demencija

Sinonimi u širem smislu

• Alzheimerova bolest
• razvoj demencije
• Pickova bolest
• Delirijum
• nezaboravnost

Engleski: demencija

definicija

Demencija je opći poremećaj Funkcije razmišljanjakoji dovode do oštećenja u svakodnevnom životu. Ovi poremećaji su česti u mnogim slučajevima progresivan i neizlječiv (Nepovratni).

Epidemiologija

Demencija je tipično bolest starijih i starijih osoba (starijih od 65 godina). Vjerojatnost razvoja teške demencije prije 65. godine života relativno je mala (manja od 1: 1000). No stariji od 65 godina vjerojatnost se povećava na oko 15% za blagu demenciju i oko 6% za tešku demenciju.

Muškarci se razbole tipično češće od žena, Izuzetak od ovog pravila je Alzheimerova bolest zvati, što obično radije Utječe na žene.

uzroci

Općenito je na ovo pitanje teško i neadekvatno odgovoriti. Znanost poznaje desetine uzroka koji vode do jednog demencija biti u stanju voditi.

S jedne strane postoji tzv. degradirajuće (degenerativne) demencije, gdje su uzroci bilo genetski naslijeđena ili ne može se objasniti. Iznad svega su ovdje Alzheimerova bolest - demencija, od Pickova bolest (frontotemporalna demencija), kao i Parkinsonova bolest zvati.

Ali mogu postojati bolesti i Poremećaji krvnih žila dovode do demencije. Često postoje promjene demencije Moždani udar (apopleksija), Smanjeni protok krvi ili manjak kisika.

Također Metaboličke bolesti kako Šećerna bolest, Porfirija ili bolesti od tiroidni može izazvati demenciju ako pođe loše.

Nadalje, uvijek morate Otrovanje ili zlouporaba tvari (npr. Ovisnost o drogama), infekcije i Rak razmislite kad tražite uzroke demencije.

Demencija od alkohola

Konzumiranje alkohola definitivno je faktor rizika za razvoj demencije. To se primjećivalo iznova i iznova u mnogim studijama. Korsakoffov sindrom može se razviti kod pacijenata koji godinama piju značajno previše alkohola. Ovu bolest karakteriziraju masni poremećaji pamćenja. Kako bi nadoknadili ove praznine u pamćenju, pacijenti obično izmišljaju dugonožne priče. Ovaj se postupak u tehničkom pogledu naziva "sabiranje". Nažalost, bolest se ne može izliječiti čak ni odgovarajućom terapijom. Demencija je nepovratna.

Demencija nakon moždanog udara

Post-moždana demencija također se naziva vaskularna demencija. Ovdje su poremećaji cirkulacije u mozgu uzrok demencije. Zbog nedostatka cirkulacije krvi, živčane stanice u mozgu umiru, što dovodi do poremećaja kognitivne funkcije. Nakon Alzheimerove bolesti najčešći je uzrok demencije. Nažalost, vaskularna demencija nije izlječiva. Međutim, bolesnike s čimbenicima rizika treba liječiti rano, tako da se demencija ne razvija u prvom redu. Čimbenici rizika za vaskularnu demenciju uključuju dijabetes melitus, visoki krvni tlak, srčane aritmije, pušenje, prekomjernu težinu i visoku razinu LDL ili kolesterola.

Demencija nakon kemoterapije

Kemoterapija vjerojatno neće uzrokovati demenciju. Ipak, uvijek postoje studije koje pokazuju da su moždane stanice pod utjecajem kemoterapije. Znanstvenici ovu činjenicu nazivaju "kemobrain". Prije svega, radi se o poremećajima koncentracije i smanjenom pamćenju, čak i 10 godina nakon kemoterapije. Ne vjeruju svi znanstvenici u ovaj koncept. Neki također kažu da je psihološki stres uzrokovan rakom sam po sebi dovoljan da promijeni živčane stanice u mozgu. Kao vrsta kognitivnog deficita vide svojevrsni post-traumatski stres nakon karcinoma.

Koji su faktori rizika za demenciju?

Rizik od razvoja demencije snažno raste s godinama. Najčešći uzrok demencije je Alzheimerova bolest. Sljedeći dodatni faktori rizika otkriveni su u velikim epidemiološkim studijama:

• ženskog roda

• Demencija u rođacima prvog stupnja

• traumatična ozljeda mozga

• osnovne neurološke bolesti, npr. Parkinsonova bolest, Huntingtonova bolest, moždani udar

• Zloupotreba alkohola

• Čimbenici rizika za aterosklerozu: visoki krvni tlak, pušenje, dijabetes, visoka razina kolesterola

• Ostali: malo mentalnih izazova, socijalna izolacija, depresija

Je li demencija nasljedna?

