Interna Medicina

Fox tapeworm

definicija

Lisna vrpca (Echinococcus multilocularis) pripada vrsti tepiha. Lisica u svom imenu proizlazi iz činjenice da prvenstveno napada lisice i živi u njima kao parazit. Foxworm može, međutim, zaraziti i ljude kao dio "loše kolonizacije", a zatim dovesti do ehinokokoze bolesti.

Infekcija ljudi moguća je gutanjem jajašaca lisice trakavice, npr. javljaju se u lisnim izmetima. Fox tapeworm javlja se u srednjoj Europi, uključujući južnu Njemačku. Pasji glista također može potaknuti ehinokokozu, ovaj oblik ehinokokoze tada se naziva cistična ehinokokoza. Bolest je opasna po život ako se ne liječi.

Put prijenosa

Osim lisica kao glavnih domaćina, trakulja zarazi i pse i domaće mačke. Mali miševi mogu se koristiti kao srednji domaćini. Lisica se često zarazi jedući zaražene miševe. Infekcija ljudi moguća je samo putem gutanja jajašaca lisica trakavice.

Ta se jaja izlučuju izmetom zaražene životinje. Također se mogu lijepiti za krzno životinja. Mogući su načini prijenosa kontaminirana hrana ili jesti prljavim rukama. Kontakt s krznom zaraženih životinja, npr. petljanje čovjeka može se zaraziti.

Nadalje, udisanje kontaminirane prašine, primjerice u okviru sjetve sijena, također se smatra mogućim prijenosnim putem. Prema trenutnom stanju stvari, jednokratno gutanje jajašca lisice vrbe ne dovodi odmah do infekcije, već samo do dugotrajne izloženosti, tj. Do ponavljajućeg gutanja jaja. Prema procjeni podataka o zaraženim pacijentima u Europi, većina njih pripadala je grupi poljoprivrednika, puno je radila u vrtu ili je imala svoje kućne ljubimce.

Rasprostranjenost lisice vrba

Fox tapeworm živi u (hladnoj) umjerenoj klimi na sjevernoj hemisferi. Čest je u Rusiji, središnjoj Aziji, Kini, Japanu, dijelovima Turske, Iranu i Indiji te u dijelovima Europe. U Europi se uglavnom nalazi u dijelovima Francuske, dijelovima Austrije, dijelovima Švicarske i dijelovima Njemačke.

Fox tapeworm često se nalazi na jugu Njemačke u oblasti Švapske Albe. Broj zaraženih lisica uvelike varira. Dok je preko 70% lisica zaraženo u jugozapadnoj Njemačkoj, samo je oko 27% u Gornjoj Bavarskoj. U Švicarskoj je gotovo 50% lisica zaraženo lisnom vrpcom.

dijagnoza

Ispitivanje krvi i slikovni testovi često se rade ako se sumnja na lisicu. Protutijela se mogu tražiti u krvi koja je prisutna samo ako je došlo do kontakta s parazitom. Dakle, ne postoji određena vrijednost koja se može odrediti standardnim testom krvi, ali koriste se imunološke metode ispitivanja krvi kako bi se određena antitijela učinila vidljivima.

Za daljnju dijagnostiku koriste se slikovne metode jer lisna vrba može napasti brojne unutarnje organe, prije svega jetru. Infektirana žarišta jetre mogu se prepoznati - ovisno o veličini - ultrazvučnim pregledom trbuha.

Ako se ovdje pronađu vidna područja, mogu se upotrijebiti druge metode snimanja, poput računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije / magnetske rezonancije (MRT). Ehinokokoza nije rijetko slučajni nalaz jer je ultrazvuk / CT / MRT pregled trbuha napravljen iz drugog razloga. Razlikovanje trakavih pasa i lisica prilično je teško pomoću krvnih pretraga. Histološki pregled hirurškog materijala omogućuje diferencijaciju.

