zaušnjaci

Sinonimi u najširem smislu

Koza Peter, epidemija parotitisa

definicija

Zaušnjaci uzrokuju virus zaušnjaka, koji spada u skupinu paramiksovirusa.
Akutna, visoko zarazna (= zarazna) virusna bolest prenosi se bolesna osoba kapljičnom infekcijom izravnim kontaktom ili kontaktom kroz predmete zagađene slinom.

Glavni simptom bolesnika je bolna upala žlijezda slinovnica, koja je u 75% slučajeva bilateralna.

Epidemiologija / Pojava

Virus zaušnjaka rasprostranjen je u cijelom svijetu i dovodi do izbijanja bolesti, posebno u djece tijekom hladne sezone. Nakon 15. godine života, 90% stanovništva je imuno na virus zaušnjaka (bili su zaraženi); taj imunitet traje cijeli život.
1/3 oboljelih ne pokazuje simptome bolesti (= tzv. Klinički nevidljiv tijek).

simptomi

Nakon što se virus inkubira u tijelu u prosjeku od 12 do 25 dana, slijedi prodromalni stadij (= stadij prekursora) u kojem pacijent ima visoku temperaturu, osjeća se tupim i slabim i može se žaliti na glavobolju, grlobolju i bolove u ušima ,
Kako bolest napreduje, pacijenti obično imaju visoku temperaturu i izražen opći osjećaj bolesti. Pate prvenstveno od bolne upale pljuvačnih žlijezda, koja uglavnom pogađa parotidnu žlijezdu (= parotidna, parotidna žlijezda):
U početku upala zahvaća samo jednu stranu i pojavljuje se kao nejasno, pastozno oticanje žlijezde ispred i iza uha.
Ušna kapka strši zbog oteklina, a pogođeni se žale na bol u ovom području, što se posebno javlja pri žvakanju.
Nakon otprilike 1-2 dana, upalni proces je pogođen i drugom stranom u 75% slučajeva.

U principu, virus može napasti sve žljezdane organe u tijelu, zbog čega su žlijezde slinovnice ispod jezika, a žlijezde na donjoj čeljusti također često zaražene.

Osim toga, može se pojaviti takozvana erupcija virusa, a to je crvenkasti osip na koži, posebno na licu.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Simptomi upale parotidne žlijezde

Uzrok / podrijetlo

Virus ulazi u tijelo kroz nazofarinks i umnožava se u respiratornom traktu i pljuvačnim žlijezdama glave.

Virus zaušnjaka zatim migrira u limfne čvorove, odakle, nakon što se ponovno razmnožava, do krvi dopire do različitih organa i inficira ih. Infekcija virusom i upalni procesi pljuvačnih žlijezda glave, posebno parotidne žlijezde, tipični su, zahvaćenost gušterače, meninga, mliječnih žlijezda, kao i testisa i jajnika (= jajnici), komplikacija je zaušnjaka.

Način prijenosa zaušnjaka

Prijenos zaušnjaka događa se kapljičnom infekcijom, tj. Kašljem ili kihanjem. Rizik od infekcije (zaraznosti) sline vrlo je visok, tako da dolazi do prijenosa kroz predmete, npr. staviti u usta malu djecu je moguće. Postoji rizik od infekcije ili prenošenja najviše 7 dana prije do najviše 9 dana nakon početka bolesti.

Pročitajte više o temi: Kapljična infekcija

Zaušnjak zaušnjaka

Uzročnik zaušnjaka je virus zaušnjaka iz porodice Paramyxoviridae koji se nalazi samo kod ljudi. Virus ulazi u tijelo kroz nazofarinks. Virus se zatim razmnožava u sluznici i / ili limfnim čvorovima. Na kraju virus prelazi u krv i uglavnom zarazi žlijezde slinovnice. Patogen se može utvrditi neizravno u krvi putem IgM antitijela, koji ukazuju na akutnu infekciju, i IgG antitijela, koji predstavljaju bolest koja je već preboljela ili za cijepljenje.

Ako virus kolonizira meninge i prouzrokuje meningitis (meningitis), antitijela u vodi mozga (alkoholno piće) nalazimo se.

Pročitajte više o temi: Meningitis

Izravno otkrivanje virusa zaušnjaka moguće je pomoću specifične metode, lančane reakcije polimeraze (PCR). Virus zaušnjaka može se prepoznati iz različitih tjelesnih sekreta. Otkrivanje patogena mora izvijestiti nadležni laboratorij u skladu s odjeljkom 7 IfSG (Zakon o zaštiti od infekcije).

Prvi znakovi zaušnjaka

Klasični prvi znak zaušnjaka jesu takozvani "hrčkasti obrazi". Oni nastaju upalom parotidnih žlijezda (parotidnih žlijezda), koje su najčešće pogođene. Oteklina obično započinje s jedne strane, a zatim se širi na suprotnu stranu. Crvenilo kanala pljuvačnih žlijezda s unutarnje strane obraza često je još jedan rani simptom zaušnjaka. Osim oteklina i eventualno izbočenih ušiju, bol se javlja i na ovom području, posebno kod žvakanja.

Pored parotidnih žlijezda, mogu utjecati i sve ostale žlijezde slinovnice u tijelu, uključujući gušteraču. Osim groznice i simptoma nalik gripi, prvi znakovi koji dolaze u pitanje su općenito smanjenje dobrobiti.

trajanje inkubacije

Vrijeme između infekcije i pojave prvih simptoma (razdoblje inkubacije) je kod zaušnjaka između 12 i 25 dana, Gotovo polovica zaraženih čak nema nikakvih simptoma i ima samo znakove infekcije poput gripe. Zaušnjaci su zarazni već tjedan dana prije pojave prvih simptoma i do devet dana nakon što se žlijezde slinovnice dekongestiraju. Važno je znati da je zaušnjak zarazan čak i bez simptoma.

dijagnoza

Dijagnoza se obično može postaviti prisutnošću tipične kliničke slike (klinički nalaz):
Zaušnjaci karakteristični za simptom otekline parotidnih žlijezda presudni su za dijagnozu ove zarazne bolesti.

Ostale dijagnostičke mjere uključuju određivanje antitijela protiv virusa zaušnjaka u krvi:
Antitijela klase IgM ukazuju na bolest zaušnjaka, dok ona razreda IgG dokazuju imunitet pacijenta na virus. Izravno otkrivanje virusa uz pomoć brisa grla ili iz pljuvačke provodi se samo rijetko (vidi imunološki sustav).

Razina amilaze u krvi karakteristično je povećana; ovaj enzim nalazi se u slini i izlučevinama iz gušterače. Budući da se ta vrijednost povećava i kada se gušterača upali, koncentracijom enzima (= biokatalizatora u tijelu) elastaze 1 i lipaze u krvi određuje se daljnjim laboratorijskim ispitivanjima. Ako su vrijednosti ova dva enzima, specifične za gušteraču, u normalnom rasponu i ultrazvučni pregled gušterače je normalan, isključeno je upalno zahvaćanje gušterače.

Diferencijalne dijagnoze / bolesti isključenja

Kamenje sline treba razlikovati od zaušnjaka koji sprječavaju odliv sline iz pljuvačnih žlijezda glave i tako dovode do upalnog procesa s oticanjem organa u kanalnom sustavu žlijezda.

Simptomi limfadenitis kola slični su simptomima zaušnjaka: Ovdje postoji oticanje cervikalnih limfnih čvorova, ali ovo oticanje nije bolno kao u kozje peterice i ne dovodi do pojave kapi ušiju.

Za sveobuhvatne informacije o različitim problemima sa zubima, molimo pročitajte i našu glavnu stranicu: Tegobe sa zubima.

terapija

Ne postoji kauzalna terapija zarazne bolesti.
Terapija je simptomatska, tj. njegov je cilj ublažiti simptome. To se može učiniti uz pomoć toplih zavoja parotidne žlijezde, hranu treba davati u obliku kaše kako bi se spriječila bol u žvakanju što je više moguće. Također se mogu davati antipiretički i analgetski lijekovi (npr. Ibuprofen, paracetamol).