Nažalost, na ovo pitanje ne postoji općeniti odgovor sa "da" ili "ne". U osnovi, međutim, može se reći da se većina slučajeva događa nasumično i nije nasljedna. Najveći faktor rizika je starost. Tada to ovisi i o uzroku demencije. Vaskularna demencija uzrokovana je cirkulacijskim poremećajima u mozgu zbog arterioskleroze, ovdje nema nasljedne komponente. Alzheimerova bolest javlja se nasumično (sporadično) u 80% slučajeva.
Međutim, postoji i obiteljska Alzheimerova bolest koja se nasljeđuje na autosomno dominantan način i karakterizira je rani početak bolesti (u dobi od 30-60 godina).

simptomi

Općenito, može se reći da simptomi obično napreduju sporo. Takav razvoj događaja često može potrajati godinama.

Sljedeći simptomi se često razvijaju na početku demencije:

• Poremećaji raspoloženja (depresija, (hipo-) manične faze itd.)
• Smanjenje pogona
• Gubitak interesa i hobija
• Odbijanje svega novog
• Povećana zaboravnost uz učestale zamjene stvari
• Smanjenje mentalnih sposobnosti
• Umanjujući sve veće intelektualne slabosti

Treba, naravno, imati na umu da povremena pojava takvih simptoma može biti sasvim normalna pojava i da se ne može iznijeti nikakav izravni zaključak o nadolazećoj demenciji. Iz tog razloga se ovi simptomi moraju opisati kao nekarakteristični (atipični).

Tipični simptomi su:

• Gubitak sposobnosti pamćenja (posebno novih) stvari.
• Pacijenti zaboravljaju stvari za koje su znali prije početka bolesti ili zbunjuju i miješaju pojedinačne podatke poput Rođendani (tzv. Poremećaj vremenske mreže)
• Pacijenti postupno gube takozvanu orijentaciju prema osobi, vremenu i situaciji. To je zato što se nove informacije više ne mogu pohraniti, a stare se informacije zaboravljaju.
• Pacijentima postaje sve teže odvojiti važne podatke od nevažnih.
• Malo po malo, važne odluke ili transakcije teško se mogu provesti.
• U toku procesa dolazi do promjene u osnovnoj osobnosti pacijenta. Na primjer, ljudi koji su prethodno bili mirni mogu iznenada postati brzi, ili ljudi koji su prethodno bili sporni mogu postati mirni.Tu mogu biti i pojačanja određenih struktura ličnosti.

Ostali uobičajeni simptomi koji se mogu pojaviti ili se ne pojavljuju uključuju:

• Poremećaji u jezičnom izražavanju (npr. Poteškoće u pronalaženju riječi)
• Poremećaji u izvršavanju ručnih zadataka
• Poremećaji u poznavanju i imenovanju zapravo poznatih predmeta
• Povećanje gubitka težine

Pročitajte više o temi: Znakovi demencije i Gubitak pamćenja.

depresija

Depresija je čest simptom demencije. Lako je razumjeti da sve veći gubitak kognitivnih funkcija može izazvati reaktivnu depresiju kod oboljelih. Pacijenti primjećuju da mnoge stvari više nisu tako uspješne kao nekada, što dovodi do nesigurnosti, rezignacije i društvene izolacije. Stoga je važno ojačati pacijentovu samoefikasnost prikladnim zapošljavanjem. Osim toga, liječenje lijekova za depresiju također igra važnu ulogu. Pri odabiru antidepresiva valja imati na umu da triciklički antidepresivi često mogu pogoršati simptome demencije zbog svojih antiholinergičkih učinaka. Stoga se radije treba odnositi na lijekove druge klase, npr. Citalopram.

dijagnoza

Dijagnoza se obično postavlja Psihijatar (specijalista psihijatrije), neurolog (specijalista neurologije) ili psiholog, Klinički simptomi su često vrlo jasni, tako da se dijagnoza može postaviti brzo i pouzdano. Međutim, često postoje naznake demencije koje zahtijevaju dodatna pojašnjenja.

Ovdje dolazi tzv.Test psihologije"(Primjerice test sata, mini test mentalnog stanja). Uglavnom su to testovi koji vrlo brzo daju predodžbu o vrsti i opsegu poremećaja.

Dijagnoza se zaokružuje fizičkim nalazima koji se mogu prikupiti (CT, MRT itd.)

Pročitajte i naš članak Prepoznajte demenciju.

