fistula

Što je fistula?

Fistula je neprirodna, cjevasta veza između dvije šupljine unutar ljudskog tijela ili na tjelesnoj površini.
Izraz "fistula" izveden je iz latinske riječi "Fistula"Što znači" cijev ".

Fistula može nastati kao posljedica bolesti, u kojem se slučaju naziva "patološka" (oboljela).
Tijekom kirurških intervencija mogu se stvoriti i umjetne veze, koje su poznate i kao fistule.

Razlikuje se unutarnja i vanjska fistula.
U slučaju vanjske fistule, šuplji organ je neprirodno povezan s površinom tijela kroz cjevasti otvor.
Primjer za to je takozvana "enterokutana fistula", kod koje, kao što i ime sugerira, unutrašnjost crijeva ima dodatni izlaz na kožu.
Unutarnja fistula je otvor između dviju šupljina unutar tijela.
Primjer za to su arteriovenske fistule, u kojima su arterijske i venske žile u kontaktu preko tubularne veze.

Možda će vas također zanimati: Fistula kanal

To su uzroci

Mora se napraviti razlika između urođene i stečene fistule.
Tijekom embrionalnog razvoja, tijekom kojeg se organi stvaraju, razvijaju i zauzimaju svoje posljednje mjesto u tijelu, mogu se pojaviti malformacije.
To mogu imati ozbiljne posljedice.
U nekim slučajevima dvije šupljine proizlaze iz izvorno iste strukture organa.
Ako se ne odvoje potpuno, veze mogu ostati kao fistula.
Primjer za to je ezofagotrahealna fistula, u kojoj jednjak i dušnik imaju otvor jedan prema drugom koji je ostao iz embrionalnog razdoblja.

Fistule se mogu pojaviti i kao posljedica ozljeda, na primjer tijekom porođaja. Primjer za to je rektovaginalna fistula, poznata kao perinealna suza.

Neke bolesti, posebno upala, mogu izazvati fistule.
Na primjer, kod Crohnove bolesti, upala crijeva koja proizvodi gnoj ponekad stvara fistulu.

U svakodnevnom bolničkom životu ponekad se mogu pojaviti umjetno inducirane fistule.
One se mogu stvoriti svjesno u sklopu neke operacije, na primjer kao umjetni anus, ili nastati nenamjerno.
U ovom slučaju, kvar s invazivnim medicinskim potrepštinama može rezultirati perforacijom.
Moguća je komplikacija u endoskopskoj kirurgiji.

Koji su simptomi?

Simptomi fistule jako se razlikuju. Ovise o situaciji, lokaciji i opsegu fistule. U mnogim slučajevima mogu biti bolni, pogotovo ako su površni.

Neprirodno otvaranje dva susjedna organa može dovesti do različitih simptoma i kliničke slike.
Krv, gnoj ili bilo koja vrsta tekućine poput stolice, mokraće, žuči mogu se izlučiti kroz fistulu.
Površne fistule mogu uzrokovati lokalnu bol i nelagodu.
Tekućina može iscuriti izvana.
S druge strane, lako može dovesti do lokalne upale, koja također može biti bolna i izazvati komplikacije.
Ovisno o zahvaćenom području organa, simptomi su vrlo različiti.

Rijedak oblik fistule je „aortoenteralna fistula“ koja povezuje aortu s crijevima i može rezultirati akutnim, po život opasnim krvarenjem u crijevima. Takvu fistulu je teško liječiti i ima vrlo lošu prognozu.

Što su fistulozni kanali?

Ako postoji neprirodna veza između različitih šupljih organa ili između šupljeg organa i tjelesne površine, naziva se fistulom.

Uzrok stvaranja fistule obično je inkapsulirana upala organa.
Tada nastali apsces pogoduje stvaranju fistuloznog kanala, pri čemu se gnoj treba izvesti van organa.
S druge strane, fistulinski kanali mogu biti i urođeni ili umjetno stvoreni od strane liječnika za liječenje različitih bolesti.

Kongenitalne fistule su trajne fistule koje su se prvobitno trebale zatvoriti prije rođenja.
Urašusna fistula, tj. Povezanost mokraćnog mjehura i pupka, primjer je toga.

Primjer umjetno stvorene fistule je vanjska želučana fistula.
Liječnik stavlja na njih kako bi umjetno nahranio pacijenta tijekom operacije.

Gdje su svugdje fistule?

