Povraćanje tijekom trudnoće

Uvod

Kad se pojavi tema trudnoće, isti se problemi često spominju iznova i iznova. Trudnica se osjeća natečeno, ima problema s promjenama na koži i grudi su joj bolne. Još jedna komplikacija vrlo je često u središtu trudnoće i pogađa veliki dio trudnica - to povraćanje ili Emesis gravidarum, Ovisno o kliničkoj studiji, 25 do 90% trudnica pati od mučnine i povraćanja, barem u prvom tromjesečju trudnoće. To je prirodna reakcija tijela na promjene koje trudnoća znači za žensko tijelo i obično ih je potrebno liječiti samo konzervativno.

Iz toga može proizaći ozbiljna bolest Hyperemesis gravidarum razvijati, pri čemu se prijelaz ne može precizno ograničiti i odvija se bez problema. Zbog svoje pojave tijekom trudnoće, bolest je jedan od gestoza, skupine bolesti koje se javljaju samo tijekom trudnoće i stoga su vremenski ograničene. Hyperemesis gravidarum U prosjeku se razvije samo 1-2% trudnica.

Simptomi i komplikacije

Kako a Emesis gravidarum emisije trebaju biti jasne. Svatko je već svjesno doživio proces povraćanja u svom životu i poznaje sužavajući i krajnje neugodan osjećaj. povraćanje obično se već događa Ujutrobez izazivanja mučnine. Hoće povraćala je trezveno ('Vomitus matutinus"), koji stvara dodatno opterećenje na želucu, jednjaku i grlu, jer se može isključiti samo želučana kiselina. žgaravica okidač i Oštećenja zuba, To se gomila preko dana Povraćanje gore u rezu do 10 puta na. Maloljetnica Gubitak težine može biti rezultat normalnog Emesis gravidarum biti i doprinijeti isprva normalna težina (ili prekomjerna težina) nema opasnosti predstavljaju.

Komplikacije se pogoršavaju kada je u pitanju agresivniji oblik Hyperemesis gravidarum dođe. Do dugotrajnijeg i jačeg ili češćeg povraćanja može doći razni simptomi nedostatka doći. Težina pacijent sudoperi jasno, što može biti posebno opasno za žene s malom tjelesnom masom ili prekomjernom težinom. Država od Dehidracija nastaje: konstantan osjećaj žeđi ne može se ugasiti na zadovoljavajući način, jer se povraćanje ponovno pojavljuje uz veći unos tekućine Sluznice su crvenilo i the jezik je suho, the Tjelesna temperatura raste na i na Izlučivanje mokraće minimizira.

Također Bilanca elektrolita izlazi iz ruke, jer se one ne mogu opskrbiti tijelom prema konzumaciji. Kako se kroz povraćanje ne može unositi dovoljno hrane, sudoperi od Razina šećera u krvi (Hipoglikemija) i postoje tzv Ketonska tijela formirana za potrebnu opskrbu stanica. Oni se mogu otkriti u krvi i urinu i mogu se upotrijebiti za dijagnosticiranje težine.

Pacijent je očito bolestan. Pored toga jetra u njihovoj funkciji ograničen postaje. To je impresivno vidljivo u jednoj stvari Žuticakoju pacijent tada ima. Uz žuticu, popularno također Žutica nazvano, to se mijenja Unutar oka (Bjeloočnica) od bijele do žućkast i također koža dobiva jasnu Žućkast nijansa, Te su promjene reverzibilne nakon liječenja.

Mehanizam bolesti

Mehanizam javljanja povraćanja još nije u potpunosti razumljiv. Međutim, postoje teorije koje mogu barem djelomično pružiti objašnjenje. hormonalna promjena vjerojatno igra glavnu ulogu u kliničkoj slici Emesis gravidarumkoliko komplikacija u trudnoći problemi na bazi hormona su.