Diferencijalne dijagnoze

Dob
Kad organ poput Ako je mozak duže vrijeme "u upotrebi", dolazi do potpuno normalnog i prirodnog smanjenja performansi. Nove se stvari više ne mogu tako lako naučiti, stare se informacije povremeno zaboravljaju ili miješaju. Za razliku od "prave" demencije, međutim, promjene raspoloženja, osobnosti i ostale gore navedene promjene obično nedostaju. Značajke.

depresija
Tipično obilježje depresije je takozvani "poremećaj koncentracije". Ozbiljnost takvog poremećaja može biti vrlo različita. Može doseći takvu mjeru da su psihijatri (specijalisti za psihijatriju) govorili o "lažnoj demenciji" (pseudodementija). Najbolji odgovor za odvajanje demencije od depresije može dati samo tečaj s vremenom. Depresija je izlječiva, pa će se simptomi (uključujući poteškoće u koncentraciji) regresirati kako se poboljšavaju.
Više informacija na: Depression

Zbunjenost (delirij)
Razne bolesti mogu potaknuti stanja konfuzije koja dovode do oštećenja pamćenja.
To obično dovodi do gubitka orijentacije, nekoherentnih misli i halucinacija. Nasuprot tipičnom razvoju demencije, delirij nastaje vrlo naglo.
Također je obično dosta izliječivo, tako da se poremećaji pamćenja mogu brzo poboljšati nakon tretmana. Ova zbrka se obično javlja npr. u kontekstu sindroma povlačenja u ovisnosti o alkoholu.

Napomena: delirij

Radi cjelovitosti ovdje se mora spomenuti da se takva stanja razuzdanosti mogu vrlo često razviti u kasnijem tijeku demencije. U ovom trenutku, međutim, dijagnoza demencije kod pacijenta odavno je potvrđena.

shizofrenija
Povrh toga, slabo liječeni ili slabo izlječivi tečajevi šizofrenije također mogu dovesti do značajnog smanjenja mentalnih performansi (rezidualni simptomi). Međutim, shizofreniju obično prati niz drugih simptoma.
Daljnje informacije možete pronaći u našoj temi: shizofrenija

simuliranje
Posljednje, ali ne najmanje bitno, treba se sjetiti i toga da postoje ljudi kojima bi se mogla „pomoći“ da postave dijagnozu demencije i koji stoga predstavljaju simptome za koje moraju pretpostaviti da su tipični za demenciju. Za iskusnog dijagnostičara to se obično može vidjeti vrlo brzo. (Kako, naravno, ne bi ovdje trebalo biti otkriveno ...)

Oblici demencije

Različiti oblici demencije mogu se međusobno razlikovati na različite načine ili ih podijeliti u skupine. Može se uputiti o lokalizaciji promjena u mozgu, uzroku njihovog razvoja i osnovnoj bolesti.

Ako se degenerativni procesi događaju na određenim mjestima u mozgu, često ih prate tipični simptomi koji se mogu pojaviti kasnije ako se nalaze drugdje. Navodno specifični simptomi, međutim, ne smiju se uzimati kao dokaz o odgovarajućem obliku demencije. Ako postoji sumnja, uvijek se mora provesti daljnja dijagnostika kako bi se dobila jasnost u odnosu na postojeću kliničku sliku.

1. Kortikalna demencija: Kod kortikalne demencije (korteks = Cortex) na moždani korteks utječu patološke promjene. Moždani korteks (Moždana kora), koji se nalazi na vanjskoj strani mozga, odgovoran je za mnoge funkcije. Na primjer, oni kontroliraju memoriju, motoričke sposobnosti, osjetljivost i jezik. Sukladno tome, oštećenje istih predstavlja se u vidu oslabljene memorijske funkcije, ograničene sposobnosti razmišljanja i govora, kao i motoričkog deficita.Osobnost, koju posebno kontroliraju frontalni režnjevi, u početku je manje pod utjecajem.
2. Frontalna demencija: Frontalna demencija usredotočena je na prednji režanj, koji se nalazi na prednjem dijelu mozga. Odgovorna je za formiranje ličnosti i za planiranje akcija, kao i za njihovo razmatranje. Rezultirajući deficit frontalnog režnja dovodi do velikih promjena u karakteru pacijenta i često negativne promjene u socijalnom ponašanju. Planiranje ili organiziranje misaonih procesa može se odvijati samo sporo ili nikako. Pacijent djeluje nekontrolirano, pri čemu njegova inteligencija obično nije ograničena. Sjećanje je također relativno dobro očuvano, kao i sposobnost orijentacije prostorno i vremenski.
3. Subkortikalna demencija: Subkortikalna demencija (sub = ispod, korteks = korteks) postoji, kao što i ime sugerira, ispod moždane kore u području bazalnih ganglija. Bazalni gangliji su živčana jezgra koja se koriste za obradu različitih vrsta informacija. Sporija obrada koja se javlja kod subkortikalne demencije usporava psihički tempo pacijenta. Djeluje i razmišlja sporije, može se loše koncentrirati ili reagirati na promijenjene okolnosti. Afektivni poremećaji dovršavaju kliničku sliku, kroz pojačanu iritaciju, ali i neraspoloženje i bezvoljnost.

