Hiperventilacija (psihogena)

definicija

Uvjet hiperventilacija zalaže se za nefiziološki fenomen iz ubrzano i produbljeno disanje (hiper = previše, ventilacija = ventilacija pluća).

Fiziološka regulacija

Obično je naša volja Respiratorni pogon nad neurogeni i kemijski podražaji regulirano. Kemijski poticaj je posebno važan za hiperventilaciju. Za razumijevanje hiperventilacije važno je razumjeti fiziološki kemijski respiratorni nagon. Tri su glavna faktora utjecaja jedan povećani parcijalni tlak ugljičnog dioksida (pCO2), the Povećanje protona (H +) i a smanjeni parcijalni tlak kisika (PO2).

Najjači respiratorni poticaj je postavljen padom pCO2, a poznat je i kao hiperkapnična respiratorna stimulacija. Vrijednost se mjeri središnjim hemoreceptorima u središnjem živčanom sustavu. Ako vrijednost raste, regulatorni mehanizmi tijela interveniraju i potiču disanje da izdiše višak CO2.

Nadalje, postoji hiperventilacija povećana dubina dahakako se broj H + povećava. Međutim, respiratorna stopa ostaje nepromijenjena ili se po potrebi povećava. Povećanje H + broja čini krv "kiselom", a pH vrijednost tone ispod optimalne vrijednosti od 7,4. Povećana izdisaja CO2 ide ruku pod ruku sa smanjenjem broja protona, tako da se pH vrijednost ponovno povećava.

Posljednji regulatorni mehanizam je završen periferni hemoreceptori, koji pO2 u krvi od aorta i the Karotidno tijelo izmjeriti. Pozvano je stanje smanjenog arterijskog pO2 hipoksija (hipo = premalo, oksidi = označava kisik) opisuje i potiče respiratorni nagon.

Psihogena hiperventilacija

Kao što je gore definirano, hiperventilacija opisuje stanje ubrzanog i produbljenog disanja izvan uobičajenih zahtjeva. Psihogenski pokrenuta varijanta potpuno se odvaja od regulatornih mehanizama tijela.

Pojačano disanje znači da se izdahne puno CO2, pa bi zapravo trebalo doći do smanjenog disanja povezanog refleksom. Međutim, ova regulacijska petlja ne djeluje u psihogenoj hiperventilaciji, tako da oni koji su pogođeni nastavljaju se penjati u stanje produbljenog i ubrzanog disanja s osjećajem kratkoće daha. Posljedica psihogene hiperventilacije je smanjenje arterijskog i alveolarnog pCO2. To rezultira respiratornom alkalozom, tj. Osnovnim stanjem krvi ovisnim o dahu u obliku povećanja pH vrijednosti, jer CO2 više ne može sniziti pH vrijednost izdisanjem. Dakle, može se reći da je psihogena hiperventilacija neadekvatna reakcija, odvojena od normalnih patofizioloških mehanizama tijela.

uzroci

Okidači za psihogenu hiperventilaciju su različiti i individualni. Često je ubrzano disanje povezano sa psihološki stresne situacije, Anksioznost, depresija, agresija, bolovi i stres također mogu biti uzroci psihogene hiperventilacije. Pogođeni ljudi često nisu svjesni da će njihova emocionalna situacija upravo potaknuti hiperventilaciju. Stoga se to događa često nesvjesno, Prema posljednjim istraživanjima, žene su češće pogođene od muškaraca. Uz to, rizik od psihogene hiperventilacije raste u drugom do trećem desetljeću života.

simptomi

Simptomi psihogene hiperventilacije često se opisuju pod sinonimom „sindrom hiperventilacije“. Unatoč povećanom disanju, pacijenti imaju osjećaj nedostatka daha, tako da često uspaniče i još više se udube u ubrzano, ali i neučinkovito disanje. Najčešći simptomi koje oboljeli prijavljuju su hladni znoj, drhtavica, panika, vrtoglavica, glavobolja, pojačani refleksi, bol u prsima, palpitacije i tahikardija. Obično su simptomi akutni i odlaze brzo kao što su i došli. Međutim, ako se to ne dogodi, to može imati dalekosežnije učinke.

