Impementni sindrom ramena s fizioterapeutskog stajališta

Bilješka

Medicinsko-ortopedski dio možete pronaći u našoj temi Sindrom opijenosti, koju je napisao Dr. Nicolas Gumpert.

sinonimi

• Sindrom stezanja ramena
• Čvrsto rame
• bolno rame
• bolni luk
• subakromijalni impingment
• subakromijalna nepropusnost
• PHS = humero skapularni periartritis

definicija

Uvjet Impementni sindrom Potječe iz angloameričke upotrebe i znači nešto poput naleta na, udubljenje, pri čemu rame obično znači umetanje između kugle glave potkoljenice i koštanog ramenog krova.

Sastanak sa stručnjakom za ramena

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Moje ime je Carmen Heinz. Specijalist sam ortopedije i traumirurgije u timu stručnjaka Dr..

Zglob ramena jedan je od najkompliciranijih zglobova u ljudskom tijelu.

Stoga liječenje ramena (rotatorna manžeta, sindrom impingementa, kalcificirano rame (tendinosis calcarea, tetive bicepsa i sl.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti ramena na konzervativan način.
Cilj bilo koje terapije je liječenje s potpunim oporavkom bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Više informacija o sebi možete pronaći na Carmen Heinz.

simptomi

U rasponu od cca.60-120 ° klizanje ili podizanje pokreta gornjeg ekstremiteta, oštri bolovi u povlačenju obično se javljaju u prednjem, bočnom području nadlaktice, koji su toliko ozbiljni da rezultiraju promjenom niza pokreta ili prekidom pokreta.

Ako se pokret nastavi, bol prestaje ili potpuno nestaje, kako se položaj glave ramenog zgloba u odnosu na krov ramena mijenja (sve više prelazi u vanjsku rotaciju). Ovaj fenomen je u tehničkom jeziku poznat kao "bolni luk".
Bol je uzrokovana štipanjem struktura vezivnog tkiva (tetive, dijelovi kapsule, bursa) u anatomski uskom tunelu između glave ramenog zgloba i krova ramena (akromion). Taj se tunel sužava kada se ruka ispruži za oko 60 °. Čišćenje prozora, sušenje kose, stavljanje stvari u ormar ili hvatanje sigurnosnog pojasa može predstavljati bol. Bol je uglavnom lokalizirana u području bočne nadlaktice, pri čemu deltoidni mišić koji se nalazi tamo nije uzročno zahvaćen, ponekad zrači prema laktu ili lopatici. Ako zrači do lakatnog zgloba, vjerojatno je da je vratna kralježnica odgovorna kao pojačalo boli.

Obično je bol jača aktivnim pokretima koje izvodi dotična osoba nego kada je rame pasivno, npr. premješta liječnik ili terapeut. Nadalje, kvaliteta boli ovisi o načinu na koji se pokret kreće. Mala promjena položaja ramena u smjeru rotacije prema unutra ili prema van može povećati ili smanjiti bol tijekom pokreta koji se širi.

Često postoji i bol noću, pacijent više ne može bez bolova ležati na zahvaćenom ramenu.

Pročitajte više o temi: Upala lopatice

uzroci

Uzrok zatezanja tetiva ispod krova ramena (do zamaha = uboda, izbočina) može biti bilo u strukturama vezivnog tkiva ramenog zgloba (tetive, kapsularni ligamentni aparat) ili u koštanim dijelovima.

Vezno tkivo uzrokuje
Glavni uzrok je tetiva supraspinatus mišića koja se proteže do 1 cm kroz degenerativne procese. mogu nabubriti, a zatim ih ometa njihovo ponašanje u trčanju i klizanju. Međutim, ostale su tetive ramenskih mišića (pretežno tetive tzv Rotator manžetna (Torzijski mišići ramenog zgloba, koji centriraju glavu ramena u zglobu kada se zatežu), veze ligamenta, dijelovi kapsule ramenog zgloba ili bursa ispod koštanog ramenog krova.

Drugi uzrok su tzv Nestabilnost zgloba ramena, To znači da zglob nije u stanju zauzeti anatomski ispravan položaj između glave i utičnice tijekom normalnih pokreta i opterećenja. U 85% slučajeva glava ramenog zgloba kliznula je prema gore i prema naprijed (subluksacija, favorizirana anatomija) i dovodi do zarobljavanja tetiva kada se ruka podigne.

Čak i minimalna nestabilnost ramena rezultira povećanom aktivnošću mišića ramenog zgloba, što dovodi do napetosti, okidačkih točaka i na kraju mišićne neravnoteže.

Koštani uzroci
Koštani uzroci često se mogu naći u anatomskom obliku krova ramena ili u spoju između krova ramena i ključne kosti. U tunelu između glave ramenog zgloba i krova može se nalaziti naslaga kalcija (tendinosis calcarea), koji je ionako uzak, ili iskrivljen krov ramena ili koštani potpornjak dodatno sužavaju tunel.
Također degenerativne promjene poput toga Artroza akromioklavikularnog zgloba može izazvati sindrom kočenja.

Budući da je prostor između krova ramena i glave ramenog zgloba iz anatomskih razloga vrlo sužen i dodatno se sužava kretanjem prskanja od oko 60 °, dovoljno je lagano zadebljanje tetiva ili kosti da pokrene bol tijekom prskanja potezom pritiskom na tetive.

Primarno / sekundarno ometanje

Na primarno ometanje uzrok leži u prostoru između krova ramena i glave ramenog zgloba (mekog tkiva ili kostiju), okidači boli nalaze se izravno u ramenom zglobu.