Fistule nastaju iz različitih uzroka u dijelovima tijela sa šupljinama.
U rijetkim se slučajevima mogu pojaviti između dvaju žila, na primjer u arteriovenskoj fistuli.
To dovodi do razmjene krvi između obje žile. Simptomi su ovdje vrlo različiti.

Tipične lokacije fistula su npr. između crijeva i mokraćnog mjehura ("enterovesikal"), mokraćnog mjehura i vagine ("vezikovaginalni"), uretre i vagine ("uretrovaginalni"), jednjaka i dušnika ("ezofagotrahealni") ili rektuma i vagine ("rektovaginalno").
Fistule se mogu pojaviti i na zubima ili desni.
Pojava fistula nije ograničena na ovdje navedene šuplje organe, već se teoretski može pojaviti u svim šupljim organima.

Fistule mogu postojati i između područja organa ili šupljina i kože.
Šupljine tada imaju ne-prirodan izlaz na tjelesnu površinu.
To se događa, između ostalog, na crijevima ("enterokutana fistula"), što može biti uzrokovano upalom ili je umjetno stvoreno.
Kongenitalna ili stečena rupa na koži na kralježnici (repna koštana fistula) naziva se i fistula ili "Pilonidalni sinus"određeni.

Fistula u ustima

Fistule u ustima nisu neuobičajene i mogu biti vrlo bolne. Formiranje fistule u korijenu zuba vrlo je često kao posljedica upale.
Fistula se može pojaviti bilo gdje u ustima, na usni, na krovu usta, na desni (fistula na desni) ispod jezika ili u grlu. Daljnje fistule u predjelu usta su vrlo rijetke.
U grlu, međutim, mogu postojati razne vrste fistula, koje su često uzrokovane malformacijom embriona.

Fistula ispod jezika

Fistule ispod jezika vrlo su rijetke.
Umjesto toga, afte se često razvijaju na jeziku, što može izgorjeti i uzrokovati bol.
Ovo je oštećeni dio jezične sluznice.
Najčešća mjesta aftoznih ulkusa jezika su rub jezika i vrh jezika.
Afte se rijetko nalaze na donjoj strani jezika.
Uzrok razvoja ovih aftoznih ulkusa još uvijek nije poznat.

Vrlo rijetko upala korijena zuba može dovesti do stvaranja fistule do donje strane jezika.

Fistula na zubu

Formiranje fistule na zubu može se pojaviti i u usnoj šupljini kao dio upalnih bolesti.
Mogu se razviti prvenstveno u korijenu zuba.
Upala korijena zuba uzrok je u mnogim slučajevima.
Takva upala može imati više uzroka i za to nije uvijek direktna krivnja pacijenta.
Loša oralna higijena, nezdrava prehrana ili kronična bolest mogu biti problem.

Upalna reakcija tijela može u nepovoljnim slučajevima dovesti do upale korijena zuba, što se mora hitno liječiti.
Mnogi pokušavaju izdržati bol dok ne nestane.
Ako se ne liječi, korijen zuba može nestati.
Akumulirani gnoj ponekad izaziva jaku bol i ulazi u usnu šupljinu.
To dovodi do stvaranja fistule.
Bol često prestaje vrlo iznenada, što je u ovom slučaju loš znak.
Međutim, nužno je liječiti uzrok upale, iako je bol nestala.
Fistule u području usta mogu se pojaviti i kod djece, zbog čega se uvijek mora pridržavati odgovarajuće oralne higijene.
Važni su redoviti odlasci stomatologu, osobito ako postoji bol.

Za više informacija pogledajte: Fistula na zubu

Fistula na vratu

Cervikalna fistula stvara cjevastu vezu između unutarnjeg ždrijela i otvora u vratu.
Razlog tome leži u poremećaju tijekom embrionalnog razvoja.
U maternici se nalazi prolaz u predjelu vrata između izvorne štitnjače koja se nalazi u podnožju jezika i krajnjeg položaja štitnjače.
Normalno, ovaj takozvani štitnjačni kanal povlači se tijekom embrionalnog razvoja.
Ako se to ne dogodi, formira se prednja (medijalna) vratna fistula.

Fistula na vratu može se prepoznati po bezbolnom oticanju vrata.
Ako se zarazi, može prouzročiti bol, otvrdnuće ili začepljeno, gnojno nakupljanje (apsces) ispod kože.

