Kirurgija Na Internetu

Umjetne srčane valvule

Uvod

Umjetni srčani ventil daje se pacijentima čiji je vlastiti srčani ventil toliko oštećen da više ne može adekvatno ispunjavati svoju funkciju. Da bi srce moglo upumpavati krv u tijelo, važno je da se ventili otvore i zatvore pravilno kako bi se krv mogla dalje transportirati. U osnovi postoje dvije različite bolesti zalistaka, koje se nazivaju stenoza i insuficijencija.

Pročitajte više o temi ovdje: Valvularna bolest srca

U Valna stenoza može imati srčani ventil ne otvaraju se pravilno, kroz njih može procuriti nedovoljno krvi što uzrokuje rast krvi zaglave u području ispred zaklopke.

Na a nedovoljnost to je obrnuto. Srčani ventil ne zatvara se ispravno, Tako to više ne sprječava da krv teče natrag. Dakle, ovisno o težini insuficijencije, krv može vrate se u smjeru iz kojeg je došla, To dovodi i do povećanog volumena krvi ispred zakrilca.

Ako srčani ventil više ne radi ispravno, određena područja srca su pod stresom tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Ovaj stres čini srce nesposobnim da pumpa krv što rezultira a Zastoj srca može se razviti. I ovo zatajenje srca Zastoj srca zove, može započeti s liječenje biti liječen. Međutim, ako lijek više nije dovoljan, a umjetni srčani ventil potrebno.

Koliko dugo traje umjetni srčani ventil?

Uobičajeno pitanje koje si pacijenti postavljaju u vezi s umjetnim srčanim zalistakom je pitanje "koliko dugo traje?"

Prije svega, morate znati da postoje različite vrste umjetnih srčanih zalistaka. S jedne strane postoje mehanički srčani zalisci izrađeni od metala, s druge strane postoje biološki ventili.

S druge strane, biološki ventil izrađen je od životinjskog materijala, koji često dolazi od svinja, ili kao ljudski ventil, koji dolazi od mrtvih davalaca, također poznat kao "homologna zamjena ventila". Međutim, trenutno je mogućnost davanja ljudi vrlo rijetka. Stoga većina bioloških ventila koji se koriste kod ljudi potječu od svinja.

Općenito, može se reći da mehanički srčani zalisci traju znatno duže od bioloških. Ovo je velika prednost, jer dug rok trajanja znači da možete izbjeći drugi rad srca. Mehanički ventili srca mogu trajati nekoliko desetljeća. U principu, takav srčani ventil može čak trajati cijeli život.

Suprotno tome, kraći rok trajanja je nedostatak bioloških ventila. Biološke srčane valvule traju u prosjeku oko 10-15 godina. Budući da su, poput ljudskog tkiva, također podložni procesima starenja kao što je kalcifikacija, oni su u potpunosti funkcionalni samo ograničeno vrijeme.

U mlađih bolesnika starenje se događa mnogo brže i, kao rezultat, funkcija ventila se pogoršava. Stoga je jedan od kriterija odabira ventila starost dotičnog pacijenta. Stariji pacijenti (stariji od 75 godina) vjerojatno bi imali tendenciju da imaju biološki srčani ventil. S druge strane, kod mlađeg pacijenta mehanički bi ventil bio skloniji kako bi se izbjegao rizik od druge operacije.

Od kojih materijala je napravljen umjetni srčani ventil?

Umjetni srčani ventil sastoji se od posebno izdržljivih materijala. U laboratorijskim ispitivanjima umjetni ventili imaju trajnost od 100 do 300 godina. Da bi bio toliko izdržljiv, materijal mora s jedne strane biti izdržljiv i tijelo ga dobro prihvatiti. Stoga su različite komponente umjetnog ventila izrađene od ugljika i dobro podnosi plastiku. Prednost ovih materijala je i u tome što su vrlo lagani i stoga ne mijenjaju osjećaj u prsima.

Koja je razlika od biološkog srčanog zaliska?

Dok se umjetni srčani ventil, kao što ime sugerira, sastoji od umjetnog materijala, biološki ventili potječu od drugih živih bića. Za to se obično koristi aortni ventil svinja ili dio perikardija goveda. Može se koristiti i poklopac darivatelja organa umrle osobe.

