati. Druga vrlo rijetka nuspojava koja se može pojaviti samo kad se koristi Clexane u vezi s lumbalnim punkcijama i injekcijama blizu leđne moždine je modrica, što može dovesti do oštećenja živaca u području leđne moždine. To može dovesti do simptoma paralize.

Terapija Clexane®-om može također dovesti do takozvane trombocitopenije uzrokovane heparinom, ili kratkog HIT-a. Međutim, rizik od HIT-a manji je s primjenom Clexane®-a nego s terapijom nefrakcioniranim heparinom. Postoje dvije vrste HIT-a, HIT-a i HIT-a II.HIT I je bezopasan i započinje u prvih 5 dana nakon početka terapije Clexane-om®. Postoji samo blago smanjenje trombocita, što nema posljedice i brzo se vraća u normalu.
HIT II, s druge strane, opasna je komplikacija koja se može pojaviti između 5. i 14. dana liječenja. Dolazi do masovnog pada trombocita uzrokovanog nakupljenjem trombocita. Rezultat je stvaranje mnogih krvnih ugrušaka koji mogu začepiti žile. HIT II može biti opasan po život, tako da se u tom slučaju terapija mora odmah promijeniti. Kako se ne bi propustio HIT II, tijekom terapije Clexane®-om provode se redoviti laboratorijski pregledi.

Ovdje je glavni članak Nuspojave Clexane®

Oblik doziranja

Clexane® se daje ovisno o indikaciji:

Profilaksa tromboze = potkožna injekcija (u potkožno masno tkivo)
Terapija tromboze = potkožna injekcija
Nepovećavajući infarkt miokarda (NSTEMI) / nestabilna angina = potkožna injekcija
Elevacijski infarkt miokarda (STEMI) = prvo intravensko bolusno davanje, a zatim potkožno ubrizgavanje
Dijaliza = ubrizgavanje u arterijski ud dijaliznog kruga

Clexane® se ne smije ubrizgati u mišiće (IM, intramuskularno).

Pročitajte više o temi: Doziranje kleksana

doziranje

Clexane® je dostupan kao napunjena štrcaljka u dozama od 20 i 40 mg. Pojedinačna doza obično se određuje za pacijenta na temelju tjelesne težine. Kada se koristi Clexane®, pravi se razlika između terapijskih i profilaktičkih doza. Doza se mora nastaviti prilagoditi kod postojećih, teških problema s bubrezima. Tijekom peri- i postoperativne profilaksa tromboze obično se daje dnevno injekcija 20 mg Clexane®. Ako postoji veći rizik od tromboze, 40 mg Clexane® može se davati dnevno nakon operacije.

Pacijenti koji trebaju primati profilaksu tromboze zbog veće sklonosti trombozi, unutarnjoj bolesti ili nepokretnosti, redovito primaju i 40 mg Clexane® dnevno. Terapijska doza Clexane® određuje se na temelju tjelesne težine pacijenta. Doza se određuje prema shemi od 1 mg po kilogramu tjelesne težine dva puta dnevno. Pacijent od 70 kg trebao bi stoga 70 mg Clexane® dva puta dnevno. Alternativno, režim doziranja od 1,5 mg na kilogram tjelesne težine jednom dnevno je moguć ako nema drugih čimbenika rizika za trombozu. Tipične indikacije za terapijsko doziranje lijeka Clexane su plućna embolija, flebotromboza, mehanička zamjena srčanih zalistaka i profilaksa tromboembolije za atrijsku fibrilaciju.