Respiratorna alkaloza koja se razvija može dovesti do parestezije. To se odnosi na neugodne senzacije na određenim dijelovima kože, koji su obično bezbolni i često ih se opisuje kao "trnce" i "igle i igle". Ove parestezije nastaju kako slijedi: respiratorna alkaloza u krvi uzrokuje da se neki proteini odreknu svojih protona te su stoga negativno nabijeni. Sada su u stanju presresti dvostruko pozitivno nabijeni kalcij, koji cirkulira u krvi, tako da dolazi do relativnog nedostatka kalcija. Relativno zato što u principu još uvijek postoji dovoljna ili ista količina kalcija, koja tijelu jednostavno nije dostupna. Manjak kalcija potiče tetaniju (grčeve u mišićima). U ekstremnim slučajevima ruke mogu imati grčeve šape.

Pored hiperventilacijske tetanije uslijed respiratorne alkaloze, nizak pCO2 ima poseban utjecaj na žile u mozgu. Visoka vrijednost CO2, koja podrazumijeva i nisku O2 vrijednost, dovodi do vaskularne dilatacije, tako da mozak može biti optimalno opskrbljen s puno krvi, unatoč niskom udjelu kisika. Suprotno tome, tj. U slučaju psihogene hiperventilacije i pridružene niske pCO2, krvne žile se sužavaju, tako da oboljeli pate od glavobolje, vrtoglavice i oštećenja vida zbog smanjene perfuzije mozga.

Tipično za one koji su pogođeni je živčano ponašanje s funkcionalnim tegobama kao što su grčevi mišića i poremećaji vida, ali i gastrointestinalni problemi i poremećaji spavanja.

U najgorem slučaju, napadaj psihogene hiperventilacije može dovesti do nesvijesti.

Dijagnoza

Ovdje klinički znakovi igraju presudnu ulogu. Hiperventilacija se koristi i kao potpora dijagnozi za koju se sumnja Analiza krvnog plina provedena. Ovdje se očekuje smanjen bikarbonat i Vrijednosti CO2 s većinom povećani pH– i O2 vrijednosti, U osnovi, eksplicitna dijagnoza psihogenog oblika hiperventilacije je dijagnoza isključenosti. Stoga se moraju isključiti problemi sa srcem (kardiovaskularni poremećaji ili kardiovaskularni poremećaji) i plućima (astma). Auskultacijski nalazi u plućima obično bi trebali biti normalni kod psihogene hiperventilacije.

terapija

Prvi prioritet je uvijek pokušati smiriti pacijenta. Svjesnim udisanjem i udisanjem, hiperventilacija u obliku napada često se može staviti pod kontrolu, tako da se pCO2 brzo vrati u normalu i simptomi brzo utihnu.

Psihogena hiperventilacija može se staviti pod kontrolu takozvanim "ponovnim disanjem u vrećicu". Pacijent treba držati plastičnu vrećicu ispred / preko usta i pokušati je udahnuti u nju polako i smireno. Izdisani udio CO2 odmah se ponovo udiše i s vremenom se početni pad pCO2 ponovno regulira, što nadoknađuje respiratornu alkalozu.Važno je ponovno regeneriranje vrećice koristiti samo ako ste sigurni da je prisutna psihogena hiperventilacija. Da to nije slučaj, a pacijent je previše disao zbog teškog nedostatka O2, ova bi mjera samo pogoršala situaciju.

Samo-edukacija se savjetuje pacijentima koji pate od poznatog psihogenog oblika hiperventilacije. Na taj se način nauče bolje nositi sa situacijom i ne paničariti, već koristiti vrećicu za ponovno disanje, na primjer. Uz to, često pomaže svjesno koristiti dijafragmatično disanje i postaviti ruke na trbuh kako bi aktivno podržao pokret disanja. Nadalje, ima smisla redovito izvoditi vježbe opuštanja i autogeni trening kako bi se suzbio uzrok. Što se pacijent više uvjerava u suočavanje sa situacijom psihogene hiperventilacije, manje su simptomi loši i lakše je takav napad dobiti pod nadzorom.

Pročitajte više o temi: Vježbe disanja za opuštanje

Ako spomenute terapijske mjere ne pomognu, treba razmotriti psihosomatsko liječenje.

Ako se pacijent razvije u hiperventilacijsku tetaniju, uz mjeru za ponovno dizanje vrećice mora se primijeniti diazepam, lijek za opuštanje mišića.