meniskus
Sinonimi u širem smislu
Disk hrskavice, prednji rog, pars intermedia, stražnji rog, unutarnji meniskus, vanjski meniskus,
Engleski: meniskus
definicija
Meniskus je hrskavična struktura u zglobu koljena koja pomaže u prenošenju sile iz bedrene kosti (bedrene kosti) u potkoljeničnu kost (potkoljenica / golenica).
Meniskus poravnava okruglu bedrenu kost (kondil femura) s ravnom potkoljenicom (visoravni tibije).
Oštećenje meniskusa, poput suzenja meniskusa, dovodi do povećanog naprezanja hrskavice. Posljedica je prerano trošenje hrskavice koljena. Kao rezultat toga može se razviti artroza koljena.
Stoga meniskus igra važnu ulogu u našem zglobu koljena.
Imenovanje kod stručnjaka za koljena?
Rado bih vas savjetovao!
Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Ja sam specijalist ortopedije i osnivač .
O mom radu redovito izvještavaju razni televizijski programi i tiskani mediji. Na HR televiziji možete me vidjeti uživo svakih 6 tjedana na "Hallo Hessen".
Ali sada je naznačeno dovoljno ;-)
Zglob koljena jedan je od najstresnijih zglobova.
Stoga liječenje zgloba koljena (npr. Suza meniskusa, oštećenje hrskavice, oštećenje križnih ligamenata, koljeno trkača itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Širok spektar bolesti koljena liječim na konzervativan način.
Cilj cijelog liječenja je liječenje bez operacije.
Koja će terapija dugoročno postići najbolje rezultate, može se utvrditi tek nakon uvida u sve informacije (Pregled, RTG, ultrazvuk, MRI itd.) biti procijenjeni.
Možete me pronaći u:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Izravno na internetski dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti sastanak samo s privatnim zdravstvenim osiguravateljima. Nadam se vašem razumijevanju!
Više podataka o meni možete pronaći kod Dr. Nicolas Gumpert
anatomija
The meniskus može se naći u zglobu koljena. Po Zglob koljena može se naći Medijalni meniskus i jedan Vanjski meniskus.
The meniskus leži na boku zgloba koljena između natkoljenice i potkoljenice.
Sastoji se od hrskavice od elastičnih vlakana koja se mogu prilagoditi pokretima zgloba koljena.
Slika meniskusa
- Unutarnji meniskus -
Medijalni meniskus - Unutarnji zglobni čvor
(Shinb.) -
Medijalni kondil - Poprečni ligament zgloba koljena -
Lig. Transversum rod - Ligamenat koljenice -
Patelarni ligament - Bursa - Bursa
- Vanjski meniskus -
Bočni meniskus - Čvorovi vanjskih zglobova
(Shinb.) -
Bočni kondil - Prednji križni ligament -
Lig. Cruciatum anterius - Stražnji križni ligament -
Stražnji križni ligament - Femur - Femur
- Potkoljenica - Tibije
- Čepić za koljena - čašica
Pregled svih slika Dr-Gumperta možete pronaći na: medicinske ilustracije
Dijelovi meniska
Meniskus je podijeljen u 3 dijela:
- Prednji meniskus
- Pars intremedia
- Meniskalni stražnji rog
Stražnji rog medijalnog meniskusa najčešće je pogođen u slučaju oštećenja medijalnog meniskusa.
Medijalni meniskus
Unutarnji menisk je, zajedno s vanjskim meniskusom, dio Zglob koljena. To je vlaknasta hrskavica u obliku slova C koja se proteže između dvije zglobne površine Butna kost i des Tibije nalaze se. Meniskus povećava površinu zgloba i osigurava ravnomjernu raspodjelu pritiska. Menisci služe kao "amortizeri" i stabiliziraju zglob.
Medijalna (unutarnja) strana medijalnog meniskusa fiksirana je na Kapsula zgloba i unutarnji kolateralni ligament (Unutarnji bend) odrasli zajedno i stoga ne baš pokretni. Zbog ove anatomije, unutarnji meniskus je češće zahvaćen od vanjskog meniskusa u sportskim ozljedama. U normalnom pokretu, medijalni meniskus je na Vanjska rotacija pod naponom i manje je opterećen tijekom unutarnje rotacije.
Različiti sportovi poput tenisa, rukometa, nogometa ili skijanja mogu stvoriti veliki stres na meniskusu. Ali također s povećanjem dobi meniskus gubi debljinu i dolazi do trošenja. Čak i normalni pokreti ili samo malo sile mogu biti dovoljni za kidanje meniska i izazivanje boli. Ozljeda medijalnog meniskusa također se može kombinirati s a Suza križnog ligamenta i jedan Suza unutarnjeg ligamenta javljaju se zajedno, ova kombinacija ozljeda poznata je i pod nazivom "Nesretna trijada“.
Ovisno o pojavi ozljede meniskusa, simptomi su različiti. Je li to a traumatično Ozljeda, kakva se može dogoditi pokretom uvrtanja i pada, osjeća dotična osoba iznenada Bol u zglobnom prostoru prilikom hodanja ili okretanja. U slučaju ozljede, dio meniskusa također se može uštipnuti, a oboljela osoba ima ograničenu sposobnost istezanja i savijanja koljenskog zgloba.
Je li ozljeda a Znakovi trošenja, koji je degenerativni, Smpytomi su općenitiji. Pogođena osoba osjeća povećavajući stresnu bol u zglobu koljena i eventualno dodatna nestabilnost.
Za dijagnozu se crtaju i anamneza i različite Oznaka meniskusa pristup.Provjera boli tijekom unutarnje i vanjske rotacije, palpacija (palpacija) zgloba koljena i pokretljivost zgloba koljena mogu pomoći u dijagnozi. Također biti MRI koljena - i X-zrake potaknuto da također procijeni koštane strukture.
Terapeutski se pokušavaju prišiti menzikularne suze, posebno u mladih pacijenata, i sačuvati hrskavicu. Ovisno o prognozi, treba izbjegavati određene sportske aktivnosti u slučaju teških ozljeda, o tome treba detaljno razgovarati s liječnikom. Uz to, postoji rizik od ranije artroze u zglobu koljena, za razliku od neozlijeđenih koljena.
Vanjski meniskus
Vanjski meniskus je srpasti element u zglobu koljena izrađen od vlakana hrskavice, što je također između zglobnih ploha natkoljenične i potkoljenične kosti. Poput unutarnjeg meniskusa, i vanjski menisk ima zadaću Da ublaži šokove te ravnomjerno rasporediti pritisak opterećenja na većoj površini.
Za razliku od unutarnjeg meniskusa je vanjski menisk Ne rastu zajedno sa zglobnom kapsulom i vanjskim kolateralnim ligamentom (vanjskim ligamentom), zbog čega su vanjski meniskusi manje pod utjecajem ozljeda od unutarnjeg meniskusa. Suprotno od unutarnjeg meniskusa je vanjski menisk u Unutarnja rotacija opterećen i rasterećen tijekom vanjske rotacije. Također djeluje kao klizni ležaj između zglobnih površina i, između ostalog, pomaže boljoj raspodjeli sinovijalne tekućine u zglobu koljena i tako osigurava bolju sposobnost klizanja.
Ako se ozljeda dogodi na vanjskom meniskusu, ona može biti traumatična, kao i zbog trošenja, kao kod unutarnjeg meniskusa. Procjena ozljede također je slična procjeni oštećenja medijalnog meniskusa. Klinička Oznaka meniskusa a slikovni testovi pomažu u dijagnozi. Terapijski pristup i prognoza lezije medijalnog meniskusa također su isti (vidi gore).
Funkcije meniskusa
Međutim, ovdje bi trebalo ukratko predstaviti pojedinačne zadatke.
Menisci u području koljenskog zgloba imaju sljedeće zadaće ili funkcije:
- Proširenje kontaktnog područja
- Stabilizacija
- Funkcija odbojnika ili amortizera
Proširenje kontaktnog područja:
Zglob koljena povezuje bedro (= femur) s potkoljenicom (= tibija). Budući da obje noge imaju različitu strukturu, a time i različitu zglobnu površinu, činile bi malu dodirnu površinu samo kad bi se postavile jedna na drugu bez koljenskog zgloba i meniskusa. Kako bi se izbjegla ta nestabilnost i disfunkcionalnost, meniskusi su nastali tijekom ljudskog razvoja, što bi se - s tehničkog gledišta - moglo nazvati i "peračima".
Stabilizator:
Funkcije stabilizacije posebno se pripisuju stražnjem rogu meniskusa. Smješten je poput kočione pločice između potkoljenice i bedrene kosti i sprječava klizanje glave potkoljenice prema naprijed.
