Droga

Nuspojave metotreksata

Uvod

Metotreksat je potreban za brojne bolesti. Terapija metotreksatom može biti indicirana, pogotovo ako se NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) ne bave. Ali aktivni reumatoidni artritis ili teški oblici psorijaze - psorijaza - mogu se liječiti metotreksatom. Metotreksat spada u skupinu aktivnih tvari koje se nazivaju specifični protuupalni lijekovi i daje se u obliku štrcaljke. Aplikacija se odvija u mišić, ispod kože ili u žili, tj. Arteriji ili veni. Međutim, moguća je i oralna primjena, tj. Gutanje oralno. Međutim, kao i svi drugi lijekovi, metotreksat izaziva nuspojave ako se ne poštuju odgovarajući okvirni uvjeti ili kontraindikacije.

Mehanizam djelovanja

metotreksat (često kratak: MTX) je a Stanični otrov i djeluje citostatik, To znači da usporava razmnožavanje stanica inhibiranjem proizvodnje tetrahidrofilne kiseline. Tetrahidrofolna kiselina je potrebna da purina i timidina graditi. Svatko tko je pažljivo proučavao lekcije iz biologije, najkasnije poznaje njihov put: Nukleinske baze guanin i adenin nazivaju se purini, timidin je dio timina nukleinske baze. Zajedno s citozinom, ova tri tvore osnovnu strukturu DNK. Ali ako metotreksat sada inhibira stvaranje tri od četiri nukleobaze DNK, tada ne može nastati funkcionirajuća DNK, Dakle, rezultat je da je stanična dioba zaustavljena. Jer ako se ne može prenijeti genetski kod od kojeg je građena stanica, ne može se stvoriti ni stanica.

Metotreksat se uglavnom koristi u terapiji raka, u terapiji Autoimune bolesti, i na Ektopska trudnoća koristi. Autoimune bolesti uključuju, na primjer Reumatoidni artritis, od sistemski eritematozni lupus, Crohnova bolest i Bechterewova bolest. Ali isto tako psorijaza, Multiple skleroze i Boeckova bolest može se liječiti metotreksatom. Budući da metotreksat vrlo duboko intervenira u staničnoj cirkulaciji, postoje nažalost brojne nuspojave.

Nuspojave

"Vrlo rijetke" nuspojave javljaju se kod manje od 1 na 10 000 ispitanih pacijenata.
Svaki tisućni do deseti tisuća bolesnika ima "rijetke" nuspojave.
"Povremene" nuspojave odnose se na pojavu kod svakog od tisuću do stotih ispitanih pacijenata.
"Česte" nuspojave javljaju se kod svakog desetog do stotog bolesnika.
"Vrlo česte" nuspojave su one koje se mogu pojaviti kod svakog desetog bolesnika, tj. U 10% unosa metotreksata.

Za ilustraciju: Metotreksat dovodi do "rijetkih" slučajeva Promjene raspoloženja.
To znači da barem jedna od deset tisuća, ali maksimalno svaka tisućica Pacijent je morao patiti od ove nuspojave nakon uzimanja testnih serija.

U slučaju metotreksat postoji mnogo različitih nuspojava koje oboje Koža, oči, pluća, kao i maljavost, the psiha, i trudnoća može utjecati.

Nuspojave na očima

U rijetkim slučajevima dolazi do teškog oštećenja vida u oku. U vrlo rijetkim slučajevima može čak dovesti do retinopatije, tj. Smrti mrežnice i konjuktivitisa. Pneumonija se često javlja u plućima u kombinaciji s vrućicom, bolovima u prsima, nedostatkom daha ili nedostatkom daha i suhim kašljem. Povremeno se može javiti plućna fibroza. Plućna fibroza je povećanje vezivnog tkiva u plućima, što otežava difuziju kisika u krv. To trajno smanjuje udio kisika u krvi.

Više informacija možete pronaći ovdje: Plućna fibroza

Nuspojava na pluća

U izuzetno rijetkim slučajevima primjena metotreksata može izazvati ozbiljne nuspojave u plućima. Uzimanje lijeka može izazvati posebnu vrstu pneumonije, koja je poznata i kao Mtx pneuomonitis.