Razlika između primarne i sekundarne demencije vrši se na razini uzroka bolesti. Ako postoji primarna demencija, to je zbog izravnih promjena u mozgu. To mogu biti degenerativne (Alzheimerova bolest) ili vaskularne, tj. Povezane s vaskularnim sustavima, na primjer. S druge strane, sekundarna demencija uzrokovana je drugom osnovnom bolešću koja prvenstveno nema nikakve veze s mozgom. Bolesti kardiovaskularnog sustava, trovanja, metaboličke bolesti i bolesti zaraznog, upalnog ili endokrinog podrijetla igraju ulogu.

Pročitajte više o temi: Oblici demencije

Razlika između demencije i Alzheimerove bolesti

Među laicima, Alzheimerova bolest često se koristi kao sinonim za demenciju ili obrnuto. Ova je pretpostavka pogrešna. Demencija sama po sebi nije bolest, već kombinacija različitih simptoma - sindroma. Ovaj sindrom dio je mnogih bolesti mozga, koje se tada smatraju demencijom, odnosno izazivaju demenciju.

Alzheimerova bolest najčešće je od ovih demencija i vjerojatno je zato toliko povezana s riječju "demencija". Oko 60 posto svih bolesnika s demencijom pati od Alzheimerove bolesti, ali uzrok mogu biti i druge bolesti. Alzheimer je neurodegenerativna bolest (pogoršanje živčanog sustava) koja se pogoršava kako napreduje. U mozgu se nakupljaju takozvani plakovi (proteini) koji uzrokuju simptome, uključujući demenciju.

Pročitajte više o temi: Demencija vs. Alzheimerova

Stadiji demencije

Zbog različitih osnovnih bolesti koje mogu potaknuti demenciju, nastaju različiti tečajevi, koji se mogu razvrstati po fazama. Međutim, često se simptomi mogu pripisati općem stadiju koji se javlja kod svih bolesti.

• Rana faza: U prvom stadiju pacijent postaje vidljiv prvenstveno pogoršanjem kratkotrajne memorije. Sjećanja u prošlost mogu se pozivati ​​bez ikakvih problema, ali postoje problemi s internaliziranjem novih informacija. Predmeti se često zamjenjuju, pomiješaju se nova imena ili se zaboravljaju sastanci. Orijentacija prema vremenu također opada - pacijenti ne mogu navesti točan datum ili dan u tjednu. Razmišljanje usporava, a kognitivne vještine se pogoršavaju. U ovoj početnoj fazi pacijent često primijeti promjenu i ne može je objasniti. Neuspjesi uzrokovani demencijom mogu dovesti do negativnih osjećaja. Pacijent se čini anksioznim i rezigniranim, povlači se iz svoje okoline ili postaje agresivan. Agresivnost je često usmjerena prema rodbini koji također primijete promjene i žele pomoći. Strah od patnje od mentalne bolesti velik je kod starih ljudi - ne žele biti označeni kao "ludi". Važno je suprotstaviti se ovom razmišljanju razumijevanjem.
• Srednja faza: U srednjem stadiju dolazi do gubitka kratkotrajne memorije, ali i do prvih oštećenja davnih sjećanja. Imena dugo poznatih ljudi se miješaju i informacije miješaju. Novo okruženje je mnogim pacijentima problematično zbog poteškoća u orijentaciji. To ide toliko daleko da pacijenti sa demencijom više ne mogu samostalno raditi stvari. Postoji povećana potreba za njegom. Koncentracija se smanjuje, a s njom i vještine poput čitanja ili aritmetike. Nezavisne zadatke je teško ili nemoguće obaviti jer se složenost razmišljanja smanjuje. Pored toga, za razliku od ranih faza, nastaju jezični problemi. Struktura rečenica postaje jednostavnija, a razgovori su često monotoni. Često rečenice mora ponoviti druga osoba jer je bolesniku teško pratiti razgovor. Mogu se pojaviti promjene raspoloženja, što otežava posao s drugim ljudima. Zbog unutarnjeg nemira, dementni pacijenti često loše spavaju, a aktivni su i noću. To unosi razne opasnosti: Vi ste bez nadzora i rizik od pada raste. Što dalje bolest napreduje, to se postaje sve veća samodostatnost. Higijenske mjere se zanemaruju i načini djelovanja se više ne mogu provoditi. Inkontinencija se može pojaviti čak i s umjerenom demencijom.
• Završni stadij: Krajnji stadij demencije prati potpunu podršku njegovatelja. Pacijenti su često ležani na krevetu ili ih je teško mobilizirati. Njihove motoričke i jezične vještine su ograničene. Osobe bliske vama, poput supružnika ili djece, također su pogrešno shvaćene, pri čemu je vaše ime u većini slučajeva posljednje što se izgubi. Orijentacija u smislu vremena ili lokacije više nije moguća. Pacijent ne opaža ni okolinu ni sebe. Obično smrt nije uzrokovana samom demencijom, već pratećim bolestima. Oni mogu proizaći iz pacijentove uglavnom starosti ili iz njegove nepokretnosti. Osobito bolesni bolesnici s rizikom od prekomjerne upale pluća.

