LASIK

sinonimi

Laser in situ keratomileusis

"In situ" = na mjestu, na uobičajenom mjestu; "Kerato" = kornea; "Mileusis" = oblik, model

definicija

Lasik je kirurški postupak s kojim se vidni nedostaci u očima mogu ispraviti laserom. Oba kratka (kratkovidost) i dalekovidnost (hyperopia) i pronicljivost (astigmatizam) može se upravljati uz pomoć Lasika. Izraz Lasik znači nešto poput "rožnice (" kerato ") na licu mjesta (" in situ ") pomoću lasera (" lasera ") za oblikovanje (" mileusis ")".

Pročitajte više o temi: Lasersko oko

povijest

Lasik se kao očni laser koristi od 1990. godine.

Uvod

LASIK dio je tzv. refrakcije Operacija rožnice, To uključuje operaciju na rožnici oka s ciljem da se Vid (Vjasus) poboljšati. Rožnica formira prednju granicu ljudskog oka, a zajedno s očnom lećom odgovorna je za lom svjetlosti, a samim tim i za Oštrina vida odgovorni, s rožnicom oko dvije trećine i leće čini oko trećine refrakcijske snage. Dakle, intervencije na rožnici koje mijenjaju svoju refrakcijsku snagu (na primjer Lasik) mogu utjecati na oštrinu vida.

priprema

Prije a LASIK može se poduzeti, potrebno je poduzeti niz mjera kako bi se pripremili za operaciju. S jedne strane pripada svima kirurška intervencija detaljna rasprava s pacijentom o Lasiku, koji bi se trebao baviti postupkom Lasika, rizicima i komplikacijama, alternativnim tretmanima i postoperativnoj njezi.

S druge strane, specifične pretrage oka moraju se provesti unaprijed za operaciju oka. Uključuju ultrazvuk koji se kontrolira Dimenzija debljine rožnice (Pachymetry), jedan Analiza ispupčenja rožnice (topografija), jedan Mjerenje duljine očne jabučice (Duljina očne jabučice) i pregled suznog filma (sastav, proizvodnja itd.). Također Veličina učenika (pupilometrijom) i Intraokularni pritisak mora se utvrditi prije izvođenja Lasika. Također je važno imati fazu "bez kontaktnih leća" prije operacije: pacijenti ne bi trebali nositi meke leće posljednja dva tjedna prije operacije Lasik.

Prednosti i nedostaci Lasika

Velika prednost LASIK leži u opsežnoj slobodi od boli odmah nakon operacije. Osim toga, željeni vid se postiže vrlo brzo (u roku od nekoliko dana) i postoji samo vrlo nizak rizik od ožiljaka rožnice, što bi zauzvrat uzrokovalo nelagodu i oslabljen vid.

Ovisno o vrsti postupka - riječ je o invazivnom kirurškom zahvatu Nedostaci Lasika, Zbog invazivnosti mogu se pojaviti greške u rezanju i infekcije. Osim toga, nakon Lasika postoji opasnost od urastanja epitela, posebno na oštrim rubovima rožnice.

Općenito, daljnji nedostatak Lasika proizlazi iz ograničene primjenjivosti ove metode. Ne mogu se ukloniti svi oštećenja vida, ali postoje ograničenja s obzirom na jačinu vidnog oštećenja, jer se rožnica može ukloniti samo do određene preostale debljine. To ne bi trebalo biti manje od 250 µm. Za kratkovidost (kratkovidost) to za Lasika znači granicu od osam dioptrija Dalekovidost (hyperopia) od četiri dioptrija i za umješnost (astigmatizam) od šest dioptrija.

Kontraindikacije koje ne dopuštaju izvođenje Lasik operacije uključuju različite točke. S jedne strane, to se ne radi ako se pacijentovim zahtjevima za rezultatom ne može udovoljiti uz pomoć Lasika.

S druge strane, promjenjiva, nestabilna oštećenja vida i dalje nastaju, Starost ispod 18 godina kao što su Infekcije oka (na primjer bakterijske ili virusne bolesti) kontraindikacija za Lasik. Upotreba Lasika ne zagovara ne samo uzrokovanu patogenom, već i autoimunom induciranu upalu. Ove autoimune bolesti uključuju bolesti vezivnog tkiva, takozvane kolagenoze jer one uzrokuju stvaranje čira oko (čIR) naklonost. Poremećaji zacjeljivanja rana i novih krvnih žila (neovaskularizacije) na choroid (choroid) također su kontraindikacija za Lasik, jer potonji povećavaju rizik od krvarenja tijekom operacije.
Nadalje, u slučaju neliječenih lezija Mrežnica (Mrežnica) Lasik se ne provodi, jer se tim postupkom može pogoršati postupak (posebno postupak usisavanja) i rizik od slijepilo dano je. Preozbiljne vidne oštećenja (vidjeti „nedostaci“) također su kontraindikacija, jer bi u ovom slučaju trebalo ukloniti previše rožnice da bi se postigla optimalna korekcija, tako da se prekomjerno tanki ostatak koji ostane ostane može patološki promijeniti. Na primjer, može se razviti ektazija rožnice, koja je karakterizirana izbočenjem rožnice.