Prvi znakovi upale pluća uzrokovani metotreksatom mogu biti suhi, škakljivi kašalj koji postaje izraženiji tijekom uzimanja lijeka. Mogu se pojaviti i prigovori poput kratkog daha i bolnog disanja. U takvom slučaju treba se što prije obratiti liječniku koji je propisao metotreksat. Ako je potrebno, napravit će mu rendgenski snimak pluća (rendgen prsa). Ovo je obično dobar način da utvrdite jesu li pluća upaljena ili ne. Ako na rendgenu postoje promjene koje sugeriraju Mtx pneumonitis, lijek se obično mora prekinuti.

Nuspojava na koži

Metotreksat ima širok spektar nuspojava koje mijenjaju kožu. U rijetkim slučajevima na noktima se javljaju akne i pigmenti. Povremeno, tj. U 1% do 0,1% slučajeva, postoji povećana osjetljivost na svjetlost, herpes reakcije, ne samo na usni i gubitak kose. Gubitak kose posebno je stresan za pacijenta jer dlaka na vlasištu čini dio pacijentovog izgleda i osobnosti.

U istraživanjima je gubitak kose, zajedno s mučninom, naveden kao jedan od subjektivno najozbiljnijih nuspojava terapije metotreksatom. Mnogi pacijenti od toga toliko pate da prekidaju terapiju. U slučaju gubitka kose, stoga je posebno važno pratiti pacijenta na njegovom putu i pokazati mu mogućnosti liječenja. To mogu biti primjerice upotreba perika. Ljubavne dlake i perike mogu dobro sakriti gubitak kose. Ali ćelava glava također može izgledati privlačno. Psihološka podrška je stoga važna.

Nuspojava na živčane putove

Uzimanje metotreksata može oštetiti živčane putove u tijelu. Ove nuspojave, poznate kao polineuropatija, mogu se očitovati kao bol, trnce i parestezija (parestezija), posebno u rukama ili nogama. Simptomi polineuropatije često se prvi put pojavljuju na nogama ili rukama, a zatim se s vremenom pojačavaju prema deblu.

Ako tijekom uzimanja metotreksata postoji polineuropahtija, moguća je uzročna veza, ali nije potvrđena. Oštećenja živaca mogu imati i mnoge druge uzroke. Najčešći uzroci polineuropatije su neadekvatno kontrolirani dijabetes i redovita konzumacija alkohola. Ako se gore navedeni simptomi polineuropatije pojave tijekom uzimanja metotreksata, liječnik stoga mora procijeniti treba li lijek nastaviti uzimati ili ga treba prekinuti.

Pročitajte više o temi ovdje: Terapija polineuropatije

Nuspojava na središnji živčani sustav (CNS)

Blage nuspojave metotreksata u središnjem živčanom sustavu (CNS) prilično su česte i mogu zahvatiti do 1 od 10 osoba. Tipični simptomi su pritužbe poput umora, pospanosti ili glavobolje. Povremeno (kod najviše jednog od 100 korisnika) mogu se javiti vrtoglavica, zbunjenost ili čak oštećenje organa mozga (encefalopatija) i napadaji zbog upotrebe metotreksata. Vrlo rijetke moguće nuspojave su promjene okusa, bol i nenormalni osjećaji ili peckanje u rukama i nogama i slabost mišića.

Meningitis je također vrlo rijedak. Tipični simptomi su jaka glavobolja, mučnina, povraćanje, ukočenost vrata i zamućenje svijesti. Kada se metotreksat koristi u tumorskoj bolesti, nuspojave u CNS-u mogu se pojaviti u rijetkim slučajevima, koje dovode do paralize ili poremećaja govora. Ako se pojave takve ozbiljne nuspojave, potrebno je odmah kontaktirati dežurnog liječnika.

Nuspojava na mjehur

Metotreksat može povremeno izazvati nuspojave mjehura. To može dovesti do upale mokraćnog mjehura, što se može očitovati boli prilikom mokrenja i eventualno krvavim urinom. Poremećaj pražnjenja mokraćnog mjehura također može biti simptom.
U slučaju pojave simptoma potrebno je konzultirati liječnika s liječnikom. Liječnik treba procijeniti mogu li se simptomi pripisati uzimanju lijekova ili ne. Dozu će tada trebati smanjiti ili metotreksat potpuno ukinuti. Infekcije mokraćnog mjehura nisu neuobičajene, osobito kod žena, tako da promjena lijekova često uopće nije indicirana.

