Blokiranje ISG-a
Sinonimi u širem smislu
Hidrobilnost sakroilijakalnog zgloba, blokada sakroilijakalnog zgloba, blokada SIJ, blokada SIJ
definicija
Pod jednim blokiranje razumije se reverzibilno odstupanje od normalne zglobne funkcije u kojoj igra zgloba (joint-play) ograničen je ili eliminiran unutar normalnog, fiziološkog raspona gibanja zgloba. Blokada zgloba uzrokovana je funkcionalnim ili strukturnim promjenama na površinama zgloba ili u pokrovu mekih tkiva. Može utjecati na jedan ili više smjerova kretanja zgloba ili segmenta pokreta. Karakteristika blokade je da uvijek ima slobodan smjer kretanja.
Sastanak s leđnim stručnjakom?
Rado bih vam savjetovao!
Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)
Kralježnica je teško liječiti. S jedne strane izložena je velikim mehaničkim opterećenjima, s druge strane ima veliku pokretljivost.
Stoga liječenje kralježnice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramen stenoza itd.) Zahtijeva mnogo iskustva.
Usredotočim se na široku paletu bolesti kralježnice.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.
Možete me naći u:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert
anatomija
ISG (medicinski: Articulatio sacroiliaca) zglobna je veza između krsna kost (Os sacrum) i iliakalne kosti (Os Ilium). Zglobne površine (Facies auricularis) između ove dvije kosti su bumerang u obliku c i nalaze se između 1. i 3. sakralnog kralješka. Sastoje se od gornjeg i donjeg pola, čija je prijelazna točka približno na razini 2. sakralnog kralješka. Između gornjeg i donjeg pola postoji nagib, čiji je kut 100-120 °.
Za stabilnost SI zgloba, tekstura površine zglobova, položaj križnog zgloba u Zdjelični prsten i niz vrpci odgovornih. Zbog ovih stabilizirajućih čimbenika, samo su mala kretanja u ISG-u moguća. Aktivno kretanje u ISG-u nije moguće. Zbog neusaglašenosti crijeva ili križnice, pogođeni ligamenti sve se više ističu. Posljedica je porasta napetosti u ligamentima, što može dovesti do poremećaja kretanja SI zgloba i tako do začepljenja.
ISG se uglavnom inervira iz korijena S1.
Slika ISG - blokada
ISG - blokada - simptomi provođenja
- Sakrum-iliakalni zglob
(Sakroilijakalni zglob,
skraćeni ISG)
Articulatio sacroiliaca - Ispred Sakrum-iliakalni ligament
Lig. Sacroiliacum anterius - Iliac kost - Os ilium
- Sakrum - krsna kost
- Kvržica na lumbalnom i križnom košu -
Rt - Peti lumbalni kralježak -
Vertebra lumbalis V - Prvi lumbalni kralježak -
Vertebra lumbalis I - Torakolumbalni spoj
- Dvanaesti torakalni kralježak -
Vertebra thoracica XII - Zglob kuka - Articulatio coxae
Područja zračenja boli:
A - lumbalna kralježnica (lumbalna kralježnica)
B - regija zadnjice - Glutealna regija
C - prepona - ingvinalna regija
D - prednja i stražnja noga
E - koljeno
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
Općenito
- Sakroilijakalni zglob je jedno od područja na kojem je intenzivno terapija intenzivno terapija
- 60-80% stanovništva pati od blokade ISG-a, a time i od jednom u životu Bol u leđima.
- Blokada SIJ-a može se dogoditi u bilo kojoj dobi i podjednako pogađa muškarce i žene.
- Sakrum i iakalni zglob je prekretnica jednoosnog lokomotornog organa kičma na nogama dvoosnog lokomotora. Te su tranzicijske zone osobito sklone kvarovima.
- Ostale prijelazne zone u kojima se blokade često javljaju su zglobovi glave, cervikotorakalni prijelaz (prijelaz iz cervikalne u torakalnu kralježnicu) i torakolumbalni prijelaz (prijelaz iz torakalne u lumbalnu kralježnicu).
uzroci
Kao što je već spomenuto na početku, SIJ kao i svaki drugi zglob ima fiziološki iscjedak zgloba (joint-play). To se podrazumijeva kao zbroj mogućnosti pasivnog pokreta koje zglob može obavljati i stoga je osnovni zahtjev za normalno, zdravo funkcioniranje zgloba. Ako se ova zajednička igra smanji, dolazi do blokade.
S obzirom na sakroilijakalni zglob, uzrok začepljenja je obično trauma podizanja ili, tradicionalno, ulazak u svemir, na primjer, kad se previdi korak.
Blokada SI zgloba često se pojavljuje kao popratna pojava kod drugih ortopedskih bolesti, kao što su nakon operacija kuka ili u kontekstu bolesti kralježnice.
Nelagoda / simptomi / bol na SI zglobu
Glavni simptom je bol u leđima, koja se često opisuje kao duboka lumbalna i obično se javlja na jednoj strani. Intenziviranje boli nakon dužeg sjedenja i poboljšanje simptoma vježbanjem i primjenom topline uobičajeni su.
Često postoji zračenje boli u području stražnjice, u preponama i u lumbalnoj kralježnici. Također se opaža kombinacija s nenormalnim senzacijama kao što su trnce i igle i igle. Bol u koljenu također bi trebao navesti liječnika da razmisli o diferencijalno dijagnostičkoj mogućnosti ISG bloka.
Simptomi blokade ISG pripadaju skupini pseudoradikularnih sindroma boli.
U osnovi, radikularni sindromi boli mogu se razlikovati od pseudoradikularnih sindroma boli.
Pseudoradikularna bol je bol koja nije uzrokovana iritacijom korijena. Tradicionalno, pacijenti prijavljuju bol u leđima koja zrači u nogu, može utjecati na prednji i stražnji dio nogu, ali obično završava u predjelu koljena. Stražnji dio koljena često je pošteđen boli. Mogu se javiti i poremećaji osjetljivosti u obliku peckanja i igala. Budući da spinalni živac nije zahvaćen pseudoradikularnim sindromima boli, poremećaji osjetljivosti ne mogu se dodijeliti nijednom dermatomu (području kože opskrbljenom živcem kičmene moždine).
U slučaju radikularne boli, kao što se javlja u herniranom disku, postoji iritacija korijena živaca. U skladu s tim, bolovi i poremećaji osjeta koji zrače do ekstremiteta povezani su s dermatomima.
Drugi vodeći simptom, osim bolova u leđima, je bol u preponama.
S funkcionalnog stajališta, ako se javi bol u preponama, liječnik treba pregledati sljedeća područja tijela:
- ISG
- Zglob kuka
- Lumbalna kralježnica
- Torakolarni prijelaz (vježba torakalne u lumbalnu kralježnicu)
SIJ može uzrokovati bol iz više razloga.
Pročitajte više o temi: ISG bol
Od simptoma do dijagnoze
Preduvjet za dijagnozu a Blokiranje ISG-a Prije svega, dobra anamneza, koja vam daje važne podatke o ispravnoj regiji tijela i disfunkciji.
Nakon inspekcije, promjene u obrascu uzgoja prepoznaju se i dokumentiraju sistematski pregled.
Postoji niz testova koje liječnik može upotrijebiti za prepoznavanje blokade.
Treba izričito naglasiti da ovdje nisu opisani svi testovi ISJ-a, već su prikazani primjeri kako relativno brzo prijeći od simptoma do dijagnoze blokade ISJ-a.
- Ispitivanja orijentacije
- Hip-drop test (Provjera depresije zdjelice)
Liječnik stoji iza pacijenta i traži od pacijenta da naizmjenično spušta slobodnu stranu noge, pazeći na simetriju pokreta s obzirom na spuštanje zdjelice i rotaciju zdjelice.
Ocjenjivanje:
Ako je test na kap kuka fiziološki (spuštanje zdjelice na istoj strani), sumnja da poremećaj nije u funkcionalnom lancu zgloba lumbalne kralježnice-kuk-SI i ispitivanje se može započeti na sljedećem višem katu. Ovo je torakolarni prijelaz (TLÜ).
Je li test kuka za kap smanjen, može se dogoditi greška u ISG-u u kojem Lumbalna kralježnicaili u zgloba kuka, Skraćeni iliotibialni pojas ili piriformisni mišić također može dovesti do smanjenog ispada kuka. Ako se test smanji, liječniku ili terapeutu su na raspolaganju daljnji testovi kako bi dijagnosticirao poremećaj u funkcionalnom lancu lumbalne kralježnice-ISG-kuk.
S obzirom na ISG, sljedeći preporučeni dijagnostički korak je
- Patrick Kubis test
Pacijent leži na leđima i postavlja pete pored svoje suprotne Zglob koljena i vrši pokusni pokret u kojem se savijena noga usmjerava u otmici (šireći se u stranu) i vanjskoj rotaciji. Cilj ovog testa je provjeriti raspon gibanja i krajnji osjećaj ISG testirati. Preduvjet za ovaj test je da se neometano oštećuju zglobovi kuka, unutarnji rotatora, ekstenzora i adduktori.
Kroz ove pretrage liječnik ima početne indikacije za a Kvar SIJ-a, postoji više načina za dijagnosticiranje blokade u SIJ-u.
2. Zajednički testovi igranja
- Preroll test
U ovom testu zajednička igra obojice Sakroilijakalni zglobovi testirano u pokretu.