Trajanje zaušnjaka

Bolesti zaušnjaka s upalnim oticanjem parotidne žlijezde mogu u prosjeku oko tri do osam dana Stop. Mogući su i gradijenti koji traju dulje. Isto tako, pojava komplikacija povećava trajanje zaušnjaka.

Zaušnjaci kod odraslih - u čemu se razlikuju djeca?

Zaušnjaci su tipična dječja bolest koja uglavnom pogađa djecu u dobi od četiri do 15 godina. No zaušnjaci su također u odraslih osoba koje nisu cijepljene. Posebno su u opasnosti odrasli ljudi koji rade u zdravstvenim zanimanjima ili u centrima za obuku djece i mladih. Jedna razlika između zaušnjaka u djetinjstvu i odrasloj dobi je veća stopa komplikacija s porastom dobi.

Te komplikacije, od kojih odrasli češće obolijevaju, uključuju npr. upala mozga (encefalitis) ili meningitis (meningitis) i ukočenost. Neke od komplikacija mogu biti čak i kobne, zbog čega infekciju zaušnjaka ne treba podcijeniti u odrasloj dobi.

Zaušnjaci u trudnoći

Dugo se vjerovalo da infekcija zaušnjaka može dovesti do smrti embrija u prvom tromjesečju trudnoće. Međutim, ta pretpostavka još nije potvrđena. Infekcija kasnije u trudnoći također nije povezana s povećanom stopom malformacija ili pobačaja. Stoga bolest zaušnjaka trudnice nije toliko komplicirana kao infekcija rubeolom ili ospicama tijekom trudnoće. No, budući da se cijepljenje protiv zaušnjaka može provesti zajedno s ospicama i rubeolama kao kombinirano cjepivo, status cijepljenja treba provjeriti i eventualno dopuniti prije svake planirane trudnoće. Na ovaj način, nerođeno dijete nije izloženo nepotrebnim rizicima.

komplikacije

Ako su testisi kod dječaka ili jajnici (= jajnici) kod djevojčica zahvaćeni generaliziranim upalnim procesom, bolna upala može dovesti do neplodnosti.

Kod djevojčica upalno zahvaćanje mliječne žlijezde i jajnika javlja se u 15% slučajeva.

Upala meninga (= meningitis) javlja se u otprilike 5-10% slučajeva i ima dobru prognozu, tj. vjerojatnost da će se upala zacijeliti bez posljedica je velika.

Pankreatitis, upala gušterače, je još jedna moguća komplikacija zaušnjaka. Ima 5% vjerojatnost pojave. Povezana je s mučninom, povraćanjem i jako povećanom koncentracijom amilaze (enzima gušterače) u krvi.

Pročitajte više o temi: Upala gušterače

U jednom od 10.000 slučajeva bolest zaušnjaka dovodi do gubitka sluha unutarnjeg uha, zbog čega treba obaviti test sluha nakon upale parotidne žlijezde.

Rijetke komplikacije u obliku upalnih procesa utječu na druge organe poput štitnjače (= tiroiditis), srčanog mišića (= miokarditis) ili bubrega (= nefritis).

Upala testisa / zaušnjaka

Upala testisa (orhitis / zaušnjak orhitis) može se pojaviti kao dio zaušnjaka. To se obično događa četiri do osam dana nakon što parotidne žlijezde nabreknu i mogu trajati do dva tjedna. Postoji snažno oticanje testisa, obično samo s jedne strane. Osim toga, na natečenom testisu postoji osjetljivost. To uglavnom pogađa dječake tijekom puberteta, s incidencijom od gotovo 30% među onima starijim od 15 godina.

Pročitajte više o temi: Zaušnjaka testisa i upala testisa.

Rotacija testisa (torzija testisa) ili dodatak testisa (hidatidna torzija), kao i epididimitis (epididimitis) važni su diferencijalna dijagnoza upale testisa. Osobito se isključuje torzija testisa te se, ako je potrebno, operira, jer u protivnom postoji rizik od neplodnosti.

Pročitajte više o temi: Torzija testisa

Upala testisa kod zaušnjaka može dovesti do gubitka tkiva (atrofije) testisa, promjena u spermi i u rijetkim slučajevima do neplodnosti. S bilateralnim orhitisom zaušnjaka, međutim, rizik od neplodnosti znatno je veći. U žena se upala jajnika može pojaviti kao protuvrijednost.

