Edemi koštane srži

Uvod

Kao Sindrom edema koštane srži (KMÖS) ili Prolazna osteoporoza Ovo je privremena bolest kostiju, u većini slučajeva kuk. koljeno i gornji skočni zglobovi međutim, može biti pogođena, iako rjeđe. spontana bol u kuku je klasični vodeći simptom ove bolesti. Muškarci su statistički pogođeni značajno češće od žene, Bolest se obično javlja kod oba spola srednje godinetj. između 3. i 5. desetljeća života. Dijagnoza se može postaviti na temelju simptoma i pomoću MR vrlo sigurno.

uzroci

Uzroci sindroma primarnog edema koštane srži još uvijek nisu razjašnjeni, što se naziva "idiopatski" odnosi se kao.

Međutim, može se pojaviti sekundarno kao posljedica drugih bolesti.
Prije svega, traumatične ozljede, poput modrica, imaju izravnu ulogu ili mogu posredno dovesti do atrofije tkiva putem krvožilnih poremećaja i na kraju do BMO.

Čak i u posljednjem tromjesečju trudnoće, BMES se može pojaviti u rijetkim slučajevima zbog kompresijskih prijeloma lumbalne kralježnice.

dijagnoza

Rendgenski pregledi su sa osnovni Sindrom edema koštane srži obično je normalan, jer je smanjenje gustoće kosti vidljivo tek nakon gubitka 40% uobičajene koštane tvari. Samo ponekad, ali obično samo jedan do dva mjeseca nakon pojave simptoma, je žarište (žarišni) Prepoznati smanjenje gustoće. sporedan BMES, s druge strane, može pokazati karakteristične promjene osnovne bolesti na rendgenu. Vrijednosti upale i reume u krvnim testovima ostaju negativne za oba oblika.

Najbolji način dijagnosticiranja edema koštane srži s gotovo 100% sigurnošću je upotreba MRI pretrage i razlikovanje od ostalih bolesti. To pokazuje jasan edem koštane srži, tj. Povećano nakupljanje tkivne tekućine, posebno u glavi femura i vratu femura. To se može dogoditi i u dubljim dijelovima bedrene kosti i pojavljuju se kao zamućeno područje. Ova je slika tipična za KMÖS. Scintigrafija također može biti korisna u postavljanju dijagnoze. Korištenjem radioaktivnih markera postaje vidljiv karakterističan porast protoka krvi u kuku i pojačana aktivnost stanica koje stvaraju kosti.

Najvažnija diferencijalna dijagnoza je osteonekroza, a to je smrt koštane tvari kao posljedica infarkta ( Zatvaranje plovila). Međutim, osteonekroza se može jasno razlikovati od BMES-a s gore spomenutim rezultatima ispitivanja.

simptomi

Klinička slika Sindrom edema koštane srži karakterizira akutna stresna bol u preponama i a šepavi uzorak hoda kao rezultat ovoga. Intenzitet boli se s vremenom obično povećava, ali u svakom slučaju neće u potpunosti nestati. Bol u mirovanju i noću obično se ne javljaju. Također su tipični Ograničenja u kretanju u području zglobova kuka. Iznad svega, teško je splasnuti, savijati kukove i rotirati bedro oko vlastite osi.

terapija

Cilj liječenja edema koštane srži je postići djelomičan ili totalni pražnjenje kuk, kao i Sloboda od boli, To je kroz davanje lijekova poput ibuprofen ili diklofenak (grupi od NSAR zbog) a ponekad s slabi opioidi, kao što je tramadol. Pomoću fizikalna terapija može također mikro- i Kompresijski prijelomi jedina blago otporna kost može se spriječiti. Nadalje, unos aminobisfosfate promiču stvaranje kostiju. Oni u osnovi imaju dva učinka na kosti. S jedne strane, čine ih stanice koje razgrađuju koštanu supstancu, the osteoblasti, apsorbiraju i inhibiraju svoju aktivnost, s druge strane mogu se pričvrstiti na površinu kostiju i na taj način izravno na mineralizacija doprinose. Suprotno tome, dar od kalcitonin (a endogeni hormon za izgradnju kostiju) i Kortizon nije dokazano. prostaciklin i strukturno slični aktivni sastojci mogu se djelomično koristiti u izvanmaterijalnoj uporabi, tj. bez klinički dokazanih dokaza učinkovitosti, i postići pozitivan učinak. Bušenje edema, kao što se često radi kod osteonekroze, može obaviti a Osiguranje pritiska kostiju i kasnije poboljšanje cirkulacije krvi dovode do trenutnog i značajnog poboljšanja simptoma. U svakom je slučaju, međutim, jedno medicinski i fizioterapijska Terapija najvišeg prioriteta.

