hematološki

pregled

Medicinsko područje hematologije - istraživanje krvi - bavi se svim patološkim promjenama u krvi, osnovnim uzrocima kao i simptomima koji proizlaze iz njih.

diferencijacija

Hemato-onkologija bavi se različitim vrstama raka krvi (leukemija) i s njima povezane bolesti poput krvnih poremećaja u Koštana srž, kao i kod zloćudnih Promjene limfnih čvorova.

Hemostaseology liječi patološke promjene na Zgrušavanja krvi, biti između onih sa Sklonost krvarenju (hemoragična dijateza) - tj. onaj koji ima premalo koagulacije i oni koji imaju prekomjernu sklonost koagulaciji (trombofilije) - tj. previše koagulacije - razlikuje se. Smanjena koagulabilnost krvi dovodi do gubitka krvi kao rezultat sporo zaustavljenog unutarnjeg i vanjskog krvarenja, koje, ovisno o stupnju ozbiljnosti, može biti uzrokovano manjim ozljedama (manjom traumom) ili čak bez vanjskih utjecaja.

koagulacija krvi dovodi do stvaranja i održavanja ugrušaka u krvotoku (ugrušci), koji zatim može blokirati plovila lokalno ili nakon što ih krvotok prenese (tromboembolija) i tako sprečavaju opskrbu tkivom nizvodno.

Treće područje rada - bez posebnog naziva - je istraživanje, dijagnostika i liječenje anemije (anemija) zvati. Međutim, to često nije - kako naziv pogrešno sugerira - nedostatak krvi općenito, već neadekvatni transportni kapacitet krvi za kisik. Anemija je nesposobnost krvi da pravilno funkcionira usprkos kapacitetu crpljenja srca pluća, tijelo dovoljno sa kisik dostaviti.

Konačno, procjena vezana uz obranu (imunološkaPromjene u krvi, poput promjena u koncentraciji imunoloških stanica (leukociti) i Proteini akutne faze, u ovom pod-području medicinske nastave i istraživanja.

U medicinskoj praksi, međutim, stroga podjela ovih podskupina hematologije često je korisna samo u ograničenom opsegu, kao i mnoge (česte) bolesti, poput akutni i kronični karcinom krvi (Leukemija) također može uzrokovati anemiju, promjene u koagulabilnosti krvi i količine imunoloških stanica (leukocita) i proteina akutne faze.

simptomi

Kod kanceroznih (onkoloških) bolesti krvi, osim za podtipove specifične simptome, kao što su imunodeficijencija, anemija ili promjene koagulabilnosti, postoje i takozvani opći simptomi poput vrućice, noćnog znojenja, slabosti, gubitka težine i umora koji mogu biti izraz raznih alternativnih bolesti. Ostali simptomi poput otekline limfnih čvorova i boli u limfnim čvorovima nakon konzumiranja alkohola u takozvanom Hodgkinovom limfomu ili boli u kostima i oštećenju bubrega (s posljedicama) kod takozvanog multiplog mijeloma sasvim su jasne kliničke slike koje iskusnog liječnika vrlo brzo stavljaju na pravi put.

U slučaju poremećaja koagulacije sa smanjenom koagulabilnošću krvi (hemoragična dijateza), razlikuje se dvije podvrste. Ako se bolest temelji na smanjenju funkcije ili broja trombocita u krvi (trombocita), to se očituje prvenstveno u takozvanim trombocitnim krvarenjima kao što su krvarenje iz glave (petehije), krvarenjima iz nosa (epistaksa) i produljenom menstruacijom (menorrhagia). Ako je problem nedostatak ili neispravnost faktora koagulacije, mogu se očekivati ​​takozvana plazmatska krvarenja poput modrica (hematoma), krvarenja u mišićima i zglobovima (hemarthrosis). Ovisno o težini, moguće je krvarenje u gastrointestinalnom traktu s krvlju u stolici ili na njoj.

U slučaju poremećaja koagulacije (trombofilija) s povećanom koagulabilnošću, simptomi nastaju kada ugrušak (tromb) začepi žilo i donje tkivo tada nije, ili samo nedovoljno, opskrbljeno kisikom (i drugim stvarima poput šećera). Oštećenje tkiva također može biti oštećeno nedostatkom uklanjanja produkata metabolizma. Ako je tkivo nedovoljno opskrbljeno mišićima, treba očekivati ​​bol i grčeve. Izvučeni ugrušak (embolus) nanosi veću štetu srcu (infarkt miokarda), mozgu (apopleksiju) i plućima (plućna embolija). Ugrušak u većoj veni, na primjer u nozi (tromboza vena nogu) uzrokuje oticanje i bol.

Ovisno o uzroku anemije (anemija), mogu se zamisliti brojni drugi simptomi, ali to samo po sebi dovodi do umora i slabe koncentracije i slabosti mišića, posebno kada se izlaže kratkoći daha (dispneja), kao i bržem pulsu (tahikardiji) i može učiniti otkucaje srca primjetnim ( lupanje srca). Pored toga, anemični bolesnici često su blijedi i imaju sklonost hlađenju, a ponekad i plavkastim udovima (cijanoza). Usne i jezik su također često obojeni na ovaj način.

Promjene u krvi, koje treba shvatiti kao reakcija tijela u smislu upalnog procesa, mogu se izraziti umorom, umorom i vrućicom.

uzroci

Hemato-onkološke bolesti uvijek se temelje na poremećaju regulacije u stvaranju i reprodukciji krvnih stanica. Ova disregulacija nalazi svoj molekularno genetski pandan u genetskoj promjeni (mutaciji), koja stimulira stanicu na patološku reprodukciju.Ovu genetsku promjenu zauzvrat mogu izazvati tvari koje uzrokuju rak, zračenje ili urođena sklonost (predispozicija). Razvoj raka uvijek je višesatni proces pod utjecajem brojnih čimbenika. Uz povećanu tendenciju da se stanice raka degeneriraju, posebno je potrebno neučinkovit imunološki sustav koji ne ispunjava svoju zadaću identificiranja degenerirajućih stanica i uklanjanja istih iz cirkulacije.

Ako se obrambena stanica degenerira izvan koštane srži (u limfnom čvoru), govori se o karcinomu limfnog čvora (limfomu), koji poznaje mnoge podvrste. Ako problem leži u samoj koštanoj srži, ovisno o vrsti, govori o karcinomu krvi (leukemiji) ili o takozvanim mijelodisplastičnim ili mijeloproliferativnim sindromima, koji također sadrže mnogo podvrsta. Moguće su i prirođene genetske promjene (mutacije), ali vrlo rijetke.

Razlikuju se urođeni i stečeni poremećaji koagulacije. Kongenitalni poremećaji koagulacije temelje se na naslijeđenim genetskim oštećenjima, a najčešći predstavnici plazmatičnih bolesti (koagulopatije) su hemofilija A i B te sindrom Von Willebrand-Jürgens, a među trombocitnim bolestima (tirombopatije) vrlo rijedak Bernard-Soulier-ov sindrom i također vrlo rijetka Glanzmannova-Naegelijeva bolest. Nasljedna hemoragična telangiektazija (Oslerova bolest) nešto je češća.

Stečeni poremećaji plazmatske koagulacije najčešće su uzrokovani nedostatkom vitamina K (često medicinski induciranim, ali i poremećajem neuhranjenosti ili apsorpcije). Manje je uobičajeno da tijelo reagira na imunološki sustav protiv vlastitih faktora koagulacije ili zbog nedostatka faktora zbog pretjerane konzumacije. Nedovoljna proizvodnja (sinteza) koagulanata u bolesnoj jetri također može objasniti nedostatak faktora koagulacije. Takozvani Purpura-Schoenlein-Enoch vjerojatno je potaknut infekcijama ili lijekovima.

