Perinealna suza

Što je ovo?

Perinealna suza uzrokuje suzenje tkiva između anusa (čmar) i stražnji dio vagine. Perinealna suza se obično javlja kao dio pretjeranog istezanja tijekom rođenja djeteta. U nekom trenutku tkivo više ne može podnijeti ovo istezanje.
Osim toga, mogu se pojaviti i suze u području usnih usnica, klitorisa i također u području maternice.

Molimo pročitajte i: Vaginalna suza - što je to i je li moguće spriječiti?

Obično perinealnu suzu utječu samo slabe vrste tkiva, poput kože i masnog tkiva, tako da mišići većine oboljelih budu pošteđeni.
Tijekom procesa poroda, žena jedva osjeća suzu u perineumu. Međutim, nakon poroda, kada porođaj prestane, obično se javljaju bol i krvarenje. Bol se javlja prvenstveno prilikom hodanja, sjedenja, defekacije i vježbanja.
Međutim, neke žene ne osjećaju bol povezanu s perinealnom suzom zbog smanjene osjetljivosti na bol nakon poroda, zbog čega svaka žena nakon poroda mora proći ginekološki pregled zbog perinealne suze.
Trajna bol tijekom spolnog odnosa rijetko se javlja kao rezultat perinealne suze. Tehnički se govori o dispareuniji.

Pročitajte više o temi Bol kod porođaja

frekvencija

Upravo ispod trećina svih ženakoji rode prirodno vaginalno, tijekom porođaja javlja se perinealna suza. otprilike 13% svih žena koje rađaju trpe suze perinealnog stupnja prvog stupnja. Oko 15% žena koje rađaju prirodno imaju perinealnu suzu drugog stupnja.
Perinealni suze trećeg ili četvrtog stupnja su mnogo rjeđe, javljaju se tek otprilike 2% svih vaginalnih porođaja.

Perinealna suza je češća starije majke na. Starost majke utječe na metabolizam nerođenog djeteta. Djeca majki starijih od 35 godina obično su veća i teža, tako da su rupture perinealusa češće.

uzroci

Perinealna suza se zapravo događa samo u jednom rođenju. Neke žene također navode da je odnos izazvao perinealnu suzu, ali nema konkretnih dokaza.
Ako perineum pukne tijekom porođaja, djetetova se glava ili ramena obično otrgnu tijekom protjerivanja. Postoji povećan rizik od perinealne suze kod posebno velikog djeteta ako dijete nepovoljno leži tijekom procesa poroda ili ako je porođaj prebrz.

Ako se tijekom porođaja mora obaviti perinealni rez, tada premali perinealni rez također može dovesti do perinealne suze. Upotreba pincete ili drugih pomagala u takozvanom kirurškom vaginalnom rođenju često uzrokuje perinealnu suzu.

Pročitajte više o ovoj temi: Komplikacije kod porođaja

Klasifikacija

Perinealna suza može se podijeliti u četiri stupnja ozbiljnosti. Razvrstavanje se temelji na opsegu suza. Iz perinealne suze prvi stupanj govorite kada su pogođeni samo koža i potkožno tkivo, ali jači mišići su i dalje netaknuti.
Na perinealnu suzu drugi razred međutim, sada su pogođeni i mišići perineuma. To je najviše vanjski sfinkter (Sprinter anti externus mišić), sfinkter je i dalje netaknut.
Perinealne suze prvog i drugog stupnja relativno su česte i obično jesu neproblematično.

Na perinealnu suzu treći stupanj vanjski sfinkter je sada djelomično ili potpuno zahvaćen, tako da a Fekalna inkontinencija može slijediti.
Je li perinealna suza? četvrti stupanj je osim perinealnih mišića uključujući i vanjski mišić sfinktera Sluznica rektuma (posljednji dio crijeva) utjecalo.
Javlja se perinealna suza trećeg i četvrtog stupnja puno rjeđe nego perinealna suza prvog ili drugog stupnja, jer su mišići mnogo čvršće tkivo od kože, na primjer. Perinealne suze trećeg i četvrtog stupnja obično se javljaju kao dio perinealnog ureza akušerska intervencija ispred.