Funkcija međuspremnika:
Zbog velike elastičnosti koja proizlazi iz vlaknaste strukture hrskavičnog tkiva meniskusa, udarci od bedra do potkoljenice puferirani su. Ovdje je prikladna usporedba s amortizerima u automobilu.
funkcija
Funkcija meniskusa je da djeluje kao amortizer kako bi prenio silu od bedara na potkoljenicu (potkoljenica = golenica). Zbog izgleda u obliku klina, meniskus popunjava prazninu između okruglog valjka bedra (kondil bedrene kosti) i gotovo ravne zaravni tibije (plato tibije).
Prilikom kretanja, elastični meniskus se sam prilagođava.
Također ima funkciju stabiliziranja kao „graničnik stranice“.
Sinovijalna tekućina se bolje distribuira kroz meniskus.
Protok krvi u meniskus
Meniskus je vrlo slabo opskrbljen krvlju!
- Crvena zona: blizu kapsule = dobra cirkulacija krvi
- Crveno-bijela zona: ograničeni protok krvi
- Bijela zona: nema protoka krvi
Bolesti
Najčešća bolest meniskusa je suza meniskusa / Oštećenje meniskusa. Budući da se meniskus opskrbljuje krvlju samo u perifernim zonama, on ima samo ograničenu mogućnost regeneracije. U starijoj dobi istrošenost meniska (degeneracija meniskusa) je normalno.
Daljnje informacije o liječenju oštećenih meniskusa možete pronaći ovdje:
- Liječenje meniskusa
Meniskalna suza
Ozljede meniskusa su među najčešće ozljede koljena a nisu rijetki Rezultat sportske nesreće.
Tipični mehanizam ozljede može na pr. nesretni pad na skijaškom odmoru biti: Pogođeni ljudi gube kontrolu na padinama, skija tijekom toga zaglavi u dubokom snijegu Zglob koljena uvijena silom pada. Ponašaj se tako masivne posmične sile na meniskusu uključujući pretjerani i suze!
Stariji pacijenti također mogu koristiti jedan vezano uz habanje (degenerativniTrpi suzenje meniskusa bez prethodne traume.
Poželjna je unutarnji meniskus zabrinut kao što je bio s Unutarnji ligament koljena je čvrsto uzgojen i stoga ima manje mogućnosti izbjeći rotacijske pokrete.
Češća su od izoliranih oštećenja meniskusa kombinirane ozljede ligamenata. Na primjer prednji križni ligament, Unutarnji ligament koljena i Medijalni meniskus suza istovremeno! Tada se govori o "Nesretna trijada“.
Karakteristično je da akutnu suzu meniskusa karakteriziraju tri simptoma ("Trijada simptoma") prati:
1.) bol
Pacijenti prijavljuju jake, odmah pucajuće bolove u zahvaćenom zglobu koljena. I naprezanje i pritisak su vrlo bolni.
2.) Blokiranje
To može nastati, na primjer, štipanjem poderanih vrhova meniskusa Zglob koljena mehanički blokirati.
Pogođeni ljudi opisuju neku vrstu "Snap“Preko zgloba.
Stvara a Ukočena koljenaposebno kad se pokušavate istegnuti.
3.) oteklina
Ako je baza meniskusa dobro opskrbljena krvlju, razvit će se u roku od nekoliko minuta opsežni hematom ("modrica") u pratnji a jaka oteklina.
Najkasnije sljedeći dan je također Izljev zglobova promatrati.
Kako bi se osigurala dijagnoza suze meniskusa, liječnik provodi ciljane mjere Ispitivanje bola i ispiti boli po.
To uključuje, na primjer Steinmann potpisujem: Pacijent savija koljeno pod kutom od 90 stupnjeva, dok ispitivač trza koljeno prema van. Ako se bol javi na području unutarnjeg zglobnog prostora, to je pokazatelj a Ozljeda medijalnog meniskusa procijeniti.
Uz ručne preglede, bitna je i hitna sumnja postupak snimanja biti primijenjen.
U principu, prikladni su za to X-zrakemeđutim, u velikoj većini slučajeva ne mogu se uočiti svježe ozljede.
U današnje vrijeme to, dakle, postaje MRI (Magnetska rezonancija tomografija) koristi se kao zlatni standard za potvrđivanje dijagnoze.
Bez izlaganja zračenju, slike visoke rezolucije mogu pružiti jasnoću.
Ovisno o pitanju, Primjena kontrastnih medija da se traži.
Iskusni istražitelji mogu čak popraviti ozljedu prikladnom Aparat za ultrazvuk predstavljaju.