Važni stečeni poremećaji koagulacije trombocita su prije svega imunološka trombocitopenija, autoimuna bolest koja je usmjerena protiv vlastitih krvnih trombocita u tijelu i trombocitopenija izazvana heparinom, kod koje se tijekom terapije heparinom pojavljuje imunološka reakcija. Ovdje se pravi razlika između dvije vrste, s tim da je tip 2 mnogo opasniji. Druga bolest koja dovodi do povećane slezine (splenomegalija) može dovesti do smanjenja broja trombocita u krvi (trombocita) zbog komplikacija (hiperspenizam). Unos acetilsalicilne kiseline (ASA, aspirin) i srodnih tvari iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) nepovratno ograničavaju funkcionalnost trombocita u krvi. Tek su novi trombociti koji su se formirali tijekom dana ponovno su u potpunosti funkcionalni.

Anemija je bolest s mnogim mogućim uzrocima. Gruba je razlika između onih zbog nedostatka volumena (nakon stvarnog gubitka krvi), krvnih poremećaja (hemoliza) - u kojima se uništavaju crvene krvne stanice (eritrociti), koji sadrže protein-nositelj kisika (hemoglobin), poremećaj distribucije u kojem se nalaze crvene krvne stanice povećana slezina i obrazovni poremećaj. Krvni poremećaj zauzvrat može biti uzrokovan oštećenim crvenim krvnim stanicama ili zaraznim bolestima, lijekovima, autoimunim bolestima itd. Obrazovni poremećaj obično je posljedica nedostatka (željeza, folne kiseline ili vitamina B12), ali i kroničnog zatajenja bubrega ili karcinoma (bilo izravno uzroci mogu biti povezani sa sustavom stvaranja krvi poput aplastične anemije, mijelodisplastičnog sindroma ili tumora).

Promjenu krvne slike u smislu upalne reakcije može potaknuti infekcija, autoimuna bolest, ali i tumorska bolest ili ozljeda ili operacija.

Dijagnoza i terapija

Uz savjesnu provedbu medicinskog pregleda (anamnese) i pregled su obično laboratorijski testovi pacijentove krvi potrebne za hematološke bolesti. U nekim slučajevima, ali posebno kad se sumnja na hemato-onkološku bolest, jedan je Pregled koštane srži od nužnosti. U tu svrhu uzima se uzorak tkiva iz tkiva koje stvara krv, obično iz grebena ilijasa, pod lokalnom anestezijom iglom Koštana srž uzet i pregledan pod mikroskopom pomoću različitih tehnika bojenja.

Ovisno o uzroku hematološke bolesti, vrsta i opseg terapijskih mjera vrlo se razlikuju. Dok je jednostavno Anemija nedostatka željeza obično se mogu izliječiti dodavanjem dodataka željeza, ponekad je komplicirana kombinirana terapija potrebna za kancerogene (onkološke) bolesti. Pa dođite s karcinomom krvi (leukemije) Prije svega, treba uzeti u obzir višestruku kemoterapiju i transplantaciju matičnih stanica, dok se limfomi mogu liječiti i radiološkim zračenjem i operacijom.

Općenito, uvijek se mora dosljedno razlikovati između simptomatske terapije koja ne poduzima ništa protiv osnovne bolesti i kauzalne terapije koja rješava temeljni problem. Osobito za veliki broj nasljednih bolesti to još uvijek nije moguće, usprkos ogromnom napretku istraživanja.

prognoza

Prognoza u velikoj mjeri ovisi i o osnovnoj hematološkoj bolesti. Dok neki, poput Anemija nedostatka željeza, bezopasni i lako se liječe, drugi, poput teških oblika hemato-onkoloških bolesti, mogu značiti značajna smanjenja kvalitete i trajanja života za pacijenta.