Biološki materijali se kemijski obrađuju nakon što su uklonjeni od davatelja (ljudi ili životinje) tako da ne uzrokuju probleme u tijelu. Za razliku od umjetnih srčanih zalistaka, biološki srčani zalisci imaju znatno skraćeni vijek trajanja. Materijal ventila podliježe uobičajenom procesu starenja i prosječni je rok trajanja od osam do petnaest godina. Jedna prednost u odnosu na umjetni srčani ventil je da se ne uzimaju sredstva za razrjeđivanje krvi.

Umjetni srčani ventil mijenja ponašanje protoka krvi na takav način da se pojave vrtnje, što lako može dovesti do malih ugrušaka krvi (ugrušci) biti u stanju voditi. Da bi se spriječilo ovo, potrebno je uzimati sredstva za razrjeđivanje krvi poput Marcumar®. To nije potrebno kod bioloških srčanih zalistaka. Po svojim mehaničkim svojstvima slični su vlastitim ventilima tijela na takav način da se ponašanje protoka krvi ne mijenja.

Koji je životni vijek s umjetnim srčanim zalistakom?

Očekivano trajanje života s umjetnim srčanim ventilima uglavnom se povećava nakon operacije. To je uglavnom zbog činjenice da se srce može regenerirati nakon što je zbog slomljenog ventila dugo vremena moralo koristiti povećanu sposobnost pumpanja. S ciljanim promjenama načina života, kao što su zdrava prehrana i redovita tjelesna aktivnost, životni vijek s umjetnim srčanim zalistakom usporediv je s životnim vijekom zdravih ljudi. Uz to, umjetni srčani ventil (baš kao i biološki srčani ventil) značajno poboljšava kvalitetu života. Srce više ne mora raditi sve više i više u stanju mirovanja te tako ima mnogo više rezervi koje se mogu iscrpiti tijekom fizičke aktivnosti.

Za razliku od biološkog srčanog ventila, umjetni ventil je gotovo neuništiv. Sam materijal ventila trajat će cijeli život dotične osobe. Unatoč tome, mogu se javiti problemi poput propuštanja u koje je možda potrebno ugraditi novi ventil. Uz to, životni vijek, čak i sa umjetnim srčanim zalistakom, uvelike ovisi o drugim bolestima kao što su hiperkolesterolemija (visoki lipidi u krvi) ili dijabetes. Očekuje se da se životni vijek poboljšava samo ako su oni dobro prilagođeni lijekovima.

Koji su umjetni srčani zalisti?

Umjetni srčani ventil u osnovi se sastoji od dva elementa. S jedne strane postoji okvir koji je okružen poliesterom (plastikom). Ovaj okvir tvori prijelaz između ventila i ljudskog srca. U okviru je metalna preklopa.

Postoje različite vrste zaklopki. Treba razlikovati između tri različita modela.

Postoji umjetni srčani ventil, koji se sastoji od naginjućeg diska. Najistaknutiji predstavnik ove vrste ventila je Björk-Shiley proteza.
Postoje i zaklopke s dva lista, poput medicinskog St. Jude.
Treća vrsta ventila naziva se kuglasti ventil. Najpoznatiji je kuglasti ventil Rigid Edwards.

Zbog svoje veličine i različitih mehaničkih svojstava, svaka vrsta ventila ima prednosti i nedostatke, pa su prikladni za različite skupine bolesnika. Sve tri vrste ventila pokreću tipičan klik proteze, gdje možete čuti letku ventila kako se sudara s prstenom ventila.

OP - ubacivanje srčanog ventila

Sada postoje razni načini umetanja umjetnog srčanog ventila. Jedna je opcija još uvijek velika operacija na otvorenom srcu u kojoj se otvaraju prsa i srce radi uklanjanja pogođenog ventila i umetanja novog umjetnog srčanog ventila. Tijekom velike otvorene operacije pacijent je pod općom anestezijom. Rebrasti kavez otvara se rezanjem dojke kako bi se došlo do srca iza nje. Većina operacija vrši se na nepucajućem srcu. Zatim takozvana mašina za srce i pluća preuzima funkciju. Čim se umetne novi umjetni ventil, srce se ponovno tuče.

Drugi način je takozvani minimalno invazivni postupak, u kojem se umjetni ventil ubacuje poput stenta preko ingvinalnih arterija u vaskularni sustav, a zatim napreduje do srca. Međutim, to je moguće samo kad se zamijeni aortni ventil, jer se nalazi na izlazu srca, do kojeg se dolazi putem arterijskog vaskularnog sustava.

Neinvazivna metoda u kojoj se ventil ubacuje preko ingvinalne arterije naziva se TAVI. TAVI je kratica Implantacija transkaterijalne aorte (Engl .: "ventil"= Ventil). Novi umjetni aortni ventil ubacuje se srčanim kateterom. Kateter se napreduje do mjesta njegove uporabe preko vaskularnog sustava, a zatim otvara umjetni srčani ventil. To se događa kada srce kuca. Novi ventil pritisne stari, neispravni Preklopite ga na zid.

Koji su rizici od operacije?

Operacija na umjetnim srčanim zalistacima odvija se pod općom anestezijom. To rezultira temeljnim zdravstvenim rizikom bez obzira na kirurški postupak koji se također povećava s godinama i brojem prijašnjih bolesti (osobito u kardiovaskularnom sustavu).

Osim toga, prsa se moraju otvoriti tijekom operacije kako bi se osigurao pristup srcu. Da bi umetnuo umjetni srčani ventil, srce mora neko vrijeme mirno stajati. Da bi se to postiglo, dotična osoba spojena je na stroj za pluća, koji preuzima pumpnu funkciju srca. Srce se tada može suzdržati lijekovima. Budući da je upotreba aparata za srce i pluća vrlo čest postupak, rizici su ovdje prilično mali, čak i ako uključuju vrlo snažnu intervenciju u vlastite funkcije tijela.

Piljenje ili rezanje grudi također opterećuje tijelo, a postoji i rizik od krvarenja ili infekcije u predjelu rane i srca. Infekcija se može dogoditi i kasnije kada se bakterije pričvrste na umjetni srčani ventil.

Koliko dugo si u bolnici?

Vrijeme u bolnici u početku se sastoji od dana prijema, koji je obično jedan dan od operacije. Nakon operacije slijede dva do tri dana na intenzivnoj njezi radi praćenja rada srca. Nakon toga slijedi boravak u normalnom kardiološkom odjelu od oko dva tjedna. U većini slučajeva boravak u bolnici odmah slijedi bolnička rehabilitacija, koja zauzvrat traje još tri do četiri tjedna.

Uzeto zajedno, mora se pretpostaviti boravak u bolnici od šest do sedam tjedana.

Rehabilitacija nakon umjetnog srčanog ventila?

Rehabilitacija nakon umjetnog srčanog zalistaka obično se odvija odmah nakon boravka u bolnici. Postoje razna žarišta koja se obrađuju u kontekstu rehabilitacije. Fizičke performanse treba ponovo poboljšati fizioterapijom, gimnastikom i kondicijskim treninzima. Postoji edukativni program o prehrani i lijekovima. Liječe se i psihološki problemi poput anksioznosti, depresije i dugotrajne boli.

MRI srca

MRT pregled postaje sve važniji u okviru dijagnostičkih mogućnosti. Stoga je osobito važno da pacijenti s umjetnim srčanim zalistakom znaju jesu li im dopušteni MRI pregledi ili ih treba savjetovati protiv toga. Umjetni srčani zalisci koji se danas koriste uglavnom su izrađeni od ugljika. S kemijskog stajališta, ugljik je ugljikovodik. Ovaj ugljikovodik nije magnetski, pa biste mogli dobiti MRI pretragu.

Više informacija o ovoj temi možete pronaći ovdje: MRI s implantatima (umjetni srčani ventil)

No, stariji modeli umjetnog srčanog ventila mogu sadržavati i druge materijale koji bi mogli biti magnetski. Stoga je važno da pacijent pogleda svoju putovnicu srčanog zaliska i da je pokaže liječniku prije svakog MRI pregleda kako bi mogao utvrditi je li pregled uopće moguć.

Nadalje, apsolutno je potrebno provjeriti je li umjetni srčani ventil čvrsto smješten u svom sidrištu. MRI pregledom stvara se magnetsko polje koje stvara određene odbojne sile. Te su sile izuzetno male, ali teoretski minimalni pomaci mogu se dogoditi ako srčani ventil nije čvrsto smješten.
U osnovi, međutim, može se reći da su danas umjetni srčani zalisci gotovo svi neproblematični za pregled pomoću MRI.

Pročitajte više o temi: MRI srca

Umjetni srčani ventil kompatibilan s MR-om

Gotovo svi dostupni umjetni srčani zalisiči su MRI kompatibilni. Metalni predmeti dokazuju se kao problematični u MRI jer se na MRI zagrijavaju. Međutim, pogođeni su samo feromagnetski (tj. Oni na koje utječe magnetizam), budući da MRI djeluje putem magnetskih sila.

