Rak grla

Uvod

Od Rak grla (Syr. Karcinom larinksa, tumor grkljana, tumor na grkljanu) je zlonamjerna (zloćudan) Rak grkljana.
Ovaj Tumorska bolest često se prepoznaje kasno i teško se liječi. To je jedan od najčešćih zloćudnih tumora glave i Područje vrata.

Epidemiologija

Od Rak grla uglavnom pogađa muškarce u dobi između 50 i 70 godina. Razbole se oko 10 puta češće od žena. U Saveznoj Republici Njemačkoj oko 3500 muškaraca i 500 žena oboli od tumora grkljana svake godine.
S obzirom na smrtnost (smrtnost) svih karcinoma, tumor na grkljanu ukupno je rijedak Rak, Cca. 1,5% umrlih od raka muškaraca i oko 1% žena imalo je rak grkljana.

Uzroci raka grla

U većini slučajeva rak grkljana razvija se zbog prethodnog oštećenja Grkljan (Prekancerozna bolest). Dysplasias se smatra prekanceroznim leukoplakija i karcinom in situ.Najčešći uzroci razvoja prekancerozne bolesti i rezultirajući tumor grkljana su pušenje duhana i zlouporaba alkohola. Virusi ili toksini iz okoliša, poput azbesta, također mogu promicati razvoj tumora. Genetska predispozicija također može promicati razvoj bolesti.

kako bi se dobilo

Uopće Tumori larinksa to je karcinom pločastih stanica. Rak larinksa podijeljen je u različite skupine prema mjestu. Smješteni su u području glasnice, koji opisuje cjelokupni vokalni aparat.

Glottis se sastoji od Glasnice i jedan Glotis, Rak glasnice (Glotski karcinom) nalazi se u rasponu od Vokalni nabori i stražnji zid larinksa. Supraglotični karcinom larinksa leži iznad glasnica.
Nalazi se na području Epiglotis (epiglotis) i u blizini džepova glasnica (Morgagni ventrikula). Odavde neke stanice raka mogu ući u okolno područje Limfni čvorovi tamo se raspršuju i tvore takozvane metastaze. To je rijetko ispod vokalnih nabora Subglotični karcinom larinksa.

Hipofaringealni karcinom je tumor koji se širi u donjem dijelu grla (hipofarinksa) vlakovi. Ponovno se diferencira u 3 zahvaćena područja: 90% karcinoma hipofaringeusa nalazi se u Piriformni sinus, oko 5% na Stražnji dio ždrijela i još 5% u Postkrikoidna regija.
Naziva se rak grkljana koji se širi preko cijelog grkljana transglotični karcinom larinksa određen.

Slika grkljana

1. Hrskavice Epiglotisa -
   Cartilago epiglottica
2. Podjezična kost - Os hyoideum
3. Hidroidni koštani ligament štitnjače -
   Tirohioidni ligament
4. Rez na gornjem dijelu hrskavice štitnjače
   Incisura thyroidea superior
5. Hrskavice štitnjače -
   Cartilago thyroidea
6. Prsten nosača hrskavice -
   Arcus cartilaginis
   cricoideae
7. Štitnjača -
   Glandula thyroidea
8. Prsten -
   Ligament prstenast
9. Hrskavice u dušniku -
   Cartilago trahealis
10. Nosna šupljina - Cavitas nasi
11. Usne šupljine - Cavitas oris
12. Grlo - Ždrijelo
13. Pluća - Pulmo
    
    Airway L - L (plava)
    Put dovoda S - S (crveni)

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

simptomi

Pojedini se oblici raka, ovisno o njihovoj lokaciji, razlikuju po simptomima.
Rak glasnice (Glotski karcinom) nalazi se u području glasnica i brzo uzrokuje promuklost. Budući da se ovaj vodeći simptom karcinoma grkljana često pojavljuje rano, prognoza za rak glasnica je relativno dobra.

U nekim slučajevima, rak grkljana može uzrokovati kratkoću daha ako je tumor naraso prevelik.
To također Supraglotski karcinom larinksa dovodi do promuklosti hrapavim glasom i eventualno osjećaja pritiska u grlu. Međutim, simptomi se pojavljuju kasno, a ova vrsta tumora metastazira rano do susjednih limfnih čvorova.
Zbog toga je prognoza za supraglotični karcinom larinksa znatno gore.

Sveukupno, subglotični karcinom larinksa je vrlo rijedak oblik i, zbog svog položaja ispod glasnica, ne dovodi do nikakvih specifičnih simptoma.
U kasnijim fazama raka grla, može vam se javiti kratkoća daha, bol i osjećaj pritiska u grlu. transglotični karcinom i the Karcinom hipofaringeusa također dovode do promuklosti, kratkoće daha ili osjećaja pritiska. To ovisi o točnoj lokaciji.