Također pročitajte: Doziranje Clexane®

Clexane 20

Lijek "Clexane® 20" sadrži 20 mg aktivnog sastojka enoksaparin po napunjenoj štrcaljki. To je heparin male molekulske težine koji se često koristi za profilaksu tromboze. Osobito u svakodnevnoj kliničkoj praksi, Clexane® je preferiran zbog dobre tolerancije i niskog rizika od nuspojava i ozbiljnih komplikacija. U kirurškim intervencijama koje nisu povezane s osobito povećanim rizikom od tromboze (npr. U općoj kirurgiji), Clexane® 20 je preferirano doziranje za perifernu i postoperativnu profilaksu tromboze.
Pacijentu se daje injekcija jednom dnevno, obično u trbuhu ili bedru - ali nikad u mišić - što se obično vrlo dobro podnosi. Clexane® 20 se također koristi za sprečavanje tromboze tijekom dijalize. Clexane® 20 popularan je i tijekom trudnoće zbog svoje dobre tolerancije. Primjenjuju se opće nuspojave i kontraindikacije, kao i interakcije enoxaparina s obzirom na Clexane® 20.

Evo ga Clexane® u trudnoći.

Clexane 40

Lijek Clexane® 40 sadrži 40 mg aktivnog sastojka enoksaparin. Koristi se za profilaksu tromboze tijekom i nakon operacije u bolesnika s visokim rizikom od tromboze. To je na primjer uobičajeno u ortopedskoj kirurgiji. U tom slučaju se Clexane® 40 ubrizgava jednom dnevno. Nadalje, Clexane® 40 koristi se za profilaksu venske tromboze u neoperativnih bolesnika sa srednjim ili visokim rizikom od tromboze. To su, na primjer, pacijenti koji imaju ozbiljno zatajenje srca ili infekciju, a zbog svoje bolesti leže u krevetu. Kao i Clexane® 20, i Clexane® 40 se koristi za profilaksu tromboze tijekom dijalize. Opće informacije o nuspojavama, kontraindikacijama i interakcijama koje su poznate po aktivnom sastojku enoksaparin također se odnose na Clexane® 40.

farmakokinetika

Do potkožna injekcija iz Clexane® ulazi u krvotok i dostiže svoju srednju maksimalnu aktivnost nakon tri do pet sati.
Clexane® se raščlanjuje u obje jetra (eliminacija jetre) kao i u bubreg (eliminacija bubrega), od kojih većinu preuzima jetra. Poluživot u plazmi - vrijeme nakon kojeg je još uvijek prisutna 50% prvotne najveće količine u plazmi - je oko 4 sata nakon pojedinačne doze.

interakcije

Ako se istodobno uzima nekoliko lijekova, može doći do interakcije između različitih aktivnih sastojaka. Da bi se interakcije svele na najmanju moguću mjeru, uvijek je važno pružiti liječniku koji vas liječi informacijama o svim uzimanim lijekovima - uključujući i lijekove bez recepta. U slučaju Clexane®, učinak se može povećati uzimanjem drugih antikoagulantnih lijekova, na primjer Marcumar® ili clopidogrel, tako da se povećava rizik od krvarenja.

Učinak Clexane® može se pojačati drugim lijekovima kao što su petlji diuretici (etakrinska kiselina), lijekovi protiv gihta (probenecid), citostatici i penicilini. Lijekovi koji povećavaju razinu kalija (npr. ACE inhibitori) u kombinaciji s Clexane® mogu dovesti do hiperkalemije. Učinak Clexane® može se ublažiti istodobnom primjenom lijekova za alergiju, srčanih glikozida, tetraciklina i pripravaka vitamina C.

kontraindikacije

Kao i kod bilo kojeg drugog lijeka, postoje kontraindikacije za uporabu lijeka Clexane® usprkos njegovoj dobroj toleranciji. Clexane® se ne smije upotrebljavati ako je poznato da imate alergiju na aktivni sastojak ili bilo koje aditive koje sadrži ili ako ste u prošlosti imali HIT II koristeći Clexane®. Nadalje, Clexane® se ne smije primjenjivati u slučaju nedavnih ozljeda ili operacija (u zadnjih 6 tjedana) na mozgu, leđnoj moždini, očima ili ušima.

