Juvenilna koštana cista
definicija
Koštana cista je šupljina ispunjena tekućinom u kosti i ugrađena je u tumorske nalik benignim ozljedama kostiju.
Postoji i jednostavan (maloljetnik) i aneurizmalne koštane ciste. Kao što ime sugerira, klinička slika cista juvenilnih kostiju pojavljuje se kod djece i adolescenata i nalazi se u metafizi.
Pročitajte više o temi ovdje: Aneurizmalna koštana cista
Ovo je područje između dijafize i epifize i uključuje ploču za rast kod djece i adolescenata. Obično se jednostavna koštana cista nalazi na nadlahtnici (50-70%) ili butna kost (25%). U početku koštane ciste leže izravno na ploči za rast, što više rastete, to dalje od nje (distalni) leži ovo.
U onih starijih od 20 godina, cista za maloljetničnu kost može utjecati i na zglobove koljena, rame ili iliak. Tekućina u cisti je serozna i može biti krvavo-serozna nakon prijeloma kosti.
frekvencija
Samo oko 20% koštanih cista pojavljuje se u drugom desetljeću života, većina oko 65% razvija se u prvih deset godina života. Dječaci imaju dvostruko veću vjerojatnost da će biti pogođeni kao djevojčice. Ukupno gledajući, juvenilna koštana cista čini oko tri posto svih koštanih tumora.
Klinika
Budući da juvenilna koštana cista ne izaziva simptome odmah, otkriva se uglavnom slučajno. Međutim, rijetko može izazvati bol i oticanje, kao i ograničenu pokretljivost. U 30 do 60% slučajeva primjećuje ih slomljena kost.
u nadlakticu
Cista juvenilne kosti je benigni tumor kostiju koji se najčešće nalazi u nadlaktici. Humerus (lat.) humerus) je duga cjevasta kost u ljudskom kosturu i zajedno s drugim dugim tubularnim kostima kao što je bedro tipično je mjesto manifestacije ciste juvenile kosti. U samom nadlaktici cista juvenilne kosti obično raste na predjelu nadbubrežne kosti mctafizisu, Metafiza leži između epifize, područje zgloba zgloba i dijafize, koštana osovina. Cista juvenilne kosti se stoga u početku nalazi relativno blizu područja zgloba i na području ploče za rast djeteta. U daljnjem procesu rasta cista juvenilne kosti ima tendenciju premještanja prema koštanoj osovini.
Slike
Standardno snimanje ovdje uključuje rendgenske zrake u dvije ravnine. Pokazuje oštro omeđenu leziju u središtu kosti. Tipični rendgenski znak je „padajući fragment“. Slomljeni fragment strši u šupljinu ispunjenu tekućinom. Pored toga, može se napraviti CT ili MRI kako bi se dobili još precizniji podaci o cisti juvenile kosti.
MR
Uz rendgenski snimak, MRI je još jedan, precizniji postupak u dijagnostici ciste juvenilne kosti. Juvenilna koštana cista pojavljuje se u MRI kao lezija koja je napunjena tekućinom, a nije "komora", tj. Ne sadrži nekoliko zasebnih prostora. Međutim, u izuzetnim slučajevima može doći do atipične sepse, tj. Komora je odvojena tankim septumom. MRI se koristi i u dijagnozi juvenilne koštane ciste, jer nudi prednost u tome što je moguće dobro definirati opseg koštane ciste i na taj način odrediti njezinu točnu veličinu.
Pored toga, samo se MRI može koristiti za provjeru stvarne prisutnosti tekućine. Općenito, međutim, MRI nije uvijek apsolutno nužna jer rendgenska slika može biti dovoljno značajna za dijagnosticiranje ciste juvenilne kosti. Pored šupljine ispunjene tekućinom, zid ciste može se detaljnije opisati u MRI. Ovdje je karakteristično osjetljiva kapsula ciste bez ikakvih nodularnih promjena. Edem, tj. Nakupljanje tekućine oko koštane ciste, prisutan je samo ako je već došlo do sekundarnog prijeloma zahvaćene kosti.
Diferencijalne dijagnoze
To može biti juvenilna koštana cista, ali samo slikanje često nije dovoljno i drugi uzroci patološkog prijeloma moraju se isključiti na temelju klinike i bilo koje druge dijagnostičke mjere. Patološki prijelom je slomljena kost koja se javlja spontano bez ikakvog vanjskog utjecaja. Ovi drugi uzroci uključuju: aneurizmalnu koštanu cistu, apsces, gigantski tumor stanica, vlaknastu displaziju (malformacija koštanog tkiva), hondromiksoidni fibrom;
liječenje
Kirurška terapija nije apsolutno nužna jer se cista za maloljetničnu kost može sama regresirati. Restriktivna aktivnost dio je konzervativne terapije. Unatoč tome, mogu se javiti prijelomi koji se često zacijele u nogu ili nogu pretučenom nogom na bedru.
Ako nema spontane regresije, cista se može ukloniti (izvršiti curettage) i zatim napuniti otporan kost (koštani materijal). Ovo je sigurno najsigurnija metoda liječenja. Ali, ugradnja dekompresijskog vijka ili umetanje kortizona može dovesti do zarastanja.
U slučaju cista juvenilnih kostiju, međutim, ne postoji terapija koja eliminira uzrok. Kod bilo koje vrste liječenja mogu se javiti recidivi i prijelomi.
Kada je potrebna operacija?
Cista juvenilne kosti može djelomično spontano regresirati i biti bez simptoma. Ako to ipak nije slučaj, a cista juvenilne kosti uzrokuje nelagodu u obliku boli i lomova, mora se navesti indikacija za kirurško liječenje. Ako postoji fraktura kosti u kojoj se nalazi koštana cista, odabire se kirurško liječenje stabilizacijom prijeloma s "elastično stabilnim intramedularnim noktima" (skraćeno: ESIN). To su vrlo fleksibilni i, kao što ime sugerira, elastični nokti, koji se uglavnom koriste kod djece s još otvorenim pločama rasta kako bi se stabilizirao prijelom.
ESIN se uglavnom koristi na dugim tubularnim kostima, kao što je nadlaktica kao najčešće mjesto manifestacije ciste juvenile kosti. Pored toga, ova je metoda posebno prikladna kada ploča za rast još nije zatvorena. To se obično događa u vrijeme kirurškog liječenja ciste juvenilne kosti u djetinjstvu. Druga mogućnost je očistiti koštanu cistu određene veličine intraoperativno i napuniti je otrovnim materijalom, koji se normalno nalazi u unutrašnjosti kosti.To se smatra relativno sigurnim postupkom koji može spriječiti lom.