Istovremeni simptomi

Razdoblje inkubacije (= vrijeme između infekcije i pojave prvih simptoma) je 5 do 15 godina. Stoga često prođe puno vremena prije nego što se pojave prvi simptomi. Nakon gutanja, progutana jajašca mogu ući u različite organe putem krvotoka. Jetra je najčešće zahvaćena, ali mogući su i slezina, žučni mjehur i žučni kanali, pluća i mozak. Ovdje se jaja šire kroz pupoljke ciste. Ostali organi se mogu zaraziti putem krvi; govori se o metastazama.

Taj se pojam obično koristi za opisivanje širenja zloćudnih stanica karcinoma kroz krv ili limfni sustav na druge organe. To je zato što ehinokokoza u svom obrascu širenja podsjeća na zloćudni karcinom. Ako se ne liječi, prije ili kasnije dovest će do smrti. Tvorba cista i njihovo širenje krvotokom često ne uzrokuju simptome. Uključenost jetre može biti popraćena nespecifičnim gornjim dijelovima trbuha, jednim od najčešćih simptoma alveolarne ehinokokoze.

Ostali mogući simptomi su čak i nakon mnogo godina prilično nespecifični: iscrpljenost, umor, pojačani umor, bol u trbuhu, gubitak tjelesne težine i žutica (žutost kože zbog začepljenja žuči). Može dovesti do sekundarnih bolesti poput upale žučnih kanala, sepse, portalne hipertenzije sa svojim komplikacijama (vidi dolje), tromboze, upale bubrega do gubitka funkcije (glomerulonefritis), insuficijencije jetre do zatajenja jetre i embolije.

Bol u gornjem dijelu trbuha

Bol u gornjem dijelu trbuha često se može pojaviti kao dio infekcije lisnim vrpcem. Predstavljaju nespecifičan simptom i uzrokuju ga bolest u jetri. Mogu ukazivati na brojne druge - i mnogo češće - bolesti poput upale želučane sluznice, čira na želucu, žučnih kamenaca, upale žučnog mjehura ili pankreatitisa.

Žutica

Žutica je također mogući simptom alveolarne ehinokokoze. Ovo opisuje žutost kože i očiju (bjeloočnice (sklere) požute). U tehničkom žargonu čovjek govori o žutici. Može imati različite uzroke.

Kada se zarazi lisnom vrpcom, najčešći uzrok žutice je širenje patogena koji uzrokuje zagušenje žuči. Žučni pigment bilirubin ne može otjerati žuč kao i obično, a koža požuti.

Portalna hipertenzija

Portalna hipertenzija ili portalna hipertenzija opisuju porast tlaka u portalnoj veni. Portalna vena je velika vena koja nastaje zbog spajanja nekoliko vena koje skupljaju krv iz gastrointestinalnog trakta i slezine i vraćaju je u srce putem jetre.

Kada se lisica vrba zarazi, uzrok povećanog tlaka u portalnoj veni nastaje zbog kompresije vene. Najvažnije moguće komplikacije portalne hipertenzije su: Formiranje jednjaka s rizikom po život opasnog krvarenja u području jednjaka.

Može biti i nedostatak funkcije detoksikacije od strane jetre, jer krv više ne može proticati dovoljno kroz jetru. To može dovesti do encefalopatije. To znači da se oboljeli mogu istaknuti psihološkim simptomima poput zbunjenosti, dezorijentacije i jakog drhtanja. Heptička encefalopatija često je kobna ako se ne liječi.

Pročitajte više o bolestima jetre ovdje.

Koje su mogućnosti liječenja?

Ovisno o tome koliko je rano dijagnosticirana bolest i koliko je napredovala, postoje različiti terapijski pristupi. Terapija lijekovima je obično potrebna. Lijekovi pripadaju skupini benzimidazola.

Koriste se aktivni sastojci albendazol i mebendazol. One inhibiraju rast parazita. Prema sadašnjim saznanjima, oni ubijaju parazite u procesu. Budući da samo inhibiraju rast, neke od njih treba uzimati trajno, u protivnom će se patogeni nastaviti množiti.