Kako možete spriječiti perinealnu suzu?

U principu, žensko je tijelo dizajnirano za rođenje djeteta i tkivo također može podnijeti te sile. To je uglavnom zbog utjecaja hormona trudnoće, koji dovode do povećane elastičnosti tkiva. Unatoč tome, otprilike trećina svih rođenih žena ima perinealnu suzu.
Neke se metode sprječavanja ruptura perineala mogu preporučiti, posebice primalje. Preventivne mjere mogu omekšati tkiva i pospješiti cirkulaciju krvi.

Ove mjere uključuju, na primjer, perinealnu masažu tijekom trudnoće. Osigurava otpuštanje tkiva i time bolju pripremu za porođaj. Perinealna masaža ne mora se provoditi tijekom cijele trudnoće, već se preporučuje otprilike deset minuta dnevno od 36. tjedna trudnoće. Kao ulje za masažu, na primjer, možete koristiti biljno ulje.
Osim toga, koriste se topli oblozi koji također imaju za cilj povećati elastičnost tkiva.
Ponekad se koristi i takozvani gel za rođenje. Primjenjuje se u porođajnom kanalu i osigurava smanjeno trenje tijekom poroda, tako da se proces poroda može pod određenim okolnostima skratiti i manja je vjerojatnost perinealnog suza.

Izbor položaja porođaja također igra važnu ulogu u sprječavanju perinealne suze.Položaj rađanja supine jedan je od najčešćih porođajnih položaja, ali uzrokuje većinu ruptura perineala jer cijela težina počiva na perineumu. Dok se nalazite u položaju da se kvrči, kleči, stoji ili je u četveronožnom položaju, perineum je rasterećeniji.
Rođenje u vodi također smanjuje rizik, jer voda omekšava tkivo i na taj način ga čini elastičnijim. Voda preuzima funkciju zaštite brane. Uspravni položaj rođenja u vodi pokazao se kao najbolji.
Nadalje, tijekom porođaja ne smijete prejako ili predugo pritiskati u jednom komadu. Ako se napravi dovoljno pauze, brana ima dovoljno vremena za opuštanje i rastezanje.

Kao profilaksa babica može koristiti i ono što je poznato kao perinealna zaštita tijekom poroda. Da bi to učinila, babica pritisne ruku uz branu da je podrži. Drugom rukom pokušava malo kočiti djetetovu glavu (Kočnica za glavu).
Perinealna zaštita uglavnom se provodi u položaju supine u porođaju, jer je perineum u tom položaju najviše stresan i rizik od perinealnog suza je veći. Međutim, učinkovitost zaštite brane sada je kontroverzno.

također čitati Perinealni rez

Budući da se vaginalna suza može pojaviti i tijekom porođaja, preporučujemo našu stranicu na: Vaginalna suza tijekom porođaja - može li se to spriječiti?

liječenje

Liječenje perinealne suze ovisi o već opisanoj ozbiljnosti. Perinealne suze prvog stupnja koje ne utječu na mišiće mogu učiniti bez liječenja. Budući da suze na koži zacjeljuju sami bez šava.
Ako postoje dublje pukotine, one moraju biti ušivene u slojevima. Njega se odvija u porodilištu, tj. Neposredno nakon rođenja, obično pod lokalnom anestezijom. Pronašli su porod pod epiduralnom anestezijom (PDA) umjesto toga, nije potrebna lokalna anestezija, ali anestezija rođenja se i dalje može koristiti.
U slučaju perinealnog suza drugog stupnja, upotrebljavaju se samo-otapajući šavovi, tako da nakon zarastanja ne moraju biti povučeni šavovi.

Posebno u slučaju perinealnog suza trećeg ili četvrtog stupnja, posebno se mora paziti na ispravno liječenje, jer je vanjski sfinkter također zahvaćen u oba stupnja, pa stoga postoji rizik od inkontinencije fekalija, ako je liječenje loše.
U oba slučaja sfinkterni mišić i crijevo opskrbljuju se prvo prije perineuma. Ako postoji komplicirana perinealna suza, to se ponekad liječi pod općom anestezijom.