profilaksa

Kao i kod ostalih poremećaja mišićno-koštanog sustava Sportski je izuzetno dobro sredstvo za sprečavanje edema koštane srži. Izgradnjom mišića, dobra stabilnost zglobova i na taj način se značajno smanjuje rizik od ozljeda kostiju i vjerojatnost pada. Također potiče stres na kosti metabolizam a time i izgradnja od Koštana tvar.

Prema lokaciji

Edem koštane srži koljena

Koljeno osobe ne sastoji se od jedne kosti, već bi ga trebalo gledati kao spoj. Sastoji se od tri kosti koje se stabiliziraju uz pomoć ligamenata i mišića. Koštani dijelovi uključuju bedro, potkoljenicu i koljena.

Ako se tekućina nakuplja u jednoj ili više kostiju zgloba koljena, naziva se edem koštane srži koljena.

• Uzrok:
  Uzrok nakupljanja tekućine u malim šupljinama kosti može se kretati od nesreće do metaboličke bolesti i liječnik mora pažljivo objasniti.
• simptomi:
  Oni koji su pogođeni osjećaju bol u predjelu koljena simptomatski, što se može objasniti povećanim pritiskom na koštane strukture.
  Tekućina ispunjava male prostore između kosti i iznutra djeluje na nju neobičnu silu. Tlak se povećava kada je pogođeni zglob pod stresom, kada vlastita tjelesna težina i gravitacija stavljaju dodatni stres na zglob.
  Vrhovi boli ovisni o kretanju stoga su tipični za edem koštane srži u koljenu s inače normalnim izgledom zgloba.
  Tekućina u kosti je izvana nevidljiva golim okom. Što se tiče izgleda, to može odgovarati zdravom koljenu.
• Terapija:
  Terapija uvijek ovisi o uzroku edema koštane srži, ali obično uključuje početnu zaštitu zahvaćenog zgloba. Oslobađanje štakovih podlaktica je dovoljno i održava pokretljivost zgloba. Sa zaštitom omogućavate tijelu da dobije upalnu reakciju pod nadzorom.
  Kretanje bi značilo samo daljnje iritacije svih struktura i reaktivno dovelo do još većeg nakupljanja tekućine.
  Limfna drenaža može pomoći isušiti tekućinu još brže.

Koliko dugo treba da traje olakšanje zgloba koljena, ovisi o procesu ozdravljenja. Iskustvo je, međutim, pokazalo da bi trebalo trajati oko šest tjedana i zamijeniti ga tečajem postupnim ponovnim punjenjem.

Edem koštane srži traje dugo jer metabolizam kostiju usporava s godinama.
Postupci popravljanja zahtijevaju sve više vremena s porastom dobi. Često je potrebno oko godinu dana da se edem koštane srži potpuno izliječi.

Za sportaše to znači postupno povećavanje performansi i ne bavljenje natjecateljskim sportovima najmanje tri mjeseca.
Ako oboljeli prebrzo pritisnu na zglob, kost prijeti gubitkom stabilnosti i elastičnosti.
Što više pritiska na kost vrši nakupljena tekućina, to se više komprimiraju njene male krvne žile i živci. Rezultat je nedovoljna opskrba koštanog tkiva, što se u najgorem slučaju pokazuje gubitkom kosti. Slomljene kosti mogu rezultirati.

