Dijagnoza

Pregled mrežnice

Slika očne jabučice

Uvod

Pregled mrežnice služi ne samo otkrivanju bolesti oka u ranoj fazi i redovitom provjeri tijeka bolesti, već se i bolesti koje mogu utjecati na cijelo tijelo, poput visokog krvnog tlaka ili dijabetesa, mogu se očitovati i prepoznati u oku. Rano otkrivanje često može spriječiti ili umanjiti moguće posljedične štete.

Metode pregleda mrežnice

Sama mrežnica najbolje se može procijeniti pomoću lampe s prorezom. Kako bi se dobio najveći mogući uvid u oko, pacijentu se unaprijed daju kapi za oči. Ove kapi šire zjenicu.
Međutim, kod pacijenta postoji visok stupanj odsjaja jer zjenica nakon primjene ovih kapi ne može više ugovoriti kako bi regulirala pojavu svjetlosti. Međutim, učinak se događa tek nakon 20 do 30 minuta i traje nekoliko sati prije nego što se ponovo istroši.

Kod ispitivanja mrežnice uz pomoć svjetiljke s prorezom razlikuje se izravni i neizravni odraz.

Pročitajte više o temi na: Fundoscopy

Izravni odraz

S izravnim odrazom, čaša s tri zrcala postavlja se izravno na oko u sklopu očnog testa nakon što se pokreće pripravak za lokalnu anesteziju. Ova čaša uklanja refraktivnu snagu rožnice i možete vidjeti fundus. Uz ogledalo je također moguće pogledati "iza ugla" i procijeniti periferu mrežnice. Ova je metoda posebno prikladna jer se mogu vidjeti pukotine na mrežnici.

Neizravni odraz

Svjetla s prorezom također su potrebna za neizravni odraz. U neizravnom odrazu povećalo se koristi za gledanje u oči. Oni se drže na određenoj relativno kratkoj udaljenosti ispred oka. Lupe stvaraju obrnutu sliku mrežnice, koju povećava svjetiljka s prorezom.

S refleksijama općenito, mrežnica se može pregledati na različite promjene. Na primjer, treba obratiti pozornost na zadržavanje vode (edeme), iskope papile optičkog živca (središnji otvor dna papile je previše dubok) i još mnogo toga. Ove značajke sugeriraju moguće kliničke slike. Dubina udubljenja na mjestu izlaza optičkog živca može ukazivati na povećani intraokularni tlak. Također možete otkriti visoki krvni tlak u očnim žilama.

Fluorescentna angiografija

Ako se sumnja na krvarenje mrežnice ili druge krvožilne bolesti, koristi se metoda ispitivanja koja posebno prikazuje posude mrežnice: fluorescentna angiografija.

Fluorescentna boja (nije kontrastno sredstvo) ubrizgava se u venu koja se distribuira po krvi i također teče u žile oka. Krvne žile se prvo napune, jer je opskrba krvlju njime jača, a one prolaze kroz mrežnicu. Raspodjela boje bilježi se posebnom kamerom. Fotografije se zatim mogu koristiti za dijagnosticiranje zadržavanja vode, krvarenja, okluzija i još mnogo toga.

Koje su indikacije za pregled mrežnice?

Indikacije za pregled mrežnice mogu biti:

Makularne bolesti poput makularnih rupa
Zelena zvijezda (glaukom)
Makularna degeneracija
Odvajanje mrežnice (ablatio retinae)
Dijabetička retinopatija
Retinopathia pigmentosa (degeneracija mrežnice)
tumor

Ima li pregled mrežnice smisla?

Pregled mrežnice može se koristiti za rano otkrivanje različitih bolesti oka, ali mogu se dijagnosticirati i postojeće očne bolesti. Na primjer, pregled mrežnice može pružiti dokaze visokog krvnog tlaka i dijabetesa, koji se očituju promjenama na mrežnici. Ali mogu se otkriti očne bolesti poput glaukoma (glaukom) ili degeneracija makule (regresija mjesta najoštrijeg vida).

Koji su rizici?

Pregled mrežnice, posebno pregled s raspuštenom svjetiljkom, ima malo komplikacija. Samo u vrlo rijetkim slučajevima upala ili infekcija javljaju se u sklopu pregleda mrežnice. Ako je potrebno, oko ili konjuktiva mogu se tada lagano pocrvenjeti ili suzati. Ovi simptomi bi trebali nestati sami što je prije moguće.

Budući da se prilikom pregleda mrežnice često daju kapi za oči, koje zjenicu razvode, može se dogoditi alergijska reakcija na njih. To se može očitovati kao svrbež ili peckanje.

Koliki su troškovi za pregled mrežnice?

Trošak pregleda mrežnice uvelike varira. Ovisno o postupku koji se koristi za pregled mrežnice, možete očekivati između 20 i 120 eura. Ispitivanje pomoću prorezne svjetiljke jedna je od jeftinijih usluga, dok optička koherencijska tomografija košta nešto više od 100 eura.

Međutim, dio naknada plaća zdravstveno osiguravajuće društvo. U slučaju postojećih bolesti ili sumnje na bolest, ispitivanje s prereznom svjetiljkom prvenstveno preuzimaju zakonom propisane zdravstvene kuće.

Povrh svega, preventivne usluge ili posebne preglede često morate snositi sami, kao usluga ježa (individualna zdravstvena usluga). Ovdje troškovi mogu varirati od prakse do prakse.

Tko snosi troškove?

Troškove pregleda mrežnice obično ne pokriva obvezno zdravstveno osiguranje. Ako postoji sumnja na bolest, troškovi za dio pregleda, na primjer pregled s razrezanom lampom, bit će pokriveni u odgovarajućim slučajevima. Trebali biste saznati od svog zdravstvenog osiguranja koje su usluge pokrivene, a koje ne.

U pravilu, pregled mrežnice u sklopu preventivnog pregleda je individualna zdravstvena usluga (usluga ježa). Troškovi mogu varirati od prakse do prakse i često nisu pokriveni zakonom propisanim zdravstvenim osiguranjem.

Ako imate privatno zdravstveno osiguranje, također biste trebali pitati zdravstveno osiguravajuće društvo koje usluge pokrivaju.

Koliko vremena traje pregled mrežnice?

Prije pregleda mrežnice, kapi za oči često se daju kako bi se zjenica širila. Na taj način se mrežnica može bolje pregledati. Za to vam treba oko 15 do 30 minuta

Ispitivanje same mrežnice traje samo nekoliko minuta. Ovisno o korištenoj metodi, vrijeme pregleda može se neznatno razlikovati.

Budući da kapi za oči često djeluju duže vrijeme, nakon toga ne bi trebali voziti automobil jer se kapi za oči koje su kapnule u kožu zaslijepe brže jer se zjenica ne može ograničiti.

Može li ispit raditi bez dilatacije učenika?

Ispitivanje mrežnice bez kapi za oči koje smanjuju zjenice obično nema smisla, jer oftalmolog može gledati u fundus samo sa širokim zjenicama.

U bolesnika s glaukomom (glaukom), međutim, oči se ne smiju kapljati kapljicama za širenje zjenica, jer postoji rizik od napada glaukoma.

Struktura i funkcija mrežnice

Očna jabučica sastoji se od nekoliko struktura. Zid uključuje sve „kože“ koje okružuju unutrašnjost oka. Unutrašnjost uključuje z. Npr. Staklasti humor, iris, itd.

Prednji dio oka sastoji se od konjunktiva, kornea, Dermis, leće i Iris. Retina zajedno s koroidom i staklastim humorom čine stražnju stranu oka. Leži izravno na koroidu i tako predstavlja unutrašnjost svih slojeva.

Retina je, poput optičkog živca, napredni dio mozga. Sastoji se od različitih živčanih stanica. Oni su podijeljeni u nekoliko slojeva i sadrže oko 130 milijuna senzornih stanica.
Postoje dvije vrste senzornih stanica:

Štapići i
Češeri.

Više informacija možete pronaći ovdje: Šipke i češeri u oku

Šipke su odgovorne za crno-bijeli vid, a češeri za vid u boji. Te osjetilne stanice pokazuju određenu distribuciju: češeri se uglavnom nalaze u središtu mrežnice, dok su šipke više na periferiji.
Najveći broj stožaca nalazi se u takozvanoj fovi centralis (centralna depresija), koja se može naći u središtu mrežnice.

Signali koje hvataju štapovi i stožci prenose se preko nekoliko živčanih stanica do optičkog živca, a odavde do mozga. Na mjestu gdje optički živac izlazi iz mrežnice i oka nema senzornih ili živčanih stanica. Stvara slijepo mjesto u vidnom polju.

Ako pogledate mrežnicu (metoda vidi dolje) možete vidjeti karakteristične karakteristike i strukture: U sredini nalazite fovea centralis, a dalje bočno prema vanjskoj izlaznoj točki vidnog živca. Zjenica ima obruč i normalnu središnju depresiju. Ovdje također upadaju žile u oči (mrežnica i koroida). Vidljive su i žile koroida jer svjetlucaju kroz mrežnicu. Upadljive su posude u fovea centralis.