Empijem

sinonimi

Skupljanje gnoja, gnojne šupljine

definicija

Ako se gnoj nakuplja u montažnoj tjelesnoj šupljini tijekom upale, specijalist to naziva akumulacijskim empiemom.

Općenito

Kao dio upalne reakcije, posebno u slučaju bakterijskih infekcija, često se razvija gnoj.
Pus je obično žut i viskozan, ali općenito po svojoj prirodi i sastavu prilično promjenljiv.
Figurativno rečeno, gnoj je ono što ostaje od imunološke obrane: mrtvi patogeni (uglavnom bakterije), mrtvi branitelji (leukociti), kao i otpad od tkiva koji je posljedica kolateralne štete. Na primjer, to uzrokuju patogeni toksini ili tjelesne tvari (poput takozvanih proteaza, koje izrezuju proteine) koji oštećuju okolno tjelesno tkivo.

Ako se upalni proces odvija vrlo blizu ili čak u već postojećoj tjelesnoj šupljini, očito je da se gnoj koji se razvija skuplja u ovoj šupljini: razvija se empiem. Ovisno o tome koja je tjelesna šupljina zahvaćena, empiem se može opisati detaljnije.

Empiem se također može razviti u pleuralnoj šupljini, tj. Između plućnih ovojnica, i imati nepoželjne posljedice. U ovom se trenutku također morate pozabaviti temom: Pleuralni empiem - što stoji iza toga?

uzroci

Za gnojne upale odgovorni su primarno mikroorganizmi koji stvaraju gnoj (pyogeni uzročnici). Mnoge bakterije iz skupine stafilokoka i streptokoka su mikroorganizmi koji stvaraju gnoj i uzrokuju većinu klinički uočenih empiema.
U iznimnim slučajevima virusne infekcije, bolesti uzrokovane parazitima i autoimune bolesti također mogu proći gnojni tijek.
Vrlo je malo vjerojatno da je stvaranje gnoja toliko izraženo u smislu količine da se empiem može razviti.

Empiem žučnog mjehura obično se razvija u kontekstu upale žučnog mjehura - uglavnom prvotno potaknute žučnim kamenom - u kojem su ga kolonizirale bakterije.

Pleuralni empiem, tj. Skup gnoja u praznini između pluća i prsne stijenke, često je izazvan upalom pluća (pleuritis). Ovo je uobičajena komplikacija bakterijske pneumonije, poput pneumokoka. Druga komplikacija može biti da se gnoj jednostavno nakuplja u plućima.

Empiem u maksilarnim sinusima, u trbušnoj šupljini (gnojni peritonitis) ili u zglobovima (partroza) su također mogući i obično su izraz osnovne bakterijske infekcije

Simptomi i posljedice

Pored općih simptoma osnovne infekcije poput umor, vrućica itd., nastaju i zbog lokalne upalne reakcije bol, Oteklina, crvenilo, zagrijavanje i Funkcionalna ograničenja moguće. Ozbiljnost ovih simptoma ovisi o lokaciji i opsegu empiema.

Budući da je gnojna unutrašnjost empijema pogodna za imunološke stanice (leukociti) i teško je pristupiti lijekovima, empiem ponekad može dugo trajati bez medicinske intervencije. Gnoj može poslužiti i kao hrana za druge klice.

Uz to, svaki empiem nosi rizik od klica zbog nakupljanja gnoja u organizmu Krvotok a mogu se smjestiti na drugom mjestu (raspršiti) ili kliničku sliku opasnu po život Trovanje krvi Okidač (sepsa).

Konačno, tijekom ozdravljenja (gnojne) upale mogu se pojaviti adhezije, koje mogu naknadno uzrokovati probleme, posebice u trbuhu i u urezu između pluća i grudnog zida.

dijagnoza

Ponekad to može učiniti savjest medicinski intervju (Anamneza) i sistematski pregled može se hitno sumnjati na empiem i njegovu lokaciju.

Također laboratorijski Ispitivanje krvi može nastaviti kroz postojeće povećanje takozvanih parametara upale.

Međutim, najbolji način za lokaliziranje empiema je uporaba slikovnih tehnika poput Ultrazvučni (Sonografija), MR ili CT.

Teoretski, intraoperativno se može utvrditi i prisutnost i mjesto empiema.

terapija

Unutrašnjost gnojne nakupine općenito je namijenjena Imunološke stanice i liječenje (kao što je korisno ovdje antibiotici) teško pristupačan.
Zbog određene empieme, dakle, pored sustavne terapije onom koja je prilagođena patogenu (i njegovim otpornostima) Antibiotska terapija (u obliku tableta ili putem stalne kanile) do operativno otvaranje misliti na špilju kako bi isušio gnoj.
U nekim slučajevima može biti korisno i ispiranje tjelesne šupljine ne samo dezinfekcijskim otopinama, već čak i njom Otopina antibiotika ili privremeno mali lanac, spužva itd. Unesi.

Je li to skup gnoja u jaz između pluća i Zid prsnog koša (Pleuralni prostor) ili u Trbušna šupljinaAko postoji rizik od lijepljenja, može se upotrijebiti posebno rješenje da se to spriječi.

Postupak se obično zaključuje s inlejom a drenaža, koji još uvijek može usisati za pražnjenje sekreta i na taj način može spriječiti trenutno novo stvaranje empieme. Ta odvodnja ostaje Sati do dana laž; čak može zatražiti višestruke razmjene u ekstremnim slučajevima.
Ovisno o slučaju i mjestu, postupak se provodi bilo pod lokalnom anestezijom ili pod općom anestezijom u operacijskoj sali.

prognoza

U principu, empiemi se mogu dobro liječiti. Postoje li komplikacije poput a Trovanje krvi ili prestati lijepiti nakon ozdravljenja, prije svega ovisi o tome je li intervencija izvedena dovoljno rano i pravilno.

Treba, međutim, napomenuti da je empiem samo izraz bolesti. Hoće li i ako jest, koliko brzo je moguće izliječenje, ovisi prije svega o osnovnoj bolesti, koje su sekundarne bolesti prisutne te općem stanju i dobi pacijenta.

profilaksa

Ako je izvršena operacija u ili u tjelesnim šupljinama, iz ove se šupljine stvara umjetni odvod u obliku drenaža zamisliv kao profilaksa protiv stvaranja empiema.
Bez takvog odvoda, moglo bi doći do nakupljanja Izlučivanje rana služe kao uzgajalište bakterija i time su osnova za nastajanje empiema.

Empiem u koljenu

Empiem je infekcija mekih tkiva. To se razlikuje od apscesa Nakupljanje gnoja u već postojećim tjelesnim šupljinama karakteristično za empiem. Zajedničke empieme predstavljaju jedan od empieme hitan jer, ako se ne liječe, postaju a Uništavanje zgloba može dovesti u kratkom vremenu.
Zglob koljena predstavlja takvu šupljinu tijela.Empemem zgloba koljena može se nazvati Rezultat ozljeda, Slomljene kosti ili operacije nastaju. Patogeni dođu do zgloba izravno kroz otvorene rane i otvorene prijelome kostiju, ali mogu proći i kroz Krvotok krvi iz drugih dijelova tijela biti preusmjeren na koljeno.
Također medicinske mjere poput Refleksija zgloba koljena ili injekcije u zglob, kao i otvorene operacije na koljenu, nažalost, potiču prodiranje bakterija, iako se izvode u uvjetima koji su bez klica.
siguran Već postojeća bolest kao što su rak, dijabetes melitus, giht, bolesti jetre i bubrega ili infekcije poput HIV-a, imunološki nedostatak i bolesti krvnih žila, poput periferne arterijske bolesti, povećavaju rizik od razvoja empiema u koljenu. To dovodi do gnojnog, bolnog izljeva, koji se mora odmah otvoriti i očistiti.
Jedan je tipičan Ograničenje pokreta, oteklina, Crvenilo i pregrijavanje zahvaćenog koljena. Nadalje može vrućica pojaviti.
Osnovne mjere su hlađenje i imobilizacija i podizanje koljena. Nadalje, lijekovi protiv bolova i profilaksa tromboze primjenjuju se prije Zajedničko otvaranje i čišćenje postaje. Uz to, antibiotici se daju protiv patogena.

Empiem u maksilarnom sinusu

Također Maksilarni sinus može iz jedne Empijem biti pogođeni. Maksilarni sinus (sinus maxilaris) jedan je od sinusi.
Kad postoji upala, govori se o jednom Infekcija sinusa (Upala sinusa). Za to mogu biti razni razlozi.
Skup gnoja u maksilarnom sinusu naziva se empiem maksilarnog sinusa. Ovo se može koristiti kao Komplikacije kronične infekcije sinusa ili uzrokovana ulaskom patogena na druge načine. Slomljene kosti u sredini i gornjoj čeljusti pusti mikrobe da uđu u maksilarni sinus. Upala gornjih zuba mogu se prenijeti u maksilarni sinus.
Su tipični Bol pri kupnji, Zubobolja, Vrućica i bol na licu, Budući da postoji opasnost od širenja infekcije na meninge ili od razvoja venske tromboze, ovdje se moraju poduzeti i brzi koraci. Terapija uključuje antibiotike i endoskopsko uklanjanje upaljene i gnojne sluznice, kao i čišćenje maksilarnog sinusa.