Kako bi se izbjegao pretjerani stres, lijekove protiv bolova treba koristiti u dovoljnim količinama, ali u dozama. Samo u ekstremnim slučajevima treba dobro razmotriti operativne mjere poput olakšica. Oni često uključuju nepotrebne rizike i ne skraćuju tijek bolesti.

Edem koštane srži kuka

Edem koštane srži kuka je nakupljanje tekućine u malim šupljinama kostiju kuka.
Tekućina je poželjno pohranjena u glavi femura.

• Simptomi: Da biste bolje razumjeli simptome, važno je znati strukturu zgloba kuka. Sastoji se od bedara i zdjelice. Tako da ove dvije kosti tvore zglob, bedro ima glavicu femura, a zdjelica zajedničku utičnicu. Samo sa savršenim fitom rezultiraju optimalnim zglobom zajedno s ligamentima i mišićima.
  Ako se tekućina nakuplja u glavi femura, tekućina pritisne na pleksus njegovih koštanih struktura. Rezultat je bolna upalna reakcija u samoj kosti.Ako noga ili kuk nisu pomaknuti, ne boli jer nema točke trenja između kostiju kuka u mirnom položaju.
  Međutim, ako osoba vrši pritisak na nogu, to dovodi do boli. Zglobne površine se susreću, a živci u glavi femura komprimirani su i nadraženi pritiskom tekućine i tjelesne težine.
  Zračenje boli često se širi u prepone i često dovodi do osipa.
• Uzroci: Uzrok edema koštane srži u kuku mora se uvijek utvrditi od slučaja do slučaja.
  Često, osteoartritis u boku povezan s dobi je pokretač nakupljanja tekućine. Pročitajte više o temi ovdje: Artroza kuka
  Na isti način, čak i najmanji prijelomi kostiju ili metaboličke bolesti kao što je reumatoidni artritis mogu pokrenuti edem koštane srži.
• Trudnoća: Ako se pojavljuje privremeno tijekom trudnoće, liječnici govore o osteoporozi povezanoj s trudnoćom. Javlja se češće u posljednjoj trećini trudnoće kod majki koje su prvi put rodile. Uzrok još nije razjašnjen.
  No sumnja se da postoji veza s promijenjenim hormonskim utjecajima tijekom trudnoće.
• Terapija: imobilizacija je prvi izbor za bilo koji edem koštane srži.
  Stoga pogođeni moraju osloboditi pogođenu nogu štampama i naslonjačima najmanje tri do šest tjedana.
  Da bi se kučni zglob održao fleksibilan, fizioterapiju treba provesti nakon akutne faze. Kako liječi, trebao bi se povećavati intenzitet i trajanje. Budući da edem koštane srži treba dugo zacjeljivanje, fizioterapija može trajati mjesecima.
  Za ublažavanje bolova mogu se uzimati sredstva protiv bolova.

Daljnja terapija ovisi o uzroku bolesti i ima za cilj eliminirati okidač. Potpuna sloboda od simptoma obično se može očekivati ​​nakon godinu dana, ali u pojedinim slučajevima može biti i dulje.

Edem koštane srži na ramenu

Edem koštane srži ramena često je posljedica nezgoda ili istrošenosti kostiju povezanih s godinama.

• uzroci:

Oba uzroka izazivaju iritaciju kosti i reaktivno dovode do nakupljanja tekućine upale u međuprostorima, posebno u koštanoj srži. Tekućina pomaže tijelu da bolje izliječi upalu.
Krvne žile postaju propusnije tijekom zarastanja rana na upalnom području i omogućuju stanicama i vrijednim tvarima da prodru u tkivo kako bi preuzele svoje obrambene i popravne funkcije.

Tečnost u obliku edema koštane srži zato nakuplja tijelo. Kost je vrlo snažno tkivo koje se ne može istezati kao i koža.Ako se previše tekućine nakuplja u njegovim šupljinama, pritisne na njegove čvrste strukture, kao i na krvne žile i živce. Učinak je osjećaj boli. Bol će se smiriti tek kad se smanji količina tekućine u kosti.