Terapeutski, u vrlo rijetkim slučajevima, uz kiruršku terapiju, dostupna je i konzervativna (nekirurška) opcija. To uključuje liječenje protuupalnim tabletama i mastima, injekcije lokalnih anestetika ili fizioterapiju.
Meniscus OP (artroskopija)
Danas je standardna terapija suza meniskusa artroskopsko liječenje.
Po minimalno invazivna tehnika ("Načelo ključaonice") mala kamera i kirurški instrumenti integrirani su u Zglob koljena uveo.
Prednosti su jedna niža stopa komplikacija, kraća faza zacjeljivanja, kao i jasno manji kirurški ožiljci (oko 5-10 mm).
Otvorena operacija meniskusa koriste se samo u pojedinačnim slučajevima i u slučaju ozbiljnih popratnih oštećenja, na pr. Slomljene kosti ili masivne daljnje ozljede ligamenata, provedeno.
Ako je moguće, meniskus uvijek treba sačuvati! Ipak, metoda koja se koristi uvijek se temelji na Težina ozljede, moguće Prateća šteta i pojedinačni cjelokupni ustav.
U najboljem slučaju, poderani krajevi mogu se jednostavno ponovno zašiti (Refiksacija meniska). Ova metoda je posebno namijenjena mladim i aktivnim pacijentima bez ikakvih promjena hrskavice uzrokovanih trošenjem.
Međutim, ne postoji stvarna gornja dobna granica.
Velika prednost, moguća oporavak cjelovite funkcije koljenskog zgloba.
U idealnom slučaju, oni koji su pogođeni mogu vratiti svoje kompletne sportske rezultate!
Međutim, u pojedinačnim slučajevima potrebna dulja faza rehabilitacije biti promatran kao.
Jer s popravljanjem meniskusa nešto se mora učiniti šestomjesečna sportska pauza biti poštovan. To se također odnosi na aktivnosti naprezanja koljena u kontekstu profesionalnog života, npr. Rad pločica ili vrtlarenje.
Zbog toga neki pacijenti odabiru jedan, unatoč teoretski mogućoj refiksaciji djelomično uklanjanje meniskusa (Djelomična resekcija meniska).
Tijekom ovog postupka liječnik uklanja oštećeno, nenadoknadivo tkivo meniska. Nakon toga obično slijedi a Navodnjavanje zglobovatako da se mogu ukloniti i preostali fragmenti.
U prvom planu je željeni Simptom-, posebno Sloboda od boli.
Unatoč najmodernijoj artroskopskoj tehnologiji, ne može se sačuvati svaki meniskus.
The ukupna udaljenost (Meniskusektomija), međutim, nosi mnoge rizike, kao što su Osteoartritis koljena, i treba ga koristiti vrlo oprezno.
Stoga je posljednjih godina sve veći broj metoda za Transplantacija meniskusa razvijena.
Međutim, dugoročni uspjesi još nisu zajamčeni 100%, pa ostaje vidjeti koje će se mogućnosti otvoriti.
Najčešća komplikacija Artroskopija predstavlja kršenje Safeni živac. To je čisto osjetljivi živac i opskrbljuje kožu s unutarnje strane potkoljenice.
Zbog oštećenja pritiska ili čvora tijekom artroskopije, pacijenti to osjećaju Parestezija (Trnci, utrnulost itd.) u zahvaćenom području.
Međutim, u većini slučajeva ti simptomi nestaju nakon nekoliko mjeseci bez ikakve vanjske intervencije!
Nažalost, "Stopa povrata“, Dakle, stopa obnovljena meniskalna suza nakon operacije, oko 25%!
Posebno su pogođeni bolesnici kod kojih je oporavak od prednji križni ligament Gotovo je.
Druga dugoročna posljedica je povećana sklonost razvoju Osteoartritis koljena, tj. starosno trošenje površine hrskavice.
U osnovi, što je više meniska trebalo ukloniti, to je veći rizik od razvoja artroze.
Ali zašto je to tako? Naši meniskusi imaju neku vrstu "Učinak amortizera“Unutar koljenskog zgloba. Ako nedostaju ili su samo djelomično prisutni, težina i teret rasporedit će se neravnomjerno u zglobu.
Kao rezultat toga bit će preostale komponente hrskavice prekomjerno korištene- postoji jedan artroza.
Nakon artroskopije slijedi daljnji tretman. Ovisno o opsegu intervencije, zglob koljena mora se neko vrijeme imobilizirati (npr. Pomoću štaka) ili se može odmah započeti s fizioterapijom.