S sekundarno ometanje jedan označava sve poremećaje koji imaju sličnu simptomatologiju boli Rameni zglob okidača, ali imaju njihov uzrok drugdje u mišićno-koštanom sustavu i / ili u unutarnjim organima.
To može uzrokovati kvarove u

• od Cervikalna kralježnica
• torakalni ili rebrasti zglobovi
• Mišićna neravnoteža u zglobu ramena i ramenog pojasa
• jak GrbavacNadražaj živaca na ramenu
  i
• živce ili poremećaji u opskrbi ruku žuč ili jetra (bol u desnom ramenu)
  ili
• u trbuh (bol u lijevom ramenu)

biti. Ovaj oblik boli u ramenima često se pogrešno dijagnosticira i tretira kao impingement sindrom.

Aktiviraju bol

Često su pogođeni odrasli u dobi između 20 i 60 godina koji uglavnom ne koriste ruku za težak fizički rad. Loše držanje, mišićno nestabilno rame i smanjena fizička snaga sposobnost favorizirati stvaranje I.sindrom mpingmenta.

Prva bol često se javlja nakon neobičnog stresa poput obnove, proljetnog čišćenja ili nepoznatih sportskih aktivnosti. Tijek nesreće u kojoj je sudjelovalo rame - pas se iznenada povuče na povodac, ruka se zaglavi na okviru vrata - može dovesti do upalnog zadebljanja tetiva, često u kombinaciji s funkcionalnim poremećajima u rebrima i / ili torakalnim zglobovima, te na kraju do sindroma smetnje voditi.
Ali čak i obučeni ljudi mogu biti prijetnji problemima s ramenima zbog pretjeranog vježbanja; često pogođeni su:

• Bacač kobila
• Udarni metak
• Odbojkašica.

još jedan okidač za akutno udaranje može biti uzrokovano „pogrešnim ležanjem“ na ramenskom zglobu. Ljudi se ujutro probude s jakim bolovima u ramenima i nemogućnošću podizanja ruke. U Njemačkoj se nažalost još uvijek koriste jastuci veličine 80 x 80 cm na kojima počivaju glava, vratna kralježnica i ramena. Cervikalna kralježnica nema dovoljnu potporu ovim oblikom jastuka rame naglašen je pritiskom vlastite težine na jastuk u kretanju naprijed tijekom nekoliko sati. Ako je madrac također vrlo jak u području ramena, opterećenje na ramenu se povećava, jer rame ne može utonuti dovoljno kad leži na boku. Glava ramenog zgloba klizne prema naprijed i ujutro nakon ustajanja steže tetive klizanjem ili podizanjem. Rezultat je akutna bol i nemogućnost podizanja ruke.

dijagnoza

Dijagnoza liječnik primarno radi uzimanjem prethodne anamneze - anamnezom, funkcionalnim pregledom, moguće rendgenski ili MR.
Pod temom možete pronaći medicinsku terapiju Impementni sindrom, Interdisciplinarna suradnja s fizioterapeutom i zajednički pogled na Rendgenski zraci poželjni su i značajno će poboljšati učinkovitost fizioterapijskog liječenja.

Impementni sindrom: prognoza

Što ranije započne dosljedno medicinsko i fizioterapeutsko liječenje impingement sindroma, to je brži uspjeh liječenja i mogućnost potpunog izlječenja problema. Kod većine oboljelih dolazi do značajnog poboljšanja u smislu ublažavanja simptoma i funkcionalnog poboljšanja tijekom nekoliko tjedana, što se može postići i s uznapredovalom bolešću. Uz lijekove i pasivne fizioterapeutske tehnike, uspjeh liječenja ovisi o intenzivnoj aktivnoj suradnji oboljelih.

Međutim, može se dogoditi da se sindrom usporavanja, za koji se vjeruje da je riješen, nakon ponovnog ili nepoznatog izlaganja (sport, vrtlarstvo, teški fizički rad na poslu) (relaps) ponovo pojavi nakon dužeg razdoblja.

Da biste izbjegli relaps, preporučljivo je nastaviti vježbe 2-3 mjeseca, čak i kad su simptomi slobodni.

Ako dugoročno konzervativna terapija (mogućnosti liječenja bez operacije) ne može postići stres od boli pod stresom, potrebno je razmotriti kirurško liječenje, koje u većini slučajeva ima dobre šanse za uspjeh u dugom roku. Međutim, u slučaju recidiva, prethodna razina performansi ne može se uvijek postići čak i operativnim zahvatom.

Sindrom impingement slike

Impementni sindrom (rame)
(Sužavanje, drobljenje tetiva)

1. Ključna kost - Ključna kost
2. Gornji koštani mišić -
   Supraspinatus mišića
3. Ligament kljuna gavrana kljuna -
   Korakoklavikularni ligament
4. Ramena i ogrlica
   kormilar -
   Articulatio acromioclavicularis
5. Pojas od ramena od kljuna -
   Coracoacromiale ligament
6. Kut ramena - Acromion
7. Bursa -
   Subakromijalna bursa
8. Supraspinatus tetiva
   (Gornja kost tetive)
9. Tetiva duge glave bicepsa
10. Osovina nadlaktice - Corpus humeri
11. Dvoglavi mišić nadlaktice (biceps),
    duga glava -
    Mišić biceps brachii, caput longum
12. Glava humerusa -
    Caput humeri
13. Proces kljuna gavrana -
    Korakoidni proces
14. Lopatica - Lopatica

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije