jodid

Uvod i pojava

Jod je kemijski element sa simbolom elementa I i pripada skupini halogena. Kemijski element jod nastaje prirodno u vezanom obliku u obliku njegovih soli. Primjeri oblika soli joda su kalijev jodid i natrijev jodid. Jod se opskrbljuje hranom i nezamjenjiv je element životinjskog i ljudskog tijela. Zbog toga se ubraja u elemente u tragovima. Njemačko društvo za prehranu (DGE) označava dnevnu potrebu za jodom od 180 µg do 200 µg. Trudnice i dojilje trebaju uzimati malo više od 200-250 µg dnevno. Za djecu, DGE preporučuje unos od 40-200 µg dnevno. Zapravo, međutim, unos je manji, a procjenjuje se da odrasli konzumiraju oko 120 µg joda dnevno. Obalna područja bogata su jodom u obliku ribe i morskih algi.

Ovaj bi vas članak mogao zanimati: Kalijev jodid kao lijek za štitnjaču

Osim toga, nalazi se i jod jodirana stolna sol i u drogama, kao amiodaron, jedan Antiaritmikšto liječiti brojne Srčane aritmije koristi se. Također X-zraka kontrastnih medija, koji na primjer kod Računalna tomografija (CT) može sadržavati jod. Unatoč tome, u velikom dijelu srednje Europe postoji nedostatak joda. To uglavnom utječe na planinska područja, ali i na zemlje koje nemaju more. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) procjenjuje da u njemu živi oko 750 milijuna do milijardu ljudi širom svijeta Manjak joda Patiti. Sa više od 380 milijuna ljudi pogođenih Zapadna i Srednja Europa daju značajan doprinos tome. Zbog toga je nedostatak joda najčešći uzrok njega u srednjoj Europi Povećanje štitnjače, Najveća koncentracija joda u ljudskom organizmu nalazi se u štitnjači, gdje jod ima Hormoni štitnjače tiroksina (tetrajodotironin, T4) i trijodtironin (T3) je instaliran.
Jer tijelo za to elementarnog joda Ako je potrebno, jodidi koji se uzimaju s hranom ili lijekovima pretvaraju se u elementarni jod. Tablete jodida koriste se za prevenciju i liječenje bolesti štitnjače. I ovdje se jodirane soli daju u obliku kalijevog jodida ili natrijevog jodida. Postoji jodid kao tableta ili dražeja s različitim jačinama. Jodidni pripravci su samo u ljekarniali ne podliježu propisivanju. Treba ih uzimati s dovoljnom količinom tekućine nakon obroka.

Jod dolazi prirodno morska riba i plodovi mora ispred. Ribe poput bakalara, zlatnog oraha i morske ploče osobito su dobri opskrbljivači jodom u tragovima. Alge mogu poslužiti i kao izvor joda. Prije svega je to Smeđa alga koji je čisto prirodni izvor kalijevog jodida. Ako vam se sve to ne sviđa, možete jesti i drugu hranu koja sadrži jod. Primjeri uključuju mliječne proizvode, jaja i špinat. Drugi način ispunjavanja minimalnih zahtjeva za jodom je upotreba jodirane kuhinjske soli. Uz to, hrana obogaćena jodiranom soli također može pomoći.

Farmakokinetika i farmakodinamika (način djelovanja)

Kao što je već opisano, jod se gotovo isključivo nalazi u hrani Oblik njegovih soli, tj. u obliku jodid sadrže. u Gastrointestinalni trakt hoće li ovo upijen i upada u tzv Izvanstanična tekućina, tekućina koja je prisutna između stanica. Također jod, koji se koristi kada sadrži jod Hormoni štitnjače se može naći u ovoj sobi. Tako izvanstanična tekućina služi kao Jodidni bazen.
Zatim jodid izvadi izvanstaničnu tekućinu preko transportnog mehanizma u određenu vrstu ćelije u štitnjači, Folikularna epitelna stanica prevoze. U stanicama se jodid difundira u gornje dijelove staničnog prostora, gdje se transportnim proteinima prenosi kroz staničnu membranu. Kao dio toga, enzim tzv Peroksidaza štitnjače (TPO) za kemijsku reakciju koja osigurava da se jodid konačno pretvori aktivirani jod javlja.
Nakon ove reakcije aktivirani jod može sigurno Ostaci aminokiselina (Ostaci tirozina) od tireoglobulln (TG) biti ugrađen. tireoglobulln je protein (protein) štitnjača u kojoj se stvaraju dva hormona štitnjače. Intermedijarni proizvod nastaje kada je ugrađen atom joda monojodotirozin (mono = a), nastao ugradnjom drugog atoma joda dijodotirozin (di = dva).
Sad opet dolazi enzim Peroksidaza štitnjače (TPO) za upotrebu. Ovaj enzim osigurava da je diiodotirosin povezan s drugim diiodotirosinom. Ovo je kako tiroksina (tetrajodotironin, T4). S druge strane, ako enzim kombinira monoiodotirozin s diiodotirozinom, nastaje trijodtironin (T3). Dva proizvoda tiroksin (tetraiodotironin, T4) i trijodtironin (T3) stvarni su proizvodi Hormoni štitnjačekoji se vežu za protein tireoglobulln (TG) im Folikul štitnjače spasiti se. Folikuli štitnjače su zatvoreni odjeljci unutar štitnjače.
Kada su u organizmu potrebni hormoni štitnjače, oni se najprije apsorbiraju u stanice štitnjače, gdje se potom koriste Otapanje tiroglobulina dolazi i tako i na puštanje vezan za njega Hormoni štitnjače, Na kraju štitnjače luče hormone Stimulirajući hormon štitnjače (TSH), koji dolazi iz prednjeg režnja režnja Hipofiza (adenohipofizi) oslobađa se iz stanica štitnjače u organizam i na taj način može razviti njihov učinak.

Učinak viška joda na sintezu hormona štitnjače

Ako štitnjača normalno funkcionira, trajno Višak joda (nekoliko stotina miligrama sa stvarnom dnevnom potrebom od 200 mikrograma) za jedan Inhibicija unosa joda i the Proizvodnja hormona štitnjače, Taj se efekt zove Wolff-Chaikoff efekt određen. To se prije radilo prije kirurškog liječenja Prekomjerna štitnjača (hipertireoza) s prekomjernim oslobađanjem hormona štitnjače. Jedan govori o tzv.plopping"Budući da se ova terapija vraća američkom internistu i endokrinologu Henryju Stanleyju Plummeru.
Nakon razdoblja od dva do četiri tjedna, sinteza hormona štitnjače više ne inhibira višak joda, tako da štitna žlijezda ponovo proizvodi hormone usprkos višku joda. Taj se efekt zove Pojava bijega i više nije zajamčeno u slučaju poremećaja štitnjače. Za pacijente koji imaju a kronični autoimuni tiroiditis (Hashimotov tiroiditis), pacijenti kojima je štitnjača djelomično uklonjena u sklopu operacije ili oni kojima je preboljela tjelesnu bolest Radioiodinska terapija liječeni su, tako da Višak joda Subfunction štitnjače (Hipotireoza) uvjet.

Na a Povećanje štitnjače zbog a Manjak joda ili zbog čvorića štitnjače i štitnjače koji oslobađaju hormone (autonomni adenom), s druge strane, jod se može davati u roku od nekoliko tjedana do mjeseci hiperfunkcije (hipertireoza) okidač.

Utjecaj nedostatka joda na sintezu hormona štitnjače

U slučaju nedostatka joda Proizvodnja hormoni štitnjače za koje je potreban jod, ograničen, Zbog Mehanizmi povratne veze uklanja se iz prednjeg režnja nedostatka hormona štitnjače Hipofiza Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) sa ciljem poticanja rasta štitnjače (hiperplazija) tako da se može stvoriti više hormona štitnjače.

Sada je, međutim, poznato da TSH nije presudan faktor za povećanje štitnjače, ali da rast štitnjače pokreću i lokalni faktori rasta koji oslobađaju štitnjače sa nedostatkom joda. Tako s nedostatkom joda štitnjača postaje proširena (Goiter s nedostatkom joda) s početno još uvijek normalnom funkcijom štitnjače (eutiroidni gušter). Međutim, ako nedostatak joda potraje duže vremensko razdoblje, to se više ne može nadoknaditi zdravom štitnom žlijezdom i nastaju bolesti nedostatka joda.

Primjena jodidnih pripravaka

Ako se želi spriječiti razvoj proširenja štitne žlijezde, jedan je dovoljan dnevni unos iz 100 ug ili 200 ug jodid, Ako je uvećanje već prisutno, 200 µg do 400 µg koristi se dnevno za smanjenje veličine štitnjače. Za razliku od djece, pokazalo se, posebice kod adolescenata i odraslih s gušavim nedostatkom joda, da a Kombinirana terapija S jodid i Hormoni štitnjače za razliku od čiste jodidne terapije. Utvrđeno je da doza hormona štitnjače (levotiroksin) i jodid u omjeru 1: 2 (na primjer 75 µg levotiroksina plus 150 µg jodida) ima najučinkovitiji učinak na regresiju povećanja štitnjače.

Pored pripravaka s jodidom koji se moraju uzimati svakodnevno, postoje i pripravci koji se doziraju na način da je konzumacija jednom tjedno dovoljna. Ovi su proizvodi posebno za ljude koji ne mogu jamčiti svakodnevni unos ili za one koji imaju jedan povećana potreba za jodom prikladan. Ako se jodid uzima kao preventivna mjera, terapija je često potrebna godinama, a ne rijetko čitav život.Ako već postoji povećana štitna žlijezda, terapija u razdoblju od dva do četiri tjedna obično je dovoljna za regresiju štitnjače u novorođenčadi. U djece, adolescenata i odraslih potrebno je duže liječenje od 6-12 mjeseci ili čak i duže.

kontraindikacije

Jodid je dozvoljen u manifestu hipertireoza (hipertireoza) ne može se koristiti. Jedan od njih govori o manifestnom hipertireoidizmu ako TSHVrijednost u krvi potisnut je, to jest, ispod Granica detekcije a povećana je koncentracija samih hormona štitnjače. Na a latentni hipertireoza, tj. ako je snižena razina TSH i koncentracija štitnjačevih hormona je i dalje normalna, ne smije se prekoračiti doza od 150 µg jodida dnevno.
Doza od 300 - 1000 µg jodida dnevno ne smije se prekoračiti ako je benigni tumor koji stvara hormon (autonomni adenom) ili ako je poznato da područja štitnjače nekontrolirano proizvode hormone štitnjače. To se ne odnosi na liječenje prije planirane operacije. Čak i s jednim Upala krvnih žila (Urtikarijski vaskulitis/hipokomplementemski vaskulitis) i jedan Dermatitis herpetiformis Duhring, kronična upala kože ne smije se liječiti jodidom.
U Hashimotov tiroiditis, autoimuna bolest štitne žlijezde, veće količine joda mogu pogoršati bolest ili, ako su predisponirane, dovesti do preranog izbijanja bolesti. Stoga je potrebno izbjegavati unos joda ako je prisutan Hashimotov tiroiditis. Čak i ako su bliski rođaci u ovom Autoimune bolesti potreban je diferenciran pristup. Sadržaj joda u svakodnevna hrana međutim, to nije razlog za zabrinutost. Još jedna autoimuna bolest štitnjače je Gušavostgdje dolazi do nekontrolirane proizvodnje hormona štitnjače. Čak i ako je prisutna ova autoimuna bolest, treba izbjegavati prekomjerni unos joda jer može pogoršati bolest. Nadalje, preosjetljivost (alergija) protiv Kalijev jodid ili drugu komponentu pripravka iz terapije jodidom.

Budite oprezni kad uzimate dodatke jodu

Prije početka pripreme joda treba ispitati je li prekomjerno aktivna štitnjača (hipertireoza) sastoji se. To se može učiniti jednostavnim vađenjem krvi.
Također treba provjeriti postoji li nodularni gušter, jer se u pojedinačnim slučajevima kod uzimanja joda može pojaviti prekomjerna štitnjača.