To se čini osobito važnim Hormonski hCG biti to humani korionski gonadotropin. Njegova zadaća je Očuvanje trudnoćenakon što je jaje oplođeno. Bit će u posteljica formirana i osigurava različite promjene u majčinskom tijelu, kao i za Formiranje hormona koji održavaju trudnoću, kako progesteron, Otprilike 24 sata nakon oplodnje jajne stanice razina počinje rasti. U 8. do 12. tjednu trudnoće vrijednost dostiže hCG biti maksimum, Nakon toga je Placenta sazrijeva pa čak i formira te hormone za održavanje trudnoće. Od razina hCG-a ponovno tone. U tom se razdoblju simptomi ublažavaju relativno brzo, što sugerira povezanost. Nadalje mogao progesteron i estrogen, tako i drugih ženskih hormona, kao i onih tiroidni (hipertireoza) igrati ulogu.

Drugi pristup razjašnjenju osnova razvoja bolesti bavi se problemom psihosomatski aspektikoji imaju važno mjesto u medicini kao i u trudnoći. Pretpostavlja se da je većina svih slučajeva Hyperemesis gravidarum ima psihološko podrijetlo, što se zatim ogleda u fizičkom. Problemi mogu nastati kada se žena suoči s činjenicom da će uskoro postati majka. Zbog ograničenja i povećane odgovornosti, fetus se može pojaviti kao tzv.blackheads„Što se osjeća, što koči stvaranje simbioze majke i djeteta (veza). To se može učiniti u masovno povraćanje povezano s trudnoćom istjerati. Terapijski postupak za takve psihosomatske probleme obično je vrlo jednostavan stacionaran priznao zbog povraćanja. Majkom se uz prisustvo i brigu o polaznicima liječnika i medicinskog sestra oslobađa dio odgovornosti i o njima brine osoblje. Te jednostavne okolnosti smanjuju pritisak na trudnicu i obično dovode u vrlo kratkom vremenu Hyperemesis gravidarum odumire.

Uzroci povraćanja tijekom trudnoće

Takozvano povraćanje trudnoće javlja se osobito u Rana trudnoća na (1.-3. mjesec), po mogućnosti u jutarnjim satima. Klinička slika razlikuje se od uobičajene trudnoće koja može biti popraćena nelagodom i povraćanjem "Hyperemesis gravidarum"(Što u prijevodu znači" vrlo jako povraćanje tijekom trudnoće ", vidjeti odjeljak" Kada moram posjetiti liječnika? "). Uzroci povraćanja još uvijek nisu dovoljno razjašnjeni. Postoje razne teorije koje se mogu koristiti za povezivanje mučnine i prirodnih procesa koji su uključeni u trudnoću.

Najčešća pretpostavka vezana je uz to hormonalne promjene u ranoj trudnoći. Fokus je na hormonu hCG (= humani korionski gonadotropin) koji ima funkciju za održavanje trudnoće. HCG se formira već 24 sata nakon oplodnje i dostiže najveću koncentraciju oko 8. i 12. tjedna. Nakon toga se hormoni koji održavaju trudnoću oslobađaju hormona trudnoće posteljica (posteljica) i istodobno mučnina je kod većine trudnica manja. Većina žena osjeća mučninu nakon trećeg mjeseca. Uz višestruku trudnoću, mučnina može biti izraženija.

Povraćanje u 1. trećini

Emesis gravidarum, često je povraćanje trudnoće, od koje pati većina trudnica, često ograničeno na prvu trećinu trudnoća, Jer na kraju prvo tromjesečje (Treće) koncentracija od Hormon trudnoće hCG počinje opet u krvi spustiti se, u ovom trenutku se i simptomi ublažavaju - barem prema teoriji koja se procjenjuje hCG izravno je povezan s povraćanjem. Prijelaz iz normalnog oblika u Hyperemesis gravidarum događa se tečno i teško je u početku razlikovati.

Povraćanje u 2. trećini

Ako se povraćanje ne pojavi do drugog tromjesečja, gotovo je sigurno Hyperemesis gravidarum, Prema istraživačima, to je vjerojatno uzrokovano previsokom razinom hCG i tiroksina, hormon štitnjače. Visoka razina ovih hormona u krvi vjerojatno može izazvati jaku mučninu i narušiti funkciju placente. Kao rezultat toga, a Preeklampsija razviti - sindrom u kojem se krvni tlak povećava (hipertenzija) i više proteina se izlučuje u urinu (proteinurija). Kako sindrom postaje a Eklampsija koji je povezan s napadajima i komom treba odmah liječiti. Jako povraćanje tijekom 2. tromjesečja trudnoće može, u najgorem slučaju, dovesti do preranog odvajanja posteljice, što ugrožava život nerođenog djeteta i majke.

Pročitajte i na ovu temu: drugo tromjesečje

Povraćanje u trećoj trećini

Za mučnina i Povraćanje U kasnoj trudnoći često se ne mogu pronaći uzroci. Vjerojatno teret za majku, koji se u posljednja tri mjeseca povećao na maksimum, igra važnu ulogu. To se također događa opet na kraju trudnoće hormonalne promjenešto može izazvati reakcije u različitim tjelesnim sustavima.

terapija

Jednostavan povraćanje Iako predstavlja veliko opterećenje za buduće majke, liječenje je obično relativno jednostavno, u pravilu se čeka faza povraćanja i spriječava mučnina što je više moguće. To je kroz različite Prehrana i planovi prehrane moguće na kojem nježna dijeta i mali obroci koju ste širili tijekom cijelog dana. Također, trudnica bi trebala piti raspodjelukoje stvaraju dodatno opterećenje na trbuhu, kao što su kava ili Gazirane tekućine.

čaj od đumbira međutim, preporučuju ga mnoge žene koje pate od povraćanja. Tijekom godina uspostavljeno je i alternativno liječenje akupunktura ili akupresure. Iglice i masaže koristi se za utjecaj na različite sustave u tijelu. Znanstvenu pozadinu još nije moglo razjasniti, ali rezultati govore o ublažavanju simptoma u 50% slučajeva za njih. Ovdje dolaze vrlo rijetko, po mogućnosti s vrlo jakom mučninom Lijekovi protiv povraćanja koristiti jer se uvijek moraju poštovati nuspojave i kontraindikacije.

Sa ozbiljnom Hyperemesis gravidarum ne mogu čekati da bolest prestane. Pacijent može brzo postati kritičan donja ponuda slajd u kojem je i to oštećeno nerođeno dijete postaje. Zato je dar tekućine i Otopine elektrolita u kombinaciji sredstva izbora. To se ne može učiniti ambulantno, tj. Ne kod kuće, što znači da je potreban prijem u bolnicu u bolnicu. Tamo također možete poboljšati svoju prehranu uz pomoć a Nasogastrična cijev izvodi, što smanjuje rizik povraćanja. U slučaju bolničkog boravka, uvijek biste ga trebali imati Ravnoteža tekućine Učiniti: bilježi se kakvu je tekućinu pacijent unosio (pijenjem ili putem alkohola) infuzija) i poslana (urin) Ima.

Lijekovi protiv povraćanja tijekom trudnoće

Većina lijekova može prijeći placentarnu barijeru (vrstu stanične barijere koja razdvaja djetetovu i majčinu krv) i tako također djelovati na fetus.
Kako je to uglavnom nepotrebno, budući da je liječenje majke glavni fokus, bilo kakve lijekove treba izbjegavati zbog učinka i mogućih nuspojava.
Izuzetak su razni lijekovi koji, ako se ne koriste, predstavljaju rizik za dobrobit majke.
Pogotovo u prvom tromjesečju, odnosno u prvom tromjesečju trudnoće, tj nerođeno dijete posebno je osjetljiv i osjetljivo reagira na širok izbor stranih tvari.

Lijekove treba izbjegavati, posebno u to vrijeme, kada se nažalost pojave trudnoće.
Samo ako patnja i stres za majku više ne mogu biti opravdani i promjena prehrane nije bila uspješna, mogu se koristiti tzv sredstva za olakšavanje antimimctici.

Antihistaminici se koriste kao antiemetika, kao što su Difenhidramin ili doksilamin.
Ovi su Antagonisti receptora H1, pa blokirajte mjesto vezivanja na histaminski receptor koji se aktivira mučnina i Povraćanje može prenijeti.

