Kortizonska terapija za iznenadni gubitak sluha

Uvod

Razlog iznenadnog gubitka sluha često nije poznat. U posljednjih nekoliko desetljeća isprobane su mnoge različite strategije liječenja. Za sada nijedna terapija nema znanstveno dokazanu prednost u odnosu na ostale terapije. Pretpostavka da je gubitak sluha uzrokovan upalnim procesom dovela je do razvoja terapije kortizonom u 1970-ima. Terapija glukokortikoida (kortizon) uvedena je u SAD-u u to vrijeme i od tada se etablirala u liječenju akutnog gubitka sluha. Glukokortikoidi se primjenjuju u obliku infuzije ili u obliku tableta.

Indikacije za terapiju kortizonom za nagli gubitak sluha

Nagli gubitak sluha može se pojaviti spontano. Odjednom je iskustvo slušanja vrlo turobno, kao da ste pod nevidljivim zvonom. Može se javiti i šum u uhu ili, u ekstremnim slučajevima, jaka vrtoglavica. Budući da iznenadni gubitak sluha može biti uzrokovan različitim uzrocima, liječenje je teško. Poremećaji cirkulacije krvi, krvarenja, upalni procesi ili infekcije razmatraju se kao uzroci. Nijedan od razloga nije stvarno dokazan.

Indikacija za terapiju kortizonom je upalni proces povezan s naglim gubitkom sluha. Oticanje, koje može uzrokovati nagli gubitak sluha, smanjuje se i uz pomoć kortizona. No, s obzirom da iznenadni gubitak sluha nestaje sam od sebe u otprilike polovini svih slučajeva, često se preporučuje pričekati i vidjeti prvo.

U vrlo teškim i akutnim slučajevima naglog gubitka sluha, međutim, potrebno je što prije započeti liječenje. Ako do poboljšanja ne dođe do poboljšanja, koristi se visoka doza kortizona u skladu sa smjernicama.

Ako nakon liječenja tabletama ili infuzijama s kortizonom još uvijek ne dođe do poboljšanja, kortizon se također može ubrizgati izravno u srednje uho.

Pročitajte više o temi: Terapija cirkulacijskih poremećaja

Učinak kortizona na gubitak sluha

Glukokortikoidi koji se primjenjuju slični su ljudskom hormonu kortizolu.

Preciznije, uzimaju se lijekovi koji sadrže kortizon i pretvaraju u kortizol u jetri. Kortizol se obično proizvodi u kore nadbubrežne žlijezde i ima različite učinke na ljudski organizam. Može se promatrati kao hormon stresa, koji djeluje slično kateholaminima na adrenalin i noradrenalin. Kao prvo, kortizol ima utjecaj na metabolizam ugljikohidrata i masti. Na taj se način stvara više šećera i više se razgrađuje masno tkivo. Uz to, kortizol ima protuupalno i imunosupresivno djelovanje.To znači da se imunološki sustav potiskuje i aktivnost bijelih krvnih stanica (leukociti) smanjena.

Ovaj smanjeni imunološki odgovor može se koristiti kod upale koja nije uzrokovana bakterijama. Na primjer, kod autoimunih bolesti (bolesti kod kojih imunološki sustav napada stanice u tijelu) imunološki sustav se suzbija u tolikoj mjeri da se simptomi smanjuju.

Isti princip vrijedi i za liječenje iznenadnog gubitka sluha. Pretpostavlja se da upala u uhu izaziva nagli gubitak sluha. Glukokortikoidi poput Prednizolon, pokušavajući na taj način suzbiti upalu. Ako upala nestane, također bi se trebao smanjiti nagli gubitak sluha.

Nuspojave terapije kortizonom za iznenadni gubitak sluha

Nuspojave glukokortikoida, poput učinaka, nažalost su vrlo široke. Budući da se glukokortikoidi (češće) apsorbiraju putem tableta ili infuzija, oni imaju sistemski učinak. To znači da ih apsorbira sluznica probavnog trakta u krvotok i tako djeluje u cijelom tijelu.

Infuzijom, kortizon se nalazi izravno u krvotoku. To ima pozitivan učinak da se dosegne i uho i tamo se bori protiv upale ili otekline.

S druge strane, međutim, to također znači da se mogu pojaviti mnoge neželjene nuspojave po cijelom tijelu.

S jedne strane, šećer u krvi može porasti kroz stvaranje novog šećera. To može biti posebno problematično za dijabetičare. Može se primijetiti i porast razine masti u krvi. Osim toga, može doći do oticanja zbog nakupljanja vode u tkivu (tzv Edem). Dugotrajna upotreba kortizona može dovesti do takozvanog "lica punog mjeseca", koji se izražava zaobljenim oblikom lica s natečenim obrazima.

Osim metaboličkih procesa, utječu i koža i mišići. Mišići se razgrađuju izmjenjenim metabolizmom proteina i koža postaje tanja. Na cirkulaciju i psihu također može utjecati. U konačnici, smanjenje imunološke aktivnosti prati i veća osjetljivost na infekcije.

Željeni učinak može imati i svoje nedostatke. Iz tog razloga, također se preporučuje sačekati poboljšanje prije terapije kortizonom i uzimati glukokortikoide samo ako nema poboljšanja. Uz injekciju kortizona, koja djeluje samo lokalno u srednjem uhu, ne treba se bojati sistemskih nuspojava.

Možda će vas zanimati i: Nuspojave kortizona

Interakcije kortizona

Pored brojnih nuspojava, terapija kortizonom ima i različite interakcije. Na primjer, kada se liječe akutne virusne ili bakterijske infekcije, treba izbjegavati upotrebu kortizona. S teškim dijabetesom melitusom ili visokim krvnim tlakom, glukokortikoide treba uzimati s posebnom pažnjom. Korištenje kortizonske terapije također se mora izbjegavati u vezi s cijepljenjem.

U svakom slučaju, o trenutnim bolestima i uporabi drugih lijekova u vezi s terapijom kortizonom treba razgovarati s liječnikom!

Daljnja prateća terapija za iznenadni gubitak sluha

Osim terapije kortizonom, postoje različiti popratni terapijski pristupi koji se mogu isprobati. Jedan primjer je terapija tlakom kisikom.

Pacijent se nalazi u hiperbaričnoj komori i udiše čisti kisik. Teorija koja stoji iza toga je da se dlačne stanice unutarnjeg uha bolje opskrbljuju kisikom putem povećane koncentracije kisika u krvi. Međutim, studije su pokazale da je manje učinkovita od terapije glukokortikoidima.

Alternativno, postoje metode liječenja koje su usredotočene na protok krvi u uhu. Nova i do sada rijetko korištena metoda je "pročišćavanje krvi". To uključuje uzimanje krvi iz vene kroz malu epruvetu pomoću dijalize, čišćenje u stroju i vraćanje u venu. Čišćenje primarno uključuje uklanjanje masti (LDL kolesterol, lipoprotein a) i faktore koagulacije (npr. Fibrinogen). Kaže se da čišćenje pomaže boljem protoku krvi i poboljšanju dotoka krvi u unutarnje uho. Međutim, ovaj oblik terapije nije pokriven zdravstvenim osiguranjem, a posebno se preporučuje kod povećanih razina fibrinogena.

Možda će vas zanimati i: Terapija naglog gubitka sluha

Doziranje kortizona u terapiji akutnog gubitka sluha

Doziranje kortizona u slučaju naglog gubitka sluha vrlo je važno za uspjeh liječenja. Nedavna istraživanja pokazala su da liječenje kortizonom u malim dozama nije jako učinkovito. Iz tog razloga, visoka doza kortizona obično se koristi u slučaju naglog gubitka sluha.

Ovo je doza od 200-250 miligrama po injekciji. Liječenje se obično daje u roku od tri do pet dana, a doza se daje intravenski (ubrizgava se u venu) svaki dan.

Tada se može uzimati režim kortizona u obliku tableta (10 komada). Ova shema ima silaznu strukturu, što znači da se doza smanjuje po tableti. Doza se smanjuje s oko 100 miligrama dnevno na početku do 50 miligrama posljednjeg dana. Međutim, uzimanje tableta nije obvezno.

Koliko je skupa terapija kortizonom za gubitak sluha?

Problem s terapijom kortizonom za gubitak sluha je što troškovi trenutno nisu pokriveni zdravstvenim osiguranjem.

Tretman je takozvana "off-label uporaba". To znači da lijek nije bio namijenjen korištenju za liječenje bolesti. Trošak infuzije iznosi oko 20 eura.

3 ampule, od kojih svaka sadrži 250 mg prednizolona (kortizon), mogu se kupiti za 50-60 €. Ako i dalje koristite shemu tableta, morate platiti dodatnih 15 €.

Kortizon i alkohol - jesu li kompatibilni?

Kao i kod svih supstanci, količina je bitna. Ako se tijekom terapije kortizonom unese vrlo malo alkohola zbog naglog gubitka sluha, to obično nije problem.

Ako se alkohol pije u velikim količinama, brzo mogu nastupiti neželjene posljedice. Povrh svega, nuspojave kortizona mogu se povećati alkoholom. I alkohol i kortizol (aktivni oblik kortizona) razgrađuju se u jetri. Zbog razgradnje alkohola potrebni su određeni enzimi, ti se enzimi više ne mogu upotrijebiti za razgradnju kortizola.

Suprotno tome, alkohol se razgrađuje i sporije, tako da učinak alkohola traje duže. Uz to, oštećenje želučane sluznice može se dogoditi brže, jer i kortizon i alkohol oštećuju želučanu sluznicu.

Konačno, utječe i ravnoteža elektrolita (minerala u krvi), jer apsorpcija kalija u krvotok može biti poremećena. Niska koncentracija kalija može nepovoljno utjecati na rad živaca i mišića.

Pročitajte više o temi: Kortizon i alkohol - jesu li kompatibilni?

Možete li se baviti sportom dok uzimate kortizon?

U principu, vjeruje se da sport i tjelesna aktivnost zapravo smanjuju nuspojave kortizona. Iz tog razloga kombinacija terapije sportom i kortizonom sama po sebi nije problematična. Pitanje je ovdje više da li se pacijent koji je pretrpio iznenadni gubitak sluha osjeća dovoljno kondicije i sigurnog za bavljenje sportom.