Clexane® povećava rizik od krvarenja i stoga se ne smije koristiti za krvarenja koja zahtijevaju liječenje, poput jakog krvarenja u probavnom sustavu, patološki proširenih vena jednjaka (Varikoze jednjakavidljivo krvarenje genitalnih organa ili mokraćnih putova ili sklonost krvarenju. Daljnje kontraindikacije su jaka disfunkcija jetre i bubrega, jak visoki krvni tlak, bakterijska upala srčanih zalistaka, vazodilatacija (aneurizme) i vaskularne malformacije (arteriovenske malformacije). Clexane® je također kontraindiciran u slučaju predstojećeg pobačaja. Ako se sumnja na neupalnu bolest mrežnica i krvarenje u oku, Clexane® se također ne smije koristiti.

Clexane i alkohol - jesu li kompatibilni?

Clexane® i alkohol u osnovi ne metaboliziraju isti organi jer se alkohol uglavnom razgrađuje jetrom, a Clexane® se izlučuje preko bubrega, ali konzumacija alkohola nije kompatibilna s Clexane® terapijom.
To se u osnovi odnosi na bilo koju terapiju lijekovima. Interakcije i nuspojave od dodatne konzumacije alkohola nikada se ne mogu predvidjeti sa sto posto. Velika konzumacija alkohola dovodi i do oštećenja jetre, što može biti povezano s povećanim rizikom od krvarenja.
Ovo je stanje kontraindikacija za terapiju lijekom Clexane jer može doći do krvarenja opasnog po život.

Više o temi pročitajte u glavnom članku: Clexane® i alkohol - jesu li kompatibilni?

Clexane u trudnoći

Trudnoća je za majčino tijelo iznimna situacija, a mogući su i pozitivni i negativni učinci trudnoće. Trombofilna tendencija tijekom trudnoće smatra se negativnim učinkom. To znači da je veća vjerojatnost da će stvoriti krvne ugruške. Terapija lijekom Clexane® stoga može biti potrebna u slučaju drugih čimbenika rizika i postojećih osnovnih bolesti. Antikoagulantna terapija koja je postojala prije trudnoće također se mora nastaviti tijekom trudnoće. Trudnoće koje uglavnom moraju provesti ležeći moraju biti popraćene antikoagulantskom terapijom. Međutim, nije svaki aktivni sastojak odobren i pogodan za trudnoću. Međutim, Clexane® je jedan od lijekova koji se preporučuju tijekom trudnoće i dojenja.

Evo glavnog članka: Clexane® u trudnoći

cijena

Cijene Clexane® injekcijskih otopina i napunjenih šprica variraju ovisno o doziranju i broju. Općenito, veće količine su jeftinije od manjih količina u smislu broja komada. Cijene se mogu malo razlikovati od ponuđača do pružatelja usluga, tako da su ovdje navedeni podaci o cijenama samo vodič. Osim toga, cijene se odnose na privatne recepte. U slučaju recepta sa zdravstvenim osiguranjem, nema privatnih troškova za lijek.

Cijena za 50 napunjenih šprica s aktivnim sastojkom Clexane® 40 kreće se oko 300 eura, za 20 napunjenih šprica oko 130 eura, a za 10 oko 70 eura. Najmanja količina su 2 napunjene štrcaljke i koštaju oko 30 eura. Clexane® 20 napunjene štrcaljke su u cjelini ekonomičnije zbog manje doze aktivnog sastojka. Troškovi za 50 napunjenih štrcaljki kreću se oko 160 eura, a za 20 napunjenih štrcaljki oko 70 eura. Za 10 napunjenih štrcaljki plaćate 30 eura u ovoj dozi.

skladištenje

Clexane® treba upotrebljavati samo do roka valjanosti navedenog na originalnom pakiranju. Nakon toga lijek se mora zbrinuti. Clexane® treba čuvati na sobnoj temperaturi (između 15 i 25 ° C). Čuvanje u hladnjaku nema smisla. Osim toga, aktivni sastojak se ne smije čuvati pod izravnom svjetlošću i sunčevom svjetlošću. Clexane® se ne smije smrzavati ili snažno grijati.