MRI s pejsmejrom

Uvod

U Njemačkoj ima više od milijun pacijenata koji iz različitih razloga imaju pejsmejker. Pejsmejker je bio stroga kontraindikacija za pretragu MRI. Danas se, međutim, veliki broj MRI pretraga može sigurno provoditi na pacijentima s pejsmejkerima u posebnim centrima. Noviji pacemaker modeli čak su izgrađeni na takav način da se mogu smatrati kompatibilnim s MRI. Međutim, treba uzeti u obzir nekoliko čimbenika prilikom obavljanja MRI na pacijentu s pejsmejkerom.

Možete li napraviti MRI s pejsmejkerom?

Nekad je bilo nezamislivo raditi MRI na pacijentima s pejsmejkerima. Danas je, međutim, sasvim moguće izvesti određene MRI pretrage pod određenim okolnostima.
Prije pregleda važno je provjeriti ispunjava li model pejsmejkera zahtjeve za MRI ili je odobren za planirani pregled. Liječnik prima ove podatke iz putovnice uređaja pejsmejkera. Važno je i provjeriti je li ispitivanje zaista neophodno ili nije riječ o ekvivalentnom alternativnom ispitivanju poput npr. CT ili ultrazvučni. Važan kriterij za obavljanje MRI je dovršeno zacjeljivanje uređaja. Implantacija bi trebala biti prije najmanje šest tjedana.

MRI pretraga se mora izvoditi samo u posebnim centrima. Pacijenta treba u potpunosti informirati o rizicima MRI pregleda, a uvjete pregleda posebno treba prilagoditi. Tijekom pregleda treba biti prisutan iskusni kardiolog kako bi pregledao pregled pomoću EKG-a i bio u mogućnosti intervenirati u hitnim slučajevima. Noviji pejsmejkeri trebali bi biti reprogramirani u poseban način rada MR. S uobičajenim pejsmejkerima, određene funkcije treba isključiti. Nakon pregleda važno je vratiti pejsmeker u izvorni način rada i osigurati da pejsmejker ispravno radi.

Kako mogu utvrditi je li moj pejsmejker MRI kompatibilan?

Nakon umetanja pejsmejkera, svakom pacijentu se daje tzv. To uvijek treba nositi sa pacijentom. U prolazu uređaja bilježi se koji je model pejsmejkera ugrađen i ispunjava li uređaj uvjete za obavljanje MRI. Međutim, odluku o tome može li se MRI izvesti na pacijentu s pejsmejkerom definitivno bi trebao donijeti liječnik.

Pročitajte više o ovoj temi: Pejsmejker

Zašto ne možete napraviti MRI s većinom pejsmejkera?

S mnogim srčanim pejsmejkerima, a posebno starijim modelima srčanih stimulatora, MRI slika nije moguća. To je zato što mogu postojati interakcije između jakog magnetskog polja magnetske magnetske regeneracije i osjetljive elektronike pejsmejkera.

Jedna je opasnost da magnetsko polje može uzrokovati da se elektrode pejsmejkera pregrijavaju i oštete srčano tkivo. Druga je opasnost da pejsmejker može izgubiti svoj ritam zbog magnetskog polja i na taj način je poremećena redovita rad srca. Treći rizik je da će se pacemaker ponovo pokrenuti ili prebaciti na drugi način magnetskim poljem.

Možete li napraviti MR s defibrilatorom?

Implantirani defibrilator, kao što se koristi u bolesnika sa srčanom aritmijom, u principu je kontraindikacija za MRI pregled. Međutim, postoje iznimni slučajevi u kojima je MRI još uvijek moguća. Ovdje najprije treba izmjeriti rizik i kakvu će korist pacijent dobiti od pregleda. Također je važno provjeriti je li moguća alternativna metoda ispitivanja.

MRI je moguća samo kod modela defibrilatora koji se smatraju MRI-kompatibilnim. Nadalje, tijekom pregleda treba biti posebna pažnja. Mora biti prisutan iskusni kardiolog, a defibrilator mora biti reprogramiran u poseban način.

Koji su rizici ako se napravi MRI s pejsmejkerom?

MRI aparat radi uz pomoć jakog magnetskog polja. Rizik od MRI kod pacijenata s pejsmejkerima temelji se na interakcijama između magnetskog polja i osjetljive elektronike uređaja.

Bolesnici s pejsmejrom se oslanjaju na uređaj za praćenje otkucaja srca i interveniraju u slučaju nepravilnosti. Tijekom MRI pregleda magnetsko polje može narušiti funkciju i na taj način potencijalno opasne srčane aritmije za pacijenta. Drugi je rizik da se elektrode pejsmejkera mogu zagrijati magnetskim poljem. To može oštetiti pacijentovo srčano tkivo.

Zbog spomenutih rizika, procjenu rizika i koristi uvijek treba provoditi prije pretrage MR-om i treba provjeriti postoji li druga metoda slikovnog snimka koja daje isti rezultat kao MRI.

Jesu li određene regije posebno opasne?

Na ovo pitanje nije moguće točno odgovoriti. Postoje različiti pejsmejkeri, a svaki model odobrava proizvođač za određene regije. Postoje uređaji koji su odobreni za sve dijelove tijela i s tim se uređajima MRI slike mogu izvoditi bez povećanog rizika. S druge strane, ostali su modeli odobreni samo za MRI za određene dijelove tijela.

Što košta srčani pacemaker kompatibilan s MRI?

Ne postoje precizni podaci o troškovima pacemakera koji omogućuje MRI. Međutim, troškove umetanja pejsmejkera u potpunosti pokriva zdravstveno osiguravajuće društvo.