Prije liječenja perinealne suze, ginekolog koji liječi mora ispitati različite čimbenike: Gdje se nalazi suza? Je li to samo koža ili mišići? Ako su pogođeni mišići, utječe li i vanjski sfinkter? Je li i crijevo zahvaćeno perinealnom suzom?

Pročitajte i članak: Kako se vagina mijenja nakon poroda?

održavanje

Očišćeni perineum koji je tretiran mora se dobro skrbiti da se spriječi upala ili krvarenje. Nekim se pacijentima preporučuje jedan Protuupalni uzeti za sprječavanje upale rane ili za suzbijanje bilo kakvih oteklina koje su se razvile. Protuupalni lijek smanjit će oticanje i poboljšati protok krvi kako bi rana mogla bolje zacijeliti. Kratke, mlake su dobre za njegu Kupke za kukove, Nakon čišćenja, rana bi uvijek trebala biti dobra osušena postati.

probava

U prvim danima do tjedana nakon obrade perinealne suze, ona se često pojavljuje tijekom rada crijeva Bol i peckanje u području ozljede. Ako ozljeda nije potpuno zacijelila, a snažno prešanje treba izbjegavati tijekom defekacije kako se šavovi ne bi ponovno razdirali.
Nadalje, trebalo bi najbolje meka hrana konzumirati tako da je i stolica meka. Ako je vanjski sfinkter također zahvaćen perinealnom suzom, može i do nekoliko mjeseci poduzmite dok ponovo ne radi ispravno.
Trajna inkontinencija može se javiti i kao komplikacija. To se međutim događa vrlo rijetko na. Za suzbijanje funkcionalnih poremećaja prikladan je ciljani Treniranje mišića dna zdjelice.

Molimo pročitajte i našu stranicu probava

Perinealni rez

Kako bi se izbjegla perinealna suza tijekom poroda ili ubrzao proces poroda, a Perinealni rez provedena. Većinu vremena perinealni rez vrši se na temelju djetetovog zdravstvenog stanja kako bi se smanjio stres djetetu tijekom poroda. Ponekad se provodi i perinealni rez kako bi se dobila Izbjegavajte perinealnu suzu.
Izlaz zdjelice uvećan je perinealnim rezom. Međutim, ako je rez perineuma napravljen premalo, to može dovesti i do perinealne suze. Napravi se perinealni rez ne rijetko provedena, ali je kontroverzna.
Perinealni rez može ozlijediti Krvne žile i Živčani trakti uzrokuju krvarenje i gubitak osjeta. Međutim, ako pukne perineum, međutim, krvne žile i živci obično se poštede. Kasnija inkontinencija, koja se može pojaviti u perinealnoj suzi, iako rijetko, ne može se spriječiti perinealnim rezom.
Na području kasnije Ožiljak perinealnog ureza mogu se pojaviti bol i komplikacije.

ožiljak

Kao rezultat kirurškog liječenja perinealne suze, nakon što je zacijelio, nastaje ožiljak. Ovaj ožiljak ponekad može uzrokovati nelagodu. U nekim slučajevima, na vaginalnom području nastaje ispupčeni ožiljak, što može uzrokovati bol. Bol se može pojaviti dok sjedite ili hodate. U vrlo malom broju pacijenata ožiljak može dovesti i do trajnih bolova tijekom spolnog odnosa (dispareunija) voditi.
Neke žene mogu razviti ono što je poznato kao stvaranje keloida. To stvara višak tkiva oko ožiljnog tkiva. Formiranje keloida češće je kod ljudi tamne kože.

Ako se ožiljak zadeblja ili otvrdne, perinealna masaža s uljem može omekšati tkivo. Ako su simptomi izraženi, možda će biti potrebno ukloniti višak tkiva i šivati ​​ranu drugi put.