Antihistaminici su vrlo popularni kod bolesti pokreta ili povraćanja i smatraju se bezazlenim za osobe fetus.
Drugi lijek koji se često koristi za povraćanje bilo koje vrste, uključujući i tijekom trudnoće, jest dimenhidrinat (poznatiji kao Vomex®). Sastavljen je difenhidramin i još jedan aktivni sastojak zajedno.

U teškim slučajevima od hyperemesis može se koristiti i na jačim lijekovima poput ondansetrona. ondansetron je antagonist receptora 5-HT3 i na taj način blokira receptor za Serotoninkoji, kada se aktivira, ima sličan učinak na histaminski receptor. metoklopramid, kao Dopaminski antagonist, ublažava mučninu i povećava Gastrointestinalna pokretljivostšto također može biti korisno.

Pored spomenutih sredstava, razna antikolinergici, Inhibicija supstanci kolinergičkog sustava. Većina lijekova koji su korisni za liječenje povraćanja ili hiperemeze imaju nuspojave. Međutim, to su uglavnom jednostavni, poput umora.

Dar od Vitamin B6 (Piridoksin) u obliku vitaminskih pripravaka, kao i neovisan unos različitih namirnica, mogu smanjiti simptome značajno ublažiti.
Dozu treba povećavati stalno 10 i 25 mg dnevno biti tražen. Budući da se u principu treba preferirati unos vitamina kroz hranu, to se može dodatno poduprijeti preparatima ako se zbog mučnine ne može oralno apsorbirati dovoljno hranjivih sastojaka.

benzodiazepina diazepam pozitivno djeluje i na iskustvo Hyperemesis gravidarum van. Diazepam je psihotropni lijek koji je a ublažavanje anksioznosti, opuštanje mišića, ali ima i sedativni učinak. Prema riječima stručnjaka, ova posljednja komponenta odgovorna je za ublažavanje svojstava povezanih s povraćanjem.
Jer diazepam je trajan čini vas ovisnima i the teratogeni (štetno za nerođenu) učinak često se raspravlja, lijek se smije koristiti samo kad je to apsolutno potrebno, pod najvećom pažnjom i pod liječničkim nadzorom.

hidrokortizon i druge kortikortide može se koristiti u slučajevima jakog povraćanja za koje se prethodno pokazalo da su otporne na terapiju. Ovdje se govori i o štetnom utjecaju na dijete.

Postoje i lijekovi koji imaju antiemetički učinak, ali ne smiju se primjenjivati ​​tijekom trudnoće, tj. Kontraindicirani su. Antagonisti receptora NK1 na primjer, djelujte na to izravno u mozgu Centar za povraćanje i na taj način spriječiti razvoj mučnine, ali im je dopušteno da a ne od trudnica uzmi se. '

Izbjegavajte pripravke poput aprepitanta ili Fosaprepitant, Teratogenost domperidon, jedan Dopaminski antagonisti poput metoklopramida, nije dokazano. Ipak, mnogi liječnici preporučuju lijekove koji sadrže aktivni sastojak da se ne uzima.

Šteta djetetu od povraćanja

Nekomplicirano povraćanje tijekom trudnoće, koje nestaje bez ili uz lagani tretman, ne ugrožava majku ili dijete. Nastaje prognoza fetusa gotovo uvijek obećavajući dar - ni stopa pobačaji, niti rast ili vrijeme rođenja ne utječu.
Hyperemesis gravidarum predstavlja veću prijetnju djetetovoj dobrobiti, ali i majčinom zdravlju.
Zbog nedovoljne ponude ploda u važnim fazama razvoja može Zaustavljen rast dođite, što se više ne može zahvatiti u maternici. Pored toga Fluktuacije hormona do poremećaja u funkciji posteljica voditi.
Budući da ovo povezuje fetus s majčinim organizmom, ograničenje ima izravan učinak na njega nerođeno dijete.