Nuspojava na jetru

Metotreksat prilično često izaziva blage nuspojave na jetri. S jedne strane, to je zbog činjenice da se lijek metabolizira putem jetre i tamo može oštetiti tkivo, a s druge strane, može dovesti do upalne reakcije u jetri. Često nema nikakvih simptoma ili simptoma, a nuspojave metotreksata na jetri su vidljive tek u laboratorijskim pretragama krvi kada su vrijednosti jetre povećane.

Više o temi možete saznati ovdje: Povećanje jetrenih vrijednosti

Često takav blagi porast nije problem i lijek se i dalje može uzimati. Međutim, ako su, prema mišljenju liječnika, nuspojave na jetri previše izražene ili se čak pojavljuju simptomi, lijek treba prekinuti. Ako pregled otkriva nuspojave jetre, osim metotreksata mogu biti i mnogi drugi uzroci.

Nuspojava gubitka kose

Gubitak kose je rijetka, ali moguća posljedica uporabe droga. Međutim, opet postoji mnoštvo mogućih uzroka gubitka kose, pa bi to moglo biti slučajnost ako se tijekom uzimanja metotreksata pojavi gubitak kose.
U slučaju da je veza vjerojatna, potrebno je razmotriti sljedeće uz savjetovanje s liječnikom: Ako je lijek važan i ne postoji alternativa liječenju, potrebno je prihvatiti nuspojave gubitka kose. Ako je potrebno, metotreksat se također može prekinuti i uzeti drugi lijek.

depresija

Također depresija jedna je od poznatih nuspojava terapije metotreksatom. Javlja se s učestalošću od 1 do 0,1%. Odnosno, od 1000 ljudi koji uzimaju metotreksat, 1-10 ljudi razviti će depresiju.

Metotreksat i alkohol - jesu li kompatibilni?

alkohol: Jedna od najčešćih nuspojava kod uzimanja metotreksata je a Povećanje jetrenih vrijednosti, Budući da konzumiranje alkohola ima i negativan učinak na jetru, a samim tim i na jetru Vrijednosti jetre Ako se metotreksat uzima istodobno, postoji rizik od dodatnog stresa za tijelo. Većina metotreksata metabolizira se dan nakon gutanja i više se ne može naći u tijelu. Međutim, metabolizam stvara građevni blok - koji se također naziva i metabolit - koji je vrlo sličan metotreksatu. To se eliminira iz tijela drugi dan nakon gutanja. U načelu je tada moguće bez oklijevanja ponovno konzumirati alkohol. Naravno, to treba činiti umjereno, bez obzira na unos metotreksata. Stoga to također ima smisla Uskladite unos metotreksata s tjednim događajima: Ako se u subotu navečer uvijek održava „redovni stol“, na kojem se pije jedno ili drugo pivo, ima smisla ubrizgati metotreksat početkom tjedna, a ne dan prije. Ako imate sumnje, vrijednosti jetre možete odrediti vrlo jednostavno uzimanjem uzorka krvi od obiteljskog liječnika. Analiza traje ne više od 3 dana. Jednokratno brisanje vrijednosti jetre nije velika stvar.Za razliku od drugih organa, jetra je nevjerojatna elastičan, i može biti vrlo dobro regenerirati, Međutim, može i s trajno loše vrijednosti jetre prema Kvar u funkciji dođi što Transplantacija jetre učinilo bi neophodnim. No obično se vrijednosti jetre normaliziraju kada je konzumacija alkohola usklađena s unosom metotreksata.

Terapija ektopične trudnoće metotreksatom

Ako se jajne stanice implantiraju u jajovod nakon oplodnje, jajovod se može iščupati, a trudnoća će se prekinuti kasnije.

Na a Izvanmaternična trudnoća dolazi do implantacije oplođenog jajašca u Fallopijske cijevi, Manikura pruža vezu između materica (također materica), i jajnici (Jajnici) Nakon što muški spermiji pronađu svoj put kroz maternicu, nastavljaju putovanje jajovodima do ženinih jajnika. Tamo ćete pronaći oplodnja ženka Ljuska od jajeta(n) umjesto toga. Oplođeno jaje potom kreće natrag istim putem kojim je stigla sperma i opet prolazi kroz jajovod. Na putu do maternice, međutim, može se „zaglaviti“ u jajovodu iz različitih razloga i implantirati tamo. Primjerice, ova implantacija na pogrešnom mjestu je, na primjer Ožiljci u jajovoduda oplođeno jaje ne može prijeći. Ima Jaje implantirano u jajovod, jedan govori o ektopičnoj trudnoći.