Međutim, materijali koji se koriste u umjetnim ventilima su neferomagnetski. Samo oni koji još uvijek imaju umjetni ventil od prije 1969. u svom srcu trebali bi saznati više, jer su se u to vrijeme još koristili materijali kritični na MRI.

Sport unatoč umjetnom srčanom ventilu

Sportska aktivnost je ispravna i dobra u gotovo svakoj životnoj situaciji. Ali posebno nakon ugradnje umjetnog srčanog ventila, sport igra još važniju ulogu. Sport je jedan od najvažnijih stupova terapije za srčanog bolesnika i trebao bi ga što redovitije ugraditi u svakodnevni život srčanog pacijenta. Međutim, važno je ne preopteretiti sebe i ne pitati previše svog tijela.

Trajanje i intenzitet sporta je, dakle, pojedinačna stvar. Prethodno oštećenje srca može varirati ovisno o trajanju postojeće srčane bolesti. Teško oštećenom srcu tada je potrebno znatno duže da se oporavi nakon rada srčanog ventila i postizanje željenih performansi.

Morate biti svjesni da u većini slučajeva s umjetnim srčanim ventilom više ne možete baviti se natjecateljskim sportovima. Međutim, u kontekstu srčanih bolesti, prvenstveno se radi o sportovima izdržljivosti i trenira srce i tijelo na takav način da se performanse povećavaju u svakodnevnom životu. Sportovi za izdržljivost poput hodanja, vožnje biciklom ili plivanja dobri su za srce. Stoga ih treba redovito uključivati u svakodnevni život.

Marcumar®

Drugo važno pitanje koje pacijenti s umjetnim srčanim zalistakom često postavljaju sebi je kako ga uzimati Razrjeđivač krvi izgleda kao. Posebno kod pacijenata koji imaju a mehanički Kada je ugrađen srčani ventil, važno je uzeti razrjeđivače krvi. Ovdje prvo dolazi lijek Marcumar® za upotrebu.

Marcumar® se primjenjuje ubrzo nakon operacije. Prvo se daje u povećanim dozama kako bi se postigla potrebna koncentracija. Onda moraju redovite pretrage krvi treba učiniti za kontrolu učinka stanjivanja krvi. Budući da je mehanički srčani ventil strano tijelo u tijelu i to tijelo također opaža, mehanički srčani ventil predstavlja rizik za razvoj ugrušci (Krvni ugrušci) na njegovoj površini. Zato je posebno važno osigurati učinkovito prorjeđivanje krvi s Marcumar® i redovito ga uzimati.

Ako se planira bilo koja operacija, pacijent o tome definitivno mora razgovarati sa svojim obiteljskim liječnikom. Obično se nakon određenog vremenskog razdoblja prelazi s Marcumar® na drugi razrjeđivač krvi. Obično je to takozvani nefrakcionirani u bolesnika sa srčanim zalistakom heparin, Za razliku od bolesnika s mehaničkim srčanim zalistakom, pacijenti s biološki umjetnim srčanim zalistakom ne trebaju cjeloživotno prorjeđivanje krvi.

Bakterije na umjetnom srčanom ventilu?

Vezanje bakterija na umjetni srčani ventil jedan je od najvećih problema na području zamjene srčanih zalistaka. Nakon što se bakterije uspostave, nastaje endokarditis (upala unutarnje sluznice srca) i bakterije se teško mogu ukloniti iz ventila. Posebno su visoki rizici s infekcijama i postupcima u usnoj šupljini. Odatle se bakterije lako prenose u srce. Stoga je neophodno da oboljeli obavijeste svog stomatologa da imaju umjetni srčani ventil. Dakle, antibiotici se mogu koristiti preventivno.

Tvrdi li umjetni srčani ventil?

Umjetni srčani ventil otkucava svaki put kada se ventil zatvori. Međutim, obično se čuje samo u načinu mirovanja. Buka je uzrokovana činjenicom da se dva metalna dijela sudaraju kad se zaklopka zatvori. Sam poklopac pogađa prsten za pričvršćivanje i time aktivira mehanički klik. Buka ovisi o strukturi srčanog zalistaka i anatomskoj situaciji srca u kojem je ugrađen. Modernije zakrilce su također posebno tihe.