metastaze

Uvod

Pod metastazom u medicinskom smislu podrazumijeva se dvije različite kliničke slike sa sličnom pozadinom:

dem Odvajanje tumorskih stanica od primarnog tumora i Kolonizacija tkiva udaljenog od tumora i the Naslanjavanje bakterija iz izvornog žarišta upale.

Prvo se raspravlja u nastavku.

definicija

Metastaza je jedna kćerki tumor izveden iz primarnog tumorakoji je prostorno odvojen od potonjeg prenoseći ga krvnim i limfnim žilama, ali je još uvijek sličan ili identičan u pogledu vrste stanice i stanične funkcije.

pojava

Stvaranje metastaza je vrlo složen proces, koja još nije detaljno razjašnjena, ali aktualna u kontekstu liječenja raka snažno u fokusu medicinskih istraživanja stoji.

Jedno od glavnih svojstava tumorskih stanica je osim "degeneracija“, Tj. Funkcionalni profil koji se razlikuje od originalnog materijala masovno povećana stopa podjele, Tumori rastu brže i imaju drugačiju funkciju od okolnog tkiva. Većina ima i stanice tumora manje takozvanih adhezijskih molekula („Ljepljivi proteini"To sidrne stanice čvrsto u svom prirodnom okruženju) od njihovih izvornih stanica manje stabilni stanični kompleksi.

Ako se primarni tumor sada širi i uspostavlja kontakt krv- ili. lymphatics, to sada može ići Prenošenje tumorskih stanica u strane tkivne dijelove i naseljavanje i nastanak a Sekundarni tumor, metastaza, voditi. Taj se postupak naziva metastaza. Ako tumorske stanice prodru krvlju u druga tkiva, čovjek govori o "hematogeni“ raspršenje, ekvivalent za limfni sustav je limfogeno širenje. Ako se provode kroz krvni i limfni sustav, tumorske stanice imaju koristi od činjenice da su u principu „tijelo vlastito"Podrijetlo su i tako ne od imunološki sustav prepoznati kao čudni i patogeni. Naravno, tumorskim stanicama koje su prenesene potrebna su druga svojstva za naseljavanje u novom tkivu, poput mogućnost ulaska u ugraditi nove odjeljke tkiva, prilijepiti se a ovdje prevladavaju uvjeti prilagoditi.

Ako je tumorska stanica koja je prenesena ima ta svojstva, ona ulazi u novi odjeljak tijela i tamo se može nastaniti, povećan opet su ovdje brži od toga Tkivo domaćina, također potiče povećano Formiranje malih krvnih žila (kapilare) na području utjecaja na (povećana angiogeneza) i s vremenom pomiče stvarno funkcionalno tkivo.

Jedan razlikuje lokalne metastaze, regionalne metastaze i Udaljene metastaze.

Lokalne metastaze nastaju u neposredni susjedstvo do primarnog tumora. Oni prolaze kroz male praznine u staničnoj strukturi u susjedni organ i tamo se naseljavaju.

Regionalne metastaze označiti sa Limfni sustav zarobljene stanice tumora koje se talože u slijedećim limfnim čvorovima i okolnim tkivima. Ovisno o organu podrijetla primarnog tumora, slijede limfni kanali tipična mjesta taloženja za regionalne metastaze.

Ako tumorske stanice prodru u krvotok i odnesu se, to je poznato kao Udaljene metastaze, I ovdje su specifična mjesta udaljenih metastaza za različite primarne tumore.

čimbenici

Nije svaki primarni tumor isti potencijal metastaziranja. To ovisi s jedne strane Vrsta tumora i the Svojstva tumorskih stanica s druge strane iz pacijentovog tijela, posebno iz bolesnikovog imunološkog sustava.

Preduvjet za metastaze uvijek su tzv.invazivnosti"Od primarnog tumora, pa i sposobnosti oko njega krv- i lymphatics da se infiltriraju.

Tumori kojima nedostaje svojstvo invazije su po definiciji benigni (benigni), ako to imaju, zovu ih pakostan (zloćudan).

Uz invaziju vaskularnih putova, tumorske stanice moraju se moći odvojiti od izvornog primarnog tumora; smanjen broj adhezijskih molekula na njihovim staničnim membranama moraju preživjeti napade imunološkog sustava u krvi ili zbog ovoga nije patogena (čineći vas bolesnima) nanesite i moraju se moći lijepiti za novo tkivo, a to se događa pomoću određenih ljepljivih proteina. "integrini„I na kraju se moći prilagoditi tamošnjim uvjetima.

To se suprotstavlja prirodnoj obrani tijela. Ovisno o vrsti tumorskih stanica koja se širi, imunološki sustav prepoznaje ili ne. Ako tumorska stanica ima gore navedena svojstva i uđe u vaskularni sustav teško za našu vlastitu obranu i ove stanice iz dobrih tjelesnih stanica razlikovatijer iz njih potječu tumorske stanice. Nadalje, tumorske stanice koje se brzo dijele pridonose posebni površinski protein (CD 44) što signalizira tijelu da je ovo stanica koja zakonito mijenja svoje mjesto i ne pogrešno se množi tako brzo.

Ipak, naš imunološki sustav također prepoznaje metastatske stanice tumora i eliminira ih. Ako je naš imunološki sustav sada oslabljen i ima manje kapaciteta da se nosi s tim stanicama, prirodno je da lako mogu doći do novih vrsta domaćina putem krvnih i limfnih žila.

Specifični metastatski putevi

Kao što je već spomenuto, postoje određeni primarni tumori ovisno o drenaži limfa- i Krvne žile tipična mjesta za razvoj metastaza. Također Površinska svojstva stanica raka odrediti mjesto metastaza, npr. metastaziranje Rak pluća- ili Stanice raka debelog crijeva također povremeno u nadbubrežnu žlijezdu, jer tamo pronalaze slična stanja tkiva.

Prve metastaze nalaze se u bolesnika s karcinomom dojke regionalni limfni čvorovi pazuha, U daljnjem toku također može doći do širenja u Kosti, jetra, pluća, mozak i koža biti promatran.

Rak prostate obično se širi na kosti, pluća, jetru i meninges. Kod raka debelog crijeva metastaze počinju u jetri, plućima i peritoneumu, zatim napreduju do kostiju i eventualno jajnika, a kod raka pluća metastaze se prvo razvijaju u mozgu, zatim u kostima, jetri i nadbubrežnoj žlijezdi.

terapija

Liječenje metastaza slično je liječenju primarnog tumora i uvijek ima za cilj ukloniti ili uništiti tumor, To će ovisiti o tome Lokacija, veličina i diferencijacija metastaza kroz kirurška evakuacija zahvaćeno tkivo, kemoterapija ili radioterapija učinjeno.

Ako su uključeni samo susjedni limfni čvorovi, a ciljano uklanjanje ovo i / ili zračenje dovodi do terapijskog uspjeha.

Koštane metastaze ciljano su zračenjem i mogu se probiti Lijekovi koji usporavaju rast kostijuspriječeno je da raste. Ako je pacijent svjestan metastaza u različitim organima / odjeljcima tijela, postoji tzv sistemski, znači jedan terapija većih razmjera liječi.
U većini slučajeva postoji tzv citostatik koristi se, tj. kemoterapija koja se može prilagoditi specifičnim tumorskim stanicama.

Za rak koji raste na hormon ovisan način, kao što su Tumori dojke i testisa, dodatno suzbijanje odgovarajućeg hormona mogu donijeti terapeutski uspjeh.

prognoza

Prognoza za oboljele od karcinoma koji već imaju metastaze nije lako dati. Ovisi i o tome koji tip primarni tumor je i gdje je on, kao i iz veličina, broj i lokalizacija metastaze. Kompletan proces ozdravljenja može se promatrati samo sve dok se metastaze i primarni tumor kirurški uklone ili prođu Chemo- i ili radioterapija neka uništi.

Međutim, to nažalost nije moguće u mnogim slučajevima, jer tzv Micrometastasis (početne metastaze najmanjeg prostornog opsega) ne može se dijagnosticirati i stoga se ne može liječiti ciljano.

U tim je slučajevima cilj usporavanje napredovanja bolesti i smanjenje simptoma, takozvana palijativna terapija.