Pročitajte više o temi na: Stadiji demencije

znakovi

Na mentalne sposobnosti najprije utječu promjene u mozgu. Pacijenti su preplavljeni zadacima i brzo se umaraju. Složena pitanja ili novi problemi mogu se riješiti samo s poteškoćama, a kako stupanj bolesti raste, uopće ne. Kognitivne strategije potrebne za to nedostaju. Sjećanje se sve više oslabi, što utječe na performanse u svakodnevnom i društvenom životu. Stvari se sve više gube i sastanci se miješaju ili zaboravljaju. Pacijentova sposobnost učenja sve se više pogoršava, što znači da se nove informacije ne mogu dobro obraditi i zadržati. Pogoršanje pamćenja negativno utječe na vremensku i prostornu orijentaciju. Datum ili dan u tjednu ne mogu se više točno navesti. Sveobuhvatni misaoni procesi i logički zaključci poremećeni su, a samim tim i sposobnost prosuđivanja ili prihvaćanja kritike. Potonji se problem često pokazuje i na emocionalnoj razini. Pacijenti postaju loše raspoloženi ili se boje promjena koje često dožive u potpunosti. To može dovesti do različitih strategija izbjegavanja kako bi se izbjeglo situacije u kojima pacijenti riskiraju od neuspjeha.

Pročitajte više o temi: Znakovi demencije

Prepoznavanje demencije kao laserskog radnika

Prvi znakovi nastanka demencije mogu biti jezivi i stoga ih je teško protumačiti. Budući da pacijenti mogu pokazati fluktuirajuće svakodnevne oblike na početku, nema šanse da neki liječnici opće prakse izraze odgovarajuću sumnju. Dijagnozu demencije često postavljaju rođaci, koji su u mnogim slučajevima medicinski laici.

Čak i kao laičar, može se provjeriti postoji li rizik od demencije obraćajući pažnju na razne nepravilnosti. Bolesnici s demencijom često su umorni u ranim fazama pa im je pažnja ograničena. Složeni zadaci ili zagonetke više se ne mogu rješavati tako ili samo polako. To se može posebno provjeriti ako dotična osoba uživa raditi križaljke ili druge zadaće mozga. Ako rođak odjednom odbije to učiniti, to može biti znak povećanog neuspjeha u prošlosti i početka demencije. Većina oboljelih primijeti promjene u ranim fazama i stidi se svoje nesposobnosti. Nadalje, može se dogoditi da se povuku iz svog društvenog života i izbjegnu pomoć. Nadalje, memorija je već ograničena kada bolest počne. Pacijenti često zamijene svoje stvari, zaborave kakvo im je željeno odredište bilo ili su u krivu u vezi s datumom ili radnim danom. Ovi nedostaci mogu dovesti do nedostatka orijentacije u pogledu vremena i mjesta, što dodatno opterećuje pacijentov um i može dovesti do daljnjeg povlačenja.

Pročitajte više o temi na: Kako prepoznati demenciju?

Test demencije

Kao standardizirani instrument za dijagnosticiranje kognitivnih deficita, uključujući promjene demencije, MMST kristalizirano - mini test mentalnog statusa. Budite pri ovome raznolike sposobnosti mozga provjerio s kojim ocijenjeno na raznim bodovima postati. Što je veći broj postignutih bodova slabiji je, međutim, test je samo "sažetak" pacijentovog stanja.

Na a početna demencija može država fluktuiraju ovisno o danušto podrazumijeva ponovljena ispitivanja. Pitanja se odnose na Vještine orijentacije i pamćenja pacijenta, ali i slijedeći jednostavne upute i to razumijevanje čitanja i fine motoričke sposobnosti, Ispituje se pacijent s povećanom preciznošću u odnosu na vrijeme (datum, dan u tjednu, mjesec, godinu, sezona) i sa smanjenjem točnosti u odnosu na lokalnu orijentaciju (država, država, grad, klinika / ordinacija / starački dom, kat).

Kratkotrajno pamćenje testira se pomoću tri riječi koje pacijent mora upamtiti nekoliko minuta. Nastavit će se oduzeti unatrag, niz upita za Imenovanje predmeta ili radnji pozira i Motorne sposobnosti kroz uzorak rukopisa upravljan. Nemate mogućnost pomoći u bilo kojem od zadataka, u protivnom bi rezultat bio lažiran.

Tamo su mnogo više neuropsiholoških ispitivanja, koji se obično upotrebljavaju samo nakon pozitivnog rezultata ispitivanja MMST-a. Test je pozitivan ako je rezultat niži od 25 od ukupno 30.

Gledajte test

Pomoću testa stražara pokušava se provjeriti kognitivna funkcija ispitivane osobe. Često se koristi za rano otkrivanje demencije. Osoba koja se bavi testiranjem daje bijeli list papira s krugom, pokazuje mu gdje je gore i dolje i traži od njega da upiše nedostajuće znamenke i da nacrta određeno vrijeme. To se onda može procijeniti pomoću određenih kriterija. U početnoj fazi postoje samo male vizualno-prostorne pogreške, npr. brojevi nisu ravnomjerno raspoređeni, pojedinačni brojevi su malo izvan kruga. S povećanjem kognitivnih oštećenja, brojke se ponekad zaboravljaju, crta se više krugova, cifre su jedva čitljive i nalaze se negdje na listu. Osobito, u ranoj fazi, oni koji su pogođeni nadoknađuju svoje kognitivne deficite vrlo dobro, zbog čega je test satova korisna metoda za otkrivanje bilo kojeg deficita.

Prognoza i tečaj

Tamo demencija predstavlja sindrom - biti sam različiti simptomi Spojite ih u cjelovitu sliku - njihov je tok ovisno o osnovnoj bolestina kojem se temelji. I ukupno trajanje procesa bolesti i Brzina može varirati od bolesti do bolesti.

Najčešća bolest demencije - Alzheimerova bolest - može trajati samo nekoliko godina ili desetljeća. Tečaj je obično ograničen pratećom bolešću, koja je u konačnici odgovorna za smrt pacijenta. Tijek sindroma demencije općenito se može podijeliti u faze koji imaju zajednička obilježja za sve bolesti.

• u Rana faza to se često prvi događa Nedostaci u memoriji, na Poteškoće s koncentriranjem, na a Izvlačenje iz društvenog okruženja, na Dezorijentacija i bespomoćnost kao što su Strah i bijes protiv sebe.
• umjerena demencija odlikuje se daljnji gubitak pamćenja, od pojednostavljeno razmišljanje, Gubitak neovisnosti uz sve veću potrebu za podrškom za njegu, Opće pogoršanje i kroz psihomotorni simptomi kako Delusije, paranoja i anksioznost.
• u Terminalni stadij da li pacijent ima većinu njegovih kognitivnih vještina izgubljeni, više se ne mogu nositi s najjednostavnijim zadacima i više ne mogu internalizirati ili dohvaćati informacije. Sjećanje postepeno postaje ograničeno na jedno mali krug sjećanja a pacijent izgubi pokretljivost, postaje u krevetu - jedan cjelodnevna briga potrebna je i bolesna osoba više nije ničega svjesna.

Koliko dugo traju stadiji i koliko brzo dolazi do pogoršanja ovisi o bolesti. Od Tečaj može biti buran ili kontinuiran, Kod Alzheimerove demencije postoji jedna trajno napredovanje kognitivnih gubitaka.

Nasuprot ovome je vaskularna demencijakoji je njegov uzrok u bolesti vaskularnog sustava i slijedeće Nedovoljna opskrba mozga Ima. U vaskularna demencija dolazi do povremenog pogoršanja simptoma. Pacijent korača iznova i iznova Faze stagnacije, što često lažno daje nadu za izlječenje. Ali oboje vaskularna demencija, i Alzheimerova demencija su primarne demencije.

U osnovi, tečaj ovisi o uzroku poremećaja, Kao što je gore spomenuto, npr. demencija uzrokovana trovanjem alkoholom potpuno će nestati.

U većini slučajeva (oko 80-90%), međutim, samo se simptomi mogu liječiti i više nisu uzrok poremećaja. Može se, dakle, reći da demencija obično nije izlječiva, ali u najboljem slučaju može je usporiti.

Više informacija o ovoj temi potražite u Povijesti demencije.

Kakva je životna dob s demencijom?

Na ovo pitanje nema općeg odgovora. Ovisi o mnogim čimbenicima. S jedne strane, to je oblik demencije. S druge strane, važno je u kojoj dobi pacijent pati od demencije. Nadalje, činjenica odlučuje koliko brzo bolest napreduje kod pacijenta. Naravno, igra i ulogu postoje li druge bolesti. Uz to, obično ne demencija dovodi do smrti, već popratne okolnosti.
Bolesnici imaju veći rizik od različitih komorbiditeta. Poremećaji gutanja mogu dovesti do po život opasne upale pluća (aspiracijske pneumonije) prilikom gutanja hrane. Pacijenti su također često pretili i ne piju dovoljno. To može imati i zdravstvene posljedice za pacijenta. U konačnici, nije moguće dati obvezujuću cifru koliko je dugo trajanje života u demenciji.