Budući da se dijagnoza postavlja kod mnogih pacijenata vrlo kasno, jedina terapijska alternativa koja može donijeti lijek često više nije opcija, a to je operacija. Ako su se patogeni već proširili krvotokom u brojne organe, tj. Metastazirali, operacija više nema smisla, kao što je slučaj s rakom. U pravilu se provodi terapija lijekovima.

Kada trebate operaciju?

Operacija je uvijek metoda izbora. Što se ranije dijagnosticira bolest, veća je vjerojatnost da se nije proširila predaleko i da se zaražena područja mogu kirurški ukloniti. Ako se bolest prepozna kasno, metastaze su se obično već dogodile tako da kirurška terapija više ne može dovesti do izlječenja. Tada je operacija naznačena samo ako određeni fokus uzrokuje jaku nelagodu i stoga je treba ukloniti.

Vrijeme liječenja

Kao što je već opisano, mnogi se pacijenti više ne mogu izliječiti jer je bolest predaleko uznapredovala kad se postavi dijagnoza. Trajanje liječenja razlikuje se od slučaja do slučaja i ovisi o tome koliko se lisna vrba već proširila. Stoga se ne može dati općenita izjava o vremenu ozdravljenja.

Koji liječnik ovo liječi?

Za liječenje alveolarne ehinokokoze preporučljivo je posjetiti centar. Budući da je infekcija lisnim vrpcem relativno rijetka bolest s 20-30 novih slučajeva godišnje u Njemačkoj, postoje centri koji su se specijalizirali za liječenje bolesti i imaju puno iskustva. Primjer takvog središta bila bi sveučilišna bolnica Heidelberg.

Možete li ubiti lisicu vrpcu u potpunosti?

Teoretski je moguće izliječiti od alveolarne ehinokokoze. Međutim, samo u ranim fazama i uz pomoć potpunog kirurškog uklanjanja svih mogućih patogena. U naprednim fazama bolesti obično više nije moguće potpuno ubiti lisicu vrpcu.

Možete li ubiti lisicu vrpcu smrzavanjem?

Fox tapeworm je vrlo elastičan. Na primjer, dezinfekcijska sredstva ne mogu ga ubiti. Temperature od - 80 ° C nekoliko dana ili preko 60 ° C nekoliko minuta (zagrijavanje) pogodne su za ubijanje zaraznih jajašaca.

Koliko je vremena inkubacije za lisicu vrba?

Razdoblje inkubacije dano je 5-15 godina. To ima veze s činjenicom da se patogeni razmnožavaju vrlo sporo u početku i da prođe relativno dugo vremena da prouzroče simptome. Često je veliki dio jetre već bio infiltriran parazitima i došlo je do metastaza. Dokazi o bolesti putem krvnih pretraga mogući su, međutim, prije nego što se pojave simptomi (tj. Prije nego što je isteklo razdoblje inkubacije). Vjerojatno nekoliko mjeseci nakon infekcije u krvi se mogu otkriti antitijela koja ukazuju na infekciju.

Je li lisna vrba zarazna?

Lisna vrba se ne može prenositi s osobe na osobu.

Koji su znakovi lisne vrpce?

Budući da se patogen razmnožava vrlo sporo, prvi se simptomi često pojavljuju tek godinama nakon infekcije. Nema posebnih znakova. Stoga bi svi ljudi trebali obratiti pažnju na higijenske mjere (pranje hrane, higijena ruku). Lovci trebaju biti oprezni da ne dodiruju lisice koje su upucane zaštitnim rukavicama. Pse treba redovito uklanjati. Pse koji se koriste za lov, posebno u lisicama, nakon toga treba temeljito ocijediti.

Koje su posljedice lisice vrba?

Komplikacije koje mogu nastati infekcijom lisica vrpcem već su navedene pod simptomima. Kao opće pravilo, neliječena alveolarna ehinokokoza prije ili kasnije dovodi do smrti. Dijagnoza i terapija su stoga presudni.

Dodatne informacije

Za više informacija, pročitajte: