Pneumonija kod djeteta

Uvod

Pneumonija je upalna bolest plućnog tkiva, a poznata je i kao pneumonija. To je jedna od najčešćih bolesti dišnog sustava u djetinjstvu. Mogu ga pokrenuti različiti patogeni. Vrijeme infekcije također igra ulogu za tijek, ali i za identifikaciju patogena. Beba se može zaraziti kao novorođenče odmah ili neposredno nakon rođenja ili u sljedećim tjednima i mjesecima. Budući da bebin imunološki sustav neprestano sazrijeva, ali ga u početku podržavaju i antitijela majke (tzv. Zaštita za majčinstvo), faza u kojoj je dijete zaraženo je izuzetno relevantna. Procjenjuje se da 150 milijuna djece širom svijeta svake godine razvije upalu pluća. 2 milijuna ove djece umire od upale pluća, ali zemlje u razvoju u Aziji i Africi povećavaju taj broj.

Uz dob pacijenta i soj patogena, upala pluća može se podijeliti i prema mjestu na kojem se pojavljuje. Ovdje se razlikuje pneumonija koja se dobiva ambulantno i infekcije koje su se pojavile nosocomially. Ambulantno znači da je beba bila zaražena patogenom izvan bolnice u svom prirodnom okruženju. Nosocomial je još jedan izraz za "bolnicu stečeno". Infekcije stečene u bolnici su obično manje povoljne, jer je dijete često primljeno u bolnicu zbog druge bolesti, a imunološki sustav je dodatno oslabljen.

Pročitajte više o temi: Nozokomijalna infekcija

Faktori rizika

Nekoliko čimbenika može povećati rizik djeteta da će ga imati upala pluća razviti. Možete razlikovati one čimbenike koji povećavaju rizik od infekcije od onih koji negativno utječu na obranu od patogena. U osnovi jedno povećava loše okruženje rizik od bolesti. To znači da su vjerovatno da će bebe i djeca sa socijalno ugroženim podrijetlom biti više opasnosti higijenski deficit, nezdrava prehrana i možda Pasivno pušenje izloženi su. Zreli pluća ne može se nositi s takvim okolnostima i razboli se. Malformacije dišnog sustava, jedan kongenitalna imunodeficijencija, Bronhijalna astma, Poraz srca, ali i stečene infekcije virusima uzrokujući sistemsku bolest (na primjer ospice) može promicati pojavu upale pluća.

Što je duži boravak u bolnici veći je rizik od nosokomijske infekcije. Ako dijete mora biti prozračeno jer njegovo stanje ne ostavlja drugu mogućnost, rizik od upale pluća ponovno se povećava.

korijenski uzrok

dispanzerski stečena pneumonija uobičajena je kod beba i male djece Mješovite infekcije bakterijama i virusima, Bakterijskoj infekciji često prethodi virusna infekcija gornjih dišnih puteva. Otprilike četvrtina svih pneumonija je virusna, a što je mlađi pacijent, veća je vjerojatnost da su virusi uzrokovali upalu pluća. 80% bolesti u dobi između 2 mjeseca i 2 godine ima virusni uzrok. Respiratorni sincicijski virus (RSV), gripa- i adenovirusi na. Ostali virusi koji mogu izazvati upalu pluća uključuju sljedeće: rino, enterovirusi, Virus Varicella zoster (vodene kozice), Epstein-Barr virus, razne Herpes virusi, od citomegalovirus (CMV) i Virus protiv ospica.

Najvažniji su bakterijski patogeni, koji ipak igraju samo veću ulogu u naprednom djetinjstvu Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae i Chlamydia pneumoniae, Prva predstavlja prijetnju zdravlju za sve dobne skupine djece, jer je vrlo česta.

Od svih dobnih skupina beba i mališana mora ih se imati neonatalna (neonatalno = novorođenče) upala pluća diferencirano i promatrano najosjetljivije. Dijete može razviti upalu pluća unutar prva tri dana, ubrzo nakon rođenja Neonatalna infekcija vlakom ili tek nakon nekoliko dana. Vrijeme potrebno da bolest izbije ovisi o duljini ciklusa kroz koji patogen mora proći. Podjela mehanizma prijenosa temelji se na isporuci. Patogen može proći kroz pluća fetusa aspiracija (Udisanje i gutanje) inficirana amnionska tekućina i kroz Patogen u posteljici krvi prenosi se prije rođenja.

Nakon porođaja, postoji mogućnost infekcije izravno tijekom samog porođaja putem patogena u rodnom kanalu žene, ali i nakon porođaja majko ili osoblja nosokomično. Primjerice, prenose se u majčinoj utrobi rubeole, CMV, Treponema pallidum i Listeria monocytogenes, Perinatalni („tijekom poroda“) su streptokoke (Grupa B), Escherichia coli, Staphylococcus aureus i Klebsiella važne vrste.

Pored toga, atipični patogeni ili gljive biti uzrok upale pluća. Međutim, s današnjim standardima u industrijaliziranim zemljama to je rijetko slučaj i predstavlja medicinsku rijetkost. Ako dijete nije oslabljeno, epidemija se gotovo nikada ne događa u normalnom okruženju. Male epidemije ove vrste javljaju se samo u zemljama u kojima su higijenski standardi i medicinska skrb izuzetno loši. Na primjer, gljivične vrste koje izbijaju na takvim područjima Histoplasma capsulatum i Coccidioides immitis.

Znakovi (simptomi)

Kod beba je najtipičniji oblik upale pluća bronhopneumonija, Upalnom infekcijom ne utječu samo duboki dijelovi pluća, već i bronhi, tj. Viši odsjeci. Upala je ograničena za razliku od Lobarna pneumonija, što je glavni oblik samo od starije djece, i to ne samo na jednom zakrpu, već također stvara nekoliko žarišta upale u cijelom pluću ili u cijelom pluću. Patogeni se šire u krugu od bronha do plućnog tkiva.

znakovi upala pluća može jako varirati između beba i male djece. Često puta bolest tek započinje prepoznat kasnojer se nijedan konstrukt simptoma ne može sastaviti radi formiranja jedinstvene kliničke slike. Pored toga, mora se napraviti razlika između različitih patogena koji imaju specifične razlike u strukturi simptoma koje uzrokuju.

Nekoliko je znakova na koje treba paziti da su češći kod bakterijske upale pluća. Opće stanje većine pacijenata, bilo mladih ili starih, je smanjeno i opisan je osjećaj bolesti. To može utjecati na bebe neprestano vrištanje, ali i putem ekstremna pospanost (letargija) demonstrirati. Dijete vrlo vjerojatno ima visoka temperatura i kašalj, U slučaju febrilne infekcije bez poznatog podrijetla, u djece treba uvijek isključiti upalu pluća. Pored toga, primjenjuje se načelo da iza visoke groznice stoji uzročnik bakterija. Disanje je također ozbiljno ograničeno - zaustavlja se disanje i povećani broj disanja (tahipneja) su znakovi a bakterijska pneumonija u dojenčadi. U novorođenčadi postoji često jedna pored upale pluća sepsa, jedan Trovanje krvi, Masa bakterija može se otkriti u krvi. Koža od djeteta je blijed a pored problema s plućima postoji i povećan Brzina otkucaja srca (Tahikardija) i a smanjena želja za pićem.

Ako se sumnja na upalu pluća, u dijagnozu uvijek treba uključiti sezonsku aktivnost različitih respiratornih virusa. Virusna infekcija je tada mnogo vjerojatnija od bakterijske, posebno kod beba i male djece. Važno s jednim virusna pneumonija je da je klinička slika u većini slučajeva bez groznice predstavlja. To se primjećuje Uvlačenje u predjelu prsa, To znači da tkivo između rebara tone u proces disanja. Ovo je siguran znak složenog i jasnog ograničeno disanje, kao i to Prekomjerna inflacija plućašto se događa kod pogođene dojenčadi. Plućni alveoli se uvelike povećavaju u prikazima slikovnih postupaka.

Koji su tipični znakovi upale pluća kod beba?

Pojavljuje se infekcija kod djeteta Ne na isti način kao i kod odraslih. Često puta postoje i drugi znakovi koji ukazuju na infekciju, poput upale pluća.

Postoje i razlike ovisno o tome koliko star dijete je. U novorođenčadi znakovi upale pluća mogu biti veliki nespecifični biti. Bebe mogu proći Nespremnost za piće ili Odbijanje jela isticati se. Također a apatično ponašanje može biti pokazatelj upale pluća.

Visoka temperatura kao što su kašljati su tipični, ali posebno je ovo izuzetno rijetko kod beba. povećani rad srca (tahikardija) također je znak upale pluća kod beba, ali mora se reći da je otkucaji srca u novorođenčadi i bebe svejedno viši nego što je to kod odraslih. Pneumonija kod beba je također tipična Poremećaji disanja onako nosnice, Ovo je podizanje nosnica pri udisanju, što proširuje dišne ​​putove.

Također jedan plitko i brzo disanje može ukazivati ​​na upalu pluća.

Fluktuacije temperature također su moguće. Plava promjena boje sluznice a koža ukazuje na smanjenje zasićenja kisikom u arterijskoj krvi, a tipična je i kod upale pluća kod beba. Pri izdisaju nastaje tzv "Knorksen" biti čujan, što se događa kada otežano disanje u kontekstu upale pluća."Škripanje" se događa i tijekom normalnog procesa disanja, posebno kod prijevremeno rođene djece i kao takvo još nije zvučan pokazatelj upale pluća.

Možda će vas zanimati i: Što učiniti ako vaše dijete ima temperaturu

Koliko je zarazna upala pluća kod beba?

Rizik od zaraze od upale pluća ovisi o djetetu Vrsta patogena kao i o imunološkoj situaciji kontaktnih osoba.

Većina patogena (bakterije i virusi) koji uzrokuju upalu pluća uzrokovana je virusom Kihanje i kašljanje prijenos. Međutim, mnogi od tih patogena nisu toliko opasni za odrasle, jer su tijekom života stvorili velik broj antitijela. Prirodni imunološki sustav može se zaštititi od mikroba tako da obično ne dovede do upale pluća kod odrasle ili starije djece.

Međutim, druge bebe su u opasnosti da se zaraze zbog vas Imuni sustav još nije u potpunosti razvijen je. Stoga dojenčad zaraznih bolesti ne smije dolaziti u kontakt sa zdravom dojenčadi. Rizik od zaraze je ovdje relativno visok, No opće se izjave ne mogu dati, jer rizik od infekcije varira od patogena do patogena.

Možda će vas zanimati i: Herpes kod beba - koliko je opasan?

Pneumonija kod djeteta nakon rođenja

Pneumonija kod djeteta također može biti trenutna nakon rođenja pojaviti. To je tzv Neonatalna infekcijakoji imaju različite uzroke.

Kao dio a Sindrom amnionske infekcije beba se već može zaraziti bakterijama u maternici. Patogeni obično izlaze iz majčine vagine u maternicu i tamo dovode do infekcije. Kad se dijete rodi, može biti tako unutar prvih 72 sata života na simptome poput Groznica, apatija, nespremnost za piće, otežano disanje i Poremećaji cirkulacije doći.

Uglavnom su to bakterije, koje su poznate kao Streptokoki grupe B određen. U principu, bilo koji organ može biti pogođen takvom infekcijom, ali pneumonija je česta. U svakom slučaju, postoji odmah intenzivnu medicinsku njegu djeteta i neposrednu antibiotsku terapiju, jer u protivnom mogu doći ozbiljne, po život opasne posljedice. Već nakon prvih 72 sata života može se razviti infekcija, što dovodi do upale pluća. Ima ih jako mnogo faktora rizikakoje potiču upalu pluća poput komplikacija tijekom porođaja, rane na djetetu, medicinskih mjera poput umetanja katetera ili pristupa u krvni sustav i još mnogo toga.

Možda će vas zanimati i: Vruće dijete

Dijagnoza

Dijagnoza upale pluća kod beba ili male djece može biti vrlo teška. Pri prepoznavanju patogena moraju se uzeti u obzir starost djeteta, zemljopisni položaj mjesta infekcije i doba godine. Ispitivanje krvne kulture metoda je izbora kod odraslih, ali često ne dovodi do pozitivnog rezultata u male djece. Krv se i dalje može provjeriti zbog njenih parametara upale i broja bijelih krvnih stanica. Iako ovo daje naznake infekcije, to ne govori ništa o tome gdje se nalazi. Konačno, za identifikaciju patogena, a PCR, jedan Lančana reakcija polimeraze, biti izveden. Razmnožavaju se, zatim otkrivaju određene komponente genoma patogena.

sputum, uzorak sluzi koji se izbacuje teško je dobiti od djece jer još nisu u stanju nasumično reagirati na upute. Ostale metode koje se koriste u starijih bolesnika preopasne su za bebe i ne postižu zadovoljavajuću razinu omjera rizik i korist. Tako i pada Smanjenje bronhoalveolarnog ispiranja (Izvlačenje tekućine iz alveola) ili a Probijanje pluća (tekućina se uklanja iz pluća izvana s dugom iglom). Iako je razmaz izlučevine nazofarinksa (mrlje izlučivanja ždrijela) već neupotrebljiv kod školske djece, to je odgoda za dojenčad da dobiju informacije o patogenu. Često puta upala pluća kod beba uzrokovana je superinfekcijom dišnog sustava. Prvo se virusi nasele u pacijentovom grlu, a zatim migriraju prema dolje u donje dijelove pluća zbog manjkavog imunološkog sustava.

Postupci oslikavanja ne koriste se kao početna dijagnostička mjera zbog izloženosti zračenju. Ako pacijent ne pokazuje reakciju na postojeću antibiotsku terapiju, ako je tečaj atipičan ili posebno težak, tada je obično u okviru ograničenja oštećenja Rendgen prsa (Škrinja) izvedena. Tipično za bebe i malu djecu bronhopneumonija na slici se pojavljuje kao sveopća lagana promjena To se postiže infiltratom, koji se nalazi u plućnom tkivu i čini ga nepropusnim za X-zrake. Rijetka kod beba Lobarna pneumonija ograničeno je onim što je na slici prikazano kao krpe oštro razgraničeno svjetlucavo predstavlja. Prednosti rendgenske dijagnostike su kontroverzne. Dijete je podvrgnuto zračenju i na kraju slika često ne daje naznake patogena.

Sjene na slici mogu dovesti do potvrde sumnje, ali mogu biti i pogrešno protumačene. To povećava stopu nepotrebno propisanih antibiotika. Alternativa rendgenu je Plućni ultrazvuk dar - ultrazvučni pregled pluća. Površni žarišta upale mogu se preciznije identificirati kao takvi, a pleuralni izljevi koji nastaju u kontekstu upale pluća (pleura = pleura) lakše se prepoznaju. Sonografija je očigledno inferiornija od rendgenske snimke kada je u pitanju dublje ležeća upala.

liječenje

Pri odlučivanju kako i gdje dijete treba liječiti, ozbiljnost bebine pneumonije igra presudnu ulogu. Je li svjetlo ili umjerena infekcija, beba može biti ambulantno, pa liječiti kod kuće postati. Kriterij za hipoksija, od smanjena razina kisika u krvi, odlučite se za jedno Hospitalizacija, Mora se osigurati dovoljna opskrba organa kisikom kako bi se novorođenčad zaštitila od trajnih oštećenja. Hoće u djetetu jaka kratkoća daha primijetili, brzina disanja se stalno povećava ili je opasnija zbog bolesti Ograničenje ponašanja kod pijenjadijete bi također trebalo unatoč odgovarajućoj zasićenosti kisikom stacionaran biti uključen. Uvijek se preporučuje odlučiti za hospitalizaciju za novorođenčad i bebu do 3 mjeseca starosti.

Liječenje upale pluća kod beba može uključivati ​​uporabu antibiotici podržati ili optimizirati ga. Budući da potonje treba biti usmjereno, na djetetovo stanje može pozitivno utjecati. Ako je zasićenost kisikom ispod 93%, pacijent mora nositi naočale s kisikom ili, ako je nos premješten, masku ili Kutija za glavu, provjetravati. Zbog groznice i ubrzanog disanja izuzetno prošlo puno tekućine neke bebe dođu u stanje Dehidracija, To se mora učiniti pomoću a Nasogastrična cijev ili jedan infuzija suzbiti. Cijev za hranjenje trebala bi biti što manja da ne bi dalje ograničavala disanje. Kada dajete infuzije, The elektroliti kontrolira se u dojenčinoj krvi kako bi se održala ravnoteža. Analgetik može povećati djetetovu volju za kretanjem. To pomaže u iskašljavanju nakupljenih izlučevina i može pospješiti tečaj. antipiretska terapija ublažava bolesnikove patnje, ali sam po sebi nema terapijski učinak na upale pluća.

Pravi antibiotik mora biti odabran na temelju dobi i patogena. Budući da se u pravilu liječenje lijekovima ne čeka dok se patogen ne otkrije, izbor lijeka temelji se na geografskim i sezonskim koncentracijama, kao i na standardnim patogenima za upale pluća u dojenačkoj dobi. Mora se obratiti pažnja na postojeću alergiju na penicilin koja zahtijeva uporabu drugih skupina antibiotika. Oralna primjena lijeka uvijek treba biti usmjerena na trajanje i treba trajati 7 do 10 dana. Virusna terapija je obično ograničena na liječenje simptoma. Primjena antivirusnih lijekova gotovo nikada nije potrebna. U dokazanoj gripi pneumonija može biti različita Inhibitori neuraminidaze može se pribjeći međutim infekciji s a godišnje cijepljenje zaobići. Gljivične infekcije su kroz Antifungalni lijekovi liječeni, međutim, ponekad imaju znatne nuspojave čak i kod odraslih. Liječenje upale pluća stoga se uvijek mora provoditi pod nadzorom stručnjaka.

Pročitajte više o temi: Cijepljenje protiv upale pluća

Kada pneumonija kod beba postaje opasna?

Pneumonija kod beba je uvijek jedna ozbiljna bolest.

Dojenčad će uvijek biti stacionaran tretiraju se dok se bore protiv mikroba Antibiotici venom dobiti upravu. To mora biti i stanje djeteta pomno nadzire tako da ne nastanu komplikacije.

Treba li dijete primijetiti jedno promijenjeno ponašanje kao na primjer Nevoljkost za piće, letargija ili jedan brzo i plitko disanje, neophodno je konzultirati se s pedijaterom u ranoj fazi. Simptomi poput Kašalj, nosnice, rašireni želudac ili jedan opći nemir djeteta može ukazivati ​​na upalu pluća.

Ako imate upalu pluća, morate odmah dobiti a terapija može se pokrenuti, tako da ne bi trebalo dugo prije posjeta pedijatra. Ako se sumnja na upalu pluća, dijete će odmah uputiti u kliniku, što može poduzeti odgovarajuće mjere. U Njemačkoj su mogućnosti liječenja vrlo dobre, pa je obično upala pluća kod beba u roku od jednog do dva tjedna liječi bez posljedica. Budući da pneumonija ima ozbiljne komplikacije poput a Sepsa (trovanje krvi) medicinska njega djeteta je neophodna.

Pročitajte više o temi: Trovanje krvi u djece, Bakterije u krvi - koliko je opasno?

prognoza

U osnovi, upala pluća ne mora biti opasna za dijete. Uz lijekove i drugu terapiju, vidljivo je poboljšanje u naredna 2 do 3 dana. Iscrpljenost djeteta polako nestaje, ali postoji jedna opća slabost nisu neuobičajene u razdoblju nakon oporavka. I ovo će proći s potpunom obnovom fizičke vitalnosti.

opasno za bebu može komplikacije pogodovao postojećom pneumonijom. To uključuje, na primjer Pleuralni izljev, Ako se upala proširi na pluća djeteta, ušće Pleura (Pleura) također upaljen (zapaljenje plućne maramice). To ne samo da uzrokuje bol pri udisanju, već može uzrokovati i bol Nakupljanja tekućine olovo u pleuralnom prostoru. Tekućina se može sastojati od inflamatornog infiltrata i / ili krvi. Zbog volumena koji tekućina zauzima, bebina pluća sve su više lišena prostora za potpuno širenje i disanje je i dalje ograničeno. Još jedna komplikacija je jedna Apsces pluća, Fokus upale je inkapsuliran, što može učiniti postojeću terapiju lijekovima neefikasnom. Većina apscesa iscuri u bronhije tijekom procesa ozdravljenja i ne zahtijeva operaciju.

profilaksa

Patogeni koji u djece mogu uzrokovati upalu pluća uglavnom se prenose putem kapljičnih i razmazanih infekcija. Ovisno o soju, oni su visoko zarazni i lako se prenose s novorođenčadi putem oralnog suzdržavanja. Rizik od infekcije može se smanjiti preventivnim mjerama. To uključuje pravilnu higijenu ruku i sve ostale uobičajene higijene Higijenske mjere, Pored toga, a cijepljenje protiv najvažnijih klasičnih patogena - Haemophilus influenzae tip B, Bordetella pertussis i pneumokoka - biti izveden. Cjepljenje protiv virusa gripe potrebno je svake godine jer su sojevi vrlo svestrani. Jednokratno cijepljenje vas ne sprječava da se zarazite sljedeće godine. Svako dijete također bi trebalo biti cijepljeno protiv virusa ospica, koji kod beba može izazvati i upalu pluća. Obuhvat cjepiva, međutim, ostavlja mnogo željenog u cijelom svijetu, a također i u Njemačkoj. Djeci koja pripadaju posebnim rizičnim skupinama uvijek treba dati sve moguće zaštitne mjere. Na primjer, ovdje je jedan Primjena RSV-specifičnih monoklonskih antitijela moguće. Međutim, antitijela samo privremeno štite pacijenta.