• Terapija:

Zaštita ramena je stoga neophodna za terapiju. Olakšanje minimizira upalni podražaj i omogućuje prenošenje tekućine ponovo kroz limfu i krvne žile.
Ako bi dotična osoba postavila dodatno opterećenje na rame, pritisak na kosti dodatno bi iritirao živce i tijelo bi pokušalo unijeti još više tekućine s imunološkim stanicama u upaljeno područje.

Stoga se mora izbjegavati nošenje i dizanje tereta i vježbanje najmanje tri tjedna (u nekim slučajevima i do šest tjedana).

Ovisno o osjetljivosti na bol, slijedi djelomično naprezanje, koje se mora povećavati u koracima do punog napora.
S ramenom je vrlo teško procijeniti kada se može postići potpuno izlječenje.
Da bi se održala pokretljivost zgloba u svim stupnjevima slobode, mora se redovito pomicati. Pokret, naravno, uvijek iritira zglob i odgađa proces ozdravljenja. Ipak, to je neophodno kako se kasnije ne bi zadržala nikakva ograničenja.

Fizioterapija se stoga najbolje preporučuje za odgovarajući stres. Potpuno izlječenje može potrajati i do godinu dana.

Edem koštane srži gležnja

Edem koštane srži gležnja je nakupljanje tekućine u jednoj ili više kostiju gležnja.

• uzroci:
  Uzrok je često trauma, koja se neretko događa tijekom vježbanja.
  Iritacija koštanih struktura može se pojaviti iznenada kao rezultat nepravilnog opterećenja ili trajno zbog preopterećenja. Dakle, ako bi netko uvrnuo gležanj, mogao bi se razviti i edem koštane srži kao da se prekomjerno prevrću u kostima danima.
  Metaboličke bolesti, lijekovi ili oslabljena cirkulacija krvi u području gležnja mogu također uzrokovati edem koštane srži u gležnju.
• simptomi:
  Simptomi su uvijek usporedivi i uglavnom se pokazuju bolom u gležnju. Gležanj u početku može biti natečen od traume, iako oticanje nije karakterističan znak edema koštane srži.
  Mnogo je tipičnije da oboljeli osjećaju bol bez da su izvana prepoznati. Bol se javlja naročito tijekom vježbanja i povećava intenzitet.
  Ovisno o mjestu edema koštane srži, bol se može proširiti i u stopalo ili potkoljenicu.
• Terapija:
  Obično je imobiliziranje gležnja dovoljno za liječenje edema koštane srži. Oni koji su pogođeni često se ispružuju nadlaktice za potpunu potpunu potpunu olakšicu, a zatim pomoćno sredstvo za klizanje ili prevrtanje djelomičnog opterećenja.
  Loša strana je da ova metoda liječenja može potrajati i do godinu dana. Međutim, ujedno je i najsigurniji i najmanje kompliciran jer nije povezan s bilo kojom kirurškom intervencijom.
  Kirurgija je potrebna samo u rijetkim slučajevima s edemom koštane srži. Ako je pritisak tekućine na kost prejak i kost prijeti puknuti, može se napraviti rupa za reljef. Tečnost se može izvući kroz izbušenu rupu i bol se smiruje.
  Ipak, nakon takve operacije, gležanj se mora osloboditi i tijek bolesti se ne skraćuje.
  Štiti samo od uništavanja kostiju u hitnim slučajevima. Sam postupak ne traje dugo ako se u istom postupku traumama ne moraju ispraviti druge strukture poput mišića ili ligamenata.

Edem koštane srži lumbalne kralježnice

Dijagnoza edema koštane srži lumbalne kralježnice je nakupljanje tekućine u koštanoj srži jednog ili više tijela kralješaka.

U malim razmacima između kostiju obično nema slobodne tekućine, tako da su edemi uvijek nenormalni.