Fistula na anusu

Fistula na anusu poznata je i kao "analna fistula" i vrlo je čest problem.
Simptomi se kreću od svrbeža i boli do izlučivanja na površini kože.
Međutim, simptomi ovise o smjeru širenja fistule.
Kongenitalne analne fistule su vrlo rijetke.
Faktura kokta nalazi se na površini kože oko stražnjice, ali rijetko ima kontakt s anusom.

U većini slučajeva, fistula u anusu rezultat je upale u ovom dijelu crijeva.
Često su zahvaćene žlijezde, koje se nalaze u sluznici anusa i mogu se upaliti.
Tijekom upale izlučuje se gnojni luk koji može tvoriti apsces (apsces na stražnjici) i uzrokovati stvaranje fistule ako nema otvora za drenažu. Ostale crijevne bolesti koje dovode u pitanje su "Crohnova bolest", "ulcerozni kolitis" ili "divertikulitis".

Smjer u kojem se fistula širi može varirati.
Ako se fistula razvije prema stražnjoj strani, može doći do površine kože i probiti se.
Zatim se pojavljuje drugi anus kroz koji se uglavnom odvodi gnoj.
Ako je fistula usmjerena u suprotnom smjeru, može doći do rektovaginalne fistule.
To se često primjećuje vaginalnom drenažom gnoja i stolice.
Inače, fistula često slijepo završava u tkivu.

U rijetkim se slučajevima analne fistule mogu razviti na druge načine.
Moguće su suze u anusu, takozvane "analne pukotine", ali i tumorske bolesti ili HIV infekcije.

Fistula na pupku

Fistule se mogu pojaviti i na trbuhu.
To je također poznato kao "umbilikalna fistula" ili "fistula žumanjka".
Mora se napraviti razlika između puknuća pupčane vrpce ("omphalocele"), urastusne fistule i pupčane fistule.
Sve tri su u većini slučajeva zastoj od embrionalnog razvoja.

Umbilikasta fistula seže do strukture embrija, takozvanog "žumančanog kanala" ili "Omphaloenteric kanal“.
U djetetovom razvoju povezuje žumorni kanal s djetetovim crijevima u razvoju.
Žučni kanal završava na pupku i ako ostane do poslije rođenja, formira fistulu između crijeva i pupka.
Ako je ovaj prolaz otvoren, javljaju se tipični simptomi pupčane fistule.
Stolica, žuč, sluz i ostali crijevni sadržaji mogu se usmjeriti prema van kroz trbuh.

S druge strane, patogeni mogu nesmetano prodrijeti u unutrašnjost tijela i uzrokovati bolesti i infekcije.
Umbilnu fistulu treba liječiti tako da ne dođe do neugodne upale.

Više o ovome: Fistula na pupku

Fistula na crijevu

Fistule se mogu formirati u mnogim dijelovima crijeva.
Cijeli gastrointestinalni trakt proteže se od usne šupljine do anusa.
Fistule se mogu razviti u usnoj šupljini.
U jednjaku se može javiti i razvojna fistula do traheje.

U tankom i debelom crijevu postoji mnogo mjesta za potencijalno stvaranje fistule.
Malo je njih urođeno. Primjer za to je pupčana fistula, koja je relikvija embrionalne ere.
Većina crijevnih fistula nastaje kao posljedica upalne bolesti crijeva.
Tipične bolesti koje uzrokuju stvaranje gnoja sa rezultiralom stvaranjem fistule su Crohnova bolest, ulcerozni kolitis i divertikulitis.>
Ovisno o smjeru u kojem se formacija fistule širi, postoje vrlo različite kliničke slike.

To može rezultirati vezama s kožom (enterokutane fistule), povezivanjem s drugim dijelovima crijeva (interenterne fistule) ili vezom s drugim organima poput vagine (rektovaginalne fistule).

Pod određenim okolnostima, mogu se pojaviti crijevne fistule, namjerne ili nenamjerne kao rezultat kirurških intervencija.

Pročitajte više o temi ovdje: Fistula u crijevima

Coccyx - što je to?

Pilonidalni sinus nastaje upalom potkožnog masnog tkiva u regiji kokciksa, najčešće u glutealnom naboru.

To se događa - tako se pretpostavlja i danas - kada se kosa raspadne na ovom području i preraste u kožu.
To stvara gnijezdo dlake u potkožnom masnom tkivu.
Povećana osovina kose stvara crne udubljenja na površini kože.

Ako se ove jame ispod kože upale, to može dovesti do apscesa.
To može rezultirati fistulama koje rastu dublje u tkivo ili se šire prema površini kože.

