Dijagnosticiranje pneumonije
Uvod
Rana dijagnoza važna je za upalu pluća, tako da se brzo započinje odgovarajuće liječenje. Prije liječenja, liječnik želi otkriti koji je patogen vjerojatno uzrokovao infekciju, tako da može propisati pravi antibiotik.
Pri postavljanju dijagnoze liječnik također želi procijeniti težinu bolesti kako bi se dalje odlučilo može li se liječenje provoditi ambulantno ili se pacijent mora uputiti u bolnicu.
Ovako se dijagnosticira pneumonija
Kako bi dijagnosticirao upalu pluća, liječnik postavlja pacijentu određena pitanja o njegovim simptomima i povijesti bolesti. To mu omogućuje da utvrdi koji su simptomi postojali gdje i koliko dugo i da li pacijent ima druge već postojeće bolesti ili alergije.
Nakon toga slijedi fizikalni pregled, tijekom kojeg se pluća slušaju stetoskopom (med. Ausculation), a prsa se prstima tapka (med. perkusija). To omogućuje liječniku da između ostalog otkrije zveckanje bukom i smanjenu buku pri disanju, što je revolucionarno za dijagnozu upale pluća. Tijekom pregleda bilježe se i krvni tlak, otkucaji srca, tjelesna temperatura i opće stanje pacijenta.
Zatim se uzima uzorak krvi kojim se ispituju parametri upale i promjene vrijednosti krvi. Ako nalazi prethodnih ispitivanja sugeriraju upalu pluća, za potvrdu dijagnoze uvijek se mora napraviti rendgen prsa (rendgen rendgen). U posebnim slučajevima mogu biti potrebna daljnja snimanja, primjerice računalnom tomografijom (CT) ili magnetskom rezonancom (MRT).
U slučaju atipične upale pluća koje nisu uzrokovane uobičajenim patogenima, patogen se može otkriti pomoću dijagnostike sputuma. Obavlja se bronhoskopija u kojoj liječnik ubacuje fleksibilnu cijev u dišne putove kroz usta. Na taj se način sluz može izdvojiti izravno iz pluća i pregledati mikrobiološki.
Više o temi potražite ovdje: Razine upale u krvi.
To možete vidjeti na rendgenu
Pneumonija se može dijagnosticirati s velikom sigurnošću pomoću rendgenske snimke. Uzima se pregled prsa, jednom s prednje strane i jednom sa strane. Liječnici ove slike nazivaju "rendgenom prsnog koša u dvije ravnine".
Radiolog može pomoću rendgenskih zraka identificirati sjene i znakove nakupljanja tekućine koji se mogu vratiti u upalne procese u plućnom tkivu. Nadalje, može se prepoznati mjesto i opseg upale pluća. Pored toga, druge bolesti mogu se isključiti kao uzrok simptoma. Međutim, rendgenska slika ne može pouzdano otkriti patogen.
Kada se upali pneumonija, vidljivi su i ožiljci. U takvom slučaju treba poduzeti akciju najkasnije i terapiju antibioticima.
Pročitajte više o temi ovdje: Rendgen prsa.
To možete vidjeti u krvi
Uzimanje krvi dio je osnovne dijagnoze upale pluća. Ovo je jednostavan i brz pregled koji se može izvesti jeftino i koji je izuzetno koristan zbog svoje visoke informativne vrijednosti.
Liječnika prvenstveno zanima postoje li promjene u krvi koje ukazuju na upalu pluća. Ti znakovi upale uključuju snažno povećanje bijelih krvnih stanica (med. leukocitoza) također produljena stopa sedimentacije eritrocita (ESR) i povećana CRP vrijednost. CRP je protein koji se nalazi u vrlo malim količinama kod zdravih ljudi. U slučaju bakterijskih infekcija jako se povećava i stoga je dobar pokazatelj da u tijelu postoji upala zbog patogena. Povećana koncentracija prokalcitonina (PCT) u krvi pojavljuje se i u slučaju infekcija i daje zaključke o mogućoj prisutnosti upale pluća.
Analizom krvi može se utvrditi i patogen kod pacijenata koji su hospitalizirani u bolnici. U slučaju pneumonije koja se liječi ambulantno, to nije potrebno.
Vrijednosti krvi u pneumoniji? Više o ovome pročitajte ovdje.
Kada vam je potreban CT?
Ako su nalazi nejasni ili ako se dijagnoza pneumonije ne može pouzdano postaviti na osnovu rendgenskih snimaka, može se izvesti i računalna tomografija grudnog koša (CT prsa).
Razlučivost CT slike bolja je od slike X-zraka, što znači da se vidljive promjene mogu pouzdano procijeniti. Studije su pokazale da je CT očito bolji od klasičnog rendgenskog snimka prsnog koša u dijagnosticiranju upale pluća, zbog čega će CT slike također biti sastavni dio dijagnostike upale pluća u budućnosti.
Više o temi potražite ovdje: CT pluća.
Kada vam je potreban MRI?
Terapija magnetskom rezonancom (MRI) omogućuje pouzdanu procjenu upale pluća i čak je nešto superiornija od CT. Za nalaze koje je vrlo teško procijeniti i ako liječnik ne može postaviti dijagnozu upale pluća, može se obaviti MRI.
Nasuprot rendgenu ili CT pregledu, MRI je povezan s većim naporima i dužim čekanjem i zato se provodi rjeđe kod kritičnih bolesnika koji zahtijevaju brzo liječenje.
Više informacija o temi MRI pluća naći ćete ovdje.
Kako dijagnosticirati hladnu upalu pluća?
Dijagnoza prehlade ili atipične upale pluća u većini je slučajeva otežana jer tipični simptomi poput visoke tjelesne temperature ili groznice nisu prisutni. I ovdje liječnik prvo pita pacijenta o njegovoj anamnezi i obavlja fizički pregled. Pacijenti često osjećaju umor, suhi kašalj i bolove u prsima. Liječnik često ne nalazi abnormalnosti tijekom fizičkog pregleda. Vrijednosti u krvi obično se samo neznatno promijene u slučaju prehlade upale pluća.
Ako se sumnja na atipičnu pneumoniju, uvijek se mora napraviti rendgen prsa. Slike često pokazuju upalni infiltrat u plućima. Infiltrat opisuje strane, stanice, tkiva ili tekućine koje uzrokuju bolest u slikanju. Otkrivanje atipičnih patogena u krvi ili dijagnozi sputuma osigurava dijagnozu hladne upale pluća.
Saznajte sve o ovoj temi ovdje: Pneumonija bez groznice.