Liječnik stoji iza pacijenta i osjeća odozdo gornju ilijansu kralježnice odozdo (SIPS / stražnja ilijačna kralježnica). Zatim pita pacijenta da se odvije od glave i izvrši maksimalnu fleksiju prtljažnika.
Promatra se ponašanje olova i krajnji položaj SIPS-a. Kretanje krsna kost nasuprot Karlična kost u Zglobni zglob testirani. Ako su nalazi normalni, dva ilijalna kralježnica nalaze se na istoj visini kada je prtljažnik maksimalno savijen, točno u početnom položaju. To znači slobodnu pokretljivost u oba sakroilijakalna zgloba. S druge strane, jednostrano povišenje ilijalne kralježnice na kraju maksimalne fleksije debla govori o blokadi odgovarajuće ISG.
Obično se tretira pozitivna strana.
Praktični savjet
Budući da preteča može biti i mišićava, preporučljivo je zadržati fleksiju prtljažnika 20 sekundi ako je rezultat pozitivan, kao što je preteča ako postoji mišićni uzrok Opuštanje mišića može nadoknaditi.
ISG suspenzija test cum femore
Pacijent leži na leđima, a ispitivač palpacijskim prstom osjeća prostor sakroilijakalnog zgloba. Tada ispitivač prilagođava fleksiju kukova pacijenta tako da se kretanje ISG-a može osjetiti na palpacijskom prstu.
Pritiskom uzduž osi bedra može se osjetiti i procijeniti konačni osjećaj SIJ-a. Ovaj se test uvijek treba provoditi jedan pored drugog.
Postoji bočna strana na kojoj je zajednička igra ograničena.
Test dizanja i tresenja
Ovaj test se izvodi u položaju sklonom. Ispitivač stoji u koraku i jednom rukom hvata prednju gornju ilijačnu kralježnicu (prednju ilijansnu kralježnicu), a drugom rukom palpira pokretljivost SI zgloba.
Tada ispitivač jednom rukom protrese pacijentov ilium i osjeti pokretljivost ISG-a (shake test).
Druga je mogućnost polako povlačenje iliuma prema natrag, tj. Prema ispitivaču. Možete osjetiti raspon kretanja i završni osjećaj ISG-a (test za dizanje).
Ovaj bi se test također trebao provesti uspoređujući.
U svim testovima blokirana strana je strana smanjene zgloba i tretira se.
Diferencijalna dijagnoza / alternativne bolesti
S funkcionalnog stajališta, čovjek razlikuje jedan Iskrivljenje zdjelice i jedan Blokiranje ISG-a.
Iskrivljenje zdjelice zapravo je normalan proces prilikom hodanja. Ali ako postoje funkcionalni poremećaji koji nisu uzrokovani ISG-om, već npr. u kičmazdjelična izobličenja mogu se pojaviti i kao mehanizam kompenzacije u zglobovima glave.
Iskrivljenje zdjelice karakterizira:
- asimetrija zdjeličnog položaja, položaja stidnih grana ili ravnodušnost ilijalnih bodlji s jedne strane.
Blokiranje ISG-a obično nema tih asimetrija. - pozitivan fenomen naprijed na odgovarajućoj strani, koji nestaje nakon 20-30 sekundi, s deblom savijenim do maksimuma.
U slučaju blokade, predujam ostaje stalan - normalna zajednička igra (zajednička igra)
Prema Iskrivljenje zdjelice da bi se liječilo, uzrok se mora pronaći i liječiti.
Mora se razlikovati je li uzrok u zglobu ili u mišićima.
Iskrivljenje zdjelice i Blokiranje ISG-a mogu postojati i u kombinaciji.
terapija
Postoje razne Mobilizacija i manipulacija zahvaćaju oko a Blokiranje ISG-a liječiti.
Uvijek se mora ispitati leži li uzrok tegoba u zglobu ili drugim područjima kao dijelu zgloba zdjelice, npr. u Muskulatura.
Također infiltracija zgloba križnice s lokalnim anestetikom u kombinaciji s Kortizon može poboljšati simptome.
Da bi se smanjila razina boli, treba vam pružati podršku nekoliko dana NSAR kako ibuprofen ili diklofenak u kombinaciji s mišićnim relaksantom (npr. Sirdalud®).
Nakon tretmana pacijentu se preporučuje kretanje i poduzimanje lokalnih mjera zagrijavanja (tople kupke, boce s toplom vodom, jastučići od trešnje).
Općenito, treba dodati da su poremećaji u području sakroilijakalnih zglobova uglavnom sekundarni. Iz tog razloga uzroci moraju biti na području: kičma i također bokovi biti isključen.
Ako se simptomi ne poboljšaju nakon 2-3 tretmana, moraju se isključiti i upalne, reumatološke i tumorske bolesti.
