ketamin

Općenito

Kao gotovo idealan lijek za hitne slučajeve, ketamin se prodaje pod trgovačkim nazivom Ketanest-S®. Ima izuzetno dobar učinak ublažavanja boli kroz ono što je poznato i kao disocijativna anestezija, što pacijenta dovodi u stanje transa, ali u kojem su sačuvani disanje i vitalni refleksi. Iz tih razloga, na primjer, često se koristi za spašavanje teško pristupačnih pacijenata koji su zarobljeni.

Način djelovanja

Kompleks receptora NMDA nije konkurentno blokiran ketaminom, što dovodi do disocijativne anestezije (tj. Funkcionalnog odvajanja talamokortikalnog i limbičkog sustava). Također izraženo olakšanje boli, jedno amnezija, Kataplezija i površinski anestetik s povišenim mišićnim tonusom i bronholizom. Po Beta blokatori mogu se liječiti moguće cirkulatorne reakcije. Određeni receptori za opijate, koji mogu izazvati respiratornu depresiju i ovisnost kada su potaknuti, nisu okupirani ketaminom.

područja primjene

Ketamin se koristi za najteže bolove u hitnoj medicini, a također je učinkovit, na primjer Višestruka trauma (višestruke teške ozljede) uspješno. Čak i sa pacijentima koji se ne mogu dobiti jer su zarobljeni ili akutni Napada astme liječenje ketaminom može osigurati respiratornu funkciju.

kontraindikacije

Ketamin se ne smije koristiti za bolesti srca, visoki krvni tlak, Aneurizma aorte, pheochromocytoma, Eklampsija, hipertireozauzrokuje ozljede oka, glaukom (glaukom, povišen intraokularni tlak), prijeti ruptura maternice, propadanje pupčane vrpce ili psihijatrijska bolest.

doziranje

Kao injekcije narkotik s trajanjem djelovanja od cca.Za 10 minuta, ketamin se koristi u dozi od 1-2 mg / kg i počinje djelovati nakon otprilike 30 sekundi.
Ako treba provesti analgetičku sedaciju, daje se do 0,25 mg / kg i za indukciju anestezije do 1 mg / kg, kao i do 1,5 mg / kg za status astme.
Intramuskularna injekcija se također pokazala u upotrebi, čak i ako se početak djelovanja odgodi za 5 minuta, ali učinak također traje do 30 minuta.

Nuspojave ketamina

I mozak i srce trebaju više kisika kad uzimaju ketamin. Može doći i do povećanja intrakranijalnog tlaka i otkucaja srca Krvni tlak redovito ustajati. Te tjelesne reakcije na ketamin mogu biti korisne i poželjne u hipovolemičnom šoku (tj. Nakon velikog gubitka krvi).
Ako postoji prevelika doza ketamina, moguća je depresija miokarda i pad krvnog tlaka, kao i povećanje otpornosti pluća.

Pacijent ima negativnu percepciju neugodnih snova povezanih s ketaminom tijekom anestezije, koji se u uvodnoj fazi anestezije mogu sve više pojačati akustičkim podražajima.
U djece i starijih osoba ovi neugodni snovi promatrani su manje ili ih uopće nisu imali.
Zbog psihološki oslabljenih snova, dodatni lijekovi midazolamom ili diazepam Preporučuje se.
Nuspojava povećane sline (hipersalivacija), koja se uglavnom opaža kod djece, može se otkloniti davanjem atropina.
U agresivnih osobnosti primjena ketamina može dovesti do pojačanog psihomotornog nemira, a alkoholičarima može biti potrebna veća doza zbog bržeg razgradnje ketamina. Ovdje su mogući i motorni nemir i agresija.

Stroge kontraindikacije ketamina:
Apsolutna i hitno se smatraju kontraindikacijama primjene ketamina su hipertenzija (visoki krvni tlak), KHK (Koronarna bolest srca), Infarkt miokarda (Srčani udar), kao i prodorne ozljede oka (suza itd.).