Kako izgleda terminalni stadij demencije?

U konačnici, većina oblika demencije progresivna je bolest koja dovodi do sve većeg gubitka živčanih stanica u mozgu. U krajnjem stadiju ili uznapredovaloj demenciji pacijent je izgubio sve kognitivne sposobnosti. Osoba koja je pogođena više ne može pamtiti nove stvari, a starom sadržaju u memoriji više joj se ne može pristupiti. Zaboravljate vlastito ime, rođendan, činjenicu da ste možda u braku i / ili imate djecu, u konačnici i čitavu vašu biografiju. Pogođena osoba također potpuno gubi svoju vremensku i prostornu orijentaciju. Dnevno-noćni ritam je također često poremećen. Većina oboljelih od demencije u završnoj fazi govori malo. Mentalni pad prati fizički proces degradacije. Zbog poremećaja gutanja, normalan unos hrane više ne funkcionira pravilno. Bolesnici gube na težini. Pored toga, obično postoji inkontinencija. Pogon je toliko smanjen da pacijenti često leže u krevet. Povećava se rizik od upale pluća i opasnih po život infekcija.

Razina skrbi za demenciju

Koristit će pacijenti s demencijom Kako bolest napreduje, sve više je potrebno njegu, Za podršku pacijentu, kao i rodbini, The Sredstva za njegu jedna su razina skrbi biti zatraženo. Stupanj njege djelatnika lokalne medicinske službe odrediti i zatim procijeniti u slojevitom sustavu. Može se postići razina skrbi 1-3. Mnogi pacijenti sa demencijom, kada su na početku svoje bolesti, još uvijek se mogu samostalno brinuti o sebi, ali još uvijek trebaju redovitu pomoć u određenim aktivnostima. Nezadovoljstvo mnogih rođaka oko postizanja prve razine skrbi dovelo je do Razina skrbi 0 uveden je. Vrijeme potrebno za njegu može biti manje od 90 minuta dnevno, što je uvjet razine 1. "Ograničene svakodnevne vještine" dovoljne su za postizanje razine 0 skrbi i na taj način za dobivanje odobrene financijske podrške.

Ako se sumnja da trenutno odobrena razina skrbi više nije dovoljna za potrebe pacijenta, a preispitivanje biti tražen. U Razina skrbi 2 mora biti najmanje 3 sata i na Razina skrbi 3 Najmanje 5 sati dnevno se provede brigu o pacijentu. Napor koji se uključuje u osnovnu njegu igra važnu ulogušto uključuje fizičku higijenu, odijevanje, odlazak u toalet i jedenje. Uz financijsku potporu pacijenta ili njihove rodbine, može biti zaposlena medicinska sestra ili se može olakšati unutarnja briga o obitelji.

Za više informacija pogledajte: Razine skrbi kod demencije

terapija

Često nepovoljna prognoza demencije već pokazuje da u liječenju demencije uglavnom postoje samo vrlo nezadovoljavajući terapijski pristupi.
Prije svega, mora se ustvrditi da ne postoji lijek koji može liječiti uzrok demencije ili čak izliječiti.

Stoga liječnik mora obratiti posebnu pozornost na to je li sadašnji razvoj demencije jedan od tipičnijih oblika (npr. Depresije itd.). Sveukupno, terapijski pristup je vrlo složen.

Osobito u ranoj fazi demencije, biljni pripravci mogu poboljšati simptome. Osobito preparati ginka pogodni su za poboljšanje rada mozga. Iako je učinak ginkgo-a znanstveno dokazan, mehanizam djelovanja ginkgo-a još uvijek nije nedvosmisleno razjašnjen.
Više informacija potražite u našoj temi: Ginkgo

Lijekovi mogu poboljšati simptome demencije na mnogo snažniji način.
Postoje različiti pristupi lijekovima koji su pokazali da razvoj demencije usporava sveukupno (tzv. Antidementijski lijekovi).

Ovdje su tipični lijekovi:

• Memantin (npr. Akatinol Memantine ®),
• Piracetam (npr. Nootrop ®)
• Rivastigmin (npr. Exelon ®)
• Galantamin (npr. Reminyl ®)

Pored toga, koriste se i brojni drugi lijekovi, ovisno o popratnim simptomima.

U slučaju dodatnih halucinacija, potrebno je koristiti neuroleptike s malim dozama (npr. Risperdal ®).

Uz dodatne depresivne simptome, čovjek se oslanja na antidepresive. S terapijske strane, mora se osigurati da neki antidepresivi mogu pojačati simptome demencije. Iz tog razloga posebno treba koristiti tzv SSRI ili SSNRI.