• uzroci:
  Uzrok može biti raznolik. Često je to trauma koja dovodi do kontuzije kralježnice. Metaboličke bolesti poput onih reumatskog tipa ili znakova istrošenosti povezanih s godinama mogu također dovesti do edema koštane srži lumbalne kralježnice.
• Dijagnoza:
  Važno je saznati na koliko tijela kralješaka utječe edem i je li kralježnica stabilna.
  Nije neuobičajeno da se edemi koštane srži pojave zbog pomaka ili neusklađivanja tijela kralješaka.
  Snimanje u obliku magnetske rezonancije lumbalne kralježnice pruža informacije o stupnju i težini.
  Liječnik koji se bavi liječenjem koristi slikovne snimke za razvrstavanje promjena koštane srži u različite vrste.
  Trenutna klasifikacija Modic razlikuje tri vrste.
  Tip I znači edem koštane srži. Ponekad se daje i kao modni lik. Kod tipa II koštana srž koja formira krv zamijenjena je masnom sržom, a tip III označava očvrsnutu koštanu srž.
• Terapija:
  Liječenje također ovisi o uzroku i promjenama edema koštane srži. U osnovi, međutim, uvijek postoji odgovarajuća terapija boli, koju bi trebala pratiti zaštita kralježnice. Kao rezultat toga, treba izbjegavati podizanje i nošenje teških predmeta i vježbanje.
  Ovisno o težini, operacija će možda biti potrebna i za vraćanje stabilnosti kralježnice. Ako osim boli u leđima ili gubitka osjetljivosti, to ukazuje na začepljenje živaca, što se mora riješiti što je brže moguće intervencijom.

Edem koštane srži cervikalne kralježnice

U slučaju edema koštane srži cervikalne kralježnice, čvrsta koštana struktura tijela kralježaka sadrži tekućinu koja može vršiti pritisak na okolne strukture.

• simptomi:

Ako se otklone živci ili krvne žile, to dovodi do razvoja karakterističnih simptoma. Oni koji su pogođeni osjećaju edem koštane srži cervikalne kralježnice uglavnom kroz bol u predjelu vrata, koja čak može zračiti u rame.
No glavobolje se mogu javiti i ako se mišići stvrdnu kao rezultat.
Ako se dogodi gubitak osjetljivosti, poput trnce, to ukazuje na začepljenje živaca.

• uzroci

Postoje mnogi uzroci koji mogu dovesti do edema koštane srži. Okidač se uvijek mora pronaći pojedinačno.
Međutim, vrlo često trauma ili reumatske bolesti dovode do edema koštane srži.

• Dijagnoza

Da bi potvrdio sumnju na dijagnozu, liječnik će zatražiti snimanje kralježnice. Tada slike magnetske rezonancije tomografije vratne kralježnice omogućuju objektivizaciju težine i broja zahvaćenih kralježaka.

U tom kontekstu, također su prikupljeni nalazi Modića.
Modička klasifikacija dijeli promjene koštane srži na području tijela kralježaka u tri vrste.
Tip I znači edem koštane srži i može se nazvati Modićevim znakom.
Tip II ima masnu srž umjesto koštane srži koja formira krv.
A u tipu III koštana srž je otvrdnuta.

• Terapija:

Terapija će se također davati ovisno o uzroku i opsegu edema koštane srži. Ako je kralježnica stabilna, moguće je konzervativno liječenje.
Tako se bol ublažava lijekovima, a kralježnica se ublažava što je više moguće. Za one koji su pogođeni to znači da se vozite ili dižete što je manje moguće i ne bavite se bilo kojim sportom. Ako bol nestane, opterećenje se može polako opet povećavati.

Međutim, često je potrebno oko godinu dana da se edem koštane srži potpuno izliječi. Međutim, nakon šest tjedana stalnog odmora, poboljšanje je već trebalo osjetiti.

prognoza

Unatoč opsežnoj terapiji lijekovima i fizioterapiji, strpljenje potreban kad je u pitanju izlječenje Edemi koštane srži ide. Simptomi traju najmanje 4 tjedna, a često i do 6 mjeseci. Čak i ako je moguć i dulji tijek bolesti od 12 ili 18 mjeseci, kronifikacija simptoma još uvijek nije poznata. Može li se i u kojoj mjeri sindrom edema koštane srži promatrati kao preliminarna faza osteonekroze.