Isto tako, u slučaju promjena dubljih slojeva rožnice ili u slučaju smanjenog vlaženja rožnice tijelom Suza tekućina ne smije se izvoditi Lasik. Posljednji su trudnoća kao i nedostatak suradnje s pacijentom (U skladu). Na primjer, ta osoba mora biti spremna ustrajno popravljati točku tijekom Lasika (praćenje očiju).

prognoza

Za tumačenje uspješnog rezultata daju se sljedeće informacije o rezultatima Lasika koji se razlikuju ili po pola dioptrije ili cijele dioptrije od željene vrijednosti.

Pri ispravljanju predviđanja (kratkovidost) Lasik ima uspjeh od oko 84% s odstupanjem od 0,5 Doptrije od željene oštrine vida. Ako se raspon proširi na odstupanje od jedne doptrije, uspješan rezultat je dostupan čak u 95% slučajeva tretiranih kao dio Lasika. Pri liječenju Dalekovidost postižu se niže stope uspjeha. Maksimalno odstupanje od željenog rezultata postiže se na oko 70%, stopa uspjeha s vidnom oštrinom koja odstupa jednom dioptrijom je 91%.

Rezultat Lasika ovisi o uvjetima operacije, kao i korištenim instrumentima i individualnim potrebama pacijenta. Stopa ponovnog lasera nakon Lasika iznosi 10-20%.

Alternativni postupci Lasiku

Postoje i druge metode refrakcije kirurgijakoji se koriste za liječenje rožnice. To uključuje i pHOTOrprijelomni Keratektomija (PRK), the Laserski epitelni keratomileusis (Lasek) kao i epitelni laser in situ keratomileusus (Epi-LASIK). Svi ovi postupci također koriste laser za modificiranje rožnice i koriste princip takozvane površinske ablacije, uključujući ablaciju (amputacija) površine rožnice treba razumjeti.

Keratektomija koja se koristi u fotorefraktivnoj keratektomiji znači nešto poput "Rezanje rožnice”. Površina rožnice je ablacirana laserom, ali bez rezanja preklopa što je tipično za Lasik.

S Lasekom se skida najgornji sloj rožnice, epitel, uz pomoć alkohola, zatim se lasersko lasersko laserira i na kraju se ogoljeni epitel vrati na defekt.

Također s Epi-LASIK epitel rožnice se najprije odvaja i, nakon što se rožnjača ablatira, ponovo pričvrsti na svoje prethodno mjesto. Uređaj koji se koristi za rezanje rožnice tupi je u odnosu na Lasik.

Za razliku od Lasika, drugi navedeni postupci uzrokuju znatno više boli nakon operacije, što daje Lasiku prednost u tom pogledu.

Sažetak

Lasik kao dio refrakcije Operacija rožnice znači laserski in situ keratomileusis i koristi se za ispravljanje oštećenja vida. kratkovidost (kratkovidost) do 8 dioptrija, Dalekovidost (hyperopia) također do 4 dioptrije umješnost (astigmatizam) do 6 dioptrija može se liječiti Lasikom. Ovaj se postupak temelji na uklanjanju dubljih slojeva rožnice pomoću eksimernog lasera nakon prebacivanja natrag Kornealna lamela (lepršati). Ovaj zaklop ostaje u kontaktu s rožnicom tijekom Lasika i vraća se u prvobitni položaj nakon laserskog tretmana. Prije provođenja postupka potreban je temeljit pregled oka - uključujući proizvodnju rožnice i suzavog filma. Povoljno je da pacijent bez operacije boli vrlo brzo nakon operacije, a željena oštrina vida postiže se brzo u roku od nekoliko dana. Invazivnost intervencije i posljedične posljedice poput povećanog rizika od infekcije ili reznih pogrešaka imaju nepovoljan učinak. Nastaju kao najčešća komplikacija suhe oči nakon Lasika, zbog čega je potrebno dva puta (obično do šest mjeseci) koristiti umjetne nadomjestke suza. Promjene u kornea Razvijaju se dublje tkivo, zglob) kao i upale različitih očnih struktura.

Rezultat postignut Lasikom s maksimalnim odstupanjem jedne dioptrije od optimalne oštrine vida je kratkovidost (Kratkovidost) 95%, u Dalekovidost (Hiperopija) na 91%. Alternativni postupci uključuju fotorefraktivnu keratektomiju (PRK), lasersko-epitelijski keratomileusis (Lasek) i epitelijski laser-in-situ-kertomileusis (Epi-LASIK).

Trošak izvođenja Lasika je prosječan 2000 eura po oku, pri čemu je ova cijena podložna velikom kolebanju. To mora snositi sam pacijent, jer zakonom propisana zdravstvena osiguranja trenutno ne pokrivaju troškove Lasika.