Možda će vas također zanimati: Koji simptomi ukazuju na rak grla?

Dijagnoza raka grla

Dijagnoza karcinoma grkljana često se postavlja tek kada se simptomi pojave.
Onda su obojica Pušenje i Povijest alkohola, kao i opis simptoma koji upućuju na put za daljnju dijagnozu.
Zamišljanjem poput a Računalna tomografija može li on Rak grla otkriven i utvrđen njegov položaj. Pored toga, pogođeni limfni čvorovi mogu se otkriti po njihovoj veličini u CT-u.

Kako bi se dobila točna slika širenja tumora, ipak je Larynxoscopy (laringoskopijom) bitno. Mala kamera je gurnuta prema larinksu i pomno se pregledava. Budući da je pregled neudoban i kod mnogih pacijenata se pojavljuje poticajni poticaj koji se ne može suzbiti, područje grla zatrpano je malo anestezijskim sprejom.
Kako bi se utvrdila točna vrsta tumora, od tumora se uzima mali uzorak (biopsija) i pregledao ih histološki.

Opcije terapije za rak grla

U većini slučajeva moguća je samo operacija s uklanjanjem grkljana.
Grkljan se može ukloniti u potpunosti ili samo djelomično.
U ranim fazama tumora uklanjanje organa koji čuva organe može se učiniti laserom. U kasnijim fazama grkljan se mora potpuno ukloniti. Uklanjanje cijelog grkljana (laringektomija) ima značajne posljedice za pogođene pacijente. To prije svega uključuje gubitak glasa. Takozvani zamjenski jezik jednjaka može se naučiti kroz puno treninga s logopedom.

Nadalje, postoje elektronička govorna pomagala koja omogućuju jezik. U oba slučaja, međutim, glas više nije uporediv s izvornim glasom i potrebno je puno treninga kako bismo ponovo naučili govoriti.
Nadalje, dušnik i jednjak moraju biti potpuno odvojeni kako bi se izbjegla stalna aspiracija (Gutanje hrane ili sline) Izbjeći.
To dovodi do dehidracije nosne sluznice s gubitkom mirisa.

Svaku operaciju prati zračenje (zračenje terapija) i / ili kemoterapija. Ako je tumor još uvijek mali, može se pokušati liječiti bez operacije, ali samo uz kemoterapiju i zračenje.
Ako se tumor proširio na susjedne organe ili limfne čvorove, također ih je potrebno ukloniti kao dio disekcije vrata.

Stadiji i oblici tumora

Glotični karcinom: Tumor glasnice podijeljen je u različite faze. Oni se temelje na širenju tumora i određuju mogućnosti liječenja.

Stadij T1 opisuje tumor koji je ograničen na glasnice. Ako je potrebno, utječu i prednji i stražnji komesi, očuva se pokretljivost glasnica. Ako tumor zahvaća samo jedan vokalni nabor, to je opisano u fazi T1a; ako su zahvaćena oba glasna nabora, to se naziva stadijom T1b. U stadiju T2, tumor se proširio na područje iznad i / ili ispod glasnica (supraglottis i / ili subglottis). Ograničena je pokretljivost glasnica.

Pročitajte više o temi ovdje: Rak glasnice - trebali biste znati o tome

U stadiju T3, tumor je ograničen na grkljan, a glasne nabora više nisu pokretne.

Stadij T4 opisuje širenje na štitnjaču hrskavicu i druge organe izvan grkljana.
Terapija tumora glasnice temelji se na gore navedenoj klasifikaciji. Danas se u fazi T1 tumor obično može ukloniti laserskom operacijom. Glasnice i na taj način jezik se mogu sačuvati. U pravilu nakon ove terapije slijedi zračenje radi ubijanja svih tumorskih stanica.
Uklanjanje cijelog grkljana (laringektomija) uglavnom se koristi u naprednim stadijima tumora s ograničenom pokretljivošću glasnica. U fazi T2 i djelomično T3 moguće je ukloniti samo zahvaćeni dio grkljana (Djelomična resekcija).
Ako se tumor proširio na regionalne limfne čvorove, brojni limfni čvorovi i drugi cervikalni organi moraju se dosljedno uklanjati (Sekcija vrata). Ako je tumor otkriven u ranoj fazi, 5-godišnja stopa preživljavanja iznosi 90%.
Supraglotični karcinom: Ova vrsta tumora grkljana širi se u području epiglotisa i džepnih nabora.
Ako je tumor u poodmakloj fazi, često se može vidjeti da se proširio na glasnice, suprotnu stranu ili proboj u temeljno masno tkivo. Procjena računalnog tomograma (CT) ili snimanje magnetskom rezonancom (MRI) može se provesti za procjenu infiltracije tumora.

Ultrazvuk (sonografija) rabljeni. Lasersko kirurško uklanjanje tumora moguće je i kod ove vrste tumora u fazama T1 i T2. Ako je tumor lokaliziran samo s jedne strane, djelomično uklanjanje grkljana (Hemilaryngectomy) odnosno. Međutim, supraglotični karcinom često je dobro uznapredovao vremenom postavljanja dijagnoze. U tom slučaju mora se ukloniti cijeli grkljan. U slučaju metastaza ili širenja na susjedne organe, mora se izvršiti disekcija vrata.
Kod ovog tumora grkljana, stopa preživljavanja od pet godina iznosi samo oko 60%.

Subglotični karcinom: radi postavljanja dijagnoze radi se laringoskopija (laringoskopijom) i ultrazvučni pregled (sonografija) vrata. Zatim se provodi magnetska rezonanca (MRI) ili računalna tomografija (CT) kako bi se procijenio opseg tumora.

Panendoskopija je posebnost ovog tumora. Obavlja se endoskopija grla, nosa, jednjaka, grkljana i dušnika. Tijekom pregleda uzimaju se uzorci na različitim točkama kako bi se mogao precizno klasificirati tumor. U pravilu, zbog ovog tumora mora se ukloniti cijeli grkljan (laringektomija).
Ako se širi izvan grkljana, provodi se i disekcija vrata. Petogodišnje preživljavanje ovog tumora je 50%.

Hipofaringealni karcinom: Hipofaringealni karcinom raste u donjem dijelu grla, a dijagnosticira se i laringoskopija. U ranijim fazama tumor se nalazi na stražnjoj stijenki grla.
U naprednim fazama tumor se proširio na larinks, štitnjaču i mišićne fascije iznad kralježaka. Tijekom pregleda uzimaju se različite biopsije.
Ultrazvuk, računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom vrata, abdomena i prsnog koša koriste se za procjenu opsega tumora. U fazama T1 i T2 može se provesti djelomična resekcija grla koja čuva organ ako nisu uključeni limfni čvorovi. U slučaju ekstenzivnog rasta tumora, djelomično uklanjanje hipofarinksa provodi se u kombinaciji s uklanjanjem grkljana, disekcijom vrata i naknadnim zračenjem. Kao alternativa operaciji može se provesti kemoterapija s kemoterapeutskim sredstvom koje sadrži platinu (cisplatin, karboplatin), kao i s 5-fluorouracilom, bleomicinom, mitomicinom i metotreksatom. Često se to radi i u kombinaciji s zračenjem.

U krajnjem stadiju tumora često su potrebni ventilacija i traheotomija za ventilaciju i prehranu.
Petogodišnje preživljavanje kod ovog tumora je vrlo malo. U slučaju T1 ili T2 stadija, vjerojatnost preživljavanja je oko 30%, u uznapredovalim stadijima tumora samo oko 20%.

prognoza

Prognoza ovisi o mjestu i stadiju raka grkljana. Tako je i ima Glotski karcinom u području glasnica prelazi značajno bolju prognozu od toga supraglotični karcinom, koji leži iznad glasnica i brzo metastazira.

Prognoza u ovom slučaju ovisi o stupnju rasta tumora kada se pojave prvi simptomi. Saarland registar karcinoma opisuje 5-godišnju stopu preživljavanja za muškarce od 65,4% i 75,8% za žene. Međutim, ti su brojevi vrlo općeniti i ne vide ih kao funkciju stupnja i lokacije tumora.

Sažetak

Rak larinksa relativno je rijedak, ali opasan tumor larinksa i susjednih organa.
Glavni uzrok nastanka takvog tumora su zagađivači poput nikotina i alkohola. Rak larinksa može se lokalizirati u različitim dijelovima grkljana i prema tome ga podijeliti u različite skupine.

Mogućnosti terapije i šanse za oporavak uglavnom ovise o lokalizaciji. Razlikuje se od glotičkog karcinoma, supraglotičkog i subglotičnog karcinoma i hipofaringealnog karcinoma. Ovisno o njihovoj lokalizaciji, pojedini tipovi tumora mogu prije ili kasnije potaknuti simptome. To objašnjava razliku između različitih šansi za oporavak.
Mogućnosti terapije primarno su kirurške u kontekstu potpunog ili djelomičnog uklanjanja grkljana.
U vrlo ranoj fazi mogu se izvesti i laserska operacija i očuvanje organa.
U kasnijim fazama uklanjanje susjednih organa i paketa limfnih čvorova potrebno je kako bi se postigla sloboda od tumora. Većina operacija nadopunjena je zračenjem i / ili kemoterapijom.

Rak nepca jedan je od karcinoma usne šupljine. U sljedećem članku otkrit ćete kako možete prepoznati rak nepca i kako se liječi ako ste prisutni: Rak nepca - stvari na koje treba paziti