Ako se pretpostavlja reakcija preosjetljivosti na jod, potrebno je pažljivo djelovanje. Reakcija preosjetljivosti na hranu koja sadrži jod ili X-zraka kontrastnog sredstva koja sadrži jod u prošlosti obično nije potaknuta sadržajem joda, već drugim komponentama. Međutim, ako ste imali reakciju na lijek koji sadrži jod u obliku upale krvnih žila (Urtikarijski vaskulitis/hipokomplementemski vaskulitis) ili kronične upale kože (Dermatitis herpetiformis Duhring), treba izbjegavati unos joda jer visoke doze joda mogu pogoršati osnovne bolesti.

Za daljnje važne informacije o ovoj temi, preporučujemo našu stranicu na: Alergija na jod - na što treba paziti

Štetni učinci lijekova

Prilikom uzimanja jodida radi sprečavanja gutanja nedostatka joda ne treba očekivati ​​štetne nuspojave lijeka ni u jednoj dobnoj skupini. Čak i kada se liječi gušter s nedostatkom joda, djeca, adolescenti i odrasli obično ne bi trebali imati nuspojave. U prisutnosti velikih, nekontroliranih područja za proizvodnju hormona u štitnjači i dnevnog unosa joda više od 150 µg, rijetko se može pojaviti manifestacija prekomjerne štitnjače.
Kada se uzima 300 do maksimalno 1.000 µg dnevno za terapiju povećanja štitnjače u odraslih, u pojedinačnim slučajevima može se pojaviti jodni hipertireoza. Ova nuspojava lijekova javlja se prvenstveno kod starijih bolesnika koji su duže vrijeme imali uvećanu štitnjaču.

Preosjetljivost (alergija) na jodid može uzrokovati glavobolju, vrućicu, svrbež i peckanje očiju, suhi kašalj, proljev i osip. U tom slučaju trebate razgovarati s liječnikom koji prestaje uzimati tabletu.

Također pročitajte: Alergija na jod - na što treba paziti

Ako osjetite neželjenu reakciju lijeka koja je već opisana, obavijestite o tome liječnika kako bi mogao odlučiti kako dalje. Morate također prenijeti neželjene reakcije lijekova koje još nisu opisane kod dežurnog liječnika.

interakcije

Prije nego što počnete uzimati jodid, svog liječnika ili ljekarnika treba obavijestiti o drugim lijekovima, uključujući lijekove bez recepta, koje uzimate. Tijekom liječenja preaktivno aktivne štitnjače, nedostatak joda uzrokuje pojačan odgovor na terapiju lijekovima, dok višak joda smanjuje odgovor na terapiju lijekovima. Zbog toga je hipertireoza bilo kakvo davanje joda treba izbjegavati.

Lijekovi poput perklorat ili tiocijanat (u koncentraciji većoj od 5 mg / dl) inhibiraju apsorpciju joda u štitnjači. Istodobna primjena visokih doza joda, koji inhibiraju stvaranje hormona u štitnjači i litij, za terapiju od psihijatrijska bolest, može jedan nederaktivna štitnjača i potiču razvoj povećane štitnjače. Prilikom uzimanja diuretici koji štede kalij a kalijev jodid može postati a Povećanje razine kalija ući u tijelo.

razdoblje trudnoće i dojenja

U trudnoća trebaju biti oboje jedno Predozirati joda, kao i nedostatak joda može se izbjeći jer su oba jednoga šteta nerođenog djeteta. Međutim, trudnica ga ima povećana potreba joda, tako da je za to vrijeme važna dovoljna opskrba jodom. Prilikom uzimanja dodataka jodu s dozom do 200 µg dnevno još nije opisana šteta za nerođeno dijete. Međutim, veće doze treba koristiti samo ako postoji očit manjak joda, jer jod može prodrijeti do nerođenog djeteta i do Formiranje guša i neaktivna štitnjača u maternici. Pored trudnoće, postoji i povećana potreba za tim tijekom dojenja Element u tragovima jod.

Čak i za to vrijeme, jodni pripravci s dozom od 200 µg mogu se davati dnevno. Ako ne postoji nedostatak joda, treba izbjegavati veće doze jer jod ima sposobnost apsorpcije Majčino mlijeko da biste se ovdje dosegli i obogatili. Općenito, pripravke s jodom treba uzimati samo tijekom trudnoće i dojenja ako ih liječnik posebno odredi. Ako niste sigurni, svakako se posavjetujte s liječnikom ili ljekarnikom.