Dijagnoza

Biopsija bubrega

Definicija - Što je biopsija bubrega?

Biopsija bubrega je uzorak tkiva iz jednog ili oba bubrega. Riječ bubrežna punkcija koristi se sinonimno. Biopsija bubrega može pouzdano utvrditi uzrok oslabljene funkcije bubrega. To je zlatni standard, tj. Dijagnoza izbora, za nejasna ograničenja funkcije bubrega. Na taj se način može stvoriti odgovarajući plan terapije za odgovarajuću bolest.

Indikacija za biopsiju bubrega

Općenito, kao i za sve druge dijagnostičke mjere, indikacija za biopsiju bubrega može se dati ako je dijagnostička korist veća od potencijalnog rizika.
Indikacije za biopsiju bubrega mogu uključivati akutno zatajenje bubrega, kronično zatajenje bubrega, sistemski eritematozni lupus, krv u mokraći (hematurija) ili protein u urinu (proteinurija) sa sumnjom na progresivno bubrežno oboljenje, promjene u bubregu sa sumnjom na rak ili ali i problema nakon transplantacije bubrega.

Pripreme za biopsiju bubrega

Priprema prije biopsije bubrega uvijek se mora obaviti uz savjetovanje s liječnikom.
U osnovi, treba osigurati da se antikoagulacijski lijekovi pravovremeno ukinu. Važno je razgovarati s liječnikom koji liječi kada lijekove treba prekinuti i kada se može ponovno uzimati nakon postupka.
Nadalje, krvni test se obično provodi prije biopsije bubrega. Važno je odrediti vrijednosti zgrušavanja krvi i upale.
Biopsija bubrega obično se radi pod lokalnom anestezijom. Ipak, preporučuje se da bude trijezan tijekom postupka. To znači da se posljednji čvrsti obrok obično pije veče prije, a samo vodu ili čaj možete piti oko 4 sata prije postupka. I ovdje je poželjno konzultirati liječnika koji se liječi.

Je li biopsija bubrega bolna?

Biopsija bubrega obično nije bolna jer je koža otečena lokalnim anestetikom. Sama biopsija bubrega ne boli. Ako je potrebno, tijekom biopsije može se pojaviti pomalo neugodan osjećaj pritiska.
Ako se na mjestu biopsije nakon biopsije razvije bol, mogu se upotrijebiti sredstva za ublažavanje boli, poput paracetamola. Biopsiju bubrega ne treba pratiti jaka bol.
Aspirin se ne smije uzimati tri dana nakon biopsije, jer to može dovesti do pojačanog krvarenja.

Da li se biopsija bubrega radi pod anestezijom?

Anestezija obično nije potrebna za biopsiju bubrega. Koža, tkivo ispod kože i mišići oštećeni su lokalnim anestetikom. Sam bubreg nije bolan. To znači da postupak nije bolan. Ako je potrebno, može se dati i nešto za smirivanje. Stoga se biopsija bubrega pod anestezijom vrši samo u izuzetnim slučajevima.

Može li se ambulantno izvršiti biopsija bubrega?

Biopsija bubrega ne može se obavljati ambulantno. Nakon biopsije pacijenta treba nadzirati 24 sata. Prvih 6 sati nakon postupka trebate leći na leđima na vreći s pijeskom kako biste izbjegli modrice (hematome). Ako biopsija nije komplicirana, pražnjenje se obično događa sljedeći dan. Dan nakon biopsije, također će se provjeriti urin, vrijednosti krvi i ultrazvuk bubrega.
14 dana nakon biopsije bubrega, ne treba nositi velika opterećenja i ne smije se baviti sportom

Rezultati nakon biopsije bubrega

Biopsija se daje na patološki odjel. Nakon otprilike 24 sata dolazi do preliminarnog rezultata. Konačni rezultat može trajati do 10 dana ako je potrebno napraviti posebne dijelove. U hitnim slučajevima preliminarni nalaz može biti dostupan u roku od 3 sata.
Rezultat biopsije bubrega posebno je važan za daljnje planiranje terapije.

Koliko vremena treba da se dobiju rezultati?

Ovisno o tome koji su odjeljci napravljeni, dijagnoza traje različito vrijeme. U pravilu se rezultat može očekivati u roku od 3-5 dana. Preliminarni nalazi često se mogu dati u roku od 24 sata. Ako se naprave posebni odjeljci, konačni rezultat može potrajati 10 do 14 dana.

Rizici i nuspojave biopsije

Najveći rizik nakon biopsije bubrega uzrokuje krvarenje iz bubrega. Zbog toga je važno pratiti pacijenta 24 sata nakon biopsije bubrega. To znači da se puls i krvni tlak redovito mjere, mjesto biopsije redovito se provjerava i prati se izlaz urina. Postoji i odmor u krevetu kako bi se smanjio rizik od krvarenja. Ako stavite vreću s pijeskom ispod, također možete umanjiti rizik od sekundarnog krvarenja.
Manje sekundarno krvarenje obično se izražava u modricama (hematomima). Ako se izgubi više krvi, možda će biti potrebna transfuzija krvi. Postoperativno krvarenje mora se liječiti samo kirurškim putem u izuzetno rijetkim slučajevima. Izuzetno je malo vjerojatno da će se bubreg morati ukloniti zbog ponovnog hranjenja.
U 5% bolesnika urin postaje crveni nakon biopsije bubrega. Često se crvena boja samo ograničava, a mokraća ponovno postaje bistra bez daljnjih mjera. U suprotnom se primjenjuje kateter za navodnjavanje.
Nadalje, može postojati netolerancija na lokalni anestetik. Opći rizici kao što su infekcije ili ozljede okolnih struktura postoje i uz biopsiju bubrega. Adekvatna dezinfekcija kože i probijanje pod nadzorom ultrazvuka, umanjuju rizik.

Krv u mokraći

Blago crveno obojenje mokraće nakon biopsije javlja se kod 5% bolesnika. Važno je osigurati da se crvena boja smanji i ne postane jača. U pravilu, crveno obojenje prestaje samo od sebe. Ako krv postane crvena, vrijednosti krvi treba provjeriti i ponovno provesti ultrazvučni pregled kako bi se isključilo sekundarno krvarenje. Ako je potrebno, primjenjuje se kateter za navodnjavanje. U rijetkim slučajevima mogu biti potrebne i transfuzije krvi.

Koliko vremena traje biopsija bubrega?

Sama biopsija bubrega traje samo nekoliko sekundi. Međutim, zbog položaja na trbuhu i dovoljne dezinfekcije kože, za postupak treba očekivati oko 20 minuta. Nakon biopsije odmor u krevetu treba čuvati 24 sata.

Što košta biopsija bubrega?

Biopsija bubrega naplaćuje se prema rasporedu liječnika. To je u rasponu od 3 do 4 znamenke.

Tko plaća biopsiju bubrega?

Budući da biopsiju bubrega obavlja samo liječnik ako je naznačeno, zdravstveno osiguranje snosi troškove biopsije bubrega.

Koje su alternative?

Biopsija bubrega jedina je metoda koja pouzdano utvrđuje uzrok oštećenja bubrega. Većinu vremena biopsija se obavlja pod ultrazvučnim vodstvom. Alternativno, biopsije se mogu izvesti pod CT kontrolom ili laparoskopski (minimalno invazivne). Ne postoji alternativa pouzdanoj dijagnozi.
Ako ne želite obaviti biopsiju, ultrazvučni pregled, CT ili MRT, test urina ili krvi mogu dati naznake o uzroku nejasnog oštećenja funkcije bubrega.

Pročitajte više o temi na: MRI bubrega