Benzodiazepini (npr. Valium) mogu biti od pomoći u kroničnom nemiru. Treba, međutim, napomenuti da svi benzodiazepini mogu proizvesti takozvani paradoksalni učinak. Ovo je preokret željenog učinka. Lijek nema učinak prigušivanja, već ga stimulira. Pored toga, benzodiazepini izazivaju ovisnost uz redovitu upotrebu.

Slabi neuroleptici (npr. Atosil ili Dipiperon) pogodniji su za liječenje stanja nemira.

Pored medicinskog pristupa, važno je redovito promovirati i izazivati ​​postojeće mentalne sposobnosti. Pogotovo na početku demencije, redoviti treninzi mogu dovesti do pozitivnog, usporavajućeg tijeka razvoja.

S progresivnim padom mentalnih performansi povećavaju se potrebe za brigom o pacijentu i zahtjevi rodbine.

Pročitajte više o temi na: Lijekovi za demenciju

Hoće li demencija izliječiti?

Hoće li se demencija izliječiti ovisi o tome kako ste razumjeli pitanje. Hoće li biti moguće izliječiti postojeću demenciju? Trenutno se na ovo pitanje može odgovoriti relativno sigurno s ne. Možete li spriječiti da demencija napreduje? Ili. možete li zaustaviti proces u ranim fazama? U ovom slučaju nije lako odgovoriti na pitanje. Postoje brojni oblici demencije. Ovisno o uzroku demencije, moraju se pronaći odgovarajuće mogućnosti liječenja. Intenzivna istraživanja provode se na Alzheimerovoj demenciji.

Koje su dobre stvari za ljude s demencijom?

Svi imaju prirodnu potrebu za zaposlenjem, to se odnosi i na osobe s demencijom. Aktivnost štiti od usamljenosti. Uz to se mogu osposobiti postojeće vještine. To jača pacijentovo samopouzdanje. Važno je, međutim, ne preopteretiti bolesnu osobu poslom. Stoga bi trebalo odlučiti što je moguće individualnije kako se nositi s pacijentom s demencijom. U svakom slučaju, ima smisla razmotriti stadij demencije.
S demencijom u ranoj fazi vježbanje pamćenja i dalje može biti zabavno, ali ako demencija napreduje, pogođeni često vrlo brzo postanu nesigurni. Također bi trebao igrati ulogu u kojoj je pacijent uživao raditi. Na primjer, nije svaki pacijent voli raditi rukotvorine. U principu, hobiji poput slikarstva, rukotvorina ili laganih ručnih radova, uključujući vrtlarenje, vrlo su prikladni za zapošljavanje osoba s demencijom. To se odnosi i na zajedničko kuhanje ili pečenje. Međutim, treba biti vrlo oprezan da se pacijenti ne ozlijede na kuhinjskim priborom. Vježba je također korisna za pacijenta. Moguće su redovite popratne šetnje. Osim toga, poznata glazba je dobar oblik zaposlenja; to se odnosi i na slušanje glazbe i na pjevanje zajedno. Jednostavno je važno baviti se pacijentom i njegovim potrebama pojedinačno.

Spriječiti demenciju

Demencija i mentalni pad u starosti mogu se u određenoj mjeri spriječiti. Zahtjevi za mozgom smanjuju se s napredovanjem dobi. Posao se obično više ne prakticira, a svakodnevni život je rutina. Izgubi se snaga i želja da se izbace iz svakodnevnog mljevenja, što manje opterećuje mozak. Degradira u svojim mogućnostima jer joj u cijelosti više nije potreban. Ovoj degradaciji mogu se suprotstaviti zadaci mozga poput križaljki, Sudokua i drugih vježbi logičkog razmišljanja. Oni dobivaju mozak da održava svoju funkciju i također potiče mentalnu kondiciju. Čitanje novina ili vođenje časopisa također može imati pozitivan učinak na razmišljanje.

Uz aktivne vježbe, tijelu treba dati i dovoljno odmora. Zdrave navike spavanja promiču mentalno i fizičko zdravlje. U prosjeku treba postići 7 sati sna po noći kako bi mozak obradio dojmove dana i pustio tijelo da napuni baterije. I premalo i previše sna mogu promovirati razvoj demencije. Zdrav način života preduvjet je holističkog zdravlja. Tjelesna aktivnost i zdrava prehrana s dovoljno voća, povrća, ribe i proizvoda od cjelovitih žitarica održavaju krvožilni sustav u dobrom stanju, Između ostalog, vaskularna bolest može dovesti do ograničene opskrbe mozga i time uzrokovati oštećenja. Tako se potiče razvoj demencije.

Pročitajte više o temi na: Kako možete spriječiti demenciju?