Pored hormonalnih uzroka, druge osnovne bolesti mogu također uzrokovati mučninu i povraćanje tijekom trudnoće.
Upala različitih organa Probavni trakt, kao što su Upala želučane sluznice, jedan Upala gušterače) ili jedan Upala slijepog crijeva također može potaknuti simptome.

Budući da su ove bolesti obično zaražene patogeni su povezane, postoji i izravna opasnost za fetuskoja se može zaraziti i laka je meta za većinu patogena.

Detaljni Diferencijalna dijagnostika treba se usmjeriti kad povraćanje uzrokovano trudnoćom nije vjerojatno ili se može isključiti.

Kada moram ići liječniku?

Pored jutarnje mučnine, većina žena žali se na neispravnost zbog određenih okidača. Tijekom trudnoće može se dogoditi da određeni mirisi i okusi koji prethodno nisu bili percipirani kao neugodni odjednom uzrokuju mučninu. To može biti i partnerov tjelesni miris ili parfem ili miris kućnog ljubimca. U određenim okolnostima, ovo može biti vrlo stresno za pogođene, ali u potpunosti prirodni proces, Treba pokušati izbjeći ili promijeniti te čimbenike pokretanja.

Trudnicama s mučninom često se preporučuje izlazak na svježi zrak, okruženje ugodnim mirisima, izbjegavanje faktora stresa i jačanje ukupnog pozitivnog stava prema vlastitim tjelesnim promjenama tijekom trudnoće. Prije odlaska liječniku, trebali ste naturopatskom i holistička sredstva može se koristiti. Najuspješniji je čaj od đumbira koji se pravi od svježe uzgojenog đumbira; vodič za trudnoću pruža daljnje savjete.

Ako su ta pomagala iscrpljena ili trudnica više puta i više puta povraća (Hyperemesis gravidarum), trebala bi vidjeti svog ginekologa kako bi razgovarala s njim o terapijama lijekovima. Standardna terapija ovdje je lijek dimenhidrinatkoja se koristi i protiv putne bolesti.

Daljnje informacije mogu se naći ovdje: Homeopatija protiv povraćanja

Kada postaje opasno?

Bolest u trudnoći postaje opasna tek kad postane dio kliničke slike "Hyperemesis gravidarum"pretvara. Međutim, prijelazi na ovo su tekući i nije ih moguće jasno identificirati. No alarmantno bi trebalo dnevno, opetovano i jako povraćanje u kojoj trudnica ne može unositi dovoljno tekućine (oko 2-3 litre vode ili čaja) ili svoju uobičajenu količinu hrane. To se može pojaviti i noću i na prazan želudac. Gubitak tekućine i elektroliti (krvne soli), kao i kod trudnica, može dovesti do ozbiljnih kliničkih slika. Najopasnije su dehidracija ("Desiccosis"), Prijelaz između kiselina i baza u tijelu ("acidoza ili alkalosis") Ili srčane aritmije ("aritmije“).

U principu, jedno je Dehidracija je opasnost za sve organe u tijelu kao i za trudnice i za one rastućeg djeteta. Postaje opasno za trudnicu i njeno dijete kada se pojave simptomi poput vrtoglavice ili Čarolije (Pazite na pad!), Jaku slabost, trajnu konstipaciju, malo i tamno žutu mokraću, napadaje ili zbunjenost i nagle jake bolove u nogama (vidi tromboza) ili bolove u boku u području bubrega (bočni donji dio leđa).

Da li osobi prijeti dehidracija lako se može utvrditi testom stojeći nabori kože odredite: koža na stražnjoj strani ruke se podiže s dva prsta kako bi se stvorio nabor kože. Ako ovaj pregib kože ostane i potone samo polako do stražnjeg dijela ruke, trudnica bi trebala hitno otići u hitnu pomoć radi infuzije i daljnje njege. Ako trudnica primijeti gore navedene pritužbe, važno je obavijestiti prolaznike u slučaju da se onesvijesti te biti u mogućnosti upozoriti hitnu pomoć što je prije moguće.

Ovdje opisana klinička slika hiperemeze gravidaruma javlja se samo u oko 0,5% svih trudnica.