Čimbenici rizika koji favoriziraju nastanak kokticne fistule jesu:

• gusta kosa

• gojaznost

• sjedeće aktivnosti

Tijek bolesti može trajati tri različita puta:

U asimptomatskom obliku bolesnici obično nemaju simptome.
Vidljive su samo crne depresije u glutealnom naboru.
Međutim, asimptomatski oblik može se također promijeniti u akutni ili kronični oblik.
Akutni oblik karakterizira upala jame za gnijezdo kose.
Ovdje se javljaju tipični znakovi upale: oticanje, crvenilo i bol.
Kronični oblik dovodi do istjecanja gnoja ili krvi iz otvora fistule, posebno ako postoji pritisak na odgovarajuće područje otvora fistule.

Što je AV fistula?

Arteriovenska fistula je takozvana veza kratkog spoja između arterije i vene.
Ova veza kratkog spoja može biti urođena ili nastati tijekom života kroz razne bolesti.
Međutim, stečene su daleko češće, npr. Ove AV fistule nastaju zbog ozljeda odgovarajuće arterije i vene u neposrednoj blizini.
Kao dio liječenja dijalizom, čak je i namjerno stvorena AV fistula kako bi se smanjila vjerojatnost stvaranja ugrušaka u zahvaćenoj veni bržim protokom krvi.

Simptomi su različiti: Kongenitalne površinske fistule mogu nateći i tada izgledati crveno-smeđe.
Stečena AV fistula, ako se ne liječi, može dovesti do niskog krvnog tlaka, što može uzrokovati umor ili pospanost.
To je zbog toga što veza kratkog spoja rezultira pretjerano visokim krvnim tlakom u veni zbog bržeg protoka krvi.
Visoki krvni tlak uzrokuje širenje zidova vena i posljedično pada krvnog tlaka.
Srce mora suzbiti ovaj nizak krvni tlak, zbog čega se povećavaju otkucaji srca i volumen udara.
Ako je srce preopterećeno, to može dovesti do zatajenja srca.
Takozvani sindrom krađe ili fenomen krvarenja nastaje kada AV fistula „usisa“ toliko krvi da se pojave simptomi poput ukočenosti, grčeva i bolova.

Može li se fistula zacijeliti i sama?

Fistule obično ne mogu sami zacjeljivati.
Međutim, ako postoji fistula, operacija se ne mora nužno provoditi.
Ovisno o dijagnozi liječnika, može se pričekati.

Takozvana drenaža niti je dobra alternativa operaciji.
Na primjer, kod analnih fistula, na primjer, silikonske niti se ubacuju u fistulu kako bi tekućina u kanalu iscurila, a fistula se isušila.

Kako se djeluju fistule?

Različite su kirurške mogućnosti koje se koriste ovisno o lokaciji, organima koji su uključeni i uzroku.

U fistulotomiji fistula se ili podijeli po dužini ili se ljušti, zatim se izloži i na kraju očisti.
Fistula se konačno liječi naknadnim otvorenim zacjeljivanjem rana.
Međutim, žarišta infekcije također trebaju biti tretirana, jer se u protivnom opet može formirati fistula.

Nadalje, silikonske niti se mogu smjestiti u kanal fistule, koji je poznat i kao drenaža niti.
To znači da se tekućina koja se nakupila u fistuli može iscuriti, a kanal fistule zacijeliti.
Ova se metoda često koristi kod upalne bolesti crijeva, Crohnove bolesti.
Na taj se način može boriti protiv rekurentne fistule.

Kao alternativa, fistula se također može prvo očistiti, a zatim štedljivo odstraniti.
Ova metoda se naziva fistulektomija.

Apsces vs Fistula - u čemu je razlika?

Apsces nastaje zbog nakupljanja bakterija u zahvaćenom tkivu.
To stvara začepljenu šupljinu ispunjenu gnojom na ovom mjestu.
Taj takozvani fokus upale (mjesto upale) sada može dovesti do stvaranja šuplje cijevi od mjesta apscesa do površine tijela kako bi nakupljeni gnoj mogao iscuriti.
To je poznato kao fistula ili fistula kanal.

Dakle, apsces može dovesti do stvaranja fistule.
Uzroci razvoja fistule nisu ograničeni na apscese.
Cjevasta veza između šupljih organa ili između šupljeg organa i tjelesne površine također može biti urođena, kao što je to slučaj, primjerice, s palatalnom fistulom.
Nadalje, liječnik može umjetno stvoriti i fistulu, npr. AV fistula u sklopu liječenja na dijalizi.