Neurologija-Line

Klaster glavobolja

definicija

Sinonimi: Bing-Hortonov sindrom, Bing-Hortonova neuralgija, eritroposopalgija, munjevita glavobolja;

engl .: glavobolja u klasteru.

Glavobolja u klasteru oblik je ponavljajuće glavobolje. Obično se javlja jednostrano u području oka-čelo-hram i pokazuje neke osobitosti u usporedbi s drugim oblicima glavobolje:

simptomi

Kod glavobolje klastera pojačana je pojava jakih epizoda boli tijekom razdoblja od 1-2 mjeseca, naizmjenično s periodima bez simptoma od 6 mjeseci do 2 godine. Epizoda boli obično traje 15 minuta do 2 sata i može se pojaviti do 10 puta dnevno, praćena crvenilom oka i suzama, povećanim kapkom na zahvaćenoj strani ili curenjem iz nosa. Bol se javlja naročito noću i u jutarnjim satima, a sezonski porast može se primijetiti u proljeće i jesen. U nekim slučajevima bol uzrokuje alkohol (čak i male količine), svijetla svjetla ili određeni lijekovi. Veliki intenzitet boli i učestalost epizoda mogu značiti ogromnu patnju oboljelih!

korijenski uzrok

Uzrok ponavljajućih epizoda glavobolje u konačnici je nejasan. Dok neki objašnjavajući pristupi pretpostavljaju ne-patogene povezane upale na području moždanih žila, drugi vide npr. B. uzrok poremećajima lokalne regulacije veličine posuda.

Epizodna glavobolja (vidi također glavobolja) također se može pojaviti simptomatski kao rezultat druge osnovne bolesti. Evo dolazi z. B. moždanih vrećica (aneurizma) ili dotičnih tumora.

Da biste pronašli uzrok glavobolje u klasteru, prikladna je i dokumentacija u dnevniku glavobolje u koju napišete kada, kako, gdje i koliko se jaki simptomi pojavljuju tijekom određenog vremenskog razdoblja. Tada neurolog može koristiti evaluaciju za planiranje dijagnoze i terapije.

Pročitajte u nastavku: Dnevnik glavobolje

Koji su tipični okidači?

Većina glavobolja u klasterima nema prepoznatljivi okidač. Ipak, otkriveno je da su mnogi pacijenti upaljene vene iza oka, što u tom trenutku može nadražiti živce. Ovo bi moglo biti objašnjenje za pojavu glavobolje klastera. Tijekom razdoblja u kojem se napadi boli često javljaju, može se primijetiti da je alkohol često pokretač takvih napada. Uz to, boravak na velikim nadmorskim visinama, poput Alpa, prepoznat je kao okidač za napade unutar razdoblja klastera. Ostali okidači mogu biti lijek nitroglicerin, koji se koristi za širenje krvnih žila u srcu. Hormon histamin također može uzrokovati širenje krvnih žila. Otpušta ga tijelo u slučaju alergija i upala kako bi se povećala cirkulacija krvi. Svi ti okidači tretiraju se kao primarni pokretači glavobolje klastera. Sekundarni okidači su tumori i vaskularne malformacije koje iritiraju živce i uzrokuju bol.

Možda će vas zanimati i: Glavobolja s mučninom - što stoji iza toga?

Kakvu ulogu igra histamin?

Histamin ima ulogu pokretačkog faktora ili pokretača napadaja glavobolje klastera. Taj se učinak prvenstveno primjećuje samo tijekom postojećeg razdoblja klastera. Histamin je endogeni hormon koji tijelo oslobađa u vezi s alergijama i upalom. To uzrokuje širenje krvnih žila, što povećava protok krvi.

terapija

U slučaju napada, pacijentu se daju velike doze kisika kroz masku za vrijeme od približno 10 minuta. Primjena ergotaminskih pripravaka kao injekcija ispod kože ili kao sprej za nos, može se također pokazati korisnom, a može se koristiti i lidokain sprej za nos. Nažalost, stopa reakcije na pojedine lijekove ponekad je prilično niska.

Za spriječavanje daljnjih napada koriste se različiti lijekovi iz različitih skupina aktivnih tvari. Koriste se Verapamil (antihipertenzivno sredstvo), metisergid (bivša terapija migrene) ili valproinska kiselina (koja se koristi za liječenje epilepsije). Kratkotrajna terapija kortizonom (kortizon) ili unos litija također se mogu pokazati korisnima.

Koji lijekovi najbolje djeluju?

U akutnoj terapiji tijekom napada glavobolje u klasteru, nerazrijeđeni kisik daje se zajedno s lijekovima sumatriptan, koji se ubrizgava u kožu, i zolmitriptan, koji se daje putem nazalnog spreja. Ovi lijekovi smatraju se prvim izborom u terapiji napada. Dva lijeka pripadaju grupi triptana, koji uzrokuju sužavanje žila u mozgu. U akutnoj fazi lidokain se može davati i sprejom za nos. To ima lokalni učinak na izazivanje boli i ovdje se tretira kao drugi izbor. Za profilaksu se kao prvi izbor može dati verpamil, lijek koji ima vazodilatacijski učinak na arterijama i još uvijek dobro djeluje. Kao drugi izbor, litij se može dati za profilaksu, što može pozitivno promijeniti metabolizam mozga, a samim tim i stimulaciju živaca.

Homeopatska terapija

Homeopatija se kaže da nije učinkovita za glavobolju u klasteru. Baš poput tehnika opuštanja, fizioterapije ili drugih komplementarnih medicinskih mjera. Ove tehnike, poput homeopatije, sigurno su opravdane za druge poremećaje boli. Glavobolju klastera, međutim, treba tretirati bitno drugačije, jer također ne reagira na uobičajene lijekove protiv bolova. Kod homeopatije općenito je slučaj da nema nuspojava i stoga nijedan liječnik nije protiv toga. Pacijenta treba obavijestiti da se u tom slučaju homeopatija ne koristi kao učinkovita, ali on sam može odlučiti hoće li od nje imati koristi ili ne. U ovom slučaju homeopati preporučuju "Kalium iodatum" kao i neki drugi lijekovi.

Pročitajte više o ovoj temi na: Homeopatija kod glavobolje

Terapija kisikom

Glavobolja klastera je još uvijek pod istragom. Do sada se, međutim, pokazalo da se može liječiti davanjem 100% kisika. Tijekom napada boli, pacijent prima nerazrijeđeni kisik za udisanje izravno iz plinskog cilindra ili plinskog priključka sa zida. Zajedno s lijekom sumatriptan koji se ubrizgava u kožu i zolmitriptan koji se primjenjuje putem spreja za nos, smatra se lijekom prvog izbora.

Kućni lijekovi za glavobolju u klasteru

Glavobolja u klasteru jedna je od najagresivnijih bolova koju čak ni najjači lijekovi protiv bolova poput opijata (morfij, itd.) Ne mogu liječiti i mogu se kontrolirati samo drugim posebnim lijekovima. Stoga bi svi pacijenti trebali konzultirati liječnika i biti liječeni modernim sredstvima. Ali ako želite i kod kuće učiniti nešto protiv glavobolje u klasteru, posebno za profilaksu, trebali biste izbjegavati nikotin i alkohol. To se posebno preporučuje tijekom razdoblja klastera.

Tretman nazalnim sprejom

I lijekovi zolmitriptan i lidokain, koji se koriste u akutnoj terapiji protiv glavobolje u klasteru, mogu se primijeniti kao sprej za nos. Na taj se način aktivni sastojak vrlo brzo apsorbira izravno kroz nosnu sluznicu, što je prednost u akutnoj terapiji. Zolmitriptan sužava žile u mozgu, dok lidokain blokira prijenos boli. Lidokain se daje samo kao drugi izbor u akutnoj terapiji.

prognoza

Bolest je često kronična i kauzalna terapija nije moguća. U rijetkim slučajevima, međutim, bolest dolazi spontano.

Je li glavobolja u klasteru izlječiva?

Glavobolja u klasterima se još uvijek istražuje jer nisu razjašnjena sva pitanja u vezi s njezinim podrijetlom i mogućnostima terapije. U ovom se trenutku glavobolja klastera ne može izliječiti, ali je moguće postići dobru profilaksu modernim lijekovima, tako da se javlja rijetko, ako uopće. Ako se napadi unatoč lijekovima ne smanje na zadovoljavajući način, može se pribjeći blokada bolnog živca, što se rijetko mora učiniti.

Dijagnoza

Važno je prikupiti bolesničku anamnezu (anamneza) i precizno zabilježiti karakteristike boli.
Neurološki pregled u intervalu ne pokazuje abnormalnosti, popratni simptomi navedeni u napadu boli mogu se naći: oticanje i kapanje očnih kapaka, curenje nosa, crvenilo i suza očiju te znojenje na istoj strani na kojoj se javlja glavobolja. Ako je potrebno, potrebno je započeti daljnje dijagnostičke mjere za isključivanje osnovnih bolesti. B. priprema rendgenskih snimaka ili računalne tomografije glave.

Bolesti isključenja (diferencijalne dijagnoze)

Kao uzroke simptomatske glavobolje mora se uzeti u obzir porast intrakranijalnog pritiska i procesi koji zauzimaju prostor u lubanji i, ako je potrebno, mora se provesti provjerom fundusa ili postupaka snimanja, poput rendgenski ili Računalna tomografija (CT) se može isključiti.

Također pokazuje sličnu lokalizaciju boli zelena zvijezda (med .: glaukom), tako da može biti preporučljiv oftalmološki pregled.

Također upala na području sinusi (Molimo obratite se Infekcija sinusa) može dovesti do bola u očima, čelu i sljepoočnici, a razlikovanje različitih oblika ponavljajuće glavobolje nije uvijek jednostavno. Tako mogu migrena, Trigeminalna neuralgija ili hemiranija kontinuitet (polusatna glavobolja) pokazuje kliničke simptome koji se preklapaju s glavoboljom klastera.