Više o tome pročitajte u našem glavnom članku: Koji su uzroci upale testisa?

Napomena: neplodnost

U 20% dječaka, kao rezultat zaušnjaka, sudjeluju testisi ako razviju virusnu infekciju nakon puberteta. Postoji rizik od propadanja tkiva testisa što može dovesti do gore neplodnosti.

profilaksa

Postoji učinkovito cijepljenje protiv virusa zaušnjaka, koje je dostupno kao pojedinačno ili kombinirano cjepivo (ospice, zaušnjaci, rubeola ili ospice, zaušnjaci).

Pročitajte više o ovome: Cijepljenje protiv rubeole

Cjepivo je živo cjepivo: kada je proizvedeno, učinci virusa zaušnjaka slabe i isključuje se njihova sposobnost razmnožavanja. Kad tijelo dođe u kontakt s oslabljenim oblikom virusa, imunološki sustav reagira, čineći dijete imuno na virus, tj. kontakt s virusom ne dovodi do bolesti.

Prvo cijepljenje treba dati djeci u dobi od 12 do 15 mjeseci, a drugo cijepljenje treba slijediti što je ranije moguće, ali najmanje 4 tjedna.
Kako bi se spriječila bolest i komplikacije zaušnjaka, sva bi djeca trebala dobiti cjepivo protiv zaušnjaka kao profilaksu.

Pročitajte više o temi: MMR vakcinacija

Vakciniranje protiv zaušnjaka

Prema kalendaru cijepljenja, stalna komisija za cijepljenje StIKo preporučuje cijepljenje protiv zaušnjaka za svu djecu. Osnovna imunizacija protiv zaušnjaka zahtijeva dva cijepljenja. Prvo cijepljenje treba dati djeci u dobi od 11-14 mjeseci. Cjepivo se ubrizgava u mišić (intramuskularno). Međutim, treba izbjegavati cijepljenje u ranijem razdoblju, jer je imunološki odgovor djeteta oslabljen zbog zaštite majčinog gnijezda koja i dalje postoji.

Drugo cijepljenje slijedi u dobi od 15-23 mjeseca. Cijepljenje zaušnjaka je živo cjepivo. To znači da se ubrizgavaju oslabljeni, živi patogeni, koji, međutim, više ne mogu pokrenuti ozbiljnu bolest zaušnjaka, već služe samo da osiguraju da tijelo formira obrambene mehanizme na koje može ponovno pasti u slučaju prave infekcije zaušnjaka. Tada imunitet traje cijeli život. Prvo cijepljenje obično je kombinacija zaušnjaka, ospica i rubeole. U drugom cijepljenju dodaje se živo cjepivo protiv kozice (varicella).

Ako je osnovna imunizacija propuštena u djetinjstvu, takozvano cijepljenje nakon izlaganja može se dati nakon kontakta s osobom zaraženom zaušnjacima. Ovo se mora provesti u roku od tri do pet dana od kontakta kako bi se spriječio napad zaušnjaka. Jedna aktivna imunizacija cjepivom protiv ospica-zaušnjaka-rubeole dovoljna je kao zaštita nakon izlaganja osobama s dobrim imunološkim sustavom. Čak i postojeći simptomi mogu oslabiti, a trajanje bolesti se čak i skratiti.

Pročitajte više o: MMR vakcinacija (ospice, zaušnjaci, rubeola)

U slučaju ljudi koji imaju oslabljeni imunološki sustav ili su kronično bolesni, s druge strane, nakon kontakta sa oboljelima od zaušnjaka, pasivna imunizacija treba se provesti pomoću gotovih antitijela (imunoglobulini).

Možete li dobiti zaušnjake usprkos cijepljenju?

Zaušnjaci se rijetko mogu pojaviti usprkos cijepljenju. To je uglavnom zbog neprimjerenog statusa cijepljenja, na primjer ako ne postoji osnovno cijepljenje. Međutim, čak i uz potpunu zaštitu od cijepljenja, postoje neki neuspjesi cjepiva koji i dalje imaju zaušnjake.