Paliza glasnica

definicija

Izraz pareza glasnica opisuje paralizu mišića koji pomiču glasnice u larinksu. Rezultat toga je da su vokalni nabori, koji su postavljeni u parove, ograničeni u svom kretanju i tako je teško govoriti i eventualno disati. U grkljanu se nalazi niz malih mišića koji pomažu u pomicanju i zatezanju glasnica. Ako su oštećeni živci koji upravljaju tim mišićima, dolazi do pareze glasnica. To se može dogoditi jednostrano i bilateralno, a bilateralna pareza glasnica može biti hitno zbog začepljenja dišnih putova.

uzroci

Uzroci pareze glasnica mogu biti vrlo raznoliki. Ono što im je zajedničko sve je to kao rezultat opskrba živaca poremećeni su mišići. Trčanje kao najčešći uzroci izravno oštećenje živaca do pareze glasnica. Pogođeni živac je Ponovni laringealni živac (ukratko: ponavljajući živac) koji je prisutan s obje strane i kontrolira gotovo sve mišiće grkljana s jedne strane. Tijekom kirurških intervencija na tiroidni ili Karotidna arterija ovaj živac može biti ozlijeđen zbog uskih anatomskih odnosa, što rezultira tzv Ponavljajuća paraliza rezultati. Stoga se ova komplikacija uvijek ukazuje prije takvih operacija.
Druge operacije na vratu kao što su liječenje tumorskih bolesti na grkljanu ili na jednjak može oštetiti živac. Sam tumor također može uzrokovati parezu glasnica. Drugi je uzrok paralize glasnica Izraslina krvnih žila, aneurizma zove. Na karotidnoj arteriji ili na aorta Ako se lociraju, mogu nadražiti recidiv.Pored toga, bilo kakve ozljede ili traume na području vrata mogući su uzroci pareze glasnica. Pored toga, u sklopu a udar Mogu biti pogođena područja mozga koja kontroliraju grkljan. U rijetkim su slučajevima uočene upale i virusne bolesti kao uzroci pareze glasnica

simptomi

Paliza glasnica izaziva niz tipičnih simptoma. Za pravilno formiranje jezika koji je potpuno zatvaranje vokalnih nabora potrebno, što kod pareza glasnica nije moguće. Vodeći simptom je promuklost, koja se javlja kod jednostrane paralize glasnica, koja je češća od bilateralne. Jedna strana glasnih nabora funkcionira normalno, dok je druga paralizirana i ne odjekuje pravilno s stvaranjem glasa. To uzrokuje promuklost koja može biti i blaga i vrlo izražena.

U bilateralna pareza glasnica govorenje zapravo nije moguće. Veći problem je, međutim, što se dišni putovi mogu ozbiljno suziti ili čak ometati paralizu s obje strane, što je previše masivno Kratkoća daha može voditi.

Dijagnoza

Detaljno ispitivanje pacijenta često je dovoljno za dijagnozu pareze glasnica. Posebno su zanimljivi Prethodne operacije na vratu a neke od njih jako izražena promuklost, Liječnik ENT tada može učiniti: Larynxoscopy tijekom kojih se može procijeniti kretanje i položaj glasnica. Prema Isključivanje raka grla Komunalna tomografija (CT) ili snimanje magnetskom rezonancom (MRI) mogu biti korisni.

Položaj paramedije

Izraz iz dijagnoze pareze glasnica koji se često koristi je tzv Položaj paramedije, Pojam paramedijanski položaj opisuje položaj glasnica u kontekstu pareze glasnica, pri čemu zatvaranje glasnica nije sasvim moguće, a jedna strana lagano leži pored (para) srednje (medijan). Ovo je jasan pokazatelj Oštećenje rekurentnog larinksa, Položaj paramedičara može se vidjeti tijekom laringoskopije i važan je u diferencijalnoj dijagnozi pareze glasnica, jer ostali položaji glasnih nabora kao što su srednji položaj (središnji) ili bočni položaj (strana) ukazuju na druge poremećaje.

lijeva pareza glasnica

Pareza glasnica može se pojaviti na obje strane ili na jednoj strani. Javlja se na lijevoj strani kada a kirurška intervencija napravljena je na lijevom vratu ili a tumor infiltriran lijevi rekurentni živac. Posebnost lijeve pareze glasnica je da živac s lijeve strane ima malo drugačiji tok nego na desnoj. On se ovdje povlači dublje ispod luka aortetako da na ovoj strani također izlaze ili suze luka aorte, kao a Aneurizma aorte može izazvati paresu lijeve glasnice. Isto tako, procesi u pluća utječu na živac s lijeve strane.

desna strana pareza glasnica

Na desnoj se strani proteže tijek N. laryngeus se ponavlja ništa sve do grudi, pa je vjerojatnost zahvaćanja živaca nešto manja nego na lijevoj strani. aorta a pluća nisu u kontaktu s živcem s desne strane. Naravno, svi procesi, intervencije i ozljede na vratu mogu utjecati na živce. Ako postoji jednostrana pareza glasnica, simptomi se mogu primijetiti uglavnom bez obzira na to je li oštećenje slijeva ili desno.

terapija

Ako postoji pareza glasnica, terapija u početku ovisi o uzroku. Cilj je uvijek zbližavanje vokalnih nabora što je više moguće bliže. Na primjer, kompresija rekurentnog živca pomoću a Tumor ili aneurizma uzrok pareze glasnica, terapija se sastoji u Uklanjanje ovih restriktivnih procesa, Često se paraliza glasnica oporavi s vremenom.
Ako je živac ozlijeđen tijekom intervencije ili je došlo do nepovratne paralize, moraju se započeti daljnje mjere liječenja. U tome igra veliku ulogu Govorna terapija, koju koristi gotovo svaki pacijent s parezom glasnica. Ovdje se jezik poboljšava posebnim vježbama. Ako ni ovo nije uspješno, a invazivna terapija budi koristan. Posebne tvari mogu se ubrizgati ispod zahvaćene strane glasnica, kako bi se približile središtu. Postoje i operativne tehnike u kojima se uz pomoć žiga (Tirereoplastika prema Isshikui) jedna strana gurnuta dalje prema sredini ili šavovima (Aritenoidna addukcija) povlači se u tom smjeru. Ove su metode na jednostrana pareza glasnica ima smisla.
Rijetka bilateralna paraliza glasnica može hitno zahtijevati Incizija trahejeKako bi se izbjeglo gušenje, tijekom: Proširenje vokalnih nabora postaju nužni.

Govorna terapija

U većini slučajeva pareza glasnica, logopedska terapija važan je stup liječenja. Uz pomoć posebnih vježbi, pod stručnim vodstvom logopeda, pacijent može trenirati svoje glasovne nabore do te mjere da je moguće jasno poboljšanje glasa do potpunog oporavka. Govorna terapija za parezu glasnica je posebno obećavajuća kada živac nije u potpunosti odrezan. Ciljevi logopedske terapije su potaknuti mišiće u grkljanu i spriječiti njihovo trošenje, kao i trenirati zdravu stranu vokalnih nabora izvan normalne razine tako da se proteže preko sredine do paralizirane strane. Normalni govor može se stvoriti zatvaranjem glottisa

Trajanje

Teško je dati opću naznaku trajanja pareze glasnica jer to ovisi o korijenski uzrok, the Opseg oštećenja i the Vrsta liječenje ovisi. Pareza glasnica tretirana govornom terapijom trebala bi se značajno poboljšati unutar jedne i pol godine. Ako je uzrok uklonjena suženje, može trajati samo nekoliko mjeseci ako se živac nije odvojio. U nekim slučajevima, međutim, određeno životno razdoblje Hripavost i ograničenje govora postojati.