To predstavlja znatnu komplikaciju, jer jajovod nema svojstva maternice koja omogućuju da jajna stanica sazrijeva u zametak i plod. Na primjer, kako jajna stanica raste, u jajovodu nema prostora. To može dovesti do puknuća jajovoda, tj. Jedne Ruptura jajovoda, Tada sazrijeva jajna ćelija ili odlazi i dolazi do nje Prekid trudnoće.

Ili pak jajna stanica gnijezdi se u Peritoneum onaj koji se nalazi izvan rastrgane jajovodne cijevi. Takva implantacija se tada naziva Abdominalna trudnoća, ili također Izvanmaternična trudnoća.
U oba slučaja dolazi do puknuća jajovoda jaka bol povezani, postoje simptomi "akutni trbuh“.

Međutim, izvanmaterična trudnoća može se relativno lako postići primjenom Ultrazvuk dijagnosticirati tijekom ginekološkog pregleda. Nakon što je postavljena dijagnoza, oplođena jajna stanica uklanja se operacijom ili lijekom.
Jajna ćelija se definitivno nalazi u jajovodu nije održiva, ali može u najpovoljnijem slučaju ako se ne primi liječenja Bol (vidi akutni trbuh), u najgorem slučaju do smrt majka vodi.

Budući da kirurška terapija za ektopičnu trudnoću često nije poželjna, kao medicinski alternativa metotreksat može se koristiti.
operativan Opskrba može ožiljci unutar jajovoda, koja favorizirana je nova ektopična trudnoća.
Ovaj ožiljak se ne javlja kod terapije metotreksatom. Međutim, stroga se pravila primjenjuju na uporabu metotreksata u izvanmaterničkoj trudnoći: s jedne strane, zametak, uključujući okolno tkivo, ne smije biti veći od četiri centimetra. S druge strane, ogledalo predstava Hormoni trudnoće HCG igra ulogu.

HCG se obično znatno povećava u trudnoći, samo je blago povećan u izvanmaterničnim trudnoćama, a nizak u nedostatku trudnoće.
Uzgred, koristi se i kod komercijalno dostupnih Testovi na trudnoću koristi za određivanje. vrlo visoka vrijednost HCG bio bi neobičan u izvanmaterničkoj trudnoći, i bi protiv terapije metotreksatom govoriti.
Međutim, ako su zadovoljeni svi kriteriji, metotreksat se može ubrizgati kako bi se došlo do uništenja embrionalnog tkiva. Međutim, doza je mnogo manja nego kod kemoterapije ili liječenja psorijaze.

Stoga uobičajene nuspojave povezane s terapijom metotreksatom ne nastaju. Kao što je već opisano, prednost upotrebe metotreksata je nedostatak ožiljaka na jajovodu.
Samo 7% žena liječenih metotreksatom nakon liječenja razvija drugu vanmateričnu trudnoću.
Međutim, treba potrajati do još jednog pokušaja trudnoće Čekao 6-12 mjeseci dati jajovodu dovoljno vremena da se regenerira.

Plodnost i trudnoća na metotreksatu

Metotreksat djeluje teratogeni, To je to oštećuje embrijili "zrelo voće" ako termin želite prevesti doslovno. Terapija metotreksatom stoga nije moguća tijekom trudnoće. Može i to Nasljedne mane embrija, a u najgorem scenariju, pobačaj. Čak i nakon prestanka terapije metotreksatom, oštećenje jajne stanice i Sperma Unesi. Stoga se za ovo razdoblje mora zajamčiti odgovarajuća kontracepcija. Međutim, na plodnost terapija metotreksatom kod žena ne utječe. U muškaraca to može postati jedno Smanjenje broja spermatozoida doći. Međutim, ovo se vraća u normalu nakon završetka terapije. Smanjeni broj spermija se ne može prepoznati izvana - tj. Od količine ejakulata - budući da je sama sperma dobra samo 1% udjela u ejakulaciji imati. Uz to, ionako se količina ejakulacije pojedinačno razlikuje